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Máster en Promoción de la Salud  TIC y Salud Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva http://www.ictconsequences.net Profesor de Ciencias de la Informaci ón y la Comunicación Investigador del IN3 Grupo i2TIC www.i2tic.net Universitat Oberta de Catalunya http://www.uoc.edu
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net Master Promoción de la salud – Universitat de Girona
[object Object],[object Object],[object Object],Salud y Sociedad: una aproximaci ón desde la teoría social Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Problem ática de los conceptos de salud y enfermedad Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Problem ática de los conceptos de salud y enfermedad
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El  modelo biomédico  y las  ciencias sociales Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Sociedad Red Nueva forma de organizaci ón social de la actividad humana que emerge en el último tramo del siglo XX, sobre los fundamentos del informacionalismo. (Castells, 2004) Tecnologías de la Información y la Comunicación - Crisis del industrialismo - Movimientos sociales Redes Tecnolog ías Flexibilidad Adaptabilidad Capacidad de supervivencia Capacidad auto expansiva (volumen, complejidad y velocidad) Capacidad para recombinarse (comunicaci ón recurrente) Flexibilidad de distribuci ón mediante redes interactivas Individuos Sociabilidad Autonom ía Empoderamiento Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net Organizaciones Empresa red Autonom ía Empoderamiento
Internet Informaci ón Comunicaci ón Interacci ón Sociedad Red Tecnolog ía Organizaci ón social Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Salud La interrelaci ón entre la  estructura social  emergente (Sociedad Red) y el nuevo  paradigma tecnológico  (Informacionalismo) están facilitando la transición de los sistemas de salud de la era industrial a la era informacional. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Salud - Internet http://blog.hansoh.com/ehealthcomputer.jpg ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Powell, Lowe, et al. (2005) AUTONOMÍA - EMPODERAMIENTO EQUIDAD - EFICIENCIA SALUD Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Salud - SI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Haux (2006) Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Health Communication Ratzan, S., Payne, J.G. & Bishop, C. (1996). The Status and Scope of Health Communication.  Journal of Health Communication,  1(1), pp.25-41. Kreps, G.L., Bonaguro, E.W. & Query, J.L. The History and development of the field of health communication. In: L.D. Jackson & B.K. Duff (Eds.). Health Communication Research: Guide to Developments and Directions, Westport, CT: Greenwood Press, pp. 1-15. www.ictconsequences.net Communication is conceptualized as the central social process in the provision of health care delivery and the promotion of public health Information is the most important resource in health care and health promotion because it essential in guiding strategic health behaviors, treatments, and decisions (Kreps, 1988) Process of Communication The centrality of the process of communication is based upon the pervasive roles communication performs in creating, gathering, and sharing "health information."
Health Communication Ratzan, S., Payne, J.G. & Bishop, C. (1996). The Status and Scope of Health Communication.  Journal of Health Communication,  1(1), pp.25-41. Kreps, G.L., Bonaguro, E.W. & Query, J.L. The History and development of the field of health communication. In: L.D. Jackson & B.K. Duff (Eds.). Health Communication Research: Guide to Developments and Directions, Westport, CT: Greenwood Press, pp. 1-15. www.ictconsequences.net Channels Face to face  Personal Mass Levels Intrapersonal Interpersonal Group Organizational Societal Branches Health care delivery Health Promotion Disciplines Communication Psychology Sociology Medicine
Lessons learned about health communication Neuhauser, L. & Kreps, G.L. (2003). Rethinking Communication in the E-health Era.  Journal of Health Psychology , 8, 7, pp.6-22 www.ictconsequences.net ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Communication in the Digital Age Castells, M. (2009). Communication Power. Oxford: Oxford University Press www.ictconsequences.net Communication is the sharing of meaning through the exchange of information Technology Senders and Receivers Cultural codes of reference and protocols of communication Scope of the process defined by Interpersonal communication Mass communication Mass self-communication
Communication in the Digital Age Castells, M. (2009). Communication Power. Oxford: Oxford University Press www.ictconsequences.net Mass self-communication Self-generated Self-directed Self-selected Mass communication Towards Health Mass-Self Communication The three forms of communication (interpersonal, mass communication, and mass self-communication) coexist, interact, and complement each other rather than substituting for one another.
Salud Smith, 2002 Eysenbach, 2000 Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
George Grosz Metrópolis, 1916-1917 Metropolis (View of Metropolis) Óleo sobre lienzo. 100 x 102 cm Museo Thyssen-Bornemisza, Madrid Mass  self-communication Castells, 2007 Web 2.0?? Social Media? Networked   Communication Cardoso, 2008 Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Ciudadanos Encuesta a los ciudadanos de Cataluña sobre los usos de Internet orientados a la salud Financiado: Departament de Salut Generalitat de Catalunya, 2008 Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Fuentes de información sobre Salud ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Usuarios intensivos de información sobre salud    60% Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Empoderamiento ( 51,3%) Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net De acuerdo Desacuerdo Nivel de empoderamiento 1.  La elección del médico y del centro sanitario tendría que ser decidida siempre por el pacientes 87,7 12,3 + empoderado 2.  Cuando el médico le receta un medicamento nuevo, lee el prospecto 86,8 13,2 + empoderado 3.  Algunas visitas al médico podrían evitarse si la gente tuviera la información adecuada 85,2 14,8 + empoderado 4.  Ante un problema de salud los ciudadanos han de ir al médico pero también han de tomar medidas para mejorar e problema 78,6 21,4 + empoderado 5.  Los pacientes tendría que participar en las decisiones sobre su salud, aunque los médicos se sientan incómodos 76,6 23,4 + empoderado 6.  Aunque los pacientes tengan más información sobre su estado de salud no pueden hacer gran cosa ante la decisión de un médico 51,9 48,1 - empoderado 7.  Prefiere que los médicos se ocupen de su salud y usted poder dedicarse a otras cosas 46,1 53,9 - empoderado 8.  Más información sobre salud solo sirve para que los pacientes se preocupen 45,6 54,4 - empoderado 9.  Los principales responsables de la salud de los pacientes son los médicos 44,4 55,6 - empoderado
