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Enfermedad infectocontagiosa con
síntomas suaves y una erupción cutánea
            generalizada
Rubeola
Es una infección exantemica, aguda y benigna en adultos y niños
  causada por un virus que se propaga en el aire o por contacto
                            cercano.

             Se caracteriza por erupción en la piel

                         Transmisión

  La persona infectada puede propagar la infección 1 semana
    antes de la erupción o de 1 a 2 semanas después de esta.

                   Por medio de aerosoles.
Exantema de origen inmunológico
                                           Distribución mundial
     La primoinfección es la que
        produce riesgo al feto            En niño enfermedad
                                             autolimitante
Periodo de incubación 14 a 21 días

    Rubeola                                    Aislamiento en
  asintomatica          Rubeola              cultivo hizo posible
                                                   la vacuna
  1er trimestre de la mujer
embarazada serios daños al feto        Poder teratogenico

       En cultivo ECP                Se asocia con cataratas
                                      congénitas, sordera y
    No atropodos                     cardiopatías congénitas
Características generales
Son virus ARN (s) (+)

Icosaedrico

Con envoltura

Familia : Togaviridae

Género: Rubivirus.
Características generales
      Estructura y composición química:
2 glicoproteínas estructurales de superficie E1 y E2




Proteína C , asociado con el ARN genómico forman una
                 estructura icosaedrica.
Virus de la rubeola
                            Aislado 1962
                  Son virus ARN monocatenarios
              Clasificación: Familia de los Togaviridae
                      Género de los Rubivirus.


     Esférico de 60nm                     Virion
       de diámetro
                                                            Doble capa lipídica
                                                             que rodea a una
                        Envoltura        Glicoproteínas       nucleocápside
                        no rígida        transmembranales        Proteína C no
                                                                  glicolisada
Glicoproteínas antigénicas especificas
                                         E1        E2
Características
                    Se conoce 1 solo serotipo (C1)


             Replicación del virus es intracitoplasmatica


               Resiste a ultrasonidos y a la congelación


      Virus es inestable a disolventes lipídicos, rayos U.V y calor


 Los anticuerpos se generan después de la viremia y su aparición esta
                      relacionada con la erupción.
Replicación del virus
Patogenia del virus
   Inoculación
     Mucosa
                           Virus rubeola
Tracto Respiratorio
     superior


                               Viremia            Diseminación del
         Tejido linfoide                               Virus
            regional
1era
multiplicación
                                Madre      Hijo         Placenta
Diseminación
 Tiempo de incubación 2-3 semanas

      Tracto respiratorio
                                      Ganglios
           superior
                                 linfáticos locales


                                                       En sangre 6-8
                                                      días antes y 4-5
                                                      días después de
                                                        la inmunidad
                     Tejidos y
                                      Viremia
                       piel
Epidemiología
          Hospedador: Humanos

Virus permanece en secreciones respiratorias,
                    sangre
      1 sem antes y durante el exantema

 Hospedador susceptible: Niños y Adultos
Síntomas
Niños      Pocos síntomas
    tres días con exantema
         maculopapular.

Adultos     fiebre, dolor de
 cabeza, indisposición general y
 secreción nasal.

   Otros síntomas:
   Hematomas (raro)
   Inflamación de los ojos (ojos
    inyectados de sangre)
   Dolor muscular o articular
Síntomas clínicos

         En los adultos la enfermedad puede ser mas grave:
        Dolor óseo y articular y raramente, trombocitopenia
                   o encefalopatia post infección.


Complicaciones

         Linfoadenopatias
 Mujeres – artritis (rodilla, tobillo)
 Dolor intenso después de 2 sem
Rubeola congénita

La enfermedad congénita es el cuadro mas grave
 de la rubéola, el feto corre un riesgo máximo
  hasta la vigésima semana del embarazo, las
manifestaciones más habituales son: cataratas,
           retraso mental y sordera.
Rubeola congénita



                                    Crónicamente
                                      infectado

Riesgo fetal:
 En el primer mes 80-90%    15 % de las
                             afecciones
 En el segundo mes 40-60%   aborto
                             espontaneo.
 3er mes 30-35%
 4to mes < 10%
Síndromes



                                           Sordera


 Los niños con Rubeola congénita eliminan enormes
cantidades de virus con sus secreciones respiratorias,
intestinales y orina hasta la edad de uno o dos años de
 esta forma son capaces de transmitir y mantener la
                      infección.
Inmunidad
 Todo inviduo desarrolla inmunidad permanente.



                            El título de
                           anticuerpos
        Desarrollo
                         séricos se eleva    Esta infección
       conjunto de
                          alcanzando su     natural provoca
       anticuerpos
                          concentración      igualmente la
    neutralizantes y
                         máxima a las 2 o   aparición de IgA
    hemaglutinantes
                         3 semanas de la       secretora.
     frente al virus.
                         aparición de los
                            síntomas.



