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Es el grupo más
                         grande y
                      heterogéneo de
                          bacilos




   Menos de 20
 especies son las                         Se han descrito 20
 responsables de                           géneros con más
más del 95% de las                         de 100 especies
    infecciones




                     Se han clasificado
                         según sus
                       propiedades
Algunos microorganismos se asocian siempre a
enfermedad


Forman parte de la microflora comensal normal


Las infecciones por enterobacterias se pueden
originar
• No                                       • Medios no
    esporulados                                selectivos

                                             • Medios
                                               selectivos
                  Bacilos     Anaerobios
                  Gram -      facultativos



                  Móviles o
                  inmóviles   Fimbrias          • Fimbrias
• Flagelos                                        comunes
  peritricos                                      • Pilis
                                                 sexuales o
                                                conjugativos
Reducen      Ag O
                  nitratos a   Ag K
Fermentan          nitritos
                               Ag Vi
 glucosa
                               Ag H


            Catalasa +
            y oxidasa -




   Patogenia
Taxonomía

• Orden: Enterobacteria
• Familia:
  Enterobacteriaceae
• Género: Escherichia
• Especie: coli
Morfología
                   Bacilos
                gramnegativos
              Se presentan en
               cadenas cortas,
               pares o grupos.
                 No forman
                   esporas.
              Móvil por flagelos
                 periféricos.
                Pueden o no
              presentar capsula.
Cultivo

Medios comunes de laboratorio.


   En caldo forma turbidez y fuerte
   olor


       Agar simple forman colonias color
       blanco o amarillento, brillante.
Propiedades

• Anaerobio facultativo.
• Crece a 37ºC .
• Resiste fuera del
  organismo.
• Destruido por calor a
  60ºc por una hora y
  antisépticos.
Bioquímica
   • Fermenta
    carbohidratos
   (lactosa= acido
        y gas).
 • Indol positivo,
   rojo de metilo
      positivo.
• No utiliza citrato
  como fuente de
     carbono.
PATOGENIA
  VIRULENCIA
Y TRATAMIENTO
Patogenia
            • Se caracterizan por
                ser endémicas,
                  altamente
              transmisibles y por
                 presentar un
                  desenlace
              generalmente fatal.


            • Forma parte de la
             flora intestinal normal
                del ser humano.
Patogenia

 Coloniza el intestino en pocas
   horas o días del nacimiento
  (48 horas aproximadamente).


 Se adhiere a la mucosa que
   cubre al intestino grueso.


   Puede causar infecciones
 intestinales y extra-intestinales
     generalmente severas.
Factores de Virulencia
Toxinas Termolábiles (LT)
• LT-I y LT-II.
• Activa la adenilciclasa –   [ AMPc]



Toxinas Termoestables (ST)
• De origen plasmídico, pequeñas, no inmunogénicas.
• Estimula la producción de guanilciclasa - [ GMPc]
• Distensión de la luz intestinal

Adhesinas
• Fimbrias que deben adherirse a la mucosa del intestino, para
  evitar ser eliminada por el moco y los movimientos peristálticos.
CLASIFICACIÓN
    Antígenos O
    Antígenos K
    Antígenos H
Clasificación

Se distingues 6 cepas o virotipos según su poder patógeno:
            • E. coli enteropatogénica (ECEP)
             • E. coli enterotoxigénica (ECET)
              • E. coli enteroinvasiva (ECEI)
  • E. coli enterohemorrágica o verotoxigénica (ECEH)
            • E. coli enteroagregativa (ECEA)
E. coli enteropatogénica
                    (ECEP)

• Mayor agente causal de
    diarrea en niños.

• Mecanismo de acción.

    • Diarrea acuosa.

• Se relaciona a brotes de
 diarreas en salas de recién
           nacidos
E. coli