Tipología de usuarios de Tecnologías de la Información y la Comunicación ,[object Object],[object Object],[object Object],Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net Accede a Internet 57,63% Usa email 71,7% Participa en foros on-line 25,1% Crea páginas web o blog 14,7% Participa en páginas webs o blogs de otros 29,9% Cuelga fotos, trabajos o video  24,3% Crea contenidos nuevos a partir de materiales de Internet 18,6% Ordenador fijo 66,0% Ordenador portátil 32,6% Teléfono móvil 85,4% Agenda electrónica 14,6% Reproductor de MP3 43,8% Cámara de fotos o video digital 71,2% Webcam 67,4% Le gusta utilizar el móvil para poder estar disponible 57,2%  Necesita que le ayuden a configurar los nuevos aparatos 38,2%  Considera que es más productivos con los aparatos que tiene 50,5%  Con las TIC: - Mejora la capacidad de informarse 71,3%  - Mejora la capacidad de trabajo 61,2%  - Mejora la capacidad de aprender 76,8%  - Mejora la capacidad de relacionarse 49,3%  - Mejora la capacidad de compartir las ideas 51,8%
Tipología de usuarios de Tecnologías de la Información y la Comunicación Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net Ciudadano desconectado  17,73% Ciudadano en Red 13,19% Ciudadano conectado básico 14,09% Ciudadano excluido 22,25% Ciudadano conectado con orientación personal y equipamiento avanzado 12,58% Ciudadano conectado con orientación social y equipamiento medio 15,02% Accede a Internet 0 1 1 0 1 1 Usa email 0 1 1 0 1 1 Participa en foros on-line 0 1 0 0 0 0 Crea páginas web o blog 0 0 0 0 0 0 Participa en páginas webs o blogs de otros 0 1 0 0 0 0 Cuelga fotos, trabajos o video  0 1 0 0 0 0 Crea contenidos nuevos a partir de materiales de Internet 0 1 0 0 0 0 Ordenador fijo 0 1 1 0 1 1 Ordenador portátil 0 1 0 0 1 0 Teléfono móvil 1 1 1 0 1 1 Agenda electrónica 0 0 0 0 0 0 Reproductor de MP3 0 1 0 0 1 1 Cámara de fotos o video digital 1 1 1 0 1 1 Webcam 0 1 0 0 1 0 Le gusta utilizar el móvil para poder estar disponible 1 1 0 0 1 1 Necesita que le ayuden a configurar los nuevos aparatos 1 0 1 0 0 0 Considera que es más productivos con los aparatos que tiene 1 1 0 0 1 1 Con las TIC: - Mejora la capacidad de informarse 1 1 0 0 1 1 - Mejora la capacidad de trabajo 1 1 0 0 1 1 - Mejora la capacidad de aprender 1 1 1 0 1 1 - Mejora la capacidad de relacionarse 1 1 0 0 0 1 - Mejora la capacidad de compartir las ideas 1 1 0 0 0 1
Tipología de usuarios de Tecnologías de la Información y la Comunicación ,[object Object],[object Object],[object Object],Adaptación/Capacitación  a la  Sociedad Red Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net Ciudadano excluido 22,25% Ciudadano desconectado  17,73% Ciudadano conectado básico 14,09% Ciudadano conectado con orientación social y equipamiento medio 15,02% Ciudadano conectado con orientación personal y equipamiento avanzado 12,58% Ciudadano en Red 13,19%
Usos de Internet orientados hacia la Salud E-paciente? ,[object Object],[object Object],Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Usos de Internet orientados hacia la Salud E-paciente? Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net Dimensión Tipología de usuario de las Tecnologías de la Información y la Comunicación Ha utilizado Internet para la consulta de información o la realización de algún trámite administrativo relacionado con su salud (24,3% de la población total) No Si Ciudadano excluido 22,5 ,0 Ciudadano desconectado 20,1 1,7 Ciudadano conectado básico 18,4 2,2 Ciudadano conectado con orientación social y equipamiento medio 14,7 30,2 Ciudadano conectado con orientación personal y equipamiento avanzado 15,8 37,1 Ciudadano en Red 8,6 28,7
Determinantes del e-paciente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
  ¿Paradoja del e-paciente? Ley de cuidados inversos SALUD   EQUIDAD – EFICIENCIA    AUTONOMÍA - EMPODERAMIENTO Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Lessons learned about health communication Neuhauser, L. & Kreps, G.L. (2003). Rethinking Communication in the E-health Era.  Journal of Health Psychology , 8, 7, pp.6-22 www.ictconsequences.net ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Profesionales Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Médicos Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Fuente : Elaboración propia Tabla 109a.  Identificación prácticas avanzadas en el uso de las TIC  (análisis factorial) Agrupación de variables de entrada Porcentajes Usos intensivos de la información (% acumulado de la varianza 60,4) Instituciones oficiales internacionales 7.1% (157) Instituciones oficiales nacionales 8.3% (183) Publicaciones periódicas internacionales 27.3% (600) Publicaciones periódicas nacionales 18.9% (415) Publicaciones académicas internacionales 18.0% (395) Publicaciones académicas nacionales 13.9% (306) Servicios de información de su institución de trabajo 17.4% (383) Congresos, conferencias o seminarios 13.4% (294) Usos intensivos de Internet (% acumulado de la varianza 57,6) Búsquedas genéricas sobre su área de especialidad 34.3% (754) Búsqueda de artículos científicos nacionales 24.0% (527) Búsqueda de artículos científicos internacionales 37.2% (817) Contacto con otros profesionales nacionales 15.9% (350) Contacto con otros profesionales internacionales 8.5% (187) Divulgación de sus propios trabajos 4.4% (97) Contacto con usuarios (apoyo e información) 15.2% (334) Búsqueda de datos y registros clínicos 23.0% (506) Búsqueda de instituciones oficiales nacionales 10.5% (230) Búsqueda de instituciones oficiales internacionales 12.1% (267)
¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Fuente : Elaboración propia Tabla 109a.  Identificación prácticas avanzadas en el uso de las TIC  (análisis factorial) Agrupación de variables de entrada Factores Usos intensivos de la información (% acumulado de la varianza 60,4) Instituciones oficiales internacionales 1. Orientados hacia la información internacional 2. Orientados hacia la información nacional 3. Orientados hacia la información institucional y facilitada por la propia organización Instituciones oficiales nacionales Publicaciones periódicas internacionales Publicaciones periódicas nacionales Publicaciones académicas internacionales Publicaciones académicas nacionales Servicios de información de su institución de trabajo Congresos, conferencias o seminarios Usos intensivos de Internet (% acumulado de la varianza 57,6) Búsquedas genéricas sobre su área de especialidad 1. Internet orientados hacia la información investigación 2. Internet orientados hacia la comunicación y divulgación 3. Internet orientados hacia la información institucional  Búsqueda de artículos científicos nacionales Búsqueda de artículos científicos internacionales Contacto con otros profesionales nacionales Contacto con otros profesionales internacionales Divulgación de sus propios trabajos Contacto con usuarios (apoyo e información) Búsqueda de datos y registros clínicos Búsqueda de instituciones oficiales nacionales Búsqueda de instituciones oficiales internacionales
¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Tabla 109.  Identificación prácticas avanzadas en el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (análisis factorial) Fuente : Elaboración propia Agrupación de variables de entrada Factores Usos intensivos de Internet como espacio de interacción social (% acumulado de la varianza 58,0) Acostumbra a participar en sitios de Internet donde existen grupos de discusión sobre su área de especialidad contribuyendo a esclarecer dudas 1. Internet orientados hacia la participación 2. Internet orientados hacia la producción 3. Internet orientados hacia la comunicación con los pacientes  Cuando tiene dudas relacionadas con tratamientos o diagnósticos, utiliza alguna lista de distribución o busca webs médicas o de salud Acostumbra a participar como asesor en sitios webs de Internet donde hay grupos de pacientes Utiliza Internet o el correo electrónico para comunicarse con sus pacientes Utiliza Internet o el correo electrónico para comunicarse con otros profesionales del sector sanitario Dispone en Internet de un sitio web personal Dispone en Internet de un sitio web colectivo Usos reales y potenciales de los sistemas de información en la práctica clínica (% acumulado de la varianza 61,7) Seguimiento de consultas por vía electrónica (Internet, SMS,…) 1. Sistemas de información orientados hacia dentro de la organización 2. Sistemas de información orientados hacia fuera de la organización 3. Sistemas de información postales Envío de recetas por vía electrónica (Internet, otro tipo de redes…) Envío de recetas por vía postal Envío de comunicados oficiales o informes médicos por vía electrónica Envío de comunicados oficiales o informes médicos por vía postal Envío de SMS para recordar la toma de medicación Consulta de registros clínicos informatizados dentro de su propia institución Consulta de registros clínicos informatizados de acceso remoto desde cualquier ordenador conectado a Internet Consulta de bases de datos y sistemas de información públicos
¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Tabla 110.  Caracterización de las prácticas avanzadas en el uso intensivo de Internet de los profesionales médicos   (método de análisis: clusters no jerárquicos; centros de los conglomerados finales) Tabla 111.  Una caracterización de las prácticas avanzadas en el uso intensivo de los sistemas de información de los profesionales médicos   (método de análisis: clusters no jerárquicos; centros de los conglomerados finales) Conglomerados 1. Médico en Red  n=597 (38,6%) 2. Médico tradicional   n=949 (61,4%) ANOVA Orientados información internacional ,538 -,399 447,790* Orientados información nacional ,265 -,197 87,390* Internet orientados información investigación ,383 -,265 171,911* Internet orientados a información institucional -,103 ,055 9,693* Participa en Internet ,408 -,257 181,693* Produce información en Internet ,599 -,377 452,151* Comunicar con pacientes ,293 -,184 88,603* * p<0,001 Conglomerados 1. Médico tradicional n=1.502 (94,3%) 2. Médico intensivo S.I. n=90 (5,7%) ANOVA Sistemas de información orientados hacia dentro de la organización -,01104 ,18425 3.243** Sistemas de información orientados hacia fuera de la organización -,20352 3,39655 3567.423* Sistemas de información postales -,05571 ,92982 86.927* * p<0,001 **p<0,01
¿Cuáles son las consecuencias del uso de estas tecnologías por parte de los m édicos  en la relación con sus pacientes? Fuente : Elaboración propia Tabla 116a.   Consecuencias del uso de Internet - Médico en Red   (dimensiones, porcentaje de médicos y significatividad Chi-cuadrado) Dimensiones Consecuencias del uso de Internet Médico en Red Médico tradicional Significación Valoración de la información sobre salud disponible en Internet ,008 - Muy relevante 12,3 7,4 - Relevante 69,1 69,9 - Poco relevante 18,0 21,0 Que los pacientes recurran a la información sobre salud disponible en Internet ,000 - Mejora mucho su calidad de vida y su autonomía 11,0 3,9 - Mejora su calidad de vida y su autonomía 42,8 36,1 - Mejora poco su calidad de vida y su autonomía 32,4 39,4 - No mejora nada su calidad de vida y su autonomía 7,9 12,0 - Empeora su calidad de vida y su autonomía 6,0 8,6 En su práctica clínica recomienda a sus pacientes que consulten sitios webs de salud ,000 - Sí, con mucha frecuencia 2,6 ,5 - Sí, frecuentemente 9,5 4,0 - Sí, a veces 44,9 36,0 - No, nunca 43,0 59,5
Fuente : Elaboración propia Tabla 116b.   Consecuencias del uso de Internet - Médico en Red   (dimensiones, porcentaje de médicos y significatividad Chi-cuadrado) Dimensiones Consecuencias del uso de Internet Médico en Red Médico tradicional Significación Sus pacientes suelen compartir o discutir la información sobre salud que consultan en Internet ,000 - Todos 1,4 ,6 - Muchos 14,4 7,4 - Algunos 53,2 54,6 - Pocos 25,6 27,6 - Ninguno 5,5 9,7 Cree que consultar información médica o de salud en Internet, mejora el conocimiento del paciente y facilita su tratamiento ,000 - Mucho 13,6 8,8 - Algo 47,4 43,0 - Poco 28,9 38,3 - Nada 10,1 9,8 El uso de Internet en su actividad profesional ,000 - Mejora la comunicación con otros profesionales 87,5 76.7 - Mejora la eficiencia y la productividad de su trabajo 83,6 78,2 - Mejora la atención a los pacientes 55,8 48,9 - Mejora la comunicación con los pacientes 35,9 20,3
¿Cuáles son las consecuencias del uso de estas tecnologías por parte de los m édicos  en la relación con sus pacientes?  Fuente : Elaboración propia Tabla 117.  Valoración de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación del Medico en Red (dimensiones, porcentaje de médicos y significatividad Chi-cuadrado) Fuente : Elaboración propia Dimensiones Valoración de las Tecnologías de la Información y la Comunicación Medico en Red Médico tradicional Significación La existencia de datos informatizados que permitan ver la evolución del estado clínico del paciente es muy útil para la práctica clínica ,033 - Totalmente de acuerdo 69,5 63,1 - En parte de acuerdo 28,6 35,1 - En desacuerdo  1,9 1,8 Con el uso masivo de las tecnologías de la información y la comunicación existe un mayor control de los errores ,002 - Totalmente de acuerdo 23,7 16,3 - En parte de acuerdo 57,1 60,9 - En desacuerdo  19,2 22,9 Mi práctica clínica me dice que es tan importante innovar en las cuestiones organizativas de los servicios y la institución, como invertir en nuevas prácticas a través del uso de las tecnologías de la información y comunicación ,000 - Totalmente de acuerdo 64,8 54,5 - En parte de acuerdo 34,2 43,0 - En desacuerdo  1,0 2,4
