Necesidades Físicas y Psicosociales. CFGM ATENCIÓN SOCIOSANITARIA

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TEMA 8. LA VALORACIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS
DEPENDIENTES.
1. EL PROCESO DE INTERVENCIÓN, VALORACIÓN Y EVALUACIÓN.
2. LA VALORACIÓN INTEGRAL DEL USUARIO.
3. LOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN.
4. LAS HERRAMIENTAS Y LOS PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN
FORMAL Y ESPECÍFICA.
5. LA EVALUACIÓN DE PROYECTOS Y PROGRAMAS DE
INTERVENCIÓN.
Necesidades Físicas y Psicosociales de Colectivos Específicos.
1. EL PROCESO DE INTERVENCIÓN, VALORACIÓN Y EVALUACIÓN.
La gestión adecuada de cada caso es uno de los aspectos clave para lograr
la eficacia de la intervención del técnico en atención sociosanitaria en las
diferentes áreas y recursos en los que desarrolla su trabajo.
El proceso de gestión, que se fundamenta en la persona, debe ser de carácter
integral. Esto implica estudiar, analizar y relacionar las necesidades físicas,
psíquicas y sociales de la persona.
Es un proceso complejo, pero el técnico no lo tendrá que realizar solo, existirá
un equipo multidisciplinar compuesto por diferentes profesionales que
trabajarán para mejorar la calidad de vida de las personas.
1.1. Las etapas del proceso de intervención.
Pasamos a describir las etapas del proceso de intervención:
A. Recogida de información.
Es la etapa que da comienzo al proceso de intervención. El usuario o la familia
será la encargada de informar a los profesionales sobre la situación de la
persona dependiente.
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El TASS debe:
Acompañar a la persona
Recoger y proporcionar toda la información para transmitirla al
especialista.
B. Análisis e interpretación de los datos.
Una vez que hayamos obtenidos los datos, se procede al análisis e
interpretación de los mismos. Los especialistas en cada área seguirán siendo
los responsables de las tareas de esta etapa.
Si se considera necesario, se delegarán las funciones y se derivará al usuario a
la consulta del profesional más adecuado.
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C. Identificación de las necesidades.
Tras analizar e interpretar los datos, el especialista identificará las necesidades
concretas de la persona dependiente y procederá a la siguiente etapa.
D. Establecimiento de objetivos.
Toda planificación persigue unos objetivos, que variarán en función de las
necesidades del usuario. Cada caso es distinto, incluso en personas con una
misma patología; por lo tanto, no es extraño encontrar diferencias en casos que
puedan parecer similares.
E. Diseño del plan de intervención.
El plan de intervención establece las directrices que hay que seguir para lograr
los objetivos y cubrir las necesidades del usuario.
F. Establecimiento de la metodología de intervención.
La metodología es la forma en la que se realizarán las tareas propuestas en el
plan de intervención. Los especialistas en cada materia informarán, formarán y
asesorarán al técnico en atención sociosanitaria para utilizar las técnicas más
apropiadas.
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G. Implementación del plan.
La implementación es la aplicación del tratamiento. En esta etapa, el técnico
es el profesional que más tiempo permanece junto al usuario. Se encargará de
informar y aclarar las dudas que surjan en la familia, apoyar, asistir, ayudar o
cuidar al usuario.
H. Evaluación de resultados.
El proceso finaliza con la evaluación de los resultados obtenidos.
Esta etapa proporciona al profesional la información sobre la eficacia del plan
establecido y la base para mejorarlo.
En esta última fase, que es conveniente repetir a lo largo del proceso para ir
introduciendo las modificaciones necesarias, el TASS puede ser de gran valor
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pues conoce al usuario y puede aportar una visión objetiva del caso.
1.2. La valoración integral y la evaluación.
La valoración integral es el proceso sistematizado de recogida y análisis de
información sobre el funcionamiento integral de la persona dependiente,
dentro del conjunto de actividades que conforman la intervención.
