FISURAS ANALES
JUAN GABRIEL APARICIO NOGUERA
 Ulcera
 Solución de continuidad
 Línea anal posterior
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Ménde...
 Incidencia ¿?
 Frecuente en la consulta
 Principal causa de dolor anal
 Hombres = Mujeres
 2da – 3ra década vs. Niño...
ETIOLOGÍA
 Traumática por materia fecal dura o diarrea intensa
 Estreñimiento
 Secundarias a infecciones o inflamación
...
CLASIFICACIÓN
 Idiopáticas
 Aumento en el tono de cierre del canal anal por actividad exagerada de la contracción del es...
CUADRO CLÍNICO
 “La aparición de los síntomas se relaciona bien con un episodio de expulsión difícil de
heces duras, o co...
DIAGNÓSTICO
Antecedentes
Constipación
Dolor y sangrado al defecar
Síntomas
Signos
Visualización de la fisura
Endosc...
DX DIFERENCIAL
 Enfermedad hemorroidal
 Abscesos perianales
 Secundarias
 Tumores del ano.
Dr. Alejandro García Gutiér...
TRATAMIENTO
 Fisura aguda
 Reblandecer las heces
 Alimentación
 Disminuir el dolor
 Relajantes de la fibra muscula
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TRATAMIENTO
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Fisuras anales

  1. 1. FISURAS ANALES JUAN GABRIEL APARICIO NOGUERA
  2. 2.  Ulcera  Solución de continuidad  Línea anal posterior Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
  3. 3.  Incidencia ¿?  Frecuente en la consulta  Principal causa de dolor anal  Hombres = Mujeres  2da – 3ra década vs. Niños Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008 [Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034- 74932008000100020&script=sci_arttext Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
  4. 4. ETIOLOGÍA  Traumática por materia fecal dura o diarrea intensa  Estreñimiento  Secundarias a infecciones o inflamación  Sífilis  Tuberculosis  Colitis amebiana  Leucemias  Crohn  CUCI Purga Gopal, MD, MS; Rajal B. Shah, MD. Primary Anal Canal Syphilis In Men. Arch Pathol Lab Med [Internet]; 2015 [Consultado el 29 de octubre de 2015]; Septiembre Vol 139, 1156-1160. Disponible en: http://www.archivesofpathology.org/doi/10.5858/arpa.2014-0487-OA?url_ver=Z39.88- 2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed
  5. 5. CLASIFICACIÓN  Idiopáticas  Aumento en el tono de cierre del canal anal por actividad exagerada de la contracción del esfínter anal interno  Secundarias  Múltiples y localizadas en cualquier cuadrante y a cualquier distancia del canal anal.  Agudas  Superficial y de bordes finos y limpios.  Crónicas >6 semanas  Profunda  En su base, fibras musculares del esfínter interno con bordes engrosados y duros  Colgajo cutáneo distal a fisura ¨hemorroide centinela¨  Papila anal hipertrófica  EI hipertónico Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
  6. 6. CUADRO CLÍNICO  “La aparición de los síntomas se relaciona bien con un episodio de expulsión difícil de heces duras, o con un brote diarreico de heces líquidas explosivas”.  Dolor  Desgarrador “como si cortaran con un cuchillo”  Al evacuar  Miedo a defecar  Prurito  Rectorragia  Manchado de moco o mucosidad amarillenta Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008 [Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034- 74932008000100020&script=sci_arttext Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
  7. 7. DIAGNÓSTICO Antecedentes Constipación Dolor y sangrado al defecar Síntomas Signos Visualización de la fisura Endoscopia Anoscopia  papila anal hipertrófica en la línea anorrectal Rectosigmoidoscopía  descartar otras lesiones Laboratorios Citología y biopsia.  No tacto rectal Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008 [Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034- 74932008000100020&script=sci_arttext Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
  8. 8. DX DIFERENCIAL  Enfermedad hemorroidal  Abscesos perianales  Secundarias  Tumores del ano. Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008 [Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034- 74932008000100020&script=sci_arttext
  9. 9. TRATAMIENTO  Fisura aguda  Reblandecer las heces  Alimentación  Disminuir el dolor  Relajantes de la fibra muscula  Pomadas o ungüentos analgésicos  Óxido de zinc, hidrocortisona en crema al 1%, Preparación H  Disminuir hipertonía de esfínter  Sediluvios  Tratamiento de la constipación.  75% remiten con estas medidas Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
  10. 10. TRATAMIENTO  Fisura crónica  Esfinterotomía lateral interna  95%  Eliminar la lesión, con su apéndice cutáneo centinela y la papila hipertrófica.  Por vía abierta  Por vía cerrada, con control por tacto rectal.  Plastia de la mucosa a puntos separados, con material reabsorbible  Tratamiento medico  Nitroglicerina  Bloqueadores de calcio  Toxina botulínica Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008 [Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034- 74932008000100020&script=sci_arttext Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006

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