¿Cuáles son los determinantes (tecnológicos y no tecnológicos) de los usos de Internet por parte de estos profesionales? Tabla 118.   Los determinantes de adopción de usos intensivos de Internet por los profesionales médicos   (método de regresión: análisis Logit binomial; variable dependiente:  Medico en Red; valor 1, Sí, valor 0, no; coeficientes estandarizados; n=1.056; % observaciones clasificadas 79,2%) Variables Coeficiente estimado Error estándar Wald Significatividad Exp (B) Orientado hacia la información internacional 1,511 ,122 154,148 ,000 4,532 Internet orientado hacia la información investigación ,953 ,086 122,001 ,000 2,595 Orientado hacia la información nacional -,296 ,087 11,545 ,001 ,744 Sistemas de información orientados hacia fuera de la organización ,267 ,085 9,806 ,002 1,306 Realiza en su actividad profesional investigación ,655 ,203 10,418 ,001 1,925 El uso de Internet en su actividad profesional mejora la comunicación con los pacientes. 1,095 ,179 37,242 ,000 2,990 Titularidad del centro (Público o Privado - Mixto) ,411 ,185 4,934 ,026 1,509 -2 Log-likelihood 951,749 R 2  Cox-Snell ,363 R 2  Nagelkerke ,490 Prueba de Hosmer-Lemeshow ,035
Enfermeras Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
Tabla 133.   Identificación prácticas avanzadas en el uso de las TIC  (análisis factorial) Usos intensivos de la información ´(% acumulado de la varianza 64,6) Instituciones oficiales internacionales 1. Uso intensivo información nacional 2. Uso intensivo información internacional 3. Uso intensivo información orientada a  Congresos Instituciones oficiales nacionales Publicaciones periódicas internacionales Publicaciones periódicas nacionales Publicaciones académicas nacionales Congresos, conferencias o seminarios Otras publicaciones científico-técnicas Usos intensivos de Internet  ´(% acumulado de la varianza 58,0) Búsquedas genéricas sobre su área de especialidad 1. Uso Internet orientado a  búsqueda de información 2. Uso Internet orientado a comunicación pacientes y profesionales 3. Uso Internet orientado a investigación Búsqueda de artículos científicos nacionales Búsqueda de artículos científicos internacionales Contacto con otros profesionales nacionales Contacto con otros profesionales internacionales Divulgación de sus propios trabajos Contacto con usuarios (apoyo e información) Búsqueda de datos y registros clínicos Búsqueda de instituciones oficiales internacionales Usos intensivos de los sistemas de información en la práctica clínica  ´(% acumulado de la varianza 63,7) Seguimiento de consultas por vía electrónica (Internet, SMS,…) 1.  Uso intensivo sistemas de información orientados hacia dentro de la organización 2. Uso intensivo sistemas de información orientados hacia fuera de la organización 3. Uso intensivo sistemas postales Envío de informes de Enfermería por vía electrónica Envío de informes de Enfermería por vía postal Envío de SMS para recordar la toma de medicación Consulta de registros clínicos informatizados dentro de su propia institución Consulta de registros clínicos informatizados de acceso remoto desde cualquier ordenador conectado a Internet Consulta de bases de datos y sistemas de información públicos
¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan las enfermeras? Tabla 134.  Caracterización de la enfermera en Red  (método de análisis: clusters nos jerárquicos; centro de los conglomerados finales) Tabla 135.  Caracterización de los usos intensivos en los sistemas de información   (método de análisis: clusters nos jerárquicos; centro de los conglomerados finales) 30/43 Conglomerados 1. Enfermera en Red n=43 (4,5%) 2. Enfermera tradicional n=894 (95,5%) ANOVA Uso Internet orientado búsqueda de información 1,83502 -,09498 193,004 Uso Internet orientado investigación 2,66138 -,13101 467,578 Uso intensivo información nacional 1,03762 -,07150 56,700 Uso intensivo información internacional 3,08407 -,15655 915,844 *p<0,001 Conglomerados 1. n=59  (6,8%) 2. n=703 (81,9%) 3. n=86 (10,0%) 4.  n=10 (1,3%) ANOVA Uso intensivo de los sistemas de información orientados hacia dentro de la organización 1,03635 -,11276 ,23228 -,18539 28,218 Uso intensivo de los sistemas de información orientados hacia fuera de la organización 1,68537 -,20913 -,26072 7,00006 1213,728 Uso intensivo de los sistemas postales -,17745 -,32697 2,81072 -,13929 2145,766 *p<0,001
¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan las enfermeras? Tabla 136.   Caracterización de Enfermera en Red   (dimensiones, porcentaje de enfermeras y significatividad Chi-cuadrado) 31/43 Dimensiones Enfermera en Red Enfermera tradicional Significación Actividad profesional  Realiza práctica asistencial 72,1 90,7 ,001 Realiza docencia 32,6 15,7 ,010 Realiza investigación 39,5 7,3 ,000 Intensidad, experiencia y utilidad en el uso de Internet Año de comienzo en el uso de Internet para la práctica profesional (Experiencia) - Desde 1994 5,3 2,5 ,004 - De 1995 a 2000 55,3 31,5 ,004 - De 2001 a 2006 66,0 39,5 ,004 Utilidad de Internet para la práctica profesional (Utilidad) - Muy útil 88,4 54,7 ,000 Consecuencias del uso de Internet En su práctica clínica recomienda a sus pacientes que consulten sitios webs de salud 71,1 43,4 ,001 Cree que consultar información médica o de salud en Internet, mejora poco el conocimiento del paciente y facilita poco su tratamiento 19,5 38,5 ,060
¿Cuáles son los determinantes (tecnológicos y no tecnológicos) de los usos de Internet por parte de estas profesionales? Tabla 137.   Determinantes de adopción de usos intensivos de Internet por las enfermeras  (método de regresión: análisis Logit binomial; variable dependiente:  Enfermera en Red; valor 1, Sí, valor 0, No; coeficientes estandarizados; n= 879; % observaciones clasificadas 97,5) 32/43 Variables Coeficiente estimado Error estándar Wald Significatividad Exp (B) Realiza actividades relacionadas con la investigación 1,500 ,567 6,995 ,008 4,482 Uso intensivo información internacional 1,425 ,154 85,489 ,000 4,159 Considera la información disponible en Internet sobre la temática salud como muy relevante ,812 ,437 3,463 ,063 2,254 -2 Log-likelihood 154,907 R 2  Cox-Snell ,193 R 2  Nagelkerke ,597 Prueba de Hosmer-Lemeshow ,000
Communicación interpersonal Estudio de caso: House Mass self health communication Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
http://www.fox.com/house/recaps/s6_e03.htm Epic Fail Episode 603 : 2009-09-28
Promoción de la salud Estudio caso: Gripe A Mass self health communication Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net
http://www.gencat.cat/especial/grip_a/cas/index.htm
http://www.msc.es/servCiudadanos/alertas/gripeAH1N1.htm
http://www.informaciongripea.es/
http://gripeycalma.wordpress.com/
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Centers for Disease Control and Prevention - Facebook
http://www.nhs.uk/conditions/pandemic-flu/Pages/Introduction.aspx
http://www.direct.gov.uk/en/groups/dg_digitalassets/@dg/@en/documents/digitalasset/dg_178842.htm
http://www.nhsdirect.nhs.uk/
http://www.youtube.com/watch?v=vrc7E8jOAwM
  Muchas gracias [email_address] Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva http://www.ictconsequences.net Profesor de Ciencias de la Informaci ón y la Comunicación Investigador del IN3 Grupo i2TIC Universitat Oberta de Catalunya http://www.uoc.edu Francisco Lupiáñez-Villanueva  [email_address]   http://www.ictconsequences.net

