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Aparato Respiratorio (Tos, Disnea)

  1. 1. APARATO RESPIRATORIO
  2. 2. DISNEA <ul><li>De esfuerzo y de reposo </li></ul><ul><li>Las circunstancias de aparición </li></ul><ul><li>La intensidad </li></ul><ul><li>Circunstancias que la alivian </li></ul><ul><li>Circunstancias que la empeoran </li></ul><ul><li>Síntomas y signos que la empeoran </li></ul><ul><li>Su duración </li></ul>
  3. 3. DISNEA <ul><li>Clase funcional I: de leve intensidad, en actividades no habituales </li></ul><ul><li>Clase funcional II: al efectuar tareas habituales </li></ul><ul><li>Clase funcional III: en la marcha normal </li></ul><ul><li>Clase funcional IV: ante mínimos esfuerzos </li></ul><ul><li>Ortopnea </li></ul>
  4. 4. DISNEA <ul><li>Instalación progresiva (EPOC) </li></ul><ul><li>Instalación súbita: disnea paroxística nocturna </li></ul>
  5. 5. TOS <ul><li>Es un reflejo que se da, como consecuencia de una secuencia de eventos, la expulsión del aire de las vías aéreas a gran velocidad acompañado de un ruido característico </li></ul><ul><li>La estimulación del parénquima pulmonar no produce tos </li></ul>
  6. 6. TOS <ul><li>Seca y productiva </li></ul><ul><li>Emetizante </li></ul><ul><li>Aguda: duración < 3 semanas </li></ul><ul><li>Subaguda: entre 3 y 8 semanas </li></ul><ul><li>Crónica: duración > 8 semanas </li></ul>
  7. 7. DOLOR TORACICO (de origen respiratorio) <ul><li>Puntada de costado </li></ul><ul><li>Se exacerba con la inspiración, la tos, el estornudo </li></ul><ul><li>Interrogatorio: comienzo, duración, localización, irradiación, causas a las que atribuye su aparición, síntomas asociados, evolución </li></ul>
  8. 8. DOLOR TORACICO (de origen respiratorio) <ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Tormboembolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Neumotórax </li></ul><ul><li>Pleuritis seca </li></ul><ul><li>Pleurodinia epidémica </li></ul><ul><li>Enfisema mediastinal </li></ul>
  9. 9. EXAMEN DE ESPUTO
  10. 10. EXAMEN DE ESPUTO <ul><li>Las secreciones que se generan en las vías aéreas en condiciones patológicas </li></ul><ul><li>Estímulos: físicos, químicos, infecciosos, alérgicos </li></ul><ul><li>Elevado valor semiológico </li></ul><ul><li>Recoger en un recipiente estéril, cuantificar </li></ul>
  11. 11. EXAMEN DE ESPUTO <ul><li>Examen macroscópico: características físicas (cantidad, color, forma, viscosidad, olor, sabor) </li></ul><ul><li>Examen microscópico: en fresco y con coloración previa </li></ul>
  12. 12. EXAMEN DE ESPUTO <ul><li>Seroso: claro, transparente, fluido (edema agudo de pulmón: serosanguinolento) </li></ul><ul><li>Mucoso: claro, blanco, con más consistencia y viscosidad (bronquitis) </li></ul><ul><li>Mucopurulento: mezcla de mucus y pus, blanco-amarillento (bronquitis aguda, bronquiectasias, cavernas, abscesos) </li></ul>
  13. 13. EXAMEN DE ESPUTO <ul><li>Purulento: pus puro, amarillento opaco, verdoso (pleuresía purulenta, absceso, bronquiectasias, quiste supurado); maloliente, fétido (gangrena, absceso) </li></ul><ul><li>Hemoptóico: presencia de sangre; sangre pura: hemóptisis </li></ul><ul><li>Herrumbroso: marrón rojizo (neumonía neumocócica, infarto pulmonar, congestíon pulmonar) </li></ul>
