Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Leucemia de celulas plasmaticas

346 visualizaciones

Publicado el

leucemia de celulas plasmaticas (hematologia)

Publicado en: Salud y medicina
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • Sé el primero en recomendar esto

Leucemia de celulas plasmaticas

  1. 1. 7MO B MIELOMA ASINTOMACO MIELOMA NO SECRETOR MIELOMA DE CADENAS LIGERAS LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS. VARIANTES CLINICAS DEL MIELOMA MULTIPLE
  2. 2. MIELOMA MÚLTIPLE ASINTOMÁTICO AMANDA CEDEÑO M.
  3. 3. MIELOMA MÚLTIPLE ASINTOMÁTICO, QUIESCENTE O INDOLENTE.  Se considera MQ a los pacientes que cumpliendo criterios diagnósticos de MM no presentan ninguna de las complicaciones propias de la enfermedad. (lesiones líticas, anemia, enfermedad renal o hipercalcemia)
  4. 4.  MM  HAY DAÑO ORGANICO  MGUS Tamaño de la proteína M y el nivel de compromiso de la MO TASA DE PROGRESIÓN La historia natural de los pacientes con MMQ es variable Progresan a MMS O Amiloidosis AL en 10% en 5 años, 2% anual 5años y 1 – 2% en los siguientes 10 años. Progresión  de 4 a 8 años
  5. 5. FACTORES DE RIESGO DE PROGRESIÓN  Los factores asociados con un mayor riesgo de progresión incluyen: 1. relación de cadena ligera libre anormal (<0.125 o> 8.0) 2. células plasmáticas de médula ósea ≥10 por ciento 3. una proteína M en suero ≥3 g / dL 21- 51- 76%
  6. 6. DIAGNÓSTICO  Los estudios de laboratorio deben incluir:  una electroforesis de proteínas séricas (SPEP)  hemograma completo (CBC)  creatinina sérica  calcio sérico  electroforesis de proteínas en orina (UPEP)  biopsia de médula ósea. En imágenes: • tomografía computarizada (TC) de cuerpo entero en dosis bajas, tomografía de emisión de positrones combinada con tomografía computarizada (TEP / TC) • imágenes de resonancia magnética (IRM) de todo el cuerpo o columna vertebral y pelvis. 2-3 m 6-12 m
  7. 7. MANEJO GENERAL  La MMQ debe diferenciarse de la MM porque los pacientes con MMQ no requieren tratamiento inmediato.  Es necesario realizar un monitoreo de progresión, así aplazando el tratamiento hasta la aparición de síntomas.  Se recomienda un monitoreo de las complicaciones
  8. 8. MIELOMA NO SECRETOR HILLARY MEJÍA
  9. 9. Muy poca o ninguna inmunoglobulina 1-4% del total de todos los mielomas Menor incidencia de insuficiencia renal Ausencia de componente monoclonal Baja incidencia y escasa expresividad analítica Debe considerarse como diagnóstico diferencial de pacientes con dolor óseo persistente
  10. 10. CLASIFICACIÓN No Excretor (85%) Inmunoglobulinas no se excretan en cantidades suficientes para ser detectadas por los métodos convencionales No Productor (15%) No se detecta síntesis de inmunoglobulinas citoplasmáticas
  11. 11. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS a) Ausencia de proteína monoclonal sérica o urinaria en la inmunofijación; sin embargo, dos terceras partes de los pacientes tienen elevación de cadenas ligeras libres séricas, relación anormal de cadenas ligeras libres (<0.26 o >1.25) o ambas, lo que indica que al menos son mínimamente secretores. b) Infiltración medular de células plasmáticas > 10 %. c) Daño a órgano o tejido blanco (menor incidencia de insuficiencia renal, hipercalcemia y supresión de las inmunoglobulinas no implicadas).
  12. 12. DIAGNÓSTICO Determinar cadenas ligeras en suero Estudio de la médula ósea Ausencia de alteraciones analíticas típicas Pruebas de imágenes
  13. 13. TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento en el mieloma son: ◦ Reducir la masa tumoral (medida a través de la reducción de las paraproteínas). ◦ Alcanzar la remisión completa si es posible, o parcial si no se obtiene. ◦ Retrasar la progresión del mieloma ◦ Mejorar las condiciones de vida y supervivencia de los pacientes. El tratamiento del mieloma siempre depende de las características de cada paciente, de su evolución, del grado de afectación del organismo y de los avances médicos.
  14. 14. TIPOS DE TRATAMIENTO Nuevos agentes Agentes en investigación Esteroides o corticoesteroides Quimioterapia Talidomida, bortezomib, lenalidomida Monoterapia o Combinado (melfalán, prednisona, dexametasona) Pomalidomida, carfizomib Metilprednisolona, prednisona, dexametasona Actúan por mecanismos citotóxicos. Melfalán ( tabletas y repetidas dosis, dosis altas e IV
  15. 15. Radioterapia Terapia de altas dosis y trasplantes Lesiones de los huesos que no han respondido a la quimioterapia y causan dolor Elimina un mayor número de células mielomatosas Autólogo SingénicoAlogénico
  16. 16. Talidomida, lenalidomida y bortezomib Combinados: melfalán, prednisona Quimioterapia intensiva y trasplante autólogo Seguir el tratamiento en dosis más bajas Bifosfonatos (para combatir la destrucción por el mieloma del tejido óseo), analgésicos y eritropoyetina