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TIC y Salud - Master Promoción de la Salud Universitat de Girona

  • 1. Máster en Promoción de la Salud TIC y Salud Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva http://www.ictconsequences.net Profesor de Ciencias de la Informaci ón y la Comunicación Investigador del IN3 Grupo i2TIC www.i2tic.net Universitat Oberta de Catalunya http://www.uoc.edu
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. Sociedad Red Nueva forma de organizaci ón social de la actividad humana que emerge en el último tramo del siglo XX, sobre los fundamentos del informacionalismo. (Castells, 2004) Tecnologías de la Información y la Comunicación - Crisis del industrialismo - Movimientos sociales Redes Tecnolog ías Flexibilidad Adaptabilidad Capacidad de supervivencia Capacidad auto expansiva (volumen, complejidad y velocidad) Capacidad para recombinarse (comunicaci ón recurrente) Flexibilidad de distribuci ón mediante redes interactivas Individuos Sociabilidad Autonom ía Empoderamiento Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net Organizaciones Empresa red Autonom ía Empoderamiento
  • 8. Internet Informaci ón Comunicaci ón Interacci ón Sociedad Red Tecnolog ía Organizaci ón social Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Health Communication Ratzan, S., Payne, J.G. & Bishop, C. (1996). The Status and Scope of Health Communication. Journal of Health Communication, 1(1), pp.25-41. Kreps, G.L., Bonaguro, E.W. & Query, J.L. The History and development of the field of health communication. In: L.D. Jackson & B.K. Duff (Eds.). Health Communication Research: Guide to Developments and Directions, Westport, CT: Greenwood Press, pp. 1-15. www.ictconsequences.net Communication is conceptualized as the central social process in the provision of health care delivery and the promotion of public health Information is the most important resource in health care and health promotion because it essential in guiding strategic health behaviors, treatments, and decisions (Kreps, 1988) Process of Communication The centrality of the process of communication is based upon the pervasive roles communication performs in creating, gathering, and sharing &quot;health information.&quot;
  • 13. Health Communication Ratzan, S., Payne, J.G. & Bishop, C. (1996). The Status and Scope of Health Communication. Journal of Health Communication, 1(1), pp.25-41. Kreps, G.L., Bonaguro, E.W. & Query, J.L. The History and development of the field of health communication. In: L.D. Jackson & B.K. Duff (Eds.). Health Communication Research: Guide to Developments and Directions, Westport, CT: Greenwood Press, pp. 1-15. www.ictconsequences.net Channels Face to face Personal Mass Levels Intrapersonal Interpersonal Group Organizational Societal Branches Health care delivery Health Promotion Disciplines Communication Psychology Sociology Medicine
  • 14.
  • 15. Communication in the Digital Age Castells, M. (2009). Communication Power. Oxford: Oxford University Press www.ictconsequences.net Communication is the sharing of meaning through the exchange of information Technology Senders and Receivers Cultural codes of reference and protocols of communication Scope of the process defined by Interpersonal communication Mass communication Mass self-communication
  • 16. Communication in the Digital Age Castells, M. (2009). Communication Power. Oxford: Oxford University Press www.ictconsequences.net Mass self-communication Self-generated Self-directed Self-selected Mass communication Towards Health Mass-Self Communication The three forms of communication (interpersonal, mass communication, and mass self-communication) coexist, interact, and complement each other rather than substituting for one another.
  • 17. Salud Smith, 2002 Eysenbach, 2000 Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 18. George Grosz Metrópolis, 1916-1917 Metropolis (View of Metropolis) Óleo sobre lienzo. 100 x 102 cm Museo Thyssen-Bornemisza, Madrid Mass self-communication Castells, 2007 Web 2.0?? Social Media? Networked Communication Cardoso, 2008 Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 19. Ciudadanos Encuesta a los ciudadanos de Cataluña sobre los usos de Internet orientados a la salud Financiado: Departament de Salut Generalitat de Catalunya, 2008 Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 20.
  • 21. Empoderamiento ( 51,3%) Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net De acuerdo Desacuerdo Nivel de empoderamiento 1. La elección del médico y del centro sanitario tendría que ser decidida siempre por el pacientes 87,7 12,3 + empoderado 2. Cuando el médico le receta un medicamento nuevo, lee el prospecto 86,8 13,2 + empoderado 3. Algunas visitas al médico podrían evitarse si la gente tuviera la información adecuada 85,2 14,8 + empoderado 4. Ante un problema de salud los ciudadanos han de ir al médico pero también han de tomar medidas para mejorar e problema 78,6 21,4 + empoderado 5. Los pacientes tendría que participar en las decisiones sobre su salud, aunque los médicos se sientan incómodos 76,6 23,4 + empoderado 6. Aunque los pacientes tengan más información sobre su estado de salud no pueden hacer gran cosa ante la decisión de un médico 51,9 48,1 - empoderado 7. Prefiere que los médicos se ocupen de su salud y usted poder dedicarse a otras cosas 46,1 53,9 - empoderado 8. Más información sobre salud solo sirve para que los pacientes se preocupen 45,6 54,4 - empoderado 9. Los principales responsables de la salud de los pacientes son los médicos 44,4 55,6 - empoderado
  • 22.
  • 23. Tipología de usuarios de Tecnologías de la Información y la Comunicación Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net Ciudadano desconectado 17,73% Ciudadano en Red 13,19% Ciudadano conectado básico 14,09% Ciudadano excluido 22,25% Ciudadano conectado con orientación personal y equipamiento avanzado 12,58% Ciudadano conectado con orientación social y equipamiento medio 15,02% Accede a Internet 0 1 1 0 1 1 Usa email 0 1 1 0 1 1 Participa en foros on-line 0 1 0 0 0 0 Crea páginas web o blog 0 0 0 0 0 0 Participa en páginas webs o blogs de otros 0 1 0 0 0 0 Cuelga fotos, trabajos o video 0 1 0 0 0 0 Crea contenidos nuevos a partir de materiales de Internet 0 1 0 0 0 0 Ordenador fijo 0 1 1 0 1 1 Ordenador portátil 0 1 0 0 1 0 Teléfono móvil 1 1 1 0 1 1 Agenda electrónica 0 0 0 0 0 0 Reproductor de MP3 0 1 0 0 1 1 Cámara de fotos o video digital 1 1 1 0 1 1 Webcam 0 1 0 0 1 0 Le gusta utilizar el móvil para poder estar disponible 1 1 0 0 1 1 Necesita que le ayuden a configurar los nuevos aparatos 1 0 1 0 0 0 Considera que es más productivos con los aparatos que tiene 1 1 0 0 1 1 Con las TIC: - Mejora la capacidad de informarse 1 1 0 0 1 1 - Mejora la capacidad de trabajo 1 1 0 0 1 1 - Mejora la capacidad de aprender 1 1 1 0 1 1 - Mejora la capacidad de relacionarse 1 1 0 0 0 1 - Mejora la capacidad de compartir las ideas 1 1 0 0 0 1
  • 24.
  • 25.
