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TRASTORNOS EN LA
EVACUACIÓN DE LA
ORINA
Orina
Líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico,
secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato
urinario.
Nefrona del riñón. Las partes etiquetadas son: 1. Glomérulo
renal, 2. Arteriola eferente, 3. Cápsula de Bowman, 4. Túbulo
proximal, 5. Conducto colector cortical, 6. Túbulo contorneado
distal, 7. Asa de Henle, 8. Conducto de Bellini, 9. Capilares
peritubulares, 10. Venas arciformes del riñón, 11. Arterias
arcuatas, 12. Arteriola aferente, 13. Aparato yuxtaglomerular.
Cantidad Poliuria
Oliguria
Anuria
Ritmo de
eliminación
Nicturia
Opsiuria
La forma
de la
micción
Frecuente->Polaquiuria
Difícil-Dolorosa ->Disuria
Trastornos en la evacuación de la
orina
Poliuria
El aumento de la cantidad de orina emitida en las 24 hrs
del día (mas de 3 litros).
Causas:
• Poliurias pasajeras
• Poliurias crónicas
• Por diuresis osmótica
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• Por alteración de los centros
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• De origen suprerrenal
Poliuria
Causas:
• Poliurias pasajeras
Secundarias a la
ingestión excesiva
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Enfermedades
infeccionas (fase
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alimentarias (dietas
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insuficientes)
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edemas
Poliuria
Causas:
• Poliurias crónicas:
• Por diuresis osmótica
Disminución de la resorción del aguda debido a:
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• Glucosa en la diabetes
• Fosfatos en hiperparatiroidismo
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salinas o glucosadas.
Poliuria
Causas:
• Poliurias crónicas:
• Por lesión renal (nefrógenas)
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De las tubulopatías congénitas
• Síndrome de Fanconi
• Diabetes insípida renal
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• Tuberculosis renal con poliuria, piuria, hiperaciduria y baciluria
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Trastornos tubulares
• Por hipopotasemia
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• Pielonefritis crónicas
Poliuria
Causas:
• Poliurias crónicas:
• Por trastornos hipofisarios
Diabetes insípida vera
• Por déficit de ADH
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Puede depender de los
siguientes factores:
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Puede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de
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Oliguria
Puede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de
la toma de ciertos fármacos, lesiones renales con:
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• La oliguria que acompaña a la fase edematosa de las nefropatías
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• Anuria
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Trastornos en la evacuación de la orina

  • 2. Orina Líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. Nefrona del riñón. Las partes etiquetadas son: 1. Glomérulo renal, 2. Arteriola eferente, 3. Cápsula de Bowman, 4. Túbulo proximal, 5. Conducto colector cortical, 6. Túbulo contorneado distal, 7. Asa de Henle, 8. Conducto de Bellini, 9. Capilares peritubulares, 10. Venas arciformes del riñón, 11. Arterias arcuatas, 12. Arteriola aferente, 13. Aparato yuxtaglomerular.
  • 3. Cantidad Poliuria Oliguria Anuria Ritmo de eliminación Nicturia Opsiuria La forma de la micción Frecuente->Polaquiuria Difícil-Dolorosa ->Disuria Trastornos en la evacuación de la orina
  • 4. Poliuria El aumento de la cantidad de orina emitida en las 24 hrs del día (mas de 3 litros). Causas: • Poliurias pasajeras • Poliurias crónicas • Por diuresis osmótica • Por lesión renal • Por trastornos hipofisarios • Por alteración de los centros de la sed • De origen suprerrenal
  • 5. Poliuria Causas: • Poliurias pasajeras Secundarias a la ingestión excesiva de agua Emotivas Frío Medicamentos Enfermedades infeccionas (fase crítica) Enfermedades alimentarias (dietas vegeterianas insuficientes) Por resorción de exudados y edemas
  • 6. Poliuria Causas: • Poliurias crónicas: • Por diuresis osmótica Disminución de la resorción del aguda debido a: Un exceso de sustancias disueltas • Glucosa en la diabetes • Fosfatos en hiperparatiroidismo • Proteínas en mieloma Una exagerada administración de soluciones salinas o glucosadas.
