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CARDIOPATIA
CHAGASICA


PRESENTADO A : JEFE ADRIANA LUNA
ALUMNA: PAOLA PRADA RODRIGUEZ
ENFERMEDAD DE CHAGAS
    La enfermedad de Chagas, mal de Chagas-Mazza o
    tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria
    tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo
    flagelado Trypanosoma cruzi.




    El reservorio natural lo constituyen los armadillos,
    marsupiales roedores.



    El cual transmite el parásito cuando defeca sobre la
    picadura que él mismo ha realizado para alimentarse;
    también puede transmitirse por transfusión de sangre
    contaminada, por la ingesta de alimentos contaminados por
    el parásito o verticalmente de la madre infectada al feto
TRANSMISION
La transmisión natural de T. cruzi en la que interviene
el vector se lleva a cabo en tres ciclos:
Doméstico, en el cual el vector infecta de manera
exclusiva la vivienda humana en áreas rurales y
suburbanas.




      Peri doméstico, donde se mantienen alrededor de
      núcleos de población humana.




              Enzoonótico, que se presenta alejado de
              asentamientos humanos y con participación exclusiva
              de reservorios silvestres y ecotopos naturales.
MIOCARDIOPATÍA
CHAGÁSICA
        • La miocardiopatía
          chagásica es un tipo
          de miocardiopatía o
          inflamación del
          músculo cardíaco
          causada como
          consecuencia de una
          infección por el
          parásito
          Trypanosoma .
ANATOMÍA PATOLÓGICA
   La miocardiopatía chagásica se caracteriza por fibrosis en el
    intersticio o espacio entre el miocardio o músculo del corazón, un
    adelgazamiento y debilitamiento de la pared cardíaca, en especial a
    expensas del ventrículo derecho, una de las cámaras del corazón.

   Esta fibrosis o cicatrización afecta al sistema de conducción
    eléctrica del corazón principalmente la rama derecha del haz de
    His, por lo que el individuo con miocardiopatía chagásica presenta
    signos de insuficiencia cardíaca derecha y bloqueo de rama
    derecha visualizada en el electrocardiograma.

   Por razón de los trastornos sobre el sistema de conducción
    cardíaca, la miocardiopatía chagásica se caracteriza por una
    prevalencia elevada de circuitos eléctricos localizados en el
    epicardio más que en el endocardio que causan trastornos del
    ritmo cardíaco, especialmente extrasístoles y taquicardia
    ventricular, es decir, una contracción veloz de los ventrículos del
    corazón.
FISIOPATOLOGIA


Hasta el momento no se
  ha dilucidado cual
es el mecanismo exacto
                                       Una compleja
                         interrelación huésped-parásito hace que el
                         infectado chagásico permanezca en la fase
                          indeterminada de por vida o evolucione
                          hacia la condición de enfermo chagásico.
  Existen tres teorias
TRES TEORIAS

  DISAUTONOMÍA: esta teoría tiene sus orígenes en el año
  1922 Carlos Chagas




  TEORIA MICROVASCULAR: Se realizaron estudios in
  Vitro que han mostrado que podría existir un efecto directo del
  parásito o a través de mecanismo autoinmune actuando sobre el
  endotelio




  DAÑO DIRECTO:.El grado de agresión del parasito dependería
  de propiedades genéticas propias del parásito y del huésped.
EPIDEMIOLOGIA
En un principio la tripanosomiasis era una
enzootia porque afectaba en forma exclusiva
a animales silvestres



     Cuando el hombre entro en contacto con los
     focos naturales, altero el equilibrio ecológico
     y posibilito la invasión domiciliaria, la
     enfermedad se convirtió en una zoonosis



          con T cruzi en la República Argentina y de
          estos, entre un 20 a 30% evolucionan hacia
          la cardiopatía chagásica
EPIDEMIOLOGIA
                            un adecuado control de la
                en la             enfermedad a
          miocardiopatía
           chagásica, la    través de una fumigación
              muerte            periódica, medidas
                                 epidemiológicas,
          súbita ocupa el      educación sanitaria y
          segundo lugar,      mejoría de la vivienda.
        después del shock     ES GASTO PARA EL
        cardiogénico como          GOBIERNO
         causa de muerte




la enfermedad de Chagas
            es
       la causa de
miocardiopatía infecciosa
      más frecuente
        del mundo
PATOGÉNESIS E HISTORIA
NATURAL DE LA CARDIOPATÍA

