Termoregulacion Infantil
Termoregulacion
Rev 01

Ambiente termal
• Ambiente termal intra-utero
• Ambiente termal extra-utero
• Ambiente termal neutral

Desarollo infantil

La mejor “incubadora”

A término 100%
Temperatura interna fetal es mas o
menos 0.5° mas alta de la de la
mama
Al parto
Temp. de neonato puede caer 0.5 -
1.8°C por minuto

Ambiente extra-utero
• Temp del aire
• Humedad
• Velocidad de aire
• Cosas en contacto directo
• Cosas no en contacto directo

Luego…….
Cual es una temp normal de un bebe?

Cada uno tiene su propia
temperatura termal neutral
Lo que es normal para uno puede ser diferente para otro.
Temperatura del cuerpo 36.7- 37.3 C

Ambiente termal neutral (ATN)
Es un rango ambiental donde el neonato
puede mantener su temperatura sin utilizar su
propia termogénesis (producción de calor)
actividad..
Korones, High Risk Newborn Infants, 1986

Efecto en temp de consumo de oxigeno
(Ritmo metabolico)
Environmental Temperature
Rango
Termal
Neutral
Química
Inevitable enfriando cuerpo Rango termalregulatorio Inevitable
Calefac cuerpo
Muerte
Muerte
Klaus, Fanaroff, Care of the High Risk Neonate, 1986
Metabolic
Rate
Oxygen
Consumption
Regulación

Areas neutral termal
Katz, Hey, Arch Dis Child,
45:328,1970
96
95
94
93
92
91
90
89
36
35
34
33
32
°C
°F
0 5 10 15 20 25 30 35
Edad en dias
Peso bebe 1kg al Parto
Peso bebe 2kg al parto
98
Neutral
Thermal
Environment

Equilibrio Termal
• Balanza termal
• Producción de calor
• Perdida de calor

A veces estoy frío y a otras estoy acalorado
Pero al menos, estoy cómodo

Cosas que afectan el ritmo de produccion de calor
• Ritmo básico de metabolismo
• Total de actividad de los músculos
• Estimulación del sistema simpático de los nervios

Respuesta del bebe a un cambio termal
• Actividad muscular voluntaria
• Actividad muscular involuntaria
• Termogénesis sin temblor

Termogénesis sin temblor
• Calefacción esta producida por un aumento en el metabolismo,
especialmente en el area de grasa parda
• Sangre que pasa por la grasa parda esta caliente; luego la sangre
se calienta las áreas cercanas a esa zona.

Distribución de grasa parda

• Evaporación
• Conducción
• Conveccion
• Radiación
4 mecanismos de pérdida o
ganancia de calor

Transferencia de calor
• Evaporacion
• Conduccion
• Conveccion
• Radiacion

Evaporacion

Conduccion

Conveccion

Radiacion

Partos prematuros
• 1 lb = 454 grams
• Incidencia de LBW(< 2500 gramos) y VLBW(<1500) gramos ha
crecido en unos paises
• La razon, mejor cuidado desde doctores y enfermeras
AWHONN,Lifelines,2000

Desafios termicas para el neonato
Como efecta NTE la edad gestacional ?
• El area del cuerpo del neonato
• Muy bajo peso
• Perdida de agua transepidermal

Muy bajo peso de parto
(VLBW)
• Area del piel grande en relación el peso del cuerpo
• Falta de mucha grasa
• Poco distancia entre piel y cuerpo
• Almacenaje de glicógeno limitada

Perdida de agua insensible (IWL)
• Perdida de agua transepidemial
• Perdida de agua respiratoria

Perdida de agua transepidermal
Harpin and Rutter, Journal of Pediatrics, 1983
Edad(semanas)
0 1 2 3
60
50
40
30
20
10
Term
Menos-28 Semanas Gestacion
Skin
Water
Loss
(g/m
2
/h)

Maduración de piel
Epidermis
Dermis
Keratin
27 Semanas Gestacion Term
Evans and Rutter, Biology of the Neonate, 1986

Evaluacion termal
• Eval. preciso de temp.
• Tipos de medidas de temperatura:
– Temperatura del cuerpo
– Temperatura del piel

Temp del cuerpo Temp de piel
Temp del cuerpo Rectal/Axilar
Temp
=
=

Temp. piel vs temp. cuerpo para el
recién nacido
36.5°C
Temp. piel
37°C
Temp cuerpo

Una caida de temperatura del cuerpo es
una indicacion TARDE de hipotermia.
Klaus, Fanaroff, Care of the High Risk Neonate, 4th ed. 1986

Terminologia
• Control de piel (control de bebe)=servo
• Tipos de sensores
• Desechable
• Reusable

Colocación del sensor

Estres termal
• Hipotermia: Estres de frio
• Hipertermia: Estres de calor

Signos y síntomas del estrés de frío
• Agitación
• Distensión Abdominal, vomitos
• Respiración débil y irregular
• Disminución del ritmo respiratorio (haciendo ruidos)
• Bradicardia (muy bajo ritmo cardiaco)

Signos y síntomas de estrés de calor
• No comen bien
• Mal humor
• Hipotonía, letargo
• Color de piel bien rojo
• Cambios en signos vitales

Manejo termal
• Cuna térmicas
• Incubadoras
• Incubadoras de doble pared
• Humedad aumentado

Incubadoras vs. Cuna térmica
Incubadora Cuna
Acceso al neonato
Mecanismo fuente calor
Mecanismo perdida calor
Perdida agua insensible
Convection
Convection
Radiation
Radiation

Que hacen en practica?

Mundo real UCI Neonato

Mundo real………….

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