40. I nflam m ator y tumor with central necrosis located in segment s IV, V, VIII Total hepatic volume 1752,2 cm 3 Tumor volume 292 cm 3 3-D RECONSTRUCTION C entral hepatectomy 3 ca ses 2 inflammatory tumors 1 metastasis from colonic cancer
41.
42.
43. Transverse hepatectomy (IVb, V, VI) Gallbladder cancer Sta ge IVa 3 cases 2 gallbladder cancer 1 metasta sis breast cancer
45. Segment IV b – 2 cases 1 non-parasitic cyst 1 metastasis from breast cancer IVb IVb IVb IVb
46.
47. Morbidity 10% Mortality 0 Morbidity , mortality 0-7,6% Hemming A.W. – Am J Surg 1993; 165: 621-624 0 1 3 CH 0 0 3 TH 0 2 9 V, VI 0 0 5 IVb,V 0 0 1 RMS 0 5 23 RLS 0 3 64 LLS 0 0 1 II 0 1 3 VIII 0 0 1 VII 0 0 1 VI 0 0 8 V 0 0 2 IVb 0 0 5 III 0 2 8 I Deaths Complications Total Resection type
48.
49.
50. Segment oriented liver resections are well standardized operations, with a high level of difficulty but with proved benefits for the patient. Conclusion
Notas del editor
Este de obicei indicată pentru tumori cu această localizare. Alte indicaţii sunt tumorile cu extensie la acest nivel sau neoplasmul de căi biliare. Segmentectomia I este extrem de dificilă. Necesită de regulă EVT.
Poleac, Rusu, Sendrescu HNF, CHC, Hemangiom (cu ligatura de v. hepatica dreapta)
Morbiditate: 1 Mortalitate: 0
Denumită şi lobectomia stâmgă Este una dintre cele mai frecvente rezecţii hepatice. Este o rezecţie facilă datorită demarcaţiei atât pe faţa diafragmatică a ficatului prin lig. Falciform, cât şi pe faţa viscerală prin fisura ombilicală.
Micu Valerica (Chist hepatic tapetat cu epiteliu), Pur n ichi (Meta mamar) Morbiditate, mortalitate nule Subsegmentul IVb este cunoscut sub numele de lob pătrat. Are ca indicaţie particulară de rezecţie în tumorile Klatskin pentru a expune bifurcaţia canalelor biliare.