La valoración es realizada por el equipo interdisciplinar, que serán los que
determinarán cuantitativa y cualitativamente las capacidades o alteraciones
patológicas del usuario. Con esa información elaborarán hipótesis y el plan de
intervención.
La evaluación es el conjunto de herramientas que sirven para medir las
capacidades y alteraciones patológicas del usuario.
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2. LA VALORACIÓN INTEGRAL DEL USUARIO.
La valoración integral es una de las principales fases del proceso de
intervención.
A través del análisis de las capacidades y las alteraciones patológicas, el
profesional obtiene una visión holística de la persona y de su situación.
Los principales objetivos son:
Establecer un diagnóstico integral.
Determinar las capacidades de la persona.
Detectar patologías no diagnosticadas.
Elaborar un plan de cuidados individualizado.
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Obtener información sobre la evolución.
Evaluar los resultados del plan.
Transmitir la información entre los profesionales.
2.1. Dificultades y beneficios de la valoración integral.
La valoración integral lleva consigo una serie de dificultades y beneficios, que
el TASS deberá tener presente. A continuación se presenta una matriz donde
se presenta de forma resumida:
Valoración integral
Dificultades Beneficios
-Pluripatología del usuario. -Permite la Planificación de la
intervención
-Cronicidad patológica
-Permite detectar las alteraciones
-Alteraciones o pérdidas sensitivo- funcionales
perceptivas
-Permite mejorar el estado funcional.
-Trastornos cognitivos
-Facilita la planificación de cuidados.
-Trastornos afectivos
-Incrementa el bienestar y calidad de
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-Inmovilización del usuario. vida.
-Efectos secundarios de los fármacos. -Reduce los tiempos de ingreso.
-Incremento de la demanda. -Reduce la necesidad de cuidados.
-Reduce los costes sociosanitarios.
2.2. La recogida de datos.
La recogida de datos que se realiza en la valoración integral constituye la
primera fase de la intervención.
El equipo multidisciplinar recopilará toda la información necesaria para poder
establecer las necesidades terapéuticas con la mayor objetividad y
aproximación posible. La información que se recoja debe incluir:
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o Datos personales y familiares del usuario
o Historia clínica.
o Tratamientos prescritos.
o Aspectos biomédicos.
o Valoración física.
o Valoración psíquica.
o Valoración social
o Valoración funcional.
o Valoración del entorno próximo del usuario.
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3. LOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN.
El proceso de recogida de información puede desarrollarse aplicando diferentes
métodos.
Para que el resultado sea eficaz deben combinarse las estrategias más
adecuadas, en función del razonamiento clínico del profesional y de las
características del usuario y su situación.
A continuación vamos a presentar los procedimientos para tomar contacto con
el caso:
I. HISTORIA CLÍNICA DEL USUARIO.
La historia clínica es un conjunto de documentos que se realiza a lo largo del
tiempo y que resume la relación del médico con el paciente. No sólo es una
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exposición de los hechos, debe también incluir juicios, documentos o
procedimientos.
La revisión de la historia clínica del usuario es uno de los primeros métodos
a los que se debe recurrir cuando se inicia el proceso de intervención. Además
permite encuadrar el caso clínico y encaminar los pasos de la valoración.
Proporciona la pauta al profesional para dirigir la atención hacia determinadas
áreas de necesaria exploración e intervención.
La información que proporciona la historia clínica gira en torno al
diagnóstico y otros datos importantes que es necesario conocer, como son
por ejemplo:
Información de la Historia clínica
Antecedentes personales y familiares.
Tratamientos prescritos y aplicados.
Pronóstico establecido.
Precauciones que se deben tener.
Otros aspectos…
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II. INFORMES DE OTROS PROFESIONALES.
La historia clínica suele acompañarse de los informes de otros profesionales.
Hay que revisarlos pues cada especialista proporciona una información muy
importante que se tendrá que relacionar para conseguir una visión holística del
caso.
III. CONSULTA BIBLIOGRÁFICA.
Puede ser de gran ayuda, de forma especial cuando el profesional se enfrenta
a una persona con un diagnóstico desconocido o con el que se siente poco
familiarizado.
