TRACCCIONES Y
MANIPULACIONES
CAPITULO 4
DEFINICION:
tracción terapéutica
 Aplicación de una fuerza a una parte del cuerpo para
estirar los tejidos, separar las s...
PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
 Tx para los desordenes dolorosos, las deformidades y la
perdida del arco articular, especialmente...
CLASIFICACIÓN
 Activas: el propio paciente es agente
motor, autotracciones.
Pasivas: el agente motor es alguien o algo ex...
Objetivos articulares
 Tracciones vertebrales: según la posición adoptada del
paciente ( de pie, de cubito supino, en dec...
empleo de maquinas
electromecánicas
 Intermitente: con tiempos breves de carga incremental
seguidos de periodos ligeramen...
Las tracciones vertebrales
pueden aplicarse:
 Fuerza: la fuerza humana del propio paciente ( mesa
autoactiva de cotrel) o...
TRACCIÓN CERVICAL
 Colachis y Stohm evidencia que es en el espacio c5- c6 donde se
produce la mayor riqueza del arco arti...
continuación
 Con mas de 30kg pueden provocarse lesiones musculares
y ligamentosas.
 Vandeplas considera optimo un marge...
TECNICAS DE APLICACIÓN
1. Medios de fijación: en la actualidad destacan tres:
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2. Posición del paciente: comodidad, seguridad y eficacia
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 Con...
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TRACCIÓN LUMBAR
 Las cargas aplicadas en piezas anatómicas de columna
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Seze, Dijan y Levernieux
 175kg-10kg para traccionar los ligamentos
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TECNICAS DE APLICACIÓN
1. Medios de fijación: sistema de arnés de tipo corsé, que
comprime el tórax, depresible y elástico...
INDICACIONES
TRACCION CERVICAL
 Neuralgia
cervicobraquial
 Hernia discal blanda o
mixta
 Radiculalgia
 Hiperalgia
 Co...
CONTRAINDICACIONES
GENERALES
 Neoplasias primarias o mestasicas
 Espondilosis, inflamatorias infecciosas
 Osteoporosis ...
LUMBARES
 IR, IC (enfermedad coronaria)
 Ulcus péptico activo
 Hernia de hiato
 Aneurisma de aorta
 embarazo
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Traccciones y manipulaciones rehabilitación

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Traccciones y manipulaciones rehabilitación