  • 7. Poliuria Causas: • Poliurias crónicas: • Por lesión renal (nefrógenas) De las nefritis crónicas con hipo e isostenuria De las tubulopatías congénitas • Síndrome de Fanconi • Diabetes insípida renal De las tubulopatías adquiridas • Tuberculosis renal con poliuria, piuria, hiperaciduria y baciluria Anomalías renoureterales Trastornos tubulares • Por hipopotasemia • Por hipercalcemia • Pielonefritis crónicas
  • 8. Poliuria Causas: • Poliurias crónicas: • Por trastornos hipofisarios Diabetes insípida vera • Por déficit de ADH • Por alteración de los centros de la sed (dipsomanía) En enfermos neuróticos o psicópatas • El trastorno es diurno • Durante la noche beben y orinan poco
  • 9. Poliuria Causas: • Poliurias crónicas: • De origen suprarrenal Comprobada con la administración de corticoides • Inhiben la sensibilidad del epitelio tubular renal de la ADH • Sobre el hipotálamo • Hiposecreción de la ADH • Retención hidrosalina • Al elevar el volumen del plasma, reduce la secreción de ADH • Poliuria mixta (hipofisario-suprarenal) • Síndrome de Cushing • Aldosteronismo primitivo de Coon
  • 10. Oliguria Es la disminución de la cantidad de orina en las 24 horas del día Puede depender de los siguientes factores: Ingesta deficiente de líquidos Sudación excesiva Traslado a grandes altitudes (Oliguria hipóxica)
  • 11. Oliguria Puede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de la toma de ciertos fármacos, lesiones renales con: Disminución del filtrado glomerular • Disminución del flujo sanguíneo renal debido a insuficiencia cardiocirculatoria. • Vasoconstricción de la arteria aferente glomerular (HTA) • Lesión glomerular
  • 12. Oliguria Puede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de la toma de ciertos fármacos, lesiones renales con: Alteraciones de los túbulos renales: • Por resorción masiva de agua y electrolitos • A través del tubo lesionado y reducido a la membrana basal. • Por obstrucción tubular • Por cilindros o hemoglobina • Por compresión extrínseca del túbulo • Edema intersticial de algunas nefropatías
  • 13. Oliguria • La oliguria que acompaña a la fase edematosa de las nefropatías (Síndrome nefrótico). • En las oligurias de la insuficiencia renal aguda y crónica • La orina es de baja densidad • En las restantes • La orina es de densidad elevada
  • 14. Anuria • Anuria Cese completo de la secreción renal • Enfermo no tiene deseos de orinar • La vejiga esta vacía • Retención vesical completa • Enfermo agitado • Deseos de orinar • Palpa y se visualiza “globo vesical” -> sondaje
  • 15. Anuria Anuria arrenal Anuria prerenal Aurina renal Anuria posrenal o subrenal Anuria psicógena
  • 16. Anuria Anuria Arenal Extirpación de un riñón único Anuria Prerenal (circulatoria) Hipovolemia e hipotensión arterial Riñón: Tensión arterial glomerular no inferior a 40mmHg <40mmHg la secreción renal cesa Por embolia de los vasos renales o comprension Por reducción de los componentes de la sangre por: •Hemorragias •Diarreas •Vómitos •Sudación excesiva Por estados de shock •Insuficiencia renal aguda Por alteraciones endocrinas •Hipofisiarias •Suprarrenales •Tiroides
  • 17. Anuria Anuria Renal (Secretora) Secundaria a nefropatías bilaterales Lesiones destructivas de ambos riñones • Glomerulonefritis aguda • Esclerosis renal • Tubulopatías crónicas • Tuberculosis • Litiasis biliar Anuria posrenal o subrenal (Excretora u obstructiva) Cálculos y tumores -> uréteres Procesos periuterales compresivos Ligaduras accidentales -> ambos uréteres Anuria psicógena Retención urinaria psicógena Simulación Por vómitos o diarreas incoercibles

Notas del editor