Este método debe ser tratado con cautela ya que dos personas con
diagnósticos iguales pueden tener características y necesidades diferentes. Por
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lo tanto, este recurso no debe determinar la valoración ni la visión del
profesional en cada caso.
IV. CONTACTO PERSONAL CON EL USUARIO.
La revisión de la historia clínica, los informes de otros profesionales y la
consulta bibliográfica son recursos previos al contacto personal y directo con el
usuario.
A partir de estos datos, el profesional dispone de la suficiente información para
seleccionar otros métodos más adecuados para continuar con la valoración y el
proceso de intervención. Estos métodos son:
La entrevista con el usuario.
Es uno de los métodos más utilizados por los profesionales sociosanitarios
durante la recogida de información. Se aplica con el usuario y con todas las
personas que se consideren relevantes en su entorno social.
Proporciona información sobre la persona dependiente y sobre la percepción
subjetiva que él y su entorno tienen sobre su situación. De manera específica,
ofrece datos sobre las necesidades, la predisposición a colaborar ante el
tratamiento, los roles, los objetivos y las expectativas de todos ellos.
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La entrevista ofrece la oportunidad de explicar y acercar al usuario al proceso
de intervención terapéutica que se va a desarrollar.
Es la primera interacción que se produce entre el profesional y la persona
dependiente.
Podemos hablar de tres tipos de entrevistas:
Estructurada: tiene un formato y protocolo establecidos que no varían,
recogiéndose siempre la misma información.
No estructurada: se adapta al usuario y a las circunstancias
particulares de cada situación. la información varía de uno a otro caso.
Semiestructurada: combina preguntas abiertas con cerradas.
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Independientemente del tipo de entrevista que el profesional decida utilizar, su
desarrollo tendrá lugar en tres fases claramente definidas:
- Fase Inicial.
El profesional explica y aclara al usuario diferentes aspectos:
Intención
Roles de cada uno
Protocolo a seguir
Duración
Tipo de información
Utilidad y aplicación de la información
- Fase de Desarrollo.
El profesional pregunta al usuario sobre la disfunción y todos los temas de
interés que se relacionen con ella.
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El TASS, durante esta etapa, apuntará la información más importante para
posteriormente registrar la entrevista completa.
El entrevistador realizará una escucha activa y permanecerá atento a la
información verbal y no verbal que le proporcione el usuario.
Debe crear un ambiente relajado que le proporcione al usuario la confianza
suficiente como para estimular su participación y eliminar las barreras que
puedan existir para facilitar el proceso de comunicación.
- Fase Final.
El profesional tendrá que transmitir a la persona que está entrevistando que se
acerca el final de la entrevista, permitiéndole la previsión y evitando la
brusquedad en el cierre.
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La observación directa.
Es uno de los procedimientos más habituales para contrastar los datos
recogidos en la entrevista. Sirve para obtener información sobre el desempeño
ocupacional del usuario durante el desarrollo de actividades en entornos reales.
La observación puede ser estructurada o informal, pero en cualquier caso la
información que se obtenga será siempre subjetiva. Por ello, deberá
complementarse con otras herramientas de evaluación más objetiva.
Herramientas de evaluación formal.
Son instrumentos de medida con protocolos rígidos sobre:
♣ Los aspectos que se van a evaluar en el usuario.
♣ La información que se va a tratar.
♣ El procedimiento de desarrollo de la herramienta.
♣ La aplicación de los resultados obtenidos.
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Procedimientos específicos de evaluación.
Son métodos que complementan a los anteriores y que se centran en áreas
específicas de evaluación, como la funcionalidad motora y neuromuscular, la
integración sensorial o el área psicológica.
Constituyen un amplio grupo de herramientas compuesto por entrevistas,
cuestionarios, escalas… etc.
4. LAS HERRAMIENTAS Y LOS PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN
FORMAL Y ESPECÍFICA.
