2. Motivo de consulta: Varón de 66 años remitido desde
consulta por úlcera plantar de 2 meses de evolución
Antecedentes:
No AMC
No hábitos tóxicos
FRCV: HTA, no DM, no DLP
Hace 16 años, tumoración cutánea tratada con cirugía y
radioterapia local
3. Enfermedad actual:
El paciente refiere que el 17 de Agosto mientras paseaba
por la playa notó una molestia en la cara plantar del pie izquierdo
con desprendimiento de lesión sobreelevada, dejando una lesión
ulcerada. Al día siguiente, por dolor, se extrajo un cuerpo extraño
de dicha zona.
No fiebre. No otros síntomas asociados
4. Exploración física:
-Pie izquierdo
eritematoso, edematos
o y con aumento de
temperatura local
-Úlcera con exudado
amarillento, de bordes
indurados con piel
atrófica adyacente
sugestivo de
radiodermitis crónica
5. EVOLUCIÓN
En la primera visita de Agosto
Se tomaron muestras para CULTIVO bacteriano y fúngico
Recibió ciprofloxacino 500 mg/ cada 12 horas, vía oral.
8. ¿Qué microorganismos podrían estar implicados
en esta celulitis-infección de partes blandas?
9. Tipo de infección
Causas más comunes
Causas poco frecuentes
Erisipela
Estreptococos del grupo A
Estreptococos de los grupos B, C y G
S.Aureus
Celulitis
S. Aureus, estreptococos del grupoA
Estreptococos de los grupos B, C yG
Erysipelothrix rhusiopathiae
Neumococos
E.Coli
Campylobacter jejuni
Moraxella
Serratia, Proteus, Otras enterobacterias
V. Vulnificus, v.alginolyticus
Bacillus anthracis
Celulitis en niños
S. Aureus, estreptococos del grupo A
H.Influenzae
Celulitis secundaria a
bacteriemia
Celulitis crepitante
P. Aeruginosa
Celulitis asociada con exposición
al agua
E.rhusiopathiae(erisipeloide)
V. Vulnificus
Aeromonas hydrophila
Mycobacterium marinum (linfangitis
nodular)
Complejo M.fortuitum
Celulitis gangrenosa
estreptocócia
estreptocócia
Fascitis necrotizante
Gangrena
Fasciitis necrosante no
Especies de clostridios (C.
Perfringens, C.septicum)
Estreptococos del grupo A
Infección mixta con uno o más
anaerobios (Peptostreptococcus o
bacteroides) más por lo menos una
especie facultativa (estreptococos
de grupo no-A; miembros
Enterobacteriaceae como
Enterobacter o Proteus)
Estreptococos del grupo B
Neisseria meningitidis
V.Vulnificus
S.Pneumoniae
Especies de bacteroides
Peptoestreptococos
E.coli, Klebsiella
Estreptococos de los grupos B, C y G
Bacillus cereus (paciente agranulocítico)
16. PLAN
Se interviene quirúgicamente:
Desbridamiento, lavado y exéresis de los tejidos desvitalizados
Antibioterapia:
Vibracina y ceftriaxona
17. VIBRIO ALGINOLYTICUS
Familia: Vibrionaceae
Género: Vibrio
Bacilo corto curvo o recto. Gram negativo
Halofílico
Distribución mundial. Agua de mar
Móvil
18. Factores de virulencia: produce
hemólisis, hemaglutinación y presencia de
proteasas
Morfologia colonial. Crecimiento en agar
tiosulfato, citrato, sales biliares, sacarosa
Sacarosa positiva
21. Tratamiento
Infección leve:
Doxiciclina o fluorquinolona
Infección extensa:
Desbridamiento y ATB ev
Pronóstico
Se trata de infecciones leves que se resuelven sin
complicaciones
23. Bibliografía
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