Este documento describe la anatomía y funciones de los ganglios basales. Explica que son estructuras subcorticales interconectadas que controlan funciones motoras y no motoras. También describe trastornos del movimiento como la distonia y la corea que se asocian con lesiones en los ganglios basales, como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington.

1. Pablo Alberto Ayala Franco, Ma Fernanda Martínez
Pérez, Karla Fernanda Ortega Soltero y Ana Lucia
Baeza Borunda
L.T.F Jorge López
7 semestre fisioterapia
Rehabilitación neurológica en el adulto
02.11.16

2. Son grandes estructuras neuronales
(núcleos/neuronas) subcorticales que
forman un circuito de núcleos
interconectados entre si.
Este tejido nervioso gris está
interconectado con la corteza
cerebral, el tálamo y el tronco del
encéfalo
Tienen funciones
motoras y no motoras
Del griego ganglion, "conglomerado", "nudo", "tumor"

3. Funciones
Motor
involuntario
(tono
muscular y
postura)
Control del
sueño
(sistema
autónomo)
Afectivas/
emociones
Cognoscitivas
y conducta

4. Núcleo
caudado
Núcleo
lenticular
• Putamen
• Globo
pálido
Sustancias
nigra
Núcleo
subtálamico
Núcleo caudado y núcleo
lenticular forman el cuerpo
estriado

6. Núcleo caudado
Envía sus mensajes al lóbulo
frontal, y parece ser el
responsable de informarnos
de que algo no va bien y que
debemos hacer algo al
respecto. Forma de C.
Putamen
Encargado de movimientos
voluntarios precisos y del
aprendizaje de movimientos
por repetición.
Globo pálido
Está localizado dentro del
putamen. Recibe
información desde el núcleo
caudado y el putamen, y la
envía al talámo.

7. Sustancia negra
Se extiende a lo largo del
mesencéfalo, para la actividad
de los ojos y esta ligada al
Parkinson y a la epilepsia. Las
neuronas de la sustancia
negra son dopaminérgicas e
inhibidoras.
Núcleos subtalámicos
Porción del diencénfalo. Las
neuronas de los núcleos
subtalámicos son
glutaminérgicas y excitadoras .

8. Los ganglios basales reciben
información de todas las áreas
corticales y proyectan
principalmente a las áreas del córtex
frontal relacionadas con la
planificación del movimiento.
Alteraciones en los ganglios
basales producen un rango de
anormalidades motoras.
Las enfermedades más
características que afectan los
ganglios basales son Corea de
Huntington y Parkinson,
alteraciones de la función
motora, que incluyen
movimientos involuntarios
(Tics), así como alteraciones
en el tono muscular
(distonias).

10. Trastorno del movimiento que se caracteriza por
contracciones musculares sostenidas e
involuntarias que producen posturas anormales
y movimientos repetitivos y en torsión.
Existen factores que tienden a
exacerbar la distonia: fatiga, estrés
emocional, mientras los
movimientos disminuyen con la
relajación o al dormir.
-Son de mayor duración.
-Son repetitivos, afectando
conscientemente los
grupos musculares.
-Afectan la contracción de
los músculos agonistas y
antagonistas
Muchos enfermos con distonia
descubren un truco táctil
sensorial o propioceptivo que
minimiza la distonia.
A menudo la distonia es hereditaria , el intelecto puede preservarse.

11. DISTRIBUCION:
Focal:
• Distonia cervical.
• Blefaroespasmo.
• Distonia espasmódica.
• Distonia oromandibular
• Calambres del escritor.
Segmentaria
• Sindrome de Meige
• Distonia craneocervical.
Multifocal
Hemidistonia
Generalizada
EDAD DE APARICION:
Aparición temprana <26 años.
Aparición tardía 26> años.
ETIOLOGIA:
Distonia primaria
Distonia secundaria:
• heredada.
• Compleja de etiología desconocida.
• Sintomática de causa exógena o causa
mental
La mayoría de los casos de distonia se asocia con
lesiones de los ganglios basales especialmente de
putamen y de los circuitos neuronales: corteza cerebral,
ganglios basales, tálamo y cerebelo.

12. FOCAL: INVOLUCRAN UNA SOLA REGION DEL CUERPO
Distonia Cervical: Mas Común Y Pueden Estar Involucrados Diferentes Grupos Musculares
Musculares Que Causen Diferentes Pociones Anormales. Pueden Aparecer Temblores Pero
Usualmente En La Misma Dirección.
Blefaroespasmo: Contracción Del Orbicular Del Ojo, Aumento Del Parpadeo Con Ráfagas.
Disfonía Espasmódica: Distonia De Las Cuerdas Vocales: Aducción Y Abducción
Distonia oromandibular: actividad anormal en los músculos de la lengua, mandibulares y
faríngeos e interfieren en la deglución y en el habla.
Distonia braquial: conocida como calambre del escritor, movimientos que pueden
presentarse solo al escribir con extensión.
SEGMENTARIA: AFECTA UNA O MAS REGIONALES CORPORALES CONTIGUAS.

13. La edad de
aparición es
una
Consideración
pronostica
Importante
Es probable
que los
Individuos
con aparición
de la Distonia
En la Niñez.
Progrese a
una Distonia
Generalizada
O Multifocal.