  1. 1. TRACCCIONES Y MANIPULACIONES CAPITULO 4
  2. 2. DEFINICION: tracción terapéutica  Aplicación de una fuerza a una parte del cuerpo para estirar los tejidos, separar las superficies articulares o fragmentos óseos.  Se trata de una fuerza aplicada esencialmente perpendicular a las carillas articulares y secundariamente paralela al eje de las palancas óseas o del segmento corporal traccionado.
  3. 3. PRINCIPIOS Y OBJETIVOS  Tx para los desordenes dolorosos, las deformidades y la perdida del arco articular, especialmente de la columna vertebral.  Desde el punto de vista fisiopatológico se a diferenciado entre el  Efecto descompresión (generado por la tracción en la interlinea articular, lo que alivia la sintomatología).  Efecto decoaptación = que es generado por una fuerza de tracción de mayor intensidad, que genera separación real y objetivable.
  4. 4. CLASIFICACIÓN  Activas: el propio paciente es agente motor, autotracciones. Pasivas: el agente motor es alguien o algo exterior al paciente. Entre las pasivas se dividen en:  Manuales e instrumentales
  5. 5. Objetivos articulares  Tracciones vertebrales: según la posición adoptada del paciente ( de pie, de cubito supino, en decúbito prono, sentado, en plano inclinado y en posición invertida). SEGÚN EL TIEMPO DE APLICACIÓN DE LA FUERZA: - Fijas (máximas al inicio y progresivamente decrecientes). - Continuas (constantes en la carga, generalmente baja, y de larga aplicación, 20-40 hrs). - Discontinuas o sostenidas (tiempo de mantenimiento de la carga y progresiva descarga con duración 20 y 60 min.
  6. 6. empleo de maquinas electromecánicas  Intermitente: con tiempos breves de carga incremental seguidos de periodos ligeramente superiores de descarga, generalmente no hasta cero del peso.  Intermitente-pulsada: periodos de segundos de duración con altas cargas, seguidos de tiempos breves de descarga total; forma en acordeón.
  7. 7. Las tracciones vertebrales pueden aplicarse:  Fuerza: la fuerza humana del propio paciente ( mesa autoactiva de cotrel) o pesos por medio de cables y poleas, maquinas electromecánicas programables, efecto neumático ( aparato portátil de kuhlman).  Gravedad en el plano inclinado
  8. 8. TRACCIÓN CERVICAL  Colachis y Stohm evidencia que es en el espacio c5- c6 donde se produce la mayor riqueza del arco articular de movilidad, seguido del interespacio C4-C5 y C6-C7.  Se precisa una carga mínima de 4-5 kg para contrabalancear el peso de la cabeza.  El enderezamiento de la columna cervical se produce con cargas entre 5 y 10kg. • Con cargas de 10 a 30kg se evidencia separaciones intervertebrales de 1,5mm. • Con 12kg se producen separaciones de 2mm en el espacio intervertebral posterior, entre C5-C6 y C6-C7. Con la aplicación de esta gama de fuerza se produce el alivio de la sintomatología.
  9. 9. continuación  Con mas de 30kg pueden provocarse lesiones musculares y ligamentosas.  Vandeplas considera optimo un margen de 10-12kg.
  10. 10. TECNICAS DE APLICACIÓN 1. Medios de fijación: en la actualidad destacan tres:  Arnés o collar de Sayre: funciona como apoyo cervicoccipital. (comdo y adaptable pero el pte no puede hablar y tiene sensación de ahogo). Puede ser doloroso y generador de sruxismo en tracciones duraderas y/o intensas sobre todo en la articulación temporomandibular.  Servicotractor de Maigne: de apoyo servicoccipital, es rigido en la nuca y tiende a deslizarse en ptes con occipucio plano pero sin los inconvenientes del anterior  El Arnés de Goodlney: carácter cervicoccipital, pero reforzada en dirección cervicodistal, tiene correas de tracción bajo el raquis cervical.
  11. 11. 2. Posición del paciente: comodidad, seguridad y eficacia de la técnica. Puede ejecutarse con los siguientes medios:  Con el pte sentado  Aparato portátil de Kuhlman  El plano inclinado  Decúbito dorsal
  12. 12. 3. Orientación del raquis cervical: se recomienda hacer un test previo de tracción manual para evaluar la posición en la cual el paciente se encuentra cómodo. 4. Sistema generador de la fuerza de tracción 5. Intensidad y cronoprogramación de la aplicación de la fuerza de tracción: la gama empleada va desde los 2 a 45 kg. Entre los 17 y 22 kg de carga se produce una disminución de los espacios intervertebrales. En la práctica se recomienda comenzar con 5-10 kg en mujeres adultas y 7-13 kg en varones adultos.
  13. 13. TRACCIÓN LUMBAR  Las cargas aplicadas en piezas anatómicas de columna dorso lumbar responden con separación intervertebral de 1,5 mm con 120 kg, y con ruptura por el sector de D11- D12 con 200kg.  COLUMNA LUMBAR AISLADA, puede pronosticarse que con 5-10 kg se borra la lordosis, con 10-30kg se genera espacio interlinear de 1,5mm y con 60-150 kg se generan 2-3mm, asociándose los fenómenos de regeneración y aspiración del disco.
  14. 14. Seze, Dijan y Levernieux  175kg-10kg para traccionar los ligamentos  145kg para traccionar los musculos ( de es modo se obtienen separaciones de 1,5mm describiendo el “fenómeno de la vida” intradiscal). 135 KG SON EFICACES Y TOLERADAS, AUNQUE LA MAYORIA DE LOS PACIENTES MEJORAN CLINICAMENTE CON CARGAS INFERIORES.
  15. 15. TECNICAS DE APLICACIÓN 1. Medios de fijación: sistema de arnés de tipo corsé, que comprime el tórax, depresible y elástico. 2. Posición del paciente: se coloca al pte en decúbito supino, acompañado frecuentemente de flexión de las caderas y rodillas, las pantorrillas reposan sobre un taburete rígido, con un ángulo de flexión de las piernas de 60º. 3. Sistema generado por la fuerza de tracción: sistema de autocorrección en mesa cotrel, sistemas mecánicos (poleas y pesos), sistema en plano inclinado invertido, sistema instrumental motorizado. 4. Intensidad y cronoprogramación de la fuerza de tracción.
  16. 16. INDICACIONES TRACCION CERVICAL  Neuralgia cervicobraquial  Hernia discal blanda o mixta  Radiculalgia  Hiperalgia  Contractura muscular  Déficit neurológico  Osteoartritis  Facetaria  Cervicalgias subagudas y cronicas TRACCION LUMBAR  Situaciones clínicas dolorosas  Lumbalgia y ciática  espondilistesis
  17. 17. CONTRAINDICACIONES GENERALES  Neoplasias primarias o mestasicas  Espondilosis, inflamatorias infecciosas  Osteoporosis y osteomalasia  Enfermedad de Paget  Antecedentes traumáticos  Cirugia raquídea y toracoandominal  Patlogia medular y meningea
  18. 18. LUMBARES  IR, IC (enfermedad coronaria)  Ulcus péptico activo  Hernia de hiato  Aneurisma de aorta  embarazo CERVICALES  Artrosis temporomandibular  Malformaciones de raquis cervical  Artritis reumática (inestabilidad ligamentaria o subluxación atlantoaxoidea.  Insuficiencia arterial vertebrobasilar o carotidea

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