Enterotoxigénica (ECET)
                            Enteroinvasiva (ECEI)
• Mecanismo de acción.
                                • Es inmóvil.
  • Diarrea del viajero
                           • Mecanismo de acción.
• Parecida a V. cholerae
                                  • Diarrea
                              mucosanguinolenta
E. coli
   Enterohemorrágica
                                   Enteroagregativa
         (ECEH)
                                        (ECEA)
• Verotoxina o toxina shiga
                              • Capacidad adherente
• Necrosis, hemorragia.
                              • Difuso
• Diarrea tipo colitis
  hemorrágica.                • Agregativo
• Síndrome hemolítico
  urémico
- Bacilos Gram – únicos o en parejas
- Móviles y con flagelos peritricos (Antígeno H)
- No forman esporas
- Algunos son capsulados (Antígeno Vi)
- Anaerobias facultativas
- Crecimiento óptimo a 37ºC
- pH adecuado: 6,8 – 7,6
- Cultivo Simple. Colonias transparentes o gris claro. Caldo muy
  turbio.
- Múltiples tipos de Pili
Las Salmonellas son resistentes a:
Las Salmonellas son sensibles a:      - La sombra pocas horas.
- 55ºC durante 1 hora y               - La congelación por tiempos más
  60ºC durante 20 minutos.              prolongados.
- Luz solar directa.                  - Sustancias químicas y colorantes
                                        de cultivo.




                                   - No fermenta Lactosa
                                   - No fermenta Sacarosa

                                    Glucosa
                                                        Ácido y gas
                                    Manosa
Antígeno O
- LPS
- Múltiples serogrupos




  Antígeno H
- Flagelar
- Dos tipos



 Antígeno Vi (K)
- Capsular
S. typhi
S. choleraesuis
S. enteritidis:

Serotipo:
• Typhi
• Paratyphi A
• Paratyphi B
• Choleraesuis
• Enteritidis
LPS (endotoxina)
        Exotoxina
        (Enterotoxina)

                              Alimentos/bebidas
 Transmisión    fecal oral    contaminadas con
                             heces de portadores
                             humanos/animales
Acidez Gástrica                                       Humano/Humano
Flora microbiana intestinal normal
                                             S. enteritidis
Inmunodepresión
                                          Animales/reservorio

                                               Humanos

                                     Gastroenteritis por alimentos
Caracterizada por:
                             • Fiebre
                         • Hepatomegalia
                            • Cefalea
                           • Bradicardia
                   • Manchas rosadas en la piel
                          • Estreñimiento
          Periodo de Incubación: Entre 10 a 14 días
      Fuente de Infección: Hombre enfermo o portador
  Complicaciones: Hemorragias y perforaciones intestinales
Susceptibilidad general: Luego de la infección se produce alta y
                 sólida inmunidad de por vida.
Ingestión de S.typhi
                                                   Inflamación            Estreñimiento
                                                                             Diarrea
     Bacilo tífico en Intestino delgado            de las placas
                                                                           Hemorragia
                                                     de Peyer
                                                                           Perforación
         Tejido linfoide de la submucosa
               Circulación linfática

                    Bacteriemia
Sangre                                         Se disemina a otros órganos
                transitoria primaria
                                                                    Multiplicación en los
                                            Vesícula               macrófagos del hígado,
                                                                    bazo y medula ósea


                                           Colecistitis                  Septicemia
Portador Urinario
   Portador
    Fecal                        Pelvis Renal


                                        Eliminan por la Orina
  Multiplicación
    de bacilos
    tíficos en
  vesícula biliar
                                        Los enfermos eliminan el
                                         bacilo por heces desde:
                                        48 % en la 2da semana
    Salen al                            45 % hasta por 3 meses
   conducto                              5% hasta por un año
intestinal por la                           2% de por vida
      bilis
Hemocultivo      75% a 85% + desde la 1era
                 semana

Coprocultivo     + desde la 1era semana
                 3er semana

Urocultivo     25% pueden tener urocultivo + en los últimos
               periodos de enfermedad

         Reacción de Aglutinación o Prueba de Widal
                     Antígenos O y Antígenos H.
                90% + últimos días de la 1era semana
Ingreso por vía oral


Invasión temprana de la
        sangre              Bacteriemia



         Localización en
      órganos produciendo
Bacteria se adhiere por los pilis a
                   los enterocitos
                          Induce

             Respuesta Inflamatoria

Se caracteriza por Fiebre Moderada
                       Nauseas
                       Vómitos
                        Diarrea
                   Dolor abdominal       El cuadro se presenta en lapso
                                          de horas hasta pasado 2 días
                                        luego de la ingesta del alimento
¿SERÁ QUE SI
      VEO PARA OTRO
      LADO TERMINA
        MÁS RÁPIDO
       ESTA CLASE?


zzz
Existen varias especies.