La aplicación de herramientas de evaluación formal y específica en el proceso
de valoración es de suma importancia para conseguir posteriormente la
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identificación de problemas y necesidades objetivas y reales.
4.1. Beneficios de las herramientas de evaluación.
Los beneficios que proporcionan al proceso de recogida de información se
pueden resumir en los siguientes aspectos:
o Aportan objetividad.
o Cuantifican y gradúan la funcionalidad.
o Permiten la tabulación de datos.
o Reproducen las observaciones.
o Evalúan la calidad de la intervención
o Miden las progresiones positivas y negativas del proceso clínico.
o Facilitan el intercambio de comunicación entre profesionales.
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4.2. Procedimientos de evaluación formal.
Estos procedimientos se caracterizan por su fiabilidad, especificidad, validez
y sensibilidad al cambio.
Se clasifican en dos grandes grupos:
Pruebas estandarizadas: son objetivas, puntúan y miden
cualitativamente, aportan validez y fiabilidad, son las preferidas por los
especialistas.
Pruebas no estandarizadas: sus resultados no son objetivos ni
puntuables, su interpretación depende de la habilidad del evaluador.
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4.3. Las pruebas de evaluación.
El TASS cuenta con diversas herramientas para la evaluación física, mental y
social del usuario. A continuación se presentan las más usuales:
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Las herramientas de evaluación de la función física.
Escala de valoración de la marcha
Instrumentos para valorar la movilidad y el equilibrio de Tinetti.
Índice de Barthel
Actividades Básicas de la Vida Diaria
(ABVD):
Escala de Barthel
Índice de Katz
Escala de incapacidad física de la
Cruz Roja.
Escala del centro geriátrico de
Filadelfia
Escala de salud física de pacientes
institucionalizados.
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PULSES
Escala PACE II
Escala de evaluación de
Escalas de evaluación de las AVD.
autocuidados de Kenny.
Escala de rápida incapacidad
Actividades Instrumentales de la Vida
Diaria (AIVD):
Test del estado funcional de salud
de Rosow y Breslati.
Escala del centro geriátrico de
Filadelfia de Lawton.
Escala PADL de Zuriansky y
Gurland.
Escala PACE
Escala OARS
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Las herramientas de evaluación de la función mental.
(SPMSQ) Short Portable Mental
Status Questionnaire de Pfeiffer.
(GDS) Global Deterioration Scale
de B. Reisberg.
(CAM) Confusion Assesment
Method
Instrumentos de evaluación cognitiva
(MEC) Mini examen cognoscitivo
de Lobo.
(MMSE) Mini Mental State
Examination de Folstein.
Escala de deterioro global.
(GDS-30) Escala geriátrica de
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depresión de Yesavage.
Cuestionario de escala de
Instrumentos de evaluación afectiva depresión geriátrica.
Escala de depresión de Hamilton
Instrumentos de evaluación ICAP
conductual
Las herramientas de evaluación de la función social
Instrumentos de evaluación de los OARS Social Resource Scale
recursos sociales
Mide el funcionamiento social de las
personas mayores, explorando
aspectos estructurales (familia,
amistades, visitas) y de percepción de
apoyo (disponibilidad de una persona
que le ayude en caso de necesitarlo)
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5. LA EVALUACIÓN DE PROYECTOS Y PROGRAMAS DE
INTERVENCIÓN.
La evaluación técnica es una actividad fundamental y básica que debe
desarrollarse para garantizar la calidad de la prestación de los servicios que
ofrecen los profesionales y los recursos sociosanitarios.
Los profesionales necesitan disponer de procedimientos reglados para recoger,
elaborar e interpretar información relevante sobre los usuarios y también sobre
los programas de intervención y el desarrollo de los proyectos de gestión. Por
ello, la evaluación debe ser una parte importante del funcionamiento regular del
recurso.
5.1. La evaluación individual.
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La evaluación se realizará centrada en la persona (usuario) y los componentes
del entorno social (compañeros, familiares…).