                                               En las reinfecciones se
                                               encuentran IgG y IgA
Diagnostico clínico
A través de la serología : Presencia de IgM específica
                   Presencia de IgG (mujeres asintomáticas)

     MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
         Inhibición de la hemaglutinación
              Hemaglutinación pasiva
             Fijación de complemento
       Inmunofluorescencia indirecta (IFI),
            Aglutinación con látex (AL)
           Enzimoinmunoanálisis (EIA)
Exudado faríngeo
Exudado nasal
                                    NO produce
                     Cultivo        ECP




Examen de sangre
                    Protección contra la
                          rubéola
Diagnostico prenatal
    Infección           Presencia de IgM especifico en
    congénita           sangre fetal


Debe confirmarse que no existe mezcla con sangre
materna.



     La prueba tiene su máximo rendimiento sobre la
     semana 22 de gestación.


          Un resultado negativo no descarta la infección,
          gracias a baja concentración de Ac o por
          emplear técnicas poco sensibles.
Diagnostico postnatal

El Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (CDC)
 publicó en el año 1985 los criterios necesarios para clasificar un
                 caso como de Rubeola congénita

       Detección al        Mantenimiento o
                                                 Detección de RNA
    nacimiento de IgM       refuerzo de los
                                                  del virus en una
       específica en         títulos de IgG
                                                      muestra
    sangre de cordón o    frente a v. Rubeola
                                                  significativa del
      en los primeros      más allá de los 8
                                                   recién nacido
       días de vida.         meses de vida
Métodos empleados estos últimos años
           PRUEBA                             INMUNE                             UTILIDAD
                                                                         detecta anticuerpos dirigidos
Inhibición de la Hemaglutinación
                                                 >3                    frente a la hemaglutinina viral -
               (IH)
                                                                        anticuerpos hemaglutinantes
                                                                         prueba rápida que emplea
 Hemaglutinación pasiva (HP)           Cualquier aglutinación            eritrocitos estabilizados y
                                                                        sensibilizados con antígeno.
                                                                      prueba que se realiza sobre placas
     Hemólisis radial (HR)              Diámetro > de 5 mm.             de agarosa que contienen una
                                                                             mezcla de hematíes.
                                                                      El antígeno se encuentra sobre un
     Aglutinación de Látex             Cualquier aglutinación         soporte de partícula látex. Prueba
                                                                                   sensible.
                                                                         Emplean un soporte sólido
 Enzimo-Inmuno-Análisis (EIA)        Valor > del corte (15 UI/ml)
                                                                          recubierto de antígenos.
                                                                      Es una prueba poco sensible y que
 Fijación de complemento (FC)      No útil para estado inmunitario.        retrasa la detección de
                                                                                anticuerpos.
                                                                        Emplea como substrato de la
                                                                       reacción células infectadas con
Inmunofluorescencia (IFI/FIAX)               >15 UI/ml.
                                                                        gran contenido de antígenos
                                                                          virales en su citoplasma.
Tratamiento prevención y control

La mejor forma de prevenirla es la
vacunación con la cepa viva RA27/3
del   virus,   adaptada   al    frío.
Normalmente la vacuna viva de la
rubéola se administra junto con las
vacunas de sarampión y paperas entre
los 12 y 15 meses de edad. La
vacunación estimula la inmunidad
humoral como la celular.
Rubeola 2012

