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UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA 
Facultad de Medicina y Cs. de la Salud. 
Disnea – Hipoxia – Hipoxemia – Cianosis 
– Tos – Palpitaciones 
Práctica III 
Profesor: Dr. Markarian, Leonel 
Alumnos: 
Barbera Federico H. 
Fontana Iván L. 
Comisión: “A” Mañana
Disnea 
Es la sensación subjetiva, desagradable, de 
falta de aire. 
Fisiopatología: se produce cuando la demanda de 
ventilación es desproporcionada en relación con la 
capacidad de respuesta del paciente a dicha demanda, 
como consecuencia, la respiración es difícil, incomoda o 
forzada.
Causas de Disnea 
• Enfermedad obstructiva pulmonar. 
• Enfermedad pulmonar intersticial y/o alveolar. 
• Enfermedad de la pared torácica o de los 
músculos respiratorios. 
• Trastornos de la circulación. 
• Neurosis de ansiedad. Histeria.
Clasificación 
Duración 
Permanente 
No Permanente 
• Paroxística 
• De esfuerzo 
• Grado I 
• Grado II 
• Grado III 
•Grado IV
Disnea no permanente 
 Grado I: Aparece ante esfuerzos grandes 
como correr, subir varios pisos de escaleras. 
 Grado II: Surge ante esfuerzos moderados o 
habituales como caminar. 
 Grado III: Se presenta ante esfuerzos leves o 
mínimos como vestirse, peinarse. 
 Grado IV: Disnea de reposo.
Clasificación 
Causas 
RESPIRATORIA 
CARDÍACA
Clasificación 
Posición corporal en que aparece 
Ortopnea 
Trepopnea 
Platipnea 
• característica de la 
insuficiencia cardíaca. 
DECUBITO 
•Enfermedades cardíacas y 
derrames preurales 
DIFICULTAD EN AMBOS 
DECUBITOS LATERALES 
APARECE EN 
POSICIÓN DE PIE.
Interrogatorio 
 Tiempo de evolución (¿desde cuándo?) 
 Momento de aparición (¿haciendo qué?) 
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 Comiendo brusco o progresivo 
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 Duración de los intervalos 
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 Síntomas concomitantes (expectoración, palidez, cianosis, 
etc) 
Posibles síntomas asociados: tos, expectoración y dolor torácico
Otros trastornos respiratorios 
• La respiración de kussmaul: aparece en la 
acidosis metabólica, amentada la cantidad 
de hidrogeniones, el centro respiratorio 
reacciona aumentando el número y la 
profundidad de la respiración. 
• La respiración de biot: lesiones graves del 
sistema nervioso central, respiración con 
baja frecuencia respiratoria y pausas 
apneicas prolongadas.
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• La respiración de cheyne-stokes: tiene 
pausa apneica prolongada y luego 
progresión de inspiraciones in 
crescendo, que luego van decreciendo 
hasta que se produce una nueva pausa 
apneica. Se pueden dar en insuficiencia 
cardiaca, hipertensión endocraneana. 
• La ataxia respiratoria: respiraciones sin 
ritmo ni regularidad. 
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del centro respiratorio.
Hipoxemia 
Es la caída en la presión 
parcial de oxigeno en la 
sangre arterial.
Los mecanismos de producción de la hipoxemia 
en diversas condiciones clínicas son: 
1. Disminución en la presión de oxigeno 
inspirado. 
2. Hipoventilación alveolar. 
3. Alteraciones en la difusión . 
4. Corto circuito de derecha a izquierda 
(shunt). 
5. Irregularidades de la ventilación perfusión. 
6. Disminución del contenido de oxigeno en 
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Hipoxia 
• Déficit de oxigeno a nivel tisular. 
El aporte de oxigeno a los tejidos depende de la 
interacción de tres factores: 
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Las causas de la hipoxia se clasifican en 
cuatro tipos: 
 Hipoxemica: la caída de la presión arterial de 
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mitocondrias celulares. 
 Anémica: implica la caída de nivel de 
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 Circulatoria: reducción en el flujo sanguíneo 
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 Disoxica: las células no utilizan el O2 
adecuadamente aunque este sea suficiente.
Hipoxemia- Hipoxia 
• La presencia de Hipoxia no es sinonimo de 
Hipoxemia ya que, mientras la Hipoxia implica 
una baja presion de oxígeno dentro de los 
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Cianosis 
 Coloración azulada de la piel y las mucosas que 
se aprecia en forma más temprana en sitios 
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red capilar, como la lengua, el pabellón 
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 Puede ser reconocida cuando la saturación de 
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menor, ósea una presión de O2 de 
aproximadamente 50 mm hg, lo cual implica 
una marcada hipoxemia.
