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  1. 1. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 08/12/2022
  2. 2. FARMACOLOGÍA SESIÓN : 11 Antibióticos Betalactámicos 08/12/2022
  3. 3. Antibióticos Betalactámicos Los betalactámicos son básicamente: Penicilinas, ácido clavulánico, cefalosporinas y carbapenemas. Estos fármacos tienen la característica común de contar en su estructura química con un anillo b-lactámico, en el que se fundamenta su actividad bactericida. 08/12/2022
  4. 4. ¿Qué son los antibióticos betalactámicos? Antibióticos de acción bactericida lenta. Actividad dependiente del tiempo que se utilizan. Buena distribución Escasa toxicidad. Amplio margen terapéutico. 08/12/2022 https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades- infecciosas-microbiologia-clinica-28-pdf- S0213005X08000323 Los antibióticos betalactámicos, cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la ultima etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana, constituyen la familia más numerosa de antimicrobianos y la más utilizada en la práctica clínica. Aun así, la penicilina continúa siendo el tratamiento de elección en un buen número de infecciones; las cefalosporinas tienen un gran abanico de indicaciones.
  5. 5. Betalactámicos Se trata de antibióticos de acción bactericida lenta, con actividad dependiente del tiempo, que en general tienen buena distribución ́ y escasa toxicidad. Algunas modificaciones de la molécula original han dado lugar a compuestos con mayor espectro antimicrobiano, pero la progresiva aparición de resistencias limita su uso empírico y su eficacia en determinadas situaciones. 08/12/2022
  6. 6. Betalactámicos los carbapenémicos se usan en infecciones nosocomiales y en infecciones causadas por bacterias multirresistentes, y los inhibidores de las betalactamasas permiten recuperar el espectro de actividad de las penicilinas a las que acompañan cuando la resistencia esta ́causada por la producción de betalactamasas. 08/12/2022
  7. 7. CLASIFICACIÓN Penicilinas Cefalosporinas Carbapenemas y monobactámicos Imipenem Aztreonam 08/12/2022
  8. 8. Antecedentes de la Penicilina Es un hongo llamado "Penicillium notatum". 1 Descubierto por Alexander Fleming en 1928. Observó la inhibición del crecimiento del Staphylococcus aureus en algunos tubos de ensayo ante el Penicillium notatum. 2 Cecil George Paine en 1930 utilizó por primera vez la penicilina como tratamiento tópico en sujetos con infecciones cutáneas y oculares. 3 El primer tratamiento parenteral fue en 1940 4 08/12/2022
  9. 9. Penicilina La penicilina es de suma importancia en el área odontológica, se considera el antibiótico de primera elección en infecciones bacterianas en boca. Estructura química: las penicilinas tienen como núcleo fundamental, al ácido 6-aminopenicilánico, que está formado por un anillo tiazolínico adyacente al beta-lactámico, y este último es el responsable del efecto bactericida. Mecanismo de acción: Todos los beta-lactámicos inhiben la síntesis y el entrecruzamiento del peptidoglucano, que resulta necesario para dar rigidez a la pared bacteriana. 08/12/2022
  10. 10. Penicilina Se considera el ANTIBIÓTICO DE PRIMER ELECCIÓN en infecciones bacterianas estomatológicas. Vía de Administración Dosis Tiempo de Empleo 08/12/2022
  11. 11. Espectro Gérmenes aerobios grampositivos y gramnegativos; No son eficaces sobre microorganismos que carecen de pared celular (micoplasmas). Bacilos grampositivos 08/12/2022
  12. 12. Farmacocinética Administrados por vía venosa suelen alcanzarse con rapidez concentraciones plasmáticas elevadas. Las penicilinas parenterales se aprovechan 100%. Pobre absorción en el intestino (sólo 1/3 de la dosis).Absorción en duodeno. La penicilina tiene una vida media corta y se elimina rápidamente por vía renal, por secreción tubular(90%) y filtración glomerular(10%). En el mecanismo de excresión el probenecid compite con la penicilina retardando la excresiónde la penicilina. 08/12/2022