La evaluación individual permite describir los componentes de la población
objetivo de la intervención, conocer sus capacidades y limitaciones, diseñar
planes de intervención individualizados, valorar los resultados de las
intervenciones realizadas y por último, hacer un seguimiento de la evolución de
cada persona.
Los objetivos de la evaluación individual irán dirigidos a:
- Detectar los casos problema
- Planificar las intervenciones individuales.
- Supervisar el proceso con el fin de garantizar la calidad de las
intervenciones realizadas.
5.2. La evaluación de proyectos y programas.
La evaluación del proyecto y de los programas de intervención permite conocer
mejor la gestión de dicho proyecto, del centro que los desarrolla y de los
programas que se realizan en él… etc.
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Toda esta información podrá ser útil para reflexionar sobre los resultados de las
acciones realizadas y la toma de decisiones en lo que se refiere a posibles
cambios en el funcionamiento del servicio y la programación como tal.
La evaluación debe permitir un seguimiento continuo del proceso,
comprobando de esta forma su eficacia y en caso de producirse errores o
desajustes en el proceso, poder reconducirlo a través de las medidas más
adecuadas.
Para ello, es necesario una comisión técnica que se encargue de forma
permanente de evaluar los servicios prestados y comprobar la calidad de la
aplicación de los programas de intervención y del proyecto de gestión del
recurso.
La evaluación de proyectos es útil para el TASS porque le da una visión de
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cómo se desarrolla su trabajo y si se requieren modificaciones en los servicios.
En cuanto a los criterios de evaluación de proyectos, se emplearán para
contrastar, comparar e interpretar los resultados observados durante el
desarrollo del proyecto:
o Coherencia: análisis del grado de integración de los distintos
componentes del proyecto (objetivos, actividades, resultados y recursos).
o Pertinencia: análisis de la capacidad de dar respuesta a las necesidades
reales de los grupos y personas.
o Relevancia: análisis del grado de significación de las acciones y
resultados para los usuarios.
o Idoneidad: capacidad del proyecto para resolver el problema que originó
la situación.
o Eficacia: capacidad de las actividades y tareas del proyecto para
alcanzar los objetivos y metas.
Evaluar en función de estos criterios es asumir una perspectiva en la que la
persona no posee un rol pasivo, sino que se constituye como agente activo de
su propio proceso en interacción con el equipo interdisciplinar y los recursos.
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5.3. Los métodos de evaluación.
El equipo técnico realizará la evaluación a través de:
Interacciones personales.
Incluyen tanto la persona usuaria como los componentes del entorno social
próximo. La finalidad es comprobar que se cumplen los criterios antes
mencionados y contrastar los resultados.
Para ello, se realizarán entrevistas en profundidad a todos los componentes
que participan en el proyecto (usuarios, familiares, profesionales… etc)
Interacciones no personales.
Incluyen los destinatarios y los profesionales que desempeñan su labor
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directamente con los usuarios, a través de cuestionarios. El equipo técnico
elaborará informes, posibilitando un seguimiento del proyecto, comprobando
los avances o recesos del mismo y de los componentes que participan en él.
Se debe realizar una evaluación permanente a través de una comisión técnica
que comprobará el nivel de calidad material y de funcionamiento de los
servicios prestados.
5.4. Las fases del proceso de evaluación.
El proceso de evaluación constará de tres fases:
1. Evaluación inicial.
A través de ella se realiza el diagnóstico y se describe la situación inicial en la
que se encuentra el usuario y su entorno próximo.
2. Evaluación procesual.
Comprueba el desarrollo del proyecto o programa, el grado de consecución de
los objetivos propuestos, las mejoras que deben ser realizadas durante la
implementación y se reducen o eliminan los errores de diseño en la
planificación.
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3. Evaluación final.
Nos sirve para determinar si se han cumplido las metas establecidas en un
principio.
BLOQUE DE ACTIVIDADES.
ACTIVIDAD 1.
¿Qué queremos decir cuándo hablamos de la valoración integral del usuario?,
¿es importante?, ¿por qué?
ACTIVIDAD 2.