     Después de la fase aguda de la infección, la
 enfermedad de Chagas no tratada entra en una fase
  crónica, inicialmente con una forma asintomática o
                     indeterminada



    La patogenia de la enfermedad es controvertida,
  aunque los conocimientos actuales orientan hacia una
  etiología mixta, en la que participaría directamente
     el parásito produciendo daño miocárdico y un
             fenómeno autoinmune asociado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Periodo Agudo: con episodios de fiebre, dolor de
   cabeza, malestar general e inflamación con
                    edema.




 Periodo de Latencia o Indeterminado: no
 presenta síntomas, ni signos médicos de
 relevancia. La persona es completamente
sana y puede permanecer así hasta por 40
                 – 50 años
SIGNOS Y SINTOMAS
 Periodo de Miocardiopatía Chagásica Crónica: Aunque en la mayoría
     de los casos, es leve y puede ser asintomática, en el resto el
   corazón se dilata (cardiomegalia), se deteriora la función de los
  ventrículos, aparece un bloqueo completo entre la conducción del
latido entre las aurículas y los ventrículos, y se produce trombos de
                      sangre en todo el organismo.
ESTUDIO CARDIACO BÁSICO
DE UN PACIENTE CON
INFECCIÓN POR T. CRUZI


       se debe practicar una anamnesis y
       una exploración física completas, un
       electrocardiograma, una radiografía de
       tórax y un ecocardiograma
EXPLORACIÓN FÍSICA


   Debe realizarse una exploración física
   detallada, prestando especial atención
   a la exploración cardiovascular. Los
   soplos cardiacos de disfunción valvular
   pueden aparecer como consecuencia
   de la dilatación de las cavidades
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO


     Gota gruesa o de concentración de Strout


     Pruebas serológicas e inmunohistológicas:
     Hemaglutinación Indirecta, Fijación del
     Complemento, Inmunofluorescencia y Test
     de ELISA (es la más apropiada).



     Hemograma
Radiografía de
Tórax.

Electrocardiograma.


Ecocardiograma
TRATAMIENTO
    EL BENZNIDAZOL

   PRECAUCIONES: El benznidazol raramente puede
    bajar el número de glóbulos blancos en su sangre,
    aumentando su probabilidad de contraer una
    infección. También puede raramente reducir el
    número de plaquetas, las cuales son necesarias para
    la buena coagulación de la sangre.

EFECTOS LATERALES: Más comunes -- Convulsiones;
  adormecimiento, cosquilleo, dolor o debilidad en las
  manos o los pies; decoloración rojiza de la piel.
 EL NIFURTIMOX:
PRECAUCIONES: puede causar falta del apetito,
  resultando en la pérdida de peso. Puede que la dosis de su
  medicamento tenga que ser ajustada por su médico en
  base a su peso.