  14. 14. EXAMEN DE ESPUTO <ul><li>Achocolatado: absceso amebiano de hígado abierto en bronquio </li></ul><ul><li>“ Jalea de ciruelas”: cáncer broncopulmonar </li></ul><ul><li>Broncorrea: > de 400 ml/día (bronquiectasia, carcinoma bronquioalveolar) </li></ul><ul><li>Vómica: brusca eliminación de abundante cantidad de pus o líquido con violentos golpes de tos (quiste hidatídico, absceso, pleuresía purulenta enquistada, absceso subfrénico) </li></ul>
  15. 15. EXAMEN DE ESPUTO <ul><li>Perlado: bolitas de mucus (asma) </li></ul><ul><li>Numular: forma de discos o monedas (cavernas tuberculosas) </li></ul><ul><li>Lentejuela: corpúsculos blanco -amarillentes de consistencia caseosa (tuberculosis) </li></ul><ul><li>Tapones de Ditrrich: peuqeños trozos de cristales de ácidos grasos, células epiteliales y bacterias de color amarillento y olor pútrido (gangrena, absceso) </li></ul>
  16. 16. EXAMEN DE ESPUTO <ul><li>Espirales de Curschmann: filamentos espiralados, transparentes de 2 cm (asma bronquial) </li></ul><ul><li>Moldes bronquiales (bronquitis fibrinosa, asma) </li></ul><ul><li>Cálculos pulmonales: restos de primoinfección </li></ul><ul><li>Membrana hidatídica (clara de huevo); expulsión de membranas en difteria </li></ul>
  17. 17. EXAMEN DE ESPUTO (microscópico) <ul><li>Cristales de Charcot-Leyden: elementos octaédricos (asma) </li></ul><ul><li>Fibras elásticas: por destrucción pulmonar: absceso, gangrena, TBC </li></ul><ul><li>Coloración de Gram </li></ul><ul><li>Coloración de Ziehl-Nielsen </li></ul><ul><li>Examen citológico </li></ul><ul><li>Cultivo del esputo </li></ul>
  18. 18. BRONQUITIS <ul><li>AGUDA. Inicialmente: mucoso, fluido, transparente. Luego: amarillento verdoso y espeso </li></ul><ul><li>Por Pseudomona: verde azulado </li></ul><ul><li>Serratia Marcenses: rojizo </li></ul><ul><li>CRONICA. Mucopurulento, globuloso, amarillo o gris, inodoro </li></ul><ul><li>BRONQIECTASIA. Abundante, olor a yeso mojado </li></ul>
  19. 19. ASMA BRONQUIAL <ul><li>Adherente, brillante, transparente </li></ul><ul><li>Espirales de Curschmann </li></ul><ul><li>Cristales de Charcot-Leyden </li></ul>
  20. 20. NEUMONIA <ul><li>Neumocócica: viscoso, pegajoso. Sanre roja rutilante (hemoptóica), luego herrumbroso, luego verdoso </li></ul><ul><li>Kelbsiella Pneumoniae: en “polvo de ladrillo”, no contiene fibras elásticas </li></ul><ul><li>Bronconeumonia: mucopurulento con gérmenes, células bronquiales y alveolares, sin fibras elásticas </li></ul>
  21. 21. HIDATIDOSIS <ul><li>Vómica de vesículas enteras o rotas (“hollejos de uva”), fragmentos de membrana entera (semejante a un “calamar”). Sabor salado </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Absceso pulmonar: purulento de color ceniza y muy abundante. Abundante flora bacteriana y fibras elásticas. Vómica. </li></ul><ul><li>Absceso de pulmón: color gris verdoso, olor fétido con tejido necrotizado, a veces sangre. Tapones de Dittrich. </li></ul><ul><li>Congestión pulmonar: abundante, mucosa. Células alveolares cargadas con hemosiderina. </li></ul><ul><li>Edema agudo de pulmón: abundante, serosa de color rosado, muy fluida y transparente. </li></ul>

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