  17. 17. PRONÓSTICO I El nivel de microglobulina beta-2 sérica es menor de 3.5 (mg/L) El nivel de albúmina es de 3.5 (g/dL) o mayor Los hallazgos citogenéticos se consideran que “no son de alto riesgo” Los niveles de LDH son normales II No etapa I o III III El nivel de microglobulina beta-2 sérica es 5.5 (mg/L) o mayor Los hallazgos citogenéticos se consideran “de alto riesgo” Los niveles de LDH son elevados Prueba citogenética Pérdida de parte del cromosoma 17 Traslocación de cromosomas 4 y 14 Traslocación de cromosomas 14 y 16
  18. 18. MIELOMA DE CADENAS LIGERAS RICARDO PINCAY
  19. 19. Protegen de los antígenos que atacan nuestro organismo Están relacionados con la inmunidad innata
  20. 20. INMUNOGLOBULINA MADURA
  21. 21. El organismo entra en contacto con el antígeno Antígeno es reconocido por la inmuneglobulina de membrana del linfocito B Diferenciación a célula plasmática Activación y proliferación de dicho linfocito: Expansión clonal Producción de anticuerpos
  22. 22. EPIDEMIOLOGÍA Más común (65%) = Tipo IgG + Una cadena ligera Segundo más común = Tipo IgA + Una cadena ligera Tipos IgM, IgE, IgD tienen menor incidencia Kappa es la paraproteina monoclonal más frecuente 20% de pacientes producen únicamente cadenas ligeras y nunca llegan a producir cadenas pesadas Se conoce como mieloma de cadenas ligeras o de Bence Jones
  23. 23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Son más propensos a causar daños en el rinón y a depositar componentes de la cadena ligera en los riñones, sistema nervioso u otros órganos La creatinina sérica es mayor o igual a 2 mg/dL en un tercio de los pacientes La insuficiencia renal puede tener un inicio agudo o incidioso Mecanismos etiológicos Exceso de producción de cadenas ligeras Deposición de cadenas ligeras Hipercalcemia Hiperuricemia (poco frecuente)
  24. 24. DIAGNÓSTICO Cadenas ligeras libres en el suero Es un sistema sensible basado en anticuerpos que puede detectar concentraciones bajas de FLC monoclonales en el suero ● Cadenas ligeras kappa de suero libre: 3.3 a 19.4 mg / L ● Suero libre lambda cadenas ligeras - 5.7 a 26.3 mg / L ● Proporción de FLC de kappa a lambda: 0,26 a 1,65 Valores normales Más sensible que la inmunofijación en la orina
  25. 25. Evolución de cadenas ligeras libres en sangre y orina durante la evolución de la enfermedad Con la progresión de la enfermedad y la continua producción de cadenas ligeras libres, el mecanismo de reabsorción renal se satura, apareciendo cadenas ligeras libres en la orina
  26. 26. TRATAMIENTO Los pacientes con grandes cantidades de excreción de cadenas ligeras libres urinarias, deben tomar medidas para evitar el daño renal como: Evitar nefrotoxina s Evitar aminoglucós idos Evitar AINES Mantener la hidratación
  27. 27. LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS GABRIELA VILLAGOMEZ MEJIA
  28. 28. EPIDEMIOLOGIA Variante frecuente de Mieloma multiple:  Progresion de PCL (2)  Manifestacion inicial de PCL (1) LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS
  29. 29. PRESENTACION CLINICA Algunos que se ven en Mieloma multiple.  Disfuncion renal  Hipercalemia  Lesiones oseas líticas  Dolor de hueso  Anemia Algunos que se ven en leucemias:  Leucositosis  Anemia  Trombocitopenia  Infecciones  Hepatomegalia  esplenomegalia LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS
  30. 30. PRESENTACION CLINICA Recuento de GR. 18.6 celulas/microL HB median 9.2 g/dl Plt 75/microlitro. Lesiones osteoliticas 44% Extramedular plasmocitica 14% Hepatomegalia 21% Esplenomegalia 13% LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS
  31. 31. CARACTERISTICAS GENETICAS  Celulas hipodiploides o diploides que estan presentes en mas de un 80%  Anormalidades mas comunes en el cromosoma 13 y monosomia 13, deleción de 17p lo que resulta una perdida de TP53 (mitad de la PCL primaria) LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS
  32. 32. DIAGNOSTICO  Evaluacion de frotis de sangre periferica, aspiracion de la MO (biopsia) y electrophoresis de proteinas.  DX+ cuando hay presencia de población monoclonal. ^2000/microL.  En un hemograma completo convencional se detectan facilmente la cel. Plasmaticas circulantes. LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS Aspiracion de MO y biopsia Poblacion monoclonal de C. plasmaticas Proteinas monoclonal en la electrophoresis en Suero de la proteina (SPEP) Electroforesis de proteinas en orina (UPEP)
  33. 33. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Otras leucemias  Linfomas con Cel. Anormales.  Incluye a la plasmocitosis polyclonal reactivo LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS  Pobre  Supervivencia media de 6 a 11 meses despues de su Dx. PRONOSTICO
  34. 34. TRATAMIENTO.  Evaluacion pre-tratamiento.  Tratamiento inicial (VDT-PACE)  Terapia de induccion. (VDT-PACE, ETV, VRD O VCD)  Trasplante  Manteniento  Evaluacion de