Shigella dysenteriae.
     (Grupo A)


      Shigella flexneri.
         (Grupo B)



                Shigella boydii.
                  (Grupo C)

                                   Shigella sonnei.
                                     (Grupo D)
MORFOLOGIA

Bacilos (-).

No móviles.

No esporulados.

No capsulados
Cultivo.

 Simples.
Agar simple.

                    • Crecimiento de bacterias (-).
                    • No fermentadores de lactosa.
                    • Se inhibe las bacterias (+).
 Agar de Eosina
azul de metileno.   • Se distinguen los
                    fermentadores o no de la lactosa
                    (incoloros).
                    • Salmonella Y Shigella.
Agar de Mac Conkey.
Propiedades metabólicas.
  Temperatura.

  pH.

Resistencia.
Agentes físicos y químicos.

 Calor.

Luz solar.
Pruebas diferenciales entre las especies
de Shigella.

Shigella dysenteriae: Manitol (-).
                       Ornitina Descarboxilasa (-).
                       Indol (-).


Shigella flexneri: Manitol (+).
                    Ornitina Descarboxilasa (-).
Shigella boydii: Manitol (+).
                  Ornitina Descarboxilasa (-).




 Shigella   sonnei: Indol (-).
                     Ornitina Descarboxilasa (+).
                     Manitol (+).
Estructura antigénica.


Posee antígenos O y algunos K.

                    Grupo A 13.

Según los Ag O      Grupo B 6.
se dividen en :
                    Grupo C 18.

                    Grupo D 1.
Reservorio:   El hombre
Causado:    Ingestión de alimentos
contaminados con heces


Acción:   Gastrointestinal
Incubación:   2 a3 días


Invade:   Las cel epiteliales de la
mucosa intestinal


Inflamación en el intestino grueso
post. necrosis, hemorragias
microabscesos, ulceraciones
PATOGENIA Y PATOLOGÍA


          Diarrea

      Dolor abdominal

Evacuaciones (moco y sangre)

 S.dysenteriae (neurotoxina)
   meningitis, coma, muerte
EPIDEMIOLOGÍA
Prevención

   Control sanitario de      Control sanitario de
    aguas                      alimentos




   Educación sanitaria       Mejorar las
                               condiciones
                               socioeconómicas de
                               la población
Diagnostico

SHIGELLA:
  GLUCOSA:+
  LACTOSA:-
    INDOL:-
   METILO+
   VOGUES:-
   CITRATO-
   UREASA:-
     H2S:-
FENILALANINA:-
Diagnostico


           Cultivos ordinarios
              Agar sangre
 Agar MacConkey, agar EMB (eosina azul de
                 metileno)
Tratamiento

   Ampicilina
   Cloranfenicol                     Indispensable la
   Trimetroprin-                  rehidratación oral o
    sulfametaxasol                          parenteral
   Quinolonas
   tetraciclinas
   Cefalosporina
Graciassssssssssss
.