  • 26. Usos de Internet orientados hacia la Salud E-paciente? Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net Dimensión Tipología de usuario de las Tecnologías de la Información y la Comunicación Ha utilizado Internet para la consulta de información o la realización de algún trámite administrativo relacionado con su salud (24,3% de la población total) No Si Ciudadano excluido 22,5 ,0 Ciudadano desconectado 20,1 1,7 Ciudadano conectado básico 18,4 2,2 Ciudadano conectado con orientación social y equipamiento medio 14,7 30,2 Ciudadano conectado con orientación personal y equipamiento avanzado 15,8 37,1 Ciudadano en Red 8,6 28,7
  • 27.
  • 28. ¿Paradoja del e-paciente? Ley de cuidados inversos SALUD  EQUIDAD – EFICIENCIA  AUTONOMÍA - EMPODERAMIENTO Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 29.
  • 30. Profesionales Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 31. Médicos Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 32. ¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Fuente : Elaboración propia Tabla 109a. Identificación prácticas avanzadas en el uso de las TIC (análisis factorial) Agrupación de variables de entrada Porcentajes Usos intensivos de la información (% acumulado de la varianza 60,4) Instituciones oficiales internacionales 7.1% (157) Instituciones oficiales nacionales 8.3% (183) Publicaciones periódicas internacionales 27.3% (600) Publicaciones periódicas nacionales 18.9% (415) Publicaciones académicas internacionales 18.0% (395) Publicaciones académicas nacionales 13.9% (306) Servicios de información de su institución de trabajo 17.4% (383) Congresos, conferencias o seminarios 13.4% (294) Usos intensivos de Internet (% acumulado de la varianza 57,6) Búsquedas genéricas sobre su área de especialidad 34.3% (754) Búsqueda de artículos científicos nacionales 24.0% (527) Búsqueda de artículos científicos internacionales 37.2% (817) Contacto con otros profesionales nacionales 15.9% (350) Contacto con otros profesionales internacionales 8.5% (187) Divulgación de sus propios trabajos 4.4% (97) Contacto con usuarios (apoyo e información) 15.2% (334) Búsqueda de datos y registros clínicos 23.0% (506) Búsqueda de instituciones oficiales nacionales 10.5% (230) Búsqueda de instituciones oficiales internacionales 12.1% (267)
  • 33. ¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Fuente : Elaboración propia Tabla 109a. Identificación prácticas avanzadas en el uso de las TIC (análisis factorial) Agrupación de variables de entrada Factores Usos intensivos de la información (% acumulado de la varianza 60,4) Instituciones oficiales internacionales 1. Orientados hacia la información internacional 2. Orientados hacia la información nacional 3. Orientados hacia la información institucional y facilitada por la propia organización Instituciones oficiales nacionales Publicaciones periódicas internacionales Publicaciones periódicas nacionales Publicaciones académicas internacionales Publicaciones académicas nacionales Servicios de información de su institución de trabajo Congresos, conferencias o seminarios Usos intensivos de Internet (% acumulado de la varianza 57,6) Búsquedas genéricas sobre su área de especialidad 1. Internet orientados hacia la información investigación 2. Internet orientados hacia la comunicación y divulgación 3. Internet orientados hacia la información institucional Búsqueda de artículos científicos nacionales Búsqueda de artículos científicos internacionales Contacto con otros profesionales nacionales Contacto con otros profesionales internacionales Divulgación de sus propios trabajos Contacto con usuarios (apoyo e información) Búsqueda de datos y registros clínicos Búsqueda de instituciones oficiales nacionales Búsqueda de instituciones oficiales internacionales
  • 34. ¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Tabla 109. Identificación prácticas avanzadas en el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (análisis factorial) Fuente : Elaboración propia Agrupación de variables de entrada Factores Usos intensivos de Internet como espacio de interacción social (% acumulado de la varianza 58,0) Acostumbra a participar en sitios de Internet donde existen grupos de discusión sobre su área de especialidad contribuyendo a esclarecer dudas 1. Internet orientados hacia la participación 2. Internet orientados hacia la producción 3. Internet orientados hacia la comunicación con los pacientes Cuando tiene dudas relacionadas con tratamientos o diagnósticos, utiliza alguna lista de distribución o busca webs médicas o de salud Acostumbra a participar como asesor en sitios webs de Internet donde hay grupos de pacientes Utiliza Internet o el correo electrónico para comunicarse con sus pacientes Utiliza Internet o el correo electrónico para comunicarse con otros profesionales del sector sanitario Dispone en Internet de un sitio web personal Dispone en Internet de un sitio web colectivo Usos reales y potenciales de los sistemas de información en la práctica clínica (% acumulado de la varianza 61,7) Seguimiento de consultas por vía electrónica (Internet, SMS,…) 1. Sistemas de información orientados hacia dentro de la organización 2. Sistemas de información orientados hacia fuera de la organización 3. Sistemas de información postales Envío de recetas por vía electrónica (Internet, otro tipo de redes…) Envío de recetas por vía postal Envío de comunicados oficiales o informes médicos por vía electrónica Envío de comunicados oficiales o informes médicos por vía postal Envío de SMS para recordar la toma de medicación Consulta de registros clínicos informatizados dentro de su propia institución Consulta de registros clínicos informatizados de acceso remoto desde cualquier ordenador conectado a Internet Consulta de bases de datos y sistemas de información públicos
  • 35. ¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan los m édicos ? Tabla 110. Caracterización de las prácticas avanzadas en el uso intensivo de Internet de los profesionales médicos (método de análisis: clusters no jerárquicos; centros de los conglomerados finales) Tabla 111. Una caracterización de las prácticas avanzadas en el uso intensivo de los sistemas de información de los profesionales médicos (método de análisis: clusters no jerárquicos; centros de los conglomerados finales) Conglomerados 1. Médico en Red n=597 (38,6%) 2. Médico tradicional n=949 (61,4%) ANOVA Orientados información internacional ,538 -,399 447,790* Orientados información nacional ,265 -,197 87,390* Internet orientados información investigación ,383 -,265 171,911* Internet orientados a información institucional -,103 ,055 9,693* Participa en Internet ,408 -,257 181,693* Produce información en Internet ,599 -,377 452,151* Comunicar con pacientes ,293 -,184 88,603* * p<0,001 Conglomerados 1. Médico tradicional n=1.502 (94,3%) 2. Médico intensivo S.I. n=90 (5,7%) ANOVA Sistemas de información orientados hacia dentro de la organización -,01104 ,18425 3.243** Sistemas de información orientados hacia fuera de la organización -,20352 3,39655 3567.423* Sistemas de información postales -,05571 ,92982 86.927* * p<0,001 **p<0,01