Cianosis
Cianosis 
Causas: 
• Central o arterial: caída de la presión de oxigeno en la sangre 
arterial 
• Periférica o circulatoria: incremento del consumo de oxigeno a nivel 
capilar. 
Clasificación: 
 Universal: se origina un estasis circulatorio general (insuficiencia 
cardiaca, shock, etc.) 
 Local: cuando la rémora sanguínea y el mayor consumo de oxigeno se 
limitan a un solo segmento del organismo (obstrucción de la vena cava 
superior, etc.)
Cianosis: diagnóstico diferencial 
• Argiria secundaria a la intoxicación con 
Plata. 
• Metahemoglobinemia.
Tos 
Síntoma frecuente en las 
enfermedades del aparato 
respiratorio. 
Es un reflejo normal de defensas 
que tiene por finalidad expulsar 
el contenido de las vías aéreas 
hacia el exterior.
Fisiopatología 
• El reflejo se origina en los receptores 
localizados en la laringe, bifurcación de la 
traquea y las divisiones bronquiales, tambien 
hay en pleura, faringe, oidos y algunos organos 
del aparato digestivo. 
• El centro de la tos está ubicado en el piso del 
cuarto ventrículo.
Fisiopatología 
La tos empieza con : 
1. Una inspiración profunda y rápida. 
2. Cierre la glotis contracción músculos abdominales, 
asenso del diafragma. 
3. Espiración contra la glotis cerrada, estableciendo 
una hiperpresión en las vías respiratorias, apertura 
de la glotis, aumento de la velocidad del aire. 
4. Expulsión hacia el exterior de las partículas de los 
bronquios. 
5. Elevación del velo del paladar y se cierra la 
comunicación con las fosas nasales.
Causas de la tos 
Enfermedades que cursan con tos, algunas de ellas son: 
 Bronquitis aguda: proceso inflamatorio de los bronquios 
que produce tos seca, después se hace productiva. 
 Rinitis, faringitis, laringitis, sinusitis, adenoiditis: 
patologías inflamatorias, originan tos seca. 
 Asma: estado de hiperreactividad bronquial, obstrucción 
reversible de las vías aéreas, aparecen en forma de crisis 
de disnea y sibilancias y con tos seca. 
 Neumopatías agudas infecciosas: las afecciones por virus 
y micoplasmas cursan tos seca y las causadas por 
bacterias con tos productiva. 
 Embolia pulmonar: patología de circulación arterial 
pulmonar producidas por émbolos que se desprenden de 
venas alejadas y trombosadas. Se manifiesta entre otros 
síntomas tos seca.
Causas de la tos 
 Tuberculosis: se localiza habitualmente en el 
pulmón y la pleura. Tos seca o productiva. 
 Carcinoma broncogénico: puede presentar 
cualquier tipo de tos. 
 Bronquitis crónica: la tos de los enfermos 
bronquiales crónicos es productiva. 
 Derrames pleurales: la tos de las colecciones 
liquidas o gaseosas de la pleura es seca. 
 Tabaco: tos seca, diaria y con predominio 
matutino. 
 Tos “nerviosa”: tos producida por trastornos 
emocionales.
Tipos de tos 
 Ronca o “perruna”: tos seca, intensa, es de 
predominio nocturno. 
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La tos es un síntoma muy común, y es notable las 
variaciones que experimentan los pacientes en 
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Se diagnostica mediante una serie de preguntas como 
por ejemplo: 
 Tiempo de evolución 
 ¿A que le atribuye el comienzo? 
 ¿Presenta expectoración? 
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Expectoración 
• Eliminación del contenido de las vías aéreas hacia el 
exterior por medio de la tos o espontáneamente. 
• La expectoración es una manifestación que se 
encuentra en algunas patologías como la bronquitis 
crónica, las neuropatías agudas bacterianas donde la 
expectoración es amarillenta-verdosa producida por 
neumococos y presenta fetidez, un olor muy 
desagradable que se comunica al aliento, producida 
por gérmenes anaerobios.
Expectoración 
• El esputo es una secreción procedente de las 
vías respiratorias inferiores, que llega a la 
boca por expectoración. Presenta apariencia 
de moco puede llegar a infectarse, teñirse de 
sangre o contener células anormales que 
pueden llevar a un diagnóstico.
