1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS CARCINOMA BRONCÓGENO ONCOLOGÍA Dr. FRANK BONILLA 8D ESCAMILLA PACHECO ALMA LUCÍA HERNANDEZ SALAZAR ITZEL IYEHARU GUERRERO GONZALEZ VIRIDIANA RODRIGUEZ MAYDON BRENDA

2. CARCINOMA BRONCOGÉNICO Neoplasia maligna que se origina en células basales totipotenciales del epitelio bronquial

3. FRECUENCIA El 86% en ♂ y el 49% ♀ de las muertes por Ca de pulmón se atribuyen al tabaco

4. EPIDEMIOLOGIA

6. ETIOLOGIA

7. EL TABACO, LA PRINCIPAL CAUSA DE CANCER DE PULMON

8. El consumo del tabaco tmb se ha visto asociado con: 75%

9. FACTORES DE RIESGO

10. FACTORES DE RIESGO Las mutaciones en los protooncogenes y en los GST son fundamentales en el desarrollo de los tumores de pulmón.

11. Formación del alquitrán y brea

14. Anatomía patológica

15. Clasificación según su localización

16. Manifestaciones por localización

17. DISEMINACION REGIONAL.

18. Inicio Ulceración tumoral de la mucosa: Aspecto verrugoso que eleva y erosiona el revestimiento epitelial. Tumor intrabronquial: Ocupa parte de la luz del bronquio.

20. METASTASIS

23. 4 TIPOS HISTOLOGICOS INVASIVOS

25. CARCINOMA EPIDERMOIDE

26. Ca epidermoide

29. ADENOCARCINOMA 3° tipo histológico frecuente (10-25%). Localización : Periférico

33. PRESENTACIÓN CLÍNICA Px con un nódulo pulmonar solitario asintomático

34. TRATAMIENTO

35. Paciente sintomático

36. PERO…

37. Lo que ocasiona….

40. Lesiones grandes…

41. Sx DE PANCOAST

42. Diagnostico y evaluación de la extensión tumoral

43. Objetivo

45. Los tumores del surco superior son difíciles de reconocer por proyecciones ordinarias

46. TC contrastada

50. utilidad RIESGO QX ELEVADO Y TORACOTOMIA NO RAZONABLE

52. La toracoscopia asistida con videoimagen es útil en la evaluación de ganglios en riesgo inaccesibles para la mediastinoscopia o mediastinostomia

55. Alto riesgo

56. Estadificación AJCC UICC Todos los carcinomas Ca de células pequeñas Sistema particular

57. Pronostico

58. Principios terapéuticos

59. Estadificación del Cáncer Pulmonar

63. Cáncer de Células Pequeñas No esta indicada una resección, ni lobectomía si se encuentran metástasis ganglionares durante toracotomía exploradora.

64. Enfermedad Localizada*

65. Enfermedad Diseminada*

70. cirugía Lobectomía Resección segmentaria

71. Ca. Pulmón irresecable

73. Según características grales del sujeto Desnutrición

74. Según función respiratoria Capacidad vital inferior al 45-50%. Difusión inferior al 50%: EPOC. Insuficiencia respiratoria: pO2 < 60 mm Hg. pCO2 > 45 mm Hg

75. Cirugía + radioterapia

76. Cáncer de Células Grandes Etapa I: T1-2, NO, MO La lobectomía con muestreo o disección ganglionar mediastínica es la atención indicada. Etapa II: T2, N1, MO Tratamiento de elección, lobectomía La radioterapia atenúa la recaída pero no mejora la supervivencia.

77. ETAPA IIIA: T3, N0-1, M0 o T1-3, N2, M0 Enfermedad N2 Tumores periféricos Mediastino normal Resección completa Supervivencia a 5 años (20 a 30%)

78. Preoperatorio  enfermedad N2 - Quimioterapia de inducción -50 – 70% resección Extirpación completa 60 – 80% de los enfermos

79. TUMORES INVASIVOS DE PARED TORÁCICA (T3, N0-1, M0) < Probabilidad de metástasis hiliares o mediastínicas Radioterapia disminuir recaída local Enfermedad residual con metástasis ganglionar

80. Factores que afectan el pronóstico: - Resección completa - Extensión de invasión de la pared - Presencia o ausencia de ganglios hiliares o mediastínicos

81. Tumores del surco superior Tumores del extremo superior del ápice Tumores de Pancoast Mediastinoscopia compromiso - Quimioterapia - Radioterapia - Andes mal

83. Tumores invasivos mediastino 22% resección completa Supervivencia 5 años acerca de 9%

84. Tumores próximos a la carina < 2cm de carina Supervivencia a 5 años = 36% Neumonectomía Resección en manguito Mejor resultado: S= 20% a 5 años Mortalidad 15/30%

86. Columna

87. Esófago

88. Cava

89. Aorta

90. CorazónINOPERABLES

91. Con derrame  quimioterapia Sin derrame  quimioterapia + radioterapia Mal edo general  radioterapia

92. ETAPA IV Radioterapia o quimioterapia paliativa Reducir síntomas y mejorar la calidad de vida Metástasis a SNC localizadas Extirpación + radioterapia SIN SECUELAS MAYORES OPERABLES SOLITARIAS ACCESIBLES

94. 19% adenocarcinoma

96. Radioterapia profiláctica craneal en remisión completa a dosis de 25 Gy a 30 Gy en 10 fracciones Aumenta supervivencia globlal

98. IB – 40%

99. IIA – 35%

100. IIB – 25%

101. IIIA – 15%

102. IIIB – 5%

104. IB – 57%

105. IIA – 54%

106. IIB – 40%

107. IIIA – 22%

108. IA – 25%

109. IB – 18%

110. IIB – 5%

111. IIIA – 5%

112. IIIB – nulo

113. IV – Nulo