  13. 13. Penicilina G o Bencilpenicilina Conocida como penicilina natural, acuosa o cristalina. Primera de uso clínico. Aplicación Vía intramuscular e intravenosa, ya que no es estable en el medio ácido. Espectro: Abarca microorganismos grampositivos (Enterococus, Streptococcus, Actynomices, Clostridium y Corynebacterium), y cocos gramnegativos como la Neisseria Eficaz con infecciones que anteriormente eran causa de mortalidad: a.-Sífilis (Treponema pallidum) b.- Endocarditis Bacteriana (Streptococcus) 08/12/2022
  14. 14. Penicilina G Puede encontrarse en presentaciones que brindan tres diferentes tipos de acción: 1.-Penicilinas G de acción inmediata: SALES SÓDICA Y POTÁSICA. 2.- Penicilina G procaínica 3. Penicilina G Benzatínica 08/12/2022
  15. 15. Penicilina G 1. Penicilinas G de acción inmediata: SALES SÓDICA Y POTÁSICA Concentración plasmática máxima entre 15-30 min. Después de haberse inyectado (IM o IV); declinan actividad a los 60 min. IM: se inyecta con intérvalos cortos Odontología: Infecciones moderadas/ severas, como la Angina de Ludwing Contraindicación: pacientes con insuficiencia cardiaca o hipertensión arterial. 08/12/2022
  16. 16. Penicilina G 2. Penicilina G procaínica Acción intermedia Se deposita en músculo y se libera paulatinamente logrando acción que inicia aprox. De 1-4 horas después de su administración, con duración de 12-24 horas. La procaína tiene efecto anestésico, consiguiendo que inyección sea indolora. Contraindicación: no se debe inyectar en glúteos a niños de dos años ni en paciente que tangan alergia a los anestésicos procaínicos. 08/12/2022
  17. 17. Penicilina G 3. Penicilina G Benzatínica Acción prolongada, se absorbe lentamente Aplicación dolorosa, manteniendo efecto hasta por 26 días con niveles séricos y tisulares muy bajos a final de periodo de tiempo. Ataca a microorganismos sensibles como Treponema pallidum, Streptococcus pyogenes y B-hemolítico de grupo A en fiebre raumática. Contraindicacion: No se debe administrar por vía IV o Intraarterial ya que produce daño neurovascular grave y permanente. 08/12/2022
  18. 18. Penicilina V ó Fenoximetilpenicilinas Penicilina uso oral. Evita vía IM (Ideal Niños o enfermedades leves) Manejo infecciones purulentas, infecciones post extracción, pericoronitis y en infecciones glanudulas salivales. Biodisponibilidad del 50% 08/12/2022
  19. 19. Isoxazolilpenicilinas Son penicilinas semi-sintéticas resistentes a la hidrólisis de las penicilinasa Indicada sobre infecciones ocasionadas por bacterias resistentes.(Staphylococcus aureus) Se administra la Meticilina y Nafalina por vía IM o IV Se administra la Oxacilina, Cloxacilina, Floxacilina y Dicloxacilina por vía oral. 08/12/2022
  20. 20. Penicilinas de Amplio Espectro Penicilinas semi-sintéticas, estables en el medio ácido. Se administra vía oral, IM e IV. La ampicilina fue la primera penicilina de amplio espectro, más tarde la Amoxicilina (1962) mejoró la estabilidad en el medio ácido gástrico así como la reabsorción intestinal. La AMOXICILINA es recomendada por American Heart Association (AHA) en profilaxis antimicrobiana. La AMOXICILINA es el antibiótico de primera elección en odontología. 08/12/2022
  21. 21. Efectos adversos Hipersensibilidad Urticarias Fiebre Asma Púrpura Trombocitopénica Anemia hemolítica Neutropenia Vasculitis 08/12/2022
  22. 22. Contraindicaciones ALERGIA CRUZADA 08/12/2022
  23. 23. Gracias por su atención 08/12/2022
  24. 24. Bibliografía 08/12/2022

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