1. HOMBRE DE 40 AÑOS CON FIEBRE,
TOS SECA Y LESIONES EN TÓRAX-
PALADAR
BEATRIZ CRESPO MARTÍN
R3 MEDICINA INTERNA. HOSPITAL UNIVERSITARIO SON ESPASES

2. ANTECEDENTES PERSONALES:
• Hombre de 40 SAMC. No hábitos tóxicos
• Situación social: Natural de Cuba, reside en Palma de Mallorca.
• Hábito sexual: Niega relaciones sexuales de riesgo
• Tratamiento habitual: No toma
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
• No FRCV conocidos: No HTA. No DM. No dislipemia
• No cardiopatía conocida ni broncopatía
• Anemia de diagnóstico desconocido en tratamiento con complejo vit B12,
ácido fólico y hierro
• Parálisis MOE ojo derecho desde el nacimiento

3. Enfermedad actual
Clínica de 3 semanas de evolución de tos seca y fiebre vespertina (máx. 39ºC)
con sudoración profusa. Lesiones cutáneas en tórax y paladar sobreelevadas
y eritemato-violáceas de un mes de evolución.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
● Ctes: Tº 39,7ºC FC 127lpm TA 137/62mmHg satO2 97% (aa).
Normocoloreado con buena perfusión distal
● NRL. Sin hallazgos relevantes
● AC. RCR, no soplos
● AP. Roncus basales
● ABD. RHA, blando y depresible, no defensa muscular, peristaltismo
conservado sin órganomegalias

4. • Analítica: Leucocitos 3.050ul (N 1890UL L 650UL); HB 8 gr/dl, Hto 24%,
VCM 95FL, HBCM 31 pg, plaquetas 34.000ul, INR 1,34, quick 67%.
Creatinina 0,70 mg/dl, urea 25 mg/dl,BB 0,3 mg/dl, GPT 22u/L, GOT 37 u/l,
PCR 3,59 mg/dl.Procalcitonina 0,55 ng/ml. Lact 0,8
• GSA (FiO2 0,21?). pH 7,49 PCO2 34mmHg PO2 79mmHg HCO3 26 mmol/L
• Sedimento de orina: Ph 6, proteínas 50mg/dl, urobilinógeno-, leucos-,
eritrocitos-
• Serologías: VIH-1/2 ac+ag (CLIA)+/ ac.totales CLIA+/inmunoblot+/AgP24-
/VHB /VHC-, VHA IgG+, T. pallidum -, T. gondii y Leishmania -, VEB -, CMV
IgM -.

6. TC tórax-abd-pelvis: Múltiples adenopatías a nivel cervical, prevertebral, submaxilar,
supraclavicular, mediastino y axilares (subcentrimétricas), múltiples ganglios
retroperitoneales sin conglomerados y nivel inguinal bilateral. Hepatoesplenomegalia
( bazo eje máx. 16cm)

7. ¿Diagnóstico diferencial?