EFECTOS LATERALES: Torpeza o inestabilidad; confusión;
  movimientos de vaivén o giratorios continuos e
  incontrolados de los ojos; convulsiones; disminución del
  deseo o de la capacidad sexual; fiebre, escalofríos o dolor
  de garganta; falta de memoria; irritabilidad; cambios
  mentales o del humor.
MANEJO DE ENFERMERIA
 Educación sanitaria.
 Eliminación del insecto vector.
 Mejoramiento de la vivienda.
 Control de donantes en bancos de
 sangre.
 Control de embarazadas.
 Estudio de donantes de órganos.
PREVENCIÓN DE CARDIOPATÍA
CHAGÁSICA
                dormir con
                mosquiteros
                              Evita techos
   el uso de
                               de paja y
 insecticidas
                              grietas en la
 en hogares
                                  pared
BIBLIOGRAFIA
 http://www.hospitalpenna.com.ar/archivos/bajar
  /cardiopatia_chagasica.pdf
 http://www.sochinf.cl/sitio/templates/sochinf2008/do
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  • 1. CARDIOPATIA CHAGASICA PRESENTADO A : JEFE ADRIANA LUNA ALUMNA: PAOLA PRADA RODRIGUEZ
  • 2. ENFERMEDAD DE CHAGAS La enfermedad de Chagas, mal de Chagas-Mazza o tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi. El reservorio natural lo constituyen los armadillos, marsupiales roedores. El cual transmite el parásito cuando defeca sobre la picadura que él mismo ha realizado para alimentarse; también puede transmitirse por transfusión de sangre contaminada, por la ingesta de alimentos contaminados por el parásito o verticalmente de la madre infectada al feto
  • 3. TRANSMISION La transmisión natural de T. cruzi en la que interviene el vector se lleva a cabo en tres ciclos: Doméstico, en el cual el vector infecta de manera exclusiva la vivienda humana en áreas rurales y suburbanas. Peri doméstico, donde se mantienen alrededor de núcleos de población humana. Enzoonótico, que se presenta alejado de asentamientos humanos y con participación exclusiva de reservorios silvestres y ecotopos naturales.
  • 4.
  • 5. MIOCARDIOPATÍA CHAGÁSICA • La miocardiopatía chagásica es un tipo de miocardiopatía o inflamación del músculo cardíaco causada como consecuencia de una infección por el parásito Trypanosoma .
  • 6. ANATOMÍA PATOLÓGICA  La miocardiopatía chagásica se caracteriza por fibrosis en el intersticio o espacio entre el miocardio o músculo del corazón, un adelgazamiento y debilitamiento de la pared cardíaca, en especial a expensas del ventrículo derecho, una de las cámaras del corazón.  Esta fibrosis o cicatrización afecta al sistema de conducción eléctrica del corazón principalmente la rama derecha del haz de His, por lo que el individuo con miocardiopatía chagásica presenta signos de insuficiencia cardíaca derecha y bloqueo de rama derecha visualizada en el electrocardiograma.  Por razón de los trastornos sobre el sistema de conducción cardíaca, la miocardiopatía chagásica se caracteriza por una prevalencia elevada de circuitos eléctricos localizados en el epicardio más que en el endocardio que causan trastornos del ritmo cardíaco, especialmente extrasístoles y taquicardia ventricular, es decir, una contracción veloz de los ventrículos del corazón.
  • 7. FISIOPATOLOGIA Hasta el momento no se ha dilucidado cual es el mecanismo exacto Una compleja interrelación huésped-parásito hace que el infectado chagásico permanezca en la fase indeterminada de por vida o evolucione hacia la condición de enfermo chagásico. Existen tres teorias
  • 8. TRES TEORIAS DISAUTONOMÍA: esta teoría tiene sus orígenes en el año 1922 Carlos Chagas TEORIA MICROVASCULAR: Se realizaron estudios in Vitro que han mostrado que podría existir un efecto directo del parásito o a través de mecanismo autoinmune actuando sobre el endotelio DAÑO DIRECTO:.El grado de agresión del parasito dependería de propiedades genéticas propias del parásito y del huésped.
