2. EMERGENCIA
• Situación de salud que se presenta repentinamente
• Requiere ATENCIÓN INMEDIATA ya que implica RIESGO VITAL
• Ejemplos:
• Asfixia por inmersión
• Abundante pérdida de sangre o hemorragia
• Accidente de tránsito
• Urgencia:
• Situación de salud que se presenta repentinamente SIN RIESGO DE VIDA y
puede requerir asistencia médica dentro de un período de tiempo razonable
(dentro de las 2 o 3 horas).
http://www.emaemergencias.com.ar/emergencia_urgencia.html
3. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO EN
LA MUCOSA ORAL
• Causas:
• Mala colocación del dique de goma
• Mala reconstrucción del diente
• No uso de jeringas especiales de irrigación
• Irrigación con presión excesiva y/o constante
Manejo de las Urgencias dolorosas en Endodoncia. Dra Maggiolo. Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. 2012
4. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO EN
LA MUCOSA ORAL
• Manifestaciones clínicas: dependiendo del tiempo del contacto
• Enrojecimiento, necrosis hasta quemadura y ulceración de la mucosa
• Dolor agudo, quemante, localizado
• Sabor a cloro
• Equimosis por sangrado intersticial
• Anestesia reversible o parestesia, si es que hubo inyección del irrigante
• Inflamación peribucal
• Posibilidad de infección secundaria o diseminación de la infección ya existente.
Del Castillo, G., Perea, B., Labajo, E., Santiago, A., García, F. Lesiones por hipoclorito sódico en la clínica odontológica: causas y recomendaciones de actuación. Cient Dent 2011;8;1:71-79.
Manejo de las Urgencias dolorosas en Endodoncia. Dra Maggiolo. Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. 2012
5. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO EN
LA MUCOSA ORAL
• Conducta a seguir:
• Lavado profuso de la zona y de la boca completa con agua o solución salina
• Tranquilizar al paciente, anestesiar si es necesario para disminuir dolor
• Cerrar conducto, cuando remitan los síntomas se terminará la endodoncia
• Paños fríos disminuir el dolor y la sensación de quemazón
• AB, prevenir la infección secundaria
• Analgésicos para el dolor
• Aplicación de calor para reestablecer la circulación local
• Si los síntomas persisten o el área de afectación es extensa, puede ser necesario el
desbridamiento, así como la administración de corticoides y antibióticos intravenosos.
• Parestesia, la anestesia o la hiperalgesia de la zona pueden persistir después de remitir
los síntomas
• Evaluar a las 24 y 48 horas.
Del Castillo, G., Perea, B., Labajo, E., Santiago, A., García, F. Lesiones por hipoclorito sódico en la clínica odontológica: causas y recomendaciones de actuación. Cient Dent 2011;8;1:71-79.
6. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO EN
TEJIDOS PERIAPICALES
• Manifestaciones:
• Dolor agudo inmediato
• Sensación de ardor
• Inflamación y edema de los tejidos blandos adyacentes al diente afectado
• Sangrado profuso a través del conducto radicular
• Equimosis y edema de los tejidos blandos adyacentes al área afectada (1-2
semanas)
• Parestesia (2 semanas a 12 meses)
• Infección secundaria
Del Castillo, G., Perea, B., Labajo, E., Santiago, A., García, F. Lesiones por hipoclorito sódico en la clínica odontológica: causas y recomendaciones de actuación. Cient Dent 2011;8;1:71-79.
7. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO EN
TEJIDOS PERIAPICALES
• Conducta a seguir:
• Tranquilizar al paciente
• Anestesia troncular efectiva
• Irrigación profusa con solución salina del conducto
• Inyectar infiltrativamente Betametasona 1 ml en la mucosa vestibular del diente tratado
en una dosis de 0.07 a 0.09 mg. En molares inferiores, se debe colocar
intraligamentariamente.
• Analgésico- antialérgico: Medrol (Metilprednisolona) 16 mg cada12 horas por 5 días
• Amoxicilina, 500 mg cada 8 horas por 7 días.
• Alérgico a las penicilinas se podría prescribir:
• Azitromicina de 500 mg al día por 3 días.
• Uso de compresas frías del lado afectado durante unas horas para disminuir la
inflamación y la sensación de quemazón.