14.  DISTONIA PRIMARIA:
 Puede ser familiar o esporádica, no
esta presente ninguna anormalidad
neurológica(demencia,espasticidad
,paresias, ataxia, movimientos
oculares) ausencia de signos
aparte de los de la distonia así
como ausencia de una causa
exógena identificable o
degeneración cerebral.
 DISTONIA SECUNDARIA
 1. síndrome de distonia heredados,
acompañados de otros signos parte de
la distonia: mioclonus y parkinsonismo.
 2. enfermedades neurológicas
heredadas asociadas con degeneración
cerebral: ataxia, Enf de Huntington.
 3. distonias asociadas a Parkinson y
parkinsonismos.
 4. Debido a causas ambientales.

16. MIOCLONÍAS O
MIOCLONUS
Significa;
“Movimiento
muscular rapido”
Son contracciones
musculares
involutarias que
pueden ser ritmicas,
repetitivas o al azar e
impredecibles
MIOCLONÍAS
Las sacudidas mioclónicas son a menudo
sensibles a los estimulos inducidos por el
ruido o movimiento repentino Las sacudidas
pueden ser:
Focales
Segmentarias
Generalzada

17. Existe:
CLONUS
POSITIVO
Causada por una
contraccion muscular
muscular activa
COLONUS
NEGATIVO
Cese repentino y breve de una
contraccion en los musculos de
contracción activa que resulta en
perdida de a postura seguida de una
una contraccion compensadora.

18. Clasificación
La clasificacion etiologica
mioclonus incluye formas:
MIOCLONUS FISIOLOGICO:
Mioclnous que ocurre en el
hipo(mioclonus del diafragma)
-Sacuidas hipnicas
MIOCLONUS ESENCIAL:
Transtorno raro que puede ser
,esporodico de causa desconcida.
MIOCLONUS EPILEPTICO :
El que ocurre en el caso de la epilepsia
MIOCLONUS SINTOMATICA:
Puede ocurrir en caso de insuficiencia
hepatica, renal, intoxicación por farmaco,
daño cerebral axonico, enf. Huntingong,
parkinson, alzheimer

19. MIOCLONUS
Puede
originarse de
La corteza cerebral
-Estructuras subcorticales
-Tallo cerebral
-Medula espinal
-Nervios perifericos

20. SIGNOS Y SINTOMAS
 Sacudidas musculares arrítmicas, espontaneas sensibles a los
estímulos
 Temblores
 Espasmo musculares que pueden inferir en el habla, comer,
capacidad para caminar

21. COREA

22.  El termino corea tiene sus origenes en la palabra griega choreia que significa danza.
 Se define como un movimiento involuntario, irregular, brusco, rapido, y no mantenido
que fluye aleatoriamente de una parte del cuerpo a otra.
 Los movimientos coreicos pueden aparecer en reposo. Generalmente disminuyen e
incluso pueden llegar a desaparecer durante el sue;o.

23.  Los grados de corea son variables.
 Inicialmente pueden presentarse como un movimiento contorsionante y pseudointencional.
 Los pacientes pueden no ser conscientes de estos movimientos como sucede en la
enfermedad de huntington o en las discinesias producidas en la enfermedad de Parkinson.
 En fases mas avanzadas el corea se hace mas evidente y en casos extremos interferir con la
respiracion, el habla, la marcha pudiendo llegar incluso a la discapacidad total.

24.  La corea puede ser focal, asimetrica o generealiza.
 Existen numerosas causas que pueden producirla, pero
independientemente de la etiología la corea siempre tiene
las mismas características.

25.  Las enfermedades que cursan con corea pueden clasificarse dentro de dos grupos: adquiridas o
hereditarias.
 Coreas Adquiridas:
 Las causas mas frecuentes de corea de causa adquirida son por farmacos, ictus, embarazo y corea de
Sydenham.
 Corea vascular: Ictus que se relaciona con una lesion hemorragica de los ganglios. Cursa con una
corea contralateral al lado de la lesion de inicio rapido.
 Corea autoinmune: La corea de Sydenham cursa incluso con alteraciones neuropsicologicas y es la
manifestacion de la fiebre reumatica. Suele presentarse en edades infantiles, rara en paises
desarrollados.
 Corea farmacologica: Las discinesias tardias inducidas por la levadopa en la enfermedad de
Parkinson es una de las mas frecuentes. Algunos toxcios como la cocaina y otros estimulantes como
las anfetaminas pueden producir corea.

26.  Coreas hereditarias:
 La enfermedad de Huntigton
 Es un trasntorno neurodegenerativo hereditario del SNC que afecta principalmente a los ganglios
basales.
 Se transmite de modo autosomico dominante.
 Se maniefiesta en el adulto a una edad variable, tipicamente entre los 30 y 40 a;os de edad.
 Sus sintomas fisicos pueden incluir movimientos involuntarios, gesticulaciones, perdida del control
del movimiento y alteraciones en la marcha. Vamos encontrar cambios en la personalidad,
acompa;ados de falla de memoria y un deterioro en sus capacidades intelectuales.

27.  John C.M Brust, diagnostico y tratamiento en neurología,
(2013).
 http://www.feriadelasciencias.unam.mx/anteriores/feria22
/feria410_01_ganglios_basales_normal_y_sus_lesiones.pd
f
 http://www.villaneuropsicologia.com/uploads/1/4/4/5/144
57670/gb_y_psicopatologia.pdf