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Micro enterobacterias 2012

  • 1.
  • 2. Es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos Menos de 20 especies son las Se han descrito 20 responsables de géneros con más más del 95% de las de 100 especies infecciones Se han clasificado según sus propiedades
  • 3.
  • 4. Algunos microorganismos se asocian siempre a enfermedad Forman parte de la microflora comensal normal Las infecciones por enterobacterias se pueden originar
  • 5. • No • Medios no esporulados selectivos • Medios selectivos Bacilos Anaerobios Gram - facultativos Móviles o inmóviles Fimbrias • Fimbrias • Flagelos comunes peritricos • Pilis sexuales o conjugativos
  • 6. Reducen Ag O nitratos a Ag K Fermentan nitritos Ag Vi glucosa Ag H Catalasa + y oxidasa - Patogenia
  • 7.
  • 8. Taxonomía • Orden: Enterobacteria • Familia: Enterobacteriaceae • Género: Escherichia • Especie: coli
  • 9. Morfología  Bacilos gramnegativos  Se presentan en cadenas cortas, pares o grupos.  No forman esporas.  Móvil por flagelos periféricos.  Pueden o no presentar capsula.
  • 10. Cultivo Medios comunes de laboratorio. En caldo forma turbidez y fuerte olor Agar simple forman colonias color blanco o amarillento, brillante.
  • 11. Propiedades • Anaerobio facultativo. • Crece a 37ºC . • Resiste fuera del organismo. • Destruido por calor a 60ºc por una hora y antisépticos.
  • 12. Bioquímica • Fermenta carbohidratos (lactosa= acido y gas). • Indol positivo, rojo de metilo positivo. • No utiliza citrato como fuente de carbono.
  • 13. PATOGENIA VIRULENCIA Y TRATAMIENTO
  • 14. Patogenia • Se caracterizan por ser endémicas, altamente transmisibles y por presentar un desenlace generalmente fatal. • Forma parte de la flora intestinal normal del ser humano.
  • 15. Patogenia  Coloniza el intestino en pocas horas o días del nacimiento (48 horas aproximadamente).  Se adhiere a la mucosa que cubre al intestino grueso.  Puede causar infecciones intestinales y extra-intestinales generalmente severas.
  • 16. Factores de Virulencia Toxinas Termolábiles (LT) • LT-I y LT-II. • Activa la adenilciclasa – [ AMPc] Toxinas Termoestables (ST) • De origen plasmídico, pequeñas, no inmunogénicas. • Estimula la producción de guanilciclasa - [ GMPc] • Distensión de la luz intestinal Adhesinas • Fimbrias que deben adherirse a la mucosa del intestino, para evitar ser eliminada por el moco y los movimientos peristálticos.
  • 17. CLASIFICACIÓN Antígenos O Antígenos K Antígenos H
  • 18. Clasificación Se distingues 6 cepas o virotipos según su poder patógeno: • E. coli enteropatogénica (ECEP) • E. coli enterotoxigénica (ECET) • E. coli enteroinvasiva (ECEI) • E. coli enterohemorrágica o verotoxigénica (ECEH) • E. coli enteroagregativa (ECEA)
  • 19. E. coli enteropatogénica (ECEP) • Mayor agente causal de diarrea en niños. • Mecanismo de acción. • Diarrea acuosa. • Se relaciona a brotes de diarreas en salas de recién nacidos
  • 20. E. coli Enterotoxigénica (ECET) Enteroinvasiva (ECEI) • Mecanismo de acción. • Es inmóvil. • Diarrea del viajero • Mecanismo de acción. • Parecida a V. cholerae • Diarrea mucosanguinolenta
  • 21. E. coli Enterohemorrágica Enteroagregativa (ECEH) (ECEA) • Verotoxina o toxina shiga • Capacidad adherente • Necrosis, hemorragia. • Difuso • Diarrea tipo colitis hemorrágica. • Agregativo • Síndrome hemolítico urémico
  • 22.
  • 23. - Bacilos Gram – únicos o en parejas - Móviles y con flagelos peritricos (Antígeno H) - No forman esporas - Algunos son capsulados (Antígeno Vi) - Anaerobias facultativas - Crecimiento óptimo a 37ºC - pH adecuado: 6,8 – 7,6 - Cultivo Simple. Colonias transparentes o gris claro. Caldo muy turbio. - Múltiples tipos de Pili
  • 24. Las Salmonellas son resistentes a: Las Salmonellas son sensibles a: - La sombra pocas horas. - 55ºC durante 1 hora y - La congelación por tiempos más 60ºC durante 20 minutos. prolongados. - Luz solar directa. - Sustancias químicas y colorantes de cultivo. - No fermenta Lactosa - No fermenta Sacarosa Glucosa Ácido y gas Manosa
  • 25. Antígeno O - LPS - Múltiples serogrupos Antígeno H - Flagelar - Dos tipos Antígeno Vi (K) - Capsular