• Luego, cambiar las compresas frías por compresas tibias para mejorar la circulación local
Accidente por Hipoclorito de Sodio en Endodoncia, Protocolo de Atención. Neira MJ, Meneses JP. Publicación Científica Facultad de Odontología • UCR • Nº7 • 2005
Del Castillo, G., Perea, B., Labajo, E., Santiago, A., García, F. Lesiones por hipoclorito sódico en la clínica odontológica: causas y recomendaciones de actuación. Cient Dent 2011;8;1:71-79.
8. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO EN
TEJIDOS PERIAPICALES
• Protocolo Universidad de Chile:
• Tranquilizarse uno y el paciente
• Anestesia troncular
• Lavar profusamente el canal con solución salina
• Corticoide y Analgésico por vía oral
• AB para prevenir infección secundaria
• Primero compresas frías y luego compresas tibias
• Betametasona: 1c/8h por 5 días, 1c/12h por 5 días, 1c/24h por 3 días (13 días en total)
• Papenzima (sublingual): 1c/4h por 7 días
• Meloxicam:15 mg 1 c/12 por 4 días
• Amoxicilina 1gr c/12 h por 7 días
Manejo de las Urgencias dolorosas en Endodoncia. Dra Maggiolo. Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. 2012
9. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO EN
TEJIDOS PERIAPICALES
Manejo de las Urgencias dolorosas en Endodoncia. Dra Maggiolo. Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. 2012
Inmediato 3 días 10 días 1 mes
10. INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO
• Otros accidentes con Hipoclorito:
1. Contacto con ojos (del paciente o del profesional)
2. Extrusión a los tejidos periapicales
3. Inyección al seno
4. Enfisema, facilitado por la extravasación de la solución al tejido conectivo
5. Inyección en tejido bando por confusión con anestesia
Del Castillo, G., Perea, B., Labajo, E., Santiago, A., García, F. Lesiones por hipoclorito sódico en la clínica odontológica: causas y recomendaciones de actuación. Cient Dent 2011;8;1:71-79.
11. SHOCK ANAFILÁCTICO
• Estado de baja perfusión sanguínea, en este caso debido a una
vasodilatación periférica repéntina y exagerada debido a una reacción
alérgica severa.
• Reacción de hipersensibilidad Tipo I
• Manifestaciones:
• Enrojecimiento facial, palidez, cianosis, edema.
• Piel fría y pegajosa, urticaria
• Laringo espasmo, taquicardia, hipotensión
12. SHOCK ANAFILÁCTICO
• Manejo:
• Horizontalizar al paciente
• 0.5 ml de 1:1.000 epinefrina (adrenalina) intramuscular
• Repetición en intervalos de 10 minutos tanto como sea necesario
• Administrar oxígeno al 100%, para asegurar oxigenación
• 20 mg de clorfenamina intravenoso
• 100 mg hidrocortisona intravenosa
• Salbutamol, inhalador
• Epinefrina:
• Revierte la vasodilatación periférica y reduce el edema
• Dilata la vía aérea e incrementa la fuerza de la contracción miocárdica
• Suprime la liberacion de histamina y leucotrienos
Greenwood M. Medical emergencies in the dental practice. Periodontology 2000, Vol. 46, 2008, 27–41
13. SHOCK HIPOGLICÉMICO
• Estado de baja perfusión sanguínea, en este caso debido a la baja glicemia
(menor a 70mg/dl)
• Causas en el paciente diabético:
• Dieta inadecuada
• Medicación inadecuada, sobredosis de insulina o de hipoglicemiantes
• Estrés, ansiedad
Greenwood M. Medical emergencies in the dental practice. Periodontology 2000, Vol. 46, 2008, 27–41
14. SHOCK HIPOGLICÉMICO
• Manifestaciones clínicas:
• Palidez
• Sudoración fría
• Confusión mental y ansiedad
• Agresividad no característica
• Taquicardia
• Hipoglicemia
• Disminución de la temperatura
• Inconciencia
• Alteración de la pronunciación (como “borracho”)
Greenwood M. Medical emergencies in the dental practice. Periodontology 2000, Vol. 46, 2008, 27–41
15. SHOCK HIPOGLICÉMICO
• Manejo:
• Acostar al paciente si está inconciente, 20-20 ml de glucose intravenosa o 1mg
de glucagon intramuscular, que es más fácil de administrar que la glucose i.v.
• Si está conciente se debe dar glucosa via oral, bebida azucarada, etc.
• Buscar ayuda médica
Greenwood M. Medical emergencies in the dental practice. Periodontology 2000, Vol. 46, 2008, 27–41
Inyección de Glucagón