¿Cómo realiza el equipo multidisciplinar la recogida de datos?. Desarrolla las
fases explicándolas.
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ACTIVIDAD 3.
¿Qué es la valoración de proyectos?
ACTIVIDAD 4.
Describe en qué consiste la recogida de datos en el proceso de intervención.
ACTIVIDAD 5.
¿Qué es la historia clínica de un usuario?, ¿por qué piensas que es
importante?. Reflexiona al respecto
ACTIVIDAD 6.
¿En qué consiste la entrevista con un usuario?, ¿cuántos tipos existen y
diferencias entre ellos?, ¿cuáles son las fases de una entrevista?
ACTIVIDAD 7.
¿Cuáles son los beneficios de las herramientas de evaluación?
ACTIVIDAD 8.
Señala y describe las fases del proceso de evaluación. ¿Por qué son
importantes cada una de ellas?.
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ACTIVIDAD 9.
Debate en clase.
Hemos visto la importancia de la valoración como parte del proceso de
intervención. ¿Pensáis que el rol del TASS es importante dentro de un equipo
multidisciplinar?. ¿Por qué?. ¿Cómo pensáis que os verán los usuarios y los
familiares?. ¿Qué opinión creéis que tendrán los demás profesionales de
vosotros/as?
ACTIVIDAD 10.
Se repartirá en clase un ejemplo de informe de valoración integral. A
continuación iremos analizando y explicando cada una de sus partes.
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CASO PRÁCTICO.
Rosario es TASS y trabaja en un centro de atención temprana donde atenderá
a Ignacio, es un niño de cinco años a quien le han diagnosticado síndrome de
Asperger (se caracteriza por alteraciones en el comportamiento y en la
interacción social).
Rosario será la persona que acompañará a Ignacio ofreciéndole toda la ayuda
que necesite. Es la primera vez que se encuentra con un caso así, por ello
deberá realizar una valoración previa del niño para garantizar una respuesta de
calidad.
Rosario como miembro del equipo multidisciplinar participará en la valoración
integral de Ignacio. Deberá coordinarse con el resto de profesionales y apoyar
a los especialistas durante la ejecución de las diferentes fases.
Necesidades Físicas y Psicosociales de Colectivos Específicos.
Desarrolla en tres folios, las siguientes cuestiones:
¿Cuáles son las etapas del proceso de intervención por las que pasará
Ignacio?
¿Cuáles de estas etapas constituyen el proceso de valoración?
¿Qué información será la que el equipo tendrá que recoger para analizar
y detectar las necesidades del niño?
¿Qué métodos de evaluación podrían ser utilizados en el caso de
Ignacio?
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GLOSARIO.
Patología.
Enfermedad o alteración de la salud
Metodología.
Conjunto de procedimientos y técnicas utilizados para desarrollar una
planificación. Es la forma en la que se pone en práctica la teoría.
Implementación.
Desarrollo de la planificación, aplicación del tratamiento.
Equipo multidisciplinar.
Necesidades Físicas y Psicosociales de Colectivos Específicos.
Equipo de trabajo constituido por profesionales formados y especializados en
diferentes disciplinas.
Pluripatología.
Estado de salud negativo de una persona que se caracteriza por la presencia
de varias enfermedades a la vez.
Trastornos cognitivos.
Problemas relacionados con la cognición; función que permite recordar,
comprender y organizar la información que lleva a través del sistema sensorial.
Protocolo.
Conjunto de reglas de procedimiento o actuación.
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ENLACES WEB.
http://www.seg-social.es/imserso/dependencia/may_libroblanco.html
(Libro blanco de atención a las personas en situación de dependencia en
España)
http://www.hipocampo.org/CruzRoja.asp
(Escala de incapacidad de la Cruz Roja)
http://www.hipocampo.org/yesavage.asp
(Escala geriátrica de depresión de Yesavage)
http://www.hipocampo.org/lobo.asp
Necesidades Físicas y Psicosociales de Colectivos Específicos.
(Mini examen cognoscitivo de Lobo)
Profesor: Fernando Gómez Jiménez.