  • 36. ¿Cuáles son las consecuencias del uso de estas tecnologías por parte de los m édicos en la relación con sus pacientes? Fuente : Elaboración propia Tabla 116a. Consecuencias del uso de Internet - Médico en Red (dimensiones, porcentaje de médicos y significatividad Chi-cuadrado) Dimensiones Consecuencias del uso de Internet Médico en Red Médico tradicional Significación Valoración de la información sobre salud disponible en Internet ,008 - Muy relevante 12,3 7,4 - Relevante 69,1 69,9 - Poco relevante 18,0 21,0 Que los pacientes recurran a la información sobre salud disponible en Internet ,000 - Mejora mucho su calidad de vida y su autonomía 11,0 3,9 - Mejora su calidad de vida y su autonomía 42,8 36,1 - Mejora poco su calidad de vida y su autonomía 32,4 39,4 - No mejora nada su calidad de vida y su autonomía 7,9 12,0 - Empeora su calidad de vida y su autonomía 6,0 8,6 En su práctica clínica recomienda a sus pacientes que consulten sitios webs de salud ,000 - Sí, con mucha frecuencia 2,6 ,5 - Sí, frecuentemente 9,5 4,0 - Sí, a veces 44,9 36,0 - No, nunca 43,0 59,5
  • 37. Fuente : Elaboración propia Tabla 116b. Consecuencias del uso de Internet - Médico en Red (dimensiones, porcentaje de médicos y significatividad Chi-cuadrado) Dimensiones Consecuencias del uso de Internet Médico en Red Médico tradicional Significación Sus pacientes suelen compartir o discutir la información sobre salud que consultan en Internet ,000 - Todos 1,4 ,6 - Muchos 14,4 7,4 - Algunos 53,2 54,6 - Pocos 25,6 27,6 - Ninguno 5,5 9,7 Cree que consultar información médica o de salud en Internet, mejora el conocimiento del paciente y facilita su tratamiento ,000 - Mucho 13,6 8,8 - Algo 47,4 43,0 - Poco 28,9 38,3 - Nada 10,1 9,8 El uso de Internet en su actividad profesional ,000 - Mejora la comunicación con otros profesionales 87,5 76.7 - Mejora la eficiencia y la productividad de su trabajo 83,6 78,2 - Mejora la atención a los pacientes 55,8 48,9 - Mejora la comunicación con los pacientes 35,9 20,3
  • 38. ¿Cuáles son las consecuencias del uso de estas tecnologías por parte de los m édicos en la relación con sus pacientes? Fuente : Elaboración propia Tabla 117. Valoración de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación del Medico en Red (dimensiones, porcentaje de médicos y significatividad Chi-cuadrado) Fuente : Elaboración propia Dimensiones Valoración de las Tecnologías de la Información y la Comunicación Medico en Red Médico tradicional Significación La existencia de datos informatizados que permitan ver la evolución del estado clínico del paciente es muy útil para la práctica clínica ,033 - Totalmente de acuerdo 69,5 63,1 - En parte de acuerdo 28,6 35,1 - En desacuerdo 1,9 1,8 Con el uso masivo de las tecnologías de la información y la comunicación existe un mayor control de los errores ,002 - Totalmente de acuerdo 23,7 16,3 - En parte de acuerdo 57,1 60,9 - En desacuerdo 19,2 22,9 Mi práctica clínica me dice que es tan importante innovar en las cuestiones organizativas de los servicios y la institución, como invertir en nuevas prácticas a través del uso de las tecnologías de la información y comunicación ,000 - Totalmente de acuerdo 64,8 54,5 - En parte de acuerdo 34,2 43,0 - En desacuerdo 1,0 2,4
  • 39. ¿Cuáles son los determinantes (tecnológicos y no tecnológicos) de los usos de Internet por parte de estos profesionales? Tabla 118. Los determinantes de adopción de usos intensivos de Internet por los profesionales médicos (método de regresión: análisis Logit binomial; variable dependiente: Medico en Red; valor 1, Sí, valor 0, no; coeficientes estandarizados; n=1.056; % observaciones clasificadas 79,2%) Variables Coeficiente estimado Error estándar Wald Significatividad Exp (B) Orientado hacia la información internacional 1,511 ,122 154,148 ,000 4,532 Internet orientado hacia la información investigación ,953 ,086 122,001 ,000 2,595 Orientado hacia la información nacional -,296 ,087 11,545 ,001 ,744 Sistemas de información orientados hacia fuera de la organización ,267 ,085 9,806 ,002 1,306 Realiza en su actividad profesional investigación ,655 ,203 10,418 ,001 1,925 El uso de Internet en su actividad profesional mejora la comunicación con los pacientes. 1,095 ,179 37,242 ,000 2,990 Titularidad del centro (Público o Privado - Mixto) ,411 ,185 4,934 ,026 1,509 -2 Log-likelihood 951,749 R 2 Cox-Snell ,363 R 2 Nagelkerke ,490 Prueba de Hosmer-Lemeshow ,035
  • 40. Enfermeras Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 41. Tabla 133. Identificación prácticas avanzadas en el uso de las TIC (análisis factorial) Usos intensivos de la información ´(% acumulado de la varianza 64,6) Instituciones oficiales internacionales 1. Uso intensivo información nacional 2. Uso intensivo información internacional 3. Uso intensivo información orientada a Congresos Instituciones oficiales nacionales Publicaciones periódicas internacionales Publicaciones periódicas nacionales Publicaciones académicas nacionales Congresos, conferencias o seminarios Otras publicaciones científico-técnicas Usos intensivos de Internet ´(% acumulado de la varianza 58,0) Búsquedas genéricas sobre su área de especialidad 1. Uso Internet orientado a búsqueda de información 2. Uso Internet orientado a comunicación pacientes y profesionales 3. Uso Internet orientado a investigación Búsqueda de artículos científicos nacionales Búsqueda de artículos científicos internacionales Contacto con otros profesionales nacionales Contacto con otros profesionales internacionales Divulgación de sus propios trabajos Contacto con usuarios (apoyo e información) Búsqueda de datos y registros clínicos Búsqueda de instituciones oficiales internacionales Usos intensivos de los sistemas de información en la práctica clínica ´(% acumulado de la varianza 63,7) Seguimiento de consultas por vía electrónica (Internet, SMS,…) 1. Uso intensivo sistemas de información orientados hacia dentro de la organización 2. Uso intensivo sistemas de información orientados hacia fuera de la organización 3. Uso intensivo sistemas postales Envío de informes de Enfermería por vía electrónica Envío de informes de Enfermería por vía postal Envío de SMS para recordar la toma de medicación Consulta de registros clínicos informatizados dentro de su propia institución Consulta de registros clínicos informatizados de acceso remoto desde cualquier ordenador conectado a Internet Consulta de bases de datos y sistemas de información públicos
  • 42. ¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan las enfermeras? Tabla 134. Caracterización de la enfermera en Red (método de análisis: clusters nos jerárquicos; centro de los conglomerados finales) Tabla 135. Caracterización de los usos intensivos en los sistemas de información (método de análisis: clusters nos jerárquicos; centro de los conglomerados finales) 30/43 Conglomerados 1. Enfermera en Red n=43 (4,5%) 2. Enfermera tradicional n=894 (95,5%) ANOVA Uso Internet orientado búsqueda de información 1,83502 -,09498 193,004 Uso Internet orientado investigación 2,66138 -,13101 467,578 Uso intensivo información nacional 1,03762 -,07150 56,700 Uso intensivo información internacional 3,08407 -,15655 915,844 *p<0,001 Conglomerados 1. n=59 (6,8%) 2. n=703 (81,9%) 3. n=86 (10,0%) 4. n=10 (1,3%) ANOVA Uso intensivo de los sistemas de información orientados hacia dentro de la organización 1,03635 -,11276 ,23228 -,18539 28,218 Uso intensivo de los sistemas de información orientados hacia fuera de la organización 1,68537 -,20913 -,26072 7,00006 1213,728 Uso intensivo de los sistemas postales -,17745 -,32697 2,81072 -,13929 2145,766 *p<0,001
