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ALFONSO OLARTE BARRERA
FACULTAD DE ENFERMERIA “UDES”
   VIR OWE 1856:
       CH  N

       Se refiere al desarrollo de un trombo dentro de
        una vena, cuando hay interrupción del endotelio
        normal y las estructuras subendoteliales
        desencadenan una reacción entre plaquetas,
        proteínas de la coagulación y células endoteliales
        con     formación    de   trombo     hemostático,
        posteriormente se deposita fibrina reemplazando
        al trombo de plaquetas, permitiendo esto la
        cicatrización del vaso
H 3 M CANIS OSQUEF
     AY  E     M       ACILITAN SU
             DE AR OL O:
               S R L
   Hipercoagulabidad
   Estasis
   Trauma endotelial
                        TR B :
                           OM OS
   Fibrina
   Glóbulos rojos
   Factores de la coagulación
   Escasos en plaquetas
   L TVPde M
     a       I:
       Inicia en los repliegues y cúspides valvulares
       La velocidad de la sangre es menor
       La corriente local presenta rotaciones elipsoidales y
        es estática
       Favorece la cantidad de factores de coagulación y
        pro coagulantes en el endotelio
       Se puede propagar de forma proximal y distal al
        disminuir el flujo
       Parte mas peligrosa es la cefálica desprende mas
        fácil y causa TEP
http://graphicwitness.medicalillustration.com/generateexhibit.php?
                                                        ID=28119
   TR B DEAS NTA S P ODUCE
      OM O   IE    E R     :

       Las corrientes del flujo cambian
       Disminuye el área de la vena
       Produce estenosis
       Mayor fuerza de rozamiento
       Disminuye la velocidad distal del flujo
       Aumenta el crecimiento del trombo
   ADH R NCIA:
       EE
       Participación de los leucocitos que deshidratan el
        trombo después de haber desnaturalizado y
        estabilizado los enlaces de fibrina.
       Tarde de 5 a 10 días
       Mas fácil de producir embolismo
   R TR
     E ACCIÓN:
       Ocurre a partir de la segunda semana
       Permite el paso de flujo a colaterales vecinas
       Las valvas se hacen insuficientes por el trombo
   ALP ODUCIR ETVP
       R      S    :
       Disminuye el retorno
        venoso       de     la
        extremidad.
       Se produce edema
       Se            produce
        hipertensión venosa,
        causando dilatación
        de la venas.
       Se puede producir
        cianosis
                        http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepage
                                                  s/2549.htm
   DE E
      P NDIENDO DE S
                  L ITIO DELA
    LS
     E IÓN:

       Parte distal:
         Edema
         Aumento   del diámetro de la
          extremidad
         Dolor
         Ingurgitación venosa
         Cianosis de la extremidad
         Compromiso del retorno linfático

                             http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis
                             h/ency/esp_imagepages/2549.htm
FACTORES DE RIESGO PARA LA TVP
                 El gen que codifica la
                 protrombina
                 Deficiencia         de        los
HEREDITARIOS     anticoagulantes        naturales,
                 antitrombina 3, proteína C y
                 proteína S y disfrinogenemia
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                 antifosfolipido, trauma, cirugía
                 abdominal, torácica, pélvica y
                 ortopédica,           paraplejia,
                 embarazo, inmovilización de
 ADQUIRIDOS      miembros inferiores, ICC, TVP
                 previa,      aumento          de
                 inactivadores de la fibrinólisis,
   DIM R D:
       EO
       Es      un    producto   de
        degradación del coagulo de
        fibrina    polimerasa,   se
        determina en la sangre, se
        observa      elevados    en
        pacientes con TVP reciente.
   ECOGR ÍA-DOP L R
         AF     PE :
       Permite la identificación mas
        precisa     del     segmento
        venoso trombosado, con
        doppler color,                  http://www.inppares.org/imagenes
   Antes de iniciar el tratamiento obtener
    muestra de sangre.
   Recuento de plaquetas.
   PTT
   PT
   Las dosis de heparina se ajustan de acuerdo
    con el PTTa
   ENOX AR
         AP INA; 1M K 12HG/ G/
   W F INA; 5 M DIAR .
      AR AR            G      IOS
DIAGNOSTICO DE                                          NIC
                             NOC (RESULTADOS)
       NANDA                                         (INTERVENCIONES)
DETERIORO DE LA               Nivel de movilidad    Ayuda con los auto
MOVILIDAD FISICA.              – Conocimiento:      cuidados: baño/ higiene
                              actividad prescrita   Ayuda con los auto
• Malestar o dolor                                  cuidados: vestir / arreglo
•     Prescripción      de                          personal
restricción      de                                 Ayuda con los auto
movimiento                                          cuidados:
• Dificultad para realizar                          alimentación
las actividades de auto                             Ayuda con los
cuidado                                             auto cuidados: aseo
                                                    (eliminación
                                                    Enseñanza:
                                                    actividad / ejercicio
                                                    prescrito
                                                    Manejo ambiental:
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DIAGNOSTICO DE                                      NIC
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Cambios en el estado de                      CUIDADOS DE
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 Cambios en el entorno                       INGRESO

                 COMPLICACIONES POSIBLES
                            Cuidados del embolismo: periférico
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                            Administración de medicación: oral
                         Administración de medicación: subcutánea
   MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA; Pusajo J.F
    Egurolla; Hernández editores.
   ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICAS 1; Jaime Arias, Maria
    Angeles, Jose ignacio Arias, itziar aldamendi; editorial Tebar.
   CAPITULO XVI, TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA; Luis
    I na c io To bó n A o s ta , M Je fe , Se c c ió n d e Cirug ía Va s c ula r
     g                     c           D
    Pe rifé ric a Unive rs id a d d e A q uia , Ho s p ita l Unive rs ita rio
                                         ntio
    Sa n Vic e nte d e Pa úl M d e llín; A CULO .
                                    e          RTI
   DIAGNOS      TICO Y TR      ATAM NTO DEL TR B ISVE A
                                        IE           A OM OS               NOS
    P OF
      R UNDA; JA. Páramo, E. Ruiz de Gaona, R. García, P.
    Rodríguez, R. Lecumberri Se rvic io d e He m a to lo g ía . Clínic a
    Univ e rs ita ria . Fa c ulta d d e M d ic ina . Unive rs id a d d e N va rra ;
                                          e                               a
    A CULO .
       RTI
   http:/catalog.nucleusinc.com/
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Trombosis venosa profunda

  • 1. ALFONSO OLARTE BARRERA FACULTAD DE ENFERMERIA “UDES”
  • 2. VIR OWE 1856: CH N  Se refiere al desarrollo de un trombo dentro de una vena, cuando hay interrupción del endotelio normal y las estructuras subendoteliales desencadenan una reacción entre plaquetas, proteínas de la coagulación y células endoteliales con formación de trombo hemostático, posteriormente se deposita fibrina reemplazando al trombo de plaquetas, permitiendo esto la cicatrización del vaso
  • 3. H 3 M CANIS OSQUEF AY E M ACILITAN SU DE AR OL O: S R L  Hipercoagulabidad  Estasis  Trauma endotelial  TR B : OM OS  Fibrina  Glóbulos rojos  Factores de la coagulación  Escasos en plaquetas
  • 4. L TVPde M a I:  Inicia en los repliegues y cúspides valvulares  La velocidad de la sangre es menor  La corriente local presenta rotaciones elipsoidales y es estática  Favorece la cantidad de factores de coagulación y pro coagulantes en el endotelio  Se puede propagar de forma proximal y distal al disminuir el flujo  Parte mas peligrosa es la cefálica desprende mas fácil y causa TEP
  • 5.
  • 7. TR B DEAS NTA S P ODUCE OM O IE E R :  Las corrientes del flujo cambian  Disminuye el área de la vena  Produce estenosis  Mayor fuerza de rozamiento  Disminuye la velocidad distal del flujo  Aumenta el crecimiento del trombo
  • 8. ADH R NCIA: EE  Participación de los leucocitos que deshidratan el trombo después de haber desnaturalizado y estabilizado los enlaces de fibrina.  Tarde de 5 a 10 días  Mas fácil de producir embolismo  R TR E ACCIÓN:  Ocurre a partir de la segunda semana  Permite el paso de flujo a colaterales vecinas  Las valvas se hacen insuficientes por el trombo
  • 9. ALP ODUCIR ETVP R S :  Disminuye el retorno venoso de la extremidad.  Se produce edema  Se produce hipertensión venosa, causando dilatación de la venas.  Se puede producir cianosis http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepage s/2549.htm
  • 10. DE E P NDIENDO DE S L ITIO DELA LS E IÓN:  Parte distal:  Edema  Aumento del diámetro de la extremidad  Dolor  Ingurgitación venosa  Cianosis de la extremidad  Compromiso del retorno linfático http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis h/ency/esp_imagepages/2549.htm
  • 11. FACTORES DE RIESGO PARA LA TVP El gen que codifica la protrombina Deficiencia de los HEREDITARIOS anticoagulantes naturales, antitrombina 3, proteína C y proteína S y disfrinogenemia Reposo prolongado, síndrome antifosfolipido, trauma, cirugía abdominal, torácica, pélvica y ortopédica, paraplejia, embarazo, inmovilización de ADQUIRIDOS miembros inferiores, ICC, TVP previa, aumento de inactivadores de la fibrinólisis,
  • 12. DIM R D: EO  Es un producto de degradación del coagulo de fibrina polimerasa, se determina en la sangre, se observa elevados en pacientes con TVP reciente.  ECOGR ÍA-DOP L R AF PE :  Permite la identificación mas precisa del segmento venoso trombosado, con doppler color, http://www.inppares.org/imagenes
  • 13. Antes de iniciar el tratamiento obtener muestra de sangre.  Recuento de plaquetas.  PTT  PT  Las dosis de heparina se ajustan de acuerdo con el PTTa  ENOX AR AP INA; 1M K 12HG/ G/  W F INA; 5 M DIAR . AR AR G IOS
  • 14. DIAGNOSTICO DE NIC NOC (RESULTADOS) NANDA (INTERVENCIONES) DETERIORO DE LA Nivel de movilidad Ayuda con los auto MOVILIDAD FISICA. – Conocimiento: cuidados: baño/ higiene actividad prescrita Ayuda con los auto • Malestar o dolor cuidados: vestir / arreglo • Prescripción de personal restricción de Ayuda con los auto movimiento cuidados: • Dificultad para realizar alimentación las actividades de auto Ayuda con los cuidado auto cuidados: aseo (eliminación Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Manejo ambiental: Confort
  • 15. DIAGNOSTICO DE NIC NOC (RESULTADOS) NANDA (INTERVENCIONES) CONOCIMIENTO: ENSEÑANZA: CONOCIMIENTOS REGIMEN MEDICAMENTOS DEFICIENTES TERAPEUTICO PRESCRIPTOS CONTROL DE LA DISMINUCION DE LA ANSIEDAD: ANSIEDAD ANSIEDAD Cambios en el estado de CUIDADOS DE salud. ENFERMERIA AL Cambios en el entorno INGRESO COMPLICACIONES POSIBLES Cuidados del embolismo: periférico Cuidados del embolismo pulmonar NIC Vigilancia (INTERVENCIONES) Vigilancia de la piel Administración de medicación: oral Administración de medicación: subcutánea
  • 16. MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA; Pusajo J.F Egurolla; Hernández editores.  ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICAS 1; Jaime Arias, Maria Angeles, Jose ignacio Arias, itziar aldamendi; editorial Tebar.  CAPITULO XVI, TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA; Luis I na c io To bó n A o s ta , M Je fe , Se c c ió n d e Cirug ía Va s c ula r g c D Pe rifé ric a Unive rs id a d d e A q uia , Ho s p ita l Unive rs ita rio ntio Sa n Vic e nte d e Pa úl M d e llín; A CULO . e RTI  DIAGNOS TICO Y TR ATAM NTO DEL TR B ISVE A IE A OM OS NOS P OF R UNDA; JA. Páramo, E. Ruiz de Gaona, R. García, P. Rodríguez, R. Lecumberri Se rvic io d e He m a to lo g ía . Clínic a Univ e rs ita ria . Fa c ulta d d e M d ic ina . Unive rs id a d d e N va rra ; e a A CULO . RTI  http:/catalog.nucleusinc.com/ / generateexhibit.php?ID=26914