  • 9. EPIDEMIOLOGIA En un principio la tripanosomiasis era una enzootia porque afectaba en forma exclusiva a animales silvestres Cuando el hombre entro en contacto con los focos naturales, altero el equilibrio ecológico y posibilito la invasión domiciliaria, la enfermedad se convirtió en una zoonosis con T cruzi en la República Argentina y de estos, entre un 20 a 30% evolucionan hacia la cardiopatía chagásica
  • 10. EPIDEMIOLOGIA un adecuado control de la en la enfermedad a miocardiopatía chagásica, la través de una fumigación muerte periódica, medidas epidemiológicas, súbita ocupa el educación sanitaria y segundo lugar, mejoría de la vivienda. después del shock ES GASTO PARA EL cardiogénico como GOBIERNO causa de muerte la enfermedad de Chagas es la causa de miocardiopatía infecciosa más frecuente del mundo
  • 11.
  • 12. PATOGÉNESIS E HISTORIA NATURAL DE LA CARDIOPATÍA Después de la fase aguda de la infección, la enfermedad de Chagas no tratada entra en una fase crónica, inicialmente con una forma asintomática o indeterminada La patogenia de la enfermedad es controvertida, aunque los conocimientos actuales orientan hacia una etiología mixta, en la que participaría directamente el parásito produciendo daño miocárdico y un fenómeno autoinmune asociado.
  • 13. SIGNOS Y SÍNTOMAS Periodo Agudo: con episodios de fiebre, dolor de cabeza, malestar general e inflamación con edema. Periodo de Latencia o Indeterminado: no presenta síntomas, ni signos médicos de relevancia. La persona es completamente sana y puede permanecer así hasta por 40 – 50 años
  • 14. SIGNOS Y SINTOMAS Periodo de Miocardiopatía Chagásica Crónica: Aunque en la mayoría de los casos, es leve y puede ser asintomática, en el resto el corazón se dilata (cardiomegalia), se deteriora la función de los ventrículos, aparece un bloqueo completo entre la conducción del latido entre las aurículas y los ventrículos, y se produce trombos de sangre en todo el organismo.
  • 15. ESTUDIO CARDIACO BÁSICO DE UN PACIENTE CON INFECCIÓN POR T. CRUZI se debe practicar una anamnesis y una exploración física completas, un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un ecocardiograma
  • 16. EXPLORACIÓN FÍSICA Debe realizarse una exploración física detallada, prestando especial atención a la exploración cardiovascular. Los soplos cardiacos de disfunción valvular pueden aparecer como consecuencia de la dilatación de las cavidades
  • 17. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Gota gruesa o de concentración de Strout Pruebas serológicas e inmunohistológicas: Hemaglutinación Indirecta, Fijación del Complemento, Inmunofluorescencia y Test de ELISA (es la más apropiada). Hemograma
  • 19. TRATAMIENTO EL BENZNIDAZOL  PRECAUCIONES: El benznidazol raramente puede bajar el número de glóbulos blancos en su sangre, aumentando su probabilidad de contraer una infección. También puede raramente reducir el número de plaquetas, las cuales son necesarias para la buena coagulación de la sangre. EFECTOS LATERALES: Más comunes -- Convulsiones; adormecimiento, cosquilleo, dolor o debilidad en las manos o los pies; decoloración rojiza de la piel.
  • 20.  EL NIFURTIMOX: PRECAUCIONES: puede causar falta del apetito, resultando en la pérdida de peso. Puede que la dosis de su medicamento tenga que ser ajustada por su médico en base a su peso. EFECTOS LATERALES: Torpeza o inestabilidad; confusión; movimientos de vaivén o giratorios continuos e incontrolados de los ojos; convulsiones; disminución del deseo o de la capacidad sexual; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; falta de memoria; irritabilidad; cambios mentales o del humor.
  • 21. MANEJO DE ENFERMERIA  Educación sanitaria.  Eliminación del insecto vector.  Mejoramiento de la vivienda.  Control de donantes en bancos de  sangre.  Control de embarazadas.  Estudio de donantes de órganos.
  • 22. PREVENCIÓN DE CARDIOPATÍA CHAGÁSICA dormir con mosquiteros Evita techos el uso de de paja y insecticidas grietas en la en hogares pared
  • 23. BIBLIOGRAFIA  http://www.hospitalpenna.com.ar/archivos/bajar /cardiopatia_chagasica.pdf  http://www.sochinf.cl/sitio/templates/sochinf2008/do cumentos/clases_chaga/6_Dr_Pardo.pdf  http://www.sochinf.cl/sitio/templates/sochinf2008/do cumentos/clases_chaga/6_Dr_Pardo.pdf