  • 43. ¿Cuáles son y cómo se pueden caracterizar los usos de las TIC, especialmente Internet, que realizan las enfermeras? Tabla 136. Caracterización de Enfermera en Red (dimensiones, porcentaje de enfermeras y significatividad Chi-cuadrado) 31/43 Dimensiones Enfermera en Red Enfermera tradicional Significación Actividad profesional Realiza práctica asistencial 72,1 90,7 ,001 Realiza docencia 32,6 15,7 ,010 Realiza investigación 39,5 7,3 ,000 Intensidad, experiencia y utilidad en el uso de Internet Año de comienzo en el uso de Internet para la práctica profesional (Experiencia) - Desde 1994 5,3 2,5 ,004 - De 1995 a 2000 55,3 31,5 ,004 - De 2001 a 2006 66,0 39,5 ,004 Utilidad de Internet para la práctica profesional (Utilidad) - Muy útil 88,4 54,7 ,000 Consecuencias del uso de Internet En su práctica clínica recomienda a sus pacientes que consulten sitios webs de salud 71,1 43,4 ,001 Cree que consultar información médica o de salud en Internet, mejora poco el conocimiento del paciente y facilita poco su tratamiento 19,5 38,5 ,060
  • 44. ¿Cuáles son los determinantes (tecnológicos y no tecnológicos) de los usos de Internet por parte de estas profesionales? Tabla 137. Determinantes de adopción de usos intensivos de Internet por las enfermeras (método de regresión: análisis Logit binomial; variable dependiente: Enfermera en Red; valor 1, Sí, valor 0, No; coeficientes estandarizados; n= 879; % observaciones clasificadas 97,5) 32/43 Variables Coeficiente estimado Error estándar Wald Significatividad Exp (B) Realiza actividades relacionadas con la investigación 1,500 ,567 6,995 ,008 4,482 Uso intensivo información internacional 1,425 ,154 85,489 ,000 4,159 Considera la información disponible en Internet sobre la temática salud como muy relevante ,812 ,437 3,463 ,063 2,254 -2 Log-likelihood 154,907 R 2 Cox-Snell ,193 R 2 Nagelkerke ,597 Prueba de Hosmer-Lemeshow ,000
  • 45. Communicación interpersonal Estudio de caso: House Mass self health communication Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 47. Promoción de la salud Estudio caso: Gripe A Mass self health communication Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net
  • 53. Centers for Disease Control and Prevention - Facebook
  • 58. Muchas gracias [email_address] Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva http://www.ictconsequences.net Profesor de Ciencias de la Informaci ón y la Comunicación Investigador del IN3 Grupo i2TIC Universitat Oberta de Catalunya http://www.uoc.edu Francisco Lupiáñez-Villanueva [email_address] http://www.ictconsequences.net

Notas del editor

  1. Haux (2006) ha sintetizado su evolución en los sistemas de salud en siete grandes líneas. En primer lugar, se observa una transformación de sistemas basados en el papel hacia sistemas basados en el procesamiento y almacenaje de la información. En segundo lugar, se ha producido una expansión e interconexión de los sistemas de información de un nivel inicial departamental hacia sistemas de información hospitalarios, inter-hospitalarios, regionales o globales. En tercer lugar, los pacientes o consumidores de servicios sanitarios se están convirtiendo en usuarios de los sistemas de información. En cuarto lugar, la información es utilizada además de para cuestiones relacionadas con el cuidado de los pacientes para la gestión, la planificación y la investigación. En quinto lugar, los aspectos tecnológicos de los sistemas de información han perdido peso a favor de los aspectos relacionados con la gestión organizativa y estratégica de la información. En sexto lugar, se ha producido un aumento de la complejidad del tipo de datos integrados en los sistemas de información: además de los datos alfanuméricos, los sistemas de información incorporan imágenes y datos moleculares y, en séptimo lugar, se observa un incremento estable en la incorporación e integración de diferentes dispositivos y sensores tecnológicos que facilitan la monitorización de los pacientes fuera de la organización sanitaria.
  2. Haux (2006) ha sintetizado su evolución en los sistemas de salud en siete grandes líneas. En primer lugar, se observa una transformación de sistemas basados en el papel hacia sistemas basados en el procesamiento y almacenaje de la información. En segundo lugar, se ha producido una expansión e interconexión de los sistemas de información de un nivel inicial departamental hacia sistemas de información hospitalarios, inter-hospitalarios, regionales o globales. En tercer lugar, los pacientes o consumidores de servicios sanitarios se están convirtiendo en usuarios de los sistemas de información. En cuarto lugar, la información es utilizada además de para cuestiones relacionadas con el cuidado de los pacientes para la gestión, la planificación y la investigación. En quinto lugar, los aspectos tecnológicos de los sistemas de información han perdido peso a favor de los aspectos relacionados con la gestión organizativa y estratégica de la información. En sexto lugar, se ha producido un aumento de la complejidad del tipo de datos integrados en los sistemas de información: además de los datos alfanuméricos, los sistemas de información incorporan imágenes y datos moleculares y, en séptimo lugar, se observa un incremento estable en la incorporación e integración de diferentes dispositivos y sensores tecnológicos que facilitan la monitorización de los pacientes fuera de la organización sanitaria.
  3. Castells (2007) The growing interest of corporate media for Internet-based forms of communication is in fact the reflection of the rise of a new form of socialized communication: mass self-communication . It is mass communication because it reaches potentially a global audience through the p2p networks and Internet connection. It is multimodal, as the digitization of content and advanced social software, often based on open source that can be downloaded free, allows the reformatting of almost any content in almost any form, increasingly distributed via wireless networks. And it is self-generated in content, self-directed in emission, and self-selected in reception by many that communicate with many. We are indeed in a new communication realm, and ultimately in a new medium, whose backbone is made of computer networks, whose language is digital, and whose senders are globally distributed and globally interactive. True, the medium, even a medium as revolutionary as this one, does not determine the content and effect of its messages. But it makes possible the unlimited diversity and the largely autonomous origin of most of the communication flows that construct, and reconstruct every second the global and local production of meaning in the public mind. Beer &amp; Burrows (2007) Changing relationship between the production and consumption of Internet content Private information to public domain Emergence of a new rhetoric of “democratisation”