  • 26. S. typhi S. choleraesuis S. enteritidis: Serotipo: • Typhi • Paratyphi A • Paratyphi B • Choleraesuis • Enteritidis
  • 27. LPS (endotoxina) Exotoxina (Enterotoxina) Alimentos/bebidas Transmisión fecal oral contaminadas con heces de portadores humanos/animales Acidez Gástrica Humano/Humano Flora microbiana intestinal normal S. enteritidis Inmunodepresión Animales/reservorio Humanos Gastroenteritis por alimentos
  • 28. Caracterizada por: • Fiebre • Hepatomegalia • Cefalea • Bradicardia • Manchas rosadas en la piel • Estreñimiento Periodo de Incubación: Entre 10 a 14 días Fuente de Infección: Hombre enfermo o portador Complicaciones: Hemorragias y perforaciones intestinales Susceptibilidad general: Luego de la infección se produce alta y sólida inmunidad de por vida.
  • 29. Ingestión de S.typhi Inflamación Estreñimiento Diarrea Bacilo tífico en Intestino delgado de las placas Hemorragia de Peyer Perforación Tejido linfoide de la submucosa Circulación linfática Bacteriemia Sangre Se disemina a otros órganos transitoria primaria Multiplicación en los Vesícula macrófagos del hígado, bazo y medula ósea Colecistitis Septicemia
  • 30. Portador Urinario Portador Fecal Pelvis Renal Eliminan por la Orina Multiplicación de bacilos tíficos en vesícula biliar Los enfermos eliminan el bacilo por heces desde: 48 % en la 2da semana Salen al 45 % hasta por 3 meses conducto 5% hasta por un año intestinal por la 2% de por vida bilis
  • 31. Hemocultivo 75% a 85% + desde la 1era semana Coprocultivo + desde la 1era semana 3er semana Urocultivo 25% pueden tener urocultivo + en los últimos periodos de enfermedad Reacción de Aglutinación o Prueba de Widal Antígenos O y Antígenos H. 90% + últimos días de la 1era semana
  • 32. Ingreso por vía oral Invasión temprana de la sangre Bacteriemia Localización en órganos produciendo
  • 33. Bacteria se adhiere por los pilis a los enterocitos Induce Respuesta Inflamatoria Se caracteriza por Fiebre Moderada Nauseas Vómitos Diarrea Dolor abdominal El cuadro se presenta en lapso de horas hasta pasado 2 días luego de la ingesta del alimento
  • 34. ¿SERÁ QUE SI VEO PARA OTRO LADO TERMINA MÁS RÁPIDO ESTA CLASE? zzz
  • 35.
  • 36. Existen varias especies. Shigella dysenteriae. (Grupo A) Shigella flexneri. (Grupo B) Shigella boydii. (Grupo C) Shigella sonnei. (Grupo D)
  • 37. MORFOLOGIA Bacilos (-). No móviles. No esporulados. No capsulados
  • 38. Cultivo.  Simples. Agar simple. • Crecimiento de bacterias (-). • No fermentadores de lactosa. • Se inhibe las bacterias (+).  Agar de Eosina azul de metileno. • Se distinguen los fermentadores o no de la lactosa (incoloros). • Salmonella Y Shigella.
  • 39. Agar de Mac Conkey.
  • 40. Propiedades metabólicas.  Temperatura.  pH. Resistencia. Agentes físicos y químicos.  Calor. Luz solar.
  • 41. Pruebas diferenciales entre las especies de Shigella. Shigella dysenteriae: Manitol (-). Ornitina Descarboxilasa (-). Indol (-). Shigella flexneri: Manitol (+). Ornitina Descarboxilasa (-).
  • 42. Shigella boydii: Manitol (+). Ornitina Descarboxilasa (-).  Shigella sonnei: Indol (-). Ornitina Descarboxilasa (+). Manitol (+).
  • 43. Estructura antigénica. Posee antígenos O y algunos K. Grupo A 13. Según los Ag O Grupo B 6. se dividen en : Grupo C 18. Grupo D 1.
  • 44. Reservorio: El hombre Causado: Ingestión de alimentos contaminados con heces Acción: Gastrointestinal Incubación: 2 a3 días Invade: Las cel epiteliales de la mucosa intestinal Inflamación en el intestino grueso post. necrosis, hemorragias microabscesos, ulceraciones
  • 45. PATOGENIA Y PATOLOGÍA Diarrea Dolor abdominal Evacuaciones (moco y sangre) S.dysenteriae (neurotoxina) meningitis, coma, muerte
  • 47. Prevención  Control sanitario de  Control sanitario de aguas alimentos  Educación sanitaria  Mejorar las condiciones socioeconómicas de la población
  • 48. Diagnostico SHIGELLA: GLUCOSA:+ LACTOSA:- INDOL:- METILO+ VOGUES:- CITRATO- UREASA:- H2S:- FENILALANINA:-
  • 49. Diagnostico Cultivos ordinarios  Agar sangre  Agar MacConkey, agar EMB (eosina azul de metileno)
  • 50. Tratamiento  Ampicilina  Cloranfenicol Indispensable la  Trimetroprin- rehidratación oral o sulfametaxasol parenteral  Quinolonas  tetraciclinas  Cefalosporina

Notas del editor

  1. Krystie Linares