  1. normal: 0.5 a 1 ml x kg x h Un flujo urinario normal comprende entre 800 ml y 1500 ml al día, dependiente de la cantidad de fluido que se absorba. Filtración glomerular Tiene lugar en una de las múltiples nefronas que hay en los riñones, concretamente en los glomérulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es sometida a gran presión que extrae de ella agua, glucosa, vitaminas, aminoácidos, sodio, potasio, cloruros, urea y otras sales. Esto equivale aproximadamente al 20 % del volumen plasmático que llega a esa nefrona, aproximadamente 180 litros/día, que es 4,5 veces la cantidad total de líquidos del cuerpo, por lo que no se puede permitir la pérdida de todos estos líquidos, pues en cuestión de minutos el individuo acusaría una deshidratación grave. Reabsorción tubular Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el cuerpo pasa al túbulo contorneado proximal, es sometido a una reabsorción de glucosa, aminoácidos, sodio, cloruro, potasio y otras sustancias. Esta equivale, aproximadamente, al 65 % del filtrado. Aunque la mayor parte se absorbe en el túbulo contorneado proximal, este proceso continúa en el asa de Henle y en el túbulo contorneado distal para las sustancias de reabsorción más difícil. Los túbulos son impermeables al filtrado de la urea. Secreción En el túbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la penicilina, el potasio e hidrógeno, son excretadas hacia la orina en formación. Cuando la vejiga está llena, el sistema nervioso recibe la señal de eliminación de orina.
  2. Centro de la sed: En el hipotálamo lateral se encuentra el centro de la sed, cuyas células son muy sensibles al exceso de electrolitos por lo que se les denomina osmoreceptores cuando se produce un aumento de la osmolaridad, este centro se estimula provocando en el animal un intenso deseo de beber. El núcleo supraóptico es el responsable del control de la excreción renal. Un aumento de la osmolaridad estimula a esta área la cual estimula la neurohipófisis para que libere la ADH, esta va a actuar sobre los túbulos colectores y distal ulterior provocando una reabsorción masiva de agua
  3. La diabetes insípida nefrógena (DIN) ocurre cuando los túbulos renales no responden a una hormona en el cuerpo llamada hormona antidiurética (HAD), o vasopresina. La HAD normalmente le ordena a los riñones producir la orina más concentrada. Como resultado del defecto, los riñones secretan una cantidad excesiva de agua en la orina. Esto hace que el cuerpo produzca una gran cantidad de orina muy diluida.  Hipopotasemia: descenso en los niveles del ion potasio en el plasma, con niveles por debajo de 3.5 mmol/L o 3,5 mEq/l. Hipercalcemia:  elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10.5 mg/dL. 
  4. ADH: controla la reabsorción de moléculas de agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, en los túbulos renales, afectando así la permeabilidad tubular. La vasopresina es liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo incrementando la resistencia vascular periférica y a su vez la presión arterial Las vasopresinas son hormonas peptídicas producidas por el hipotálamo, pero almacenadas y secretadas por la glándula hipófisis. La mayoría se almacenan en la parte posterior de la glándula pituitaria (neurohipófisis) con el fin de ser liberadas en la corriente sanguínea, siendo algunas de ellas liberadas incluso directamente en el cerebro.
  5. El síndrome de Cushing, también conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol. Síndrome de Coon, una enfermedad caracterizada por la existencia de un tumor benigno o adenoma en las glándulas suprarrenales que produce aldosterona, originando unos niveles excesivamente altos de esta sustancia en sangre (hiperaldosteronismo). Los niveles elevados de aldosterona actúan sobre el riñón haciendo que este órgano aumente la eliminación de potasio y la reabsorción de sodio y agua, lo cual disminuye los niveles de potasio en sangre (hipokalemia) y aumenta el volumen sanguíneo, ocasionando hipertensión arteria