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Rubeola 2012

  • 1. Enfermedad infectocontagiosa con síntomas suaves y una erupción cutánea generalizada
  • 2. Rubeola Es una infección exantemica, aguda y benigna en adultos y niños causada por un virus que se propaga en el aire o por contacto cercano. Se caracteriza por erupción en la piel Transmisión La persona infectada puede propagar la infección 1 semana antes de la erupción o de 1 a 2 semanas después de esta. Por medio de aerosoles.
  • 3. Exantema de origen inmunológico Distribución mundial La primoinfección es la que produce riesgo al feto En niño enfermedad autolimitante Periodo de incubación 14 a 21 días Rubeola Aislamiento en asintomatica Rubeola cultivo hizo posible la vacuna 1er trimestre de la mujer embarazada serios daños al feto Poder teratogenico En cultivo ECP Se asocia con cataratas congénitas, sordera y No atropodos cardiopatías congénitas
  • 4. Características generales Son virus ARN (s) (+) Icosaedrico Con envoltura Familia : Togaviridae Género: Rubivirus.
  • 5. Características generales Estructura y composición química: 2 glicoproteínas estructurales de superficie E1 y E2 Proteína C , asociado con el ARN genómico forman una estructura icosaedrica.
  • 6. Virus de la rubeola Aislado 1962 Son virus ARN monocatenarios Clasificación: Familia de los Togaviridae Género de los Rubivirus. Esférico de 60nm Virion de diámetro Doble capa lipídica que rodea a una Envoltura Glicoproteínas nucleocápside no rígida transmembranales Proteína C no glicolisada Glicoproteínas antigénicas especificas E1 E2
  • 7. Características  Se conoce 1 solo serotipo (C1)  Replicación del virus es intracitoplasmatica  Resiste a ultrasonidos y a la congelación  Virus es inestable a disolventes lipídicos, rayos U.V y calor  Los anticuerpos se generan después de la viremia y su aparición esta relacionada con la erupción.
  • 9. Patogenia del virus Inoculación Mucosa Virus rubeola Tracto Respiratorio superior Viremia Diseminación del Tejido linfoide Virus regional 1era multiplicación Madre Hijo Placenta
  • 10. Diseminación  Tiempo de incubación 2-3 semanas Tracto respiratorio Ganglios superior linfáticos locales En sangre 6-8 días antes y 4-5 días después de la inmunidad Tejidos y Viremia piel
  • 11. Epidemiología Hospedador: Humanos Virus permanece en secreciones respiratorias, sangre 1 sem antes y durante el exantema Hospedador susceptible: Niños y Adultos
  • 12. Síntomas Niños Pocos síntomas tres días con exantema maculopapular. Adultos fiebre, dolor de cabeza, indisposición general y secreción nasal. Otros síntomas:  Hematomas (raro)  Inflamación de los ojos (ojos inyectados de sangre)  Dolor muscular o articular
  • 13. Síntomas clínicos En los adultos la enfermedad puede ser mas grave: Dolor óseo y articular y raramente, trombocitopenia o encefalopatia post infección. Complicaciones Linfoadenopatias Mujeres – artritis (rodilla, tobillo) Dolor intenso después de 2 sem
  • 14. Rubeola congénita La enfermedad congénita es el cuadro mas grave de la rubéola, el feto corre un riesgo máximo hasta la vigésima semana del embarazo, las manifestaciones más habituales son: cataratas, retraso mental y sordera.
  • 15. Rubeola congénita Crónicamente infectado Riesgo fetal:  En el primer mes 80-90% 15 % de las afecciones  En el segundo mes 40-60% aborto espontaneo.  3er mes 30-35%  4to mes < 10%
  • 16. Síndromes Sordera Los niños con Rubeola congénita eliminan enormes cantidades de virus con sus secreciones respiratorias, intestinales y orina hasta la edad de uno o dos años de esta forma son capaces de transmitir y mantener la infección.
  • 17. Inmunidad  Todo inviduo desarrolla inmunidad permanente. El título de anticuerpos Desarrollo séricos se eleva Esta infección conjunto de alcanzando su natural provoca anticuerpos concentración igualmente la neutralizantes y máxima a las 2 o aparición de IgA hemaglutinantes 3 semanas de la secretora. frente al virus. aparición de los síntomas. En las reinfecciones se encuentran IgG y IgA
  • 18. Diagnostico clínico A través de la serología : Presencia de IgM específica Presencia de IgG (mujeres asintomáticas) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO Inhibición de la hemaglutinación Hemaglutinación pasiva Fijación de complemento Inmunofluorescencia indirecta (IFI), Aglutinación con látex (AL) Enzimoinmunoanálisis (EIA)
  • 19. Exudado faríngeo Exudado nasal NO produce Cultivo ECP Examen de sangre Protección contra la rubéola
  • 20. Diagnostico prenatal Infección Presencia de IgM especifico en congénita sangre fetal Debe confirmarse que no existe mezcla con sangre materna. La prueba tiene su máximo rendimiento sobre la semana 22 de gestación. Un resultado negativo no descarta la infección, gracias a baja concentración de Ac o por emplear técnicas poco sensibles.
  • 21. Diagnostico postnatal El Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (CDC) publicó en el año 1985 los criterios necesarios para clasificar un caso como de Rubeola congénita Detección al Mantenimiento o Detección de RNA nacimiento de IgM refuerzo de los del virus en una específica en títulos de IgG muestra sangre de cordón o frente a v. Rubeola significativa del en los primeros más allá de los 8 recién nacido días de vida. meses de vida
  • 22. Métodos empleados estos últimos años PRUEBA INMUNE UTILIDAD detecta anticuerpos dirigidos Inhibición de la Hemaglutinación >3 frente a la hemaglutinina viral - (IH) anticuerpos hemaglutinantes prueba rápida que emplea Hemaglutinación pasiva (HP) Cualquier aglutinación eritrocitos estabilizados y sensibilizados con antígeno. prueba que se realiza sobre placas Hemólisis radial (HR) Diámetro > de 5 mm. de agarosa que contienen una mezcla de hematíes. El antígeno se encuentra sobre un Aglutinación de Látex Cualquier aglutinación soporte de partícula látex. Prueba sensible. Emplean un soporte sólido Enzimo-Inmuno-Análisis (EIA) Valor > del corte (15 UI/ml) recubierto de antígenos. Es una prueba poco sensible y que Fijación de complemento (FC) No útil para estado inmunitario. retrasa la detección de anticuerpos. Emplea como substrato de la reacción células infectadas con Inmunofluorescencia (IFI/FIAX) >15 UI/ml. gran contenido de antígenos virales en su citoplasma.
  • 23. Tratamiento prevención y control La mejor forma de prevenirla es la vacunación con la cepa viva RA27/3 del virus, adaptada al frío. Normalmente la vacuna viva de la rubéola se administra junto con las vacunas de sarampión y paperas entre los 12 y 15 meses de edad. La vacunación estimula la inmunidad humoral como la celular.