Causas 
 Bronquitis crónica 
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 Carcinoma broncogénico 
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Hemoptisis 
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Causas 
• Tuberculosis 
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• Absceso de Pulmón 
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• Bronquitis crónica 
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Interrogatorio 
• Permite diagnosticar una Hemoptisis y 
diferenciarla de hemorragias provenientes de 
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Palpitaciones 
• Sensación consciente del latido cardíaco, en su 
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Continuas: latido fuerte y molesto con 
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una sensación de contracción en la garganta, o 
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Si la percepción es intensa, puede generar una 
puntada precordial, de latido doloroso 
epigástrico.
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Paroxística: aparece en cualquier momento, 
genera sensación de latido cardíaco muy 
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Causas frecuentes de 
palpitaciones 
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recuerdos de un evento traumático? ¿Al acostarse y 
descansar? ¿Cuando cambia la posición del cuerpo? 
¿Cuando se emociona? 
• ¿Presenta otros síntomas?
Bibliografía 
• Semiología Clínica. Tomo 1. Motivos de Consulta. A. J. 
Muniagurria, J. Libman. UNR Editora. Reimpresión. Abril de 
2009. Rosario. 
• Semiología Médica. Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. 1º 
edición, 4º reimpresión. Buenos Aires. Editorial Médica 
Panamericana. 2009. 
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00 
3081.htm
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Disnea, Palpitaciones, Hipoxia, Hipoxemia, Cianosis, Tos

  • 1. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA Facultad de Medicina y Cs. de la Salud. Disnea – Hipoxia – Hipoxemia – Cianosis – Tos – Palpitaciones Práctica III Profesor: Dr. Markarian, Leonel Alumnos: Barbera Federico H. Fontana Iván L. Comisión: “A” Mañana
  • 2. Disnea Es la sensación subjetiva, desagradable, de falta de aire. Fisiopatología: se produce cuando la demanda de ventilación es desproporcionada en relación con la capacidad de respuesta del paciente a dicha demanda, como consecuencia, la respiración es difícil, incomoda o forzada.
  • 3. Causas de Disnea • Enfermedad obstructiva pulmonar. • Enfermedad pulmonar intersticial y/o alveolar. • Enfermedad de la pared torácica o de los músculos respiratorios. • Trastornos de la circulación. • Neurosis de ansiedad. Histeria.
  • 4. Clasificación Duración Permanente No Permanente • Paroxística • De esfuerzo • Grado I • Grado II • Grado III •Grado IV
  • 5. Disnea no permanente  Grado I: Aparece ante esfuerzos grandes como correr, subir varios pisos de escaleras.  Grado II: Surge ante esfuerzos moderados o habituales como caminar.  Grado III: Se presenta ante esfuerzos leves o mínimos como vestirse, peinarse.  Grado IV: Disnea de reposo.
  • 7. Clasificación Posición corporal en que aparece Ortopnea Trepopnea Platipnea • característica de la insuficiencia cardíaca. DECUBITO •Enfermedades cardíacas y derrames preurales DIFICULTAD EN AMBOS DECUBITOS LATERALES APARECE EN POSICIÓN DE PIE.
  • 8. Interrogatorio  Tiempo de evolución (¿desde cuándo?)  Momento de aparición (¿haciendo qué?)  Relación con el esfuerzo  Relación con el reposo (si calma o no)  Progresión con el tiempo (en intensidad y duración)  Comiendo brusco o progresivo  Duración de la crisis  Duración de los intervalos  Relación con la posición  Síntomas concomitantes (expectoración, palidez, cianosis, etc) Posibles síntomas asociados: tos, expectoración y dolor torácico
  • 9. Otros trastornos respiratorios • La respiración de kussmaul: aparece en la acidosis metabólica, amentada la cantidad de hidrogeniones, el centro respiratorio reacciona aumentando el número y la profundidad de la respiración. • La respiración de biot: lesiones graves del sistema nervioso central, respiración con baja frecuencia respiratoria y pausas apneicas prolongadas.
  • 10. Otros trastornos respiratorios • La respiración de cheyne-stokes: tiene pausa apneica prolongada y luego progresión de inspiraciones in crescendo, que luego van decreciendo hasta que se produce una nueva pausa apneica. Se pueden dar en insuficiencia cardiaca, hipertensión endocraneana. • La ataxia respiratoria: respiraciones sin ritmo ni regularidad. Etapas mas profundas del coma, fracaso del centro respiratorio.
  • 11. Hipoxemia Es la caída en la presión parcial de oxigeno en la sangre arterial.
  • 12. Los mecanismos de producción de la hipoxemia en diversas condiciones clínicas son: 1. Disminución en la presión de oxigeno inspirado. 2. Hipoventilación alveolar. 3. Alteraciones en la difusión . 4. Corto circuito de derecha a izquierda (shunt). 5. Irregularidades de la ventilación perfusión. 6. Disminución del contenido de oxigeno en sangre venosa.
  • 13. Hipoxia • Déficit de oxigeno a nivel tisular. El aporte de oxigeno a los tejidos depende de la interacción de tres factores: • El contenido de oxigeno de la sangre • El flujo sanguíneo • El consumo de oxigeno tisular
  • 14. Las causas de la hipoxia se clasifican en cuatro tipos:  Hipoxemica: la caída de la presión arterial de O2 que compromete el aporte a las mitocondrias celulares.  Anémica: implica la caída de nivel de hemoglobina o bien alteraciones en la curva de disociación.  Circulatoria: reducción en el flujo sanguíneo de causa general o local  Disoxica: las células no utilizan el O2 adecuadamente aunque este sea suficiente.
  • 15. Hipoxemia- Hipoxia • La presencia de Hipoxia no es sinonimo de Hipoxemia ya que, mientras la Hipoxia implica una baja presion de oxígeno dentro de los tejidos, la Hipoxemia implica una caida de la presion de oxígeno en la sangre que fluye hacia ellos.
  • 16. Cianosis  Coloración azulada de la piel y las mucosas que se aprecia en forma más temprana en sitios donde la piel es más fina o existe abundante red capilar, como la lengua, el pabellón auricular, las mejillas, los labios, las uñas y la nariz.  Puede ser reconocida cuando la saturación de oxigeno en la sangre arterial es del 75% menor, ósea una presión de O2 de aproximadamente 50 mm hg, lo cual implica una marcada hipoxemia.
  • 18. Cianosis Causas: • Central o arterial: caída de la presión de oxigeno en la sangre arterial • Periférica o circulatoria: incremento del consumo de oxigeno a nivel capilar. Clasificación:  Universal: se origina un estasis circulatorio general (insuficiencia cardiaca, shock, etc.)  Local: cuando la rémora sanguínea y el mayor consumo de oxigeno se limitan a un solo segmento del organismo (obstrucción de la vena cava superior, etc.)
  • 19. Cianosis: diagnóstico diferencial • Argiria secundaria a la intoxicación con Plata. • Metahemoglobinemia.
  • 20. Tos Síntoma frecuente en las enfermedades del aparato respiratorio. Es un reflejo normal de defensas que tiene por finalidad expulsar el contenido de las vías aéreas hacia el exterior.
  • 21. Fisiopatología • El reflejo se origina en los receptores localizados en la laringe, bifurcación de la traquea y las divisiones bronquiales, tambien hay en pleura, faringe, oidos y algunos organos del aparato digestivo. • El centro de la tos está ubicado en el piso del cuarto ventrículo.
  • 22. Fisiopatología La tos empieza con : 1. Una inspiración profunda y rápida. 2. Cierre la glotis contracción músculos abdominales, asenso del diafragma. 3. Espiración contra la glotis cerrada, estableciendo una hiperpresión en las vías respiratorias, apertura de la glotis, aumento de la velocidad del aire. 4. Expulsión hacia el exterior de las partículas de los bronquios. 5. Elevación del velo del paladar y se cierra la comunicación con las fosas nasales.
  • 23. Causas de la tos Enfermedades que cursan con tos, algunas de ellas son:  Bronquitis aguda: proceso inflamatorio de los bronquios que produce tos seca, después se hace productiva.  Rinitis, faringitis, laringitis, sinusitis, adenoiditis: patologías inflamatorias, originan tos seca.  Asma: estado de hiperreactividad bronquial, obstrucción reversible de las vías aéreas, aparecen en forma de crisis de disnea y sibilancias y con tos seca.  Neumopatías agudas infecciosas: las afecciones por virus y micoplasmas cursan tos seca y las causadas por bacterias con tos productiva.  Embolia pulmonar: patología de circulación arterial pulmonar producidas por émbolos que se desprenden de venas alejadas y trombosadas. Se manifiesta entre otros síntomas tos seca.
  • 24. Causas de la tos  Tuberculosis: se localiza habitualmente en el pulmón y la pleura. Tos seca o productiva.  Carcinoma broncogénico: puede presentar cualquier tipo de tos.  Bronquitis crónica: la tos de los enfermos bronquiales crónicos es productiva.  Derrames pleurales: la tos de las colecciones liquidas o gaseosas de la pleura es seca.  Tabaco: tos seca, diaria y con predominio matutino.  Tos “nerviosa”: tos producida por trastornos emocionales.
  • 25. Tipos de tos  Ronca o “perruna”: tos seca, intensa, es de predominio nocturno.  Bitonal: tos de dos tonos debido a la vibración diferente de las cuerdas vocales (parálisis de una de ellas).  Persistente: la mayoría de los días del año, bronquitis crónica, bronquiectasias y los fumadores.  Emetizante: tos que provoca vomito, es habitual en los niños. La tos puede aparecer en dos formas:  Seca (carece de secreciones )  Productiva ( produce secreciones que pueden ser expectoradas o deglutidas).
  • 26. Interrogatorio La tos es un síntoma muy común, y es notable las variaciones que experimentan los pacientes en cuanto a su sensibilidad y percepción. Se diagnostica mediante una serie de preguntas como por ejemplo:  Tiempo de evolución  ¿A que le atribuye el comienzo?  ¿Presenta expectoración?  Intensidad  Horario y periodicidad de la tos  ¿Con que aumenta y con que disminuye?  ¿Ha tomado algún medicamento?  Síntomas que se agregan
  • 27. Expectoración • Eliminación del contenido de las vías aéreas hacia el exterior por medio de la tos o espontáneamente. • La expectoración es una manifestación que se encuentra en algunas patologías como la bronquitis crónica, las neuropatías agudas bacterianas donde la expectoración es amarillenta-verdosa producida por neumococos y presenta fetidez, un olor muy desagradable que se comunica al aliento, producida por gérmenes anaerobios.
  • 28. Expectoración • El esputo es una secreción procedente de las vías respiratorias inferiores, que llega a la boca por expectoración. Presenta apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a un diagnóstico.
  • 29. Causas  Bronquitis crónica  Tuberculosis  Carcinoma broncogénico  Asma bronquial  Neumopatías agudas bacterianas  Bronquiestasias  Bronquitis aguda  Insuficiencia cardíaca izquiera  Absceso de Pulmón  Fibrosis quística del Páncreas  Micosis
  • 30. Hemoptisis • La eliminación de sangre originada en la Laringe, Tráquea, Bronquios o Alveolos. • El esputo hemoptoico es una Hemoptisis de escaso volumen, formado por sangre mesclada con los demás componentes de la expectoración.
  • 31. Causas • Tuberculosis • Carcinoma broncogénico • Absceso de Pulmón • Tromboembolismo • Bronquitis crónica • Bronquiectasias • Quiste hidatídico • Estenosis de la válvula Mitral • Neumopatías agudas bacterianas necrotizantes
  • 32. Interrogatorio • Permite diagnosticar una Hemoptisis y diferenciarla de hemorragias provenientes de la Rinofaringe, Boca y Estómago/Esófago.
  • 33. Palpitaciones • Sensación consciente del latido cardíaco, en su intensidad interviene el umbral de sensibilidad de la persona.
  • 34. Clasificación Continuas: latido fuerte y molesto con percepción del aumento de la frecuencia cardíaca. Aparece en 2 circunstancias diferente: • Reposo: Cardiomegalia e insuficiencia aórtica. • Por esfuerzo: puede ser un signo de insuficiencia cardíaca.
  • 35. Clasificación  Discontinuas: sensación de palpitación en un instante, seguida de un trabajo normal que el paciene no percibe. Se nota como un latido fuerte en el tórax o como una sensación de contracción en la garganta, o bien como una burbuja que sube hasta el cuello. Si la percepción es intensa, puede generar una puntada precordial, de latido doloroso epigástrico.
  • 36. Clasificación Paroxística: aparece en cualquier momento, genera sensación de latido cardíaco muy rápido, que se percibe más rápido que fuerte. Puede durar segundo, minutos, horas o aún días. Se acompaña de dolor precordial y disnea.
  • 37. Causas frecuentes de palpitaciones • Astenia neurocirculatoria • Prolapso de válvula mitral
  • 38. Interrogatorio • ¿Siente latidos que saltan o se detienen? • ¿Su frecuencia cardíaca se siente lenta o rápida cuando experimenta las palpitaciones? • ¿Son los latidos acelerados, frecuentes, fuertes o agitados? • ¿Hay un patrón regular o irregular para la sensación de latidos cardíacos inusuales? • ¿Comenzaron y terminaron las palpitaciones de forma repentina? • ¿Cuándo ocurren las palpitaciones? ¿En respuesta a recuerdos de un evento traumático? ¿Al acostarse y descansar? ¿Cuando cambia la posición del cuerpo? ¿Cuando se emociona? • ¿Presenta otros síntomas?
  • 39. Bibliografía • Semiología Clínica. Tomo 1. Motivos de Consulta. A. J. Muniagurria, J. Libman. UNR Editora. Reimpresión. Abril de 2009. Rosario. • Semiología Médica. Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. 1º edición, 4º reimpresión. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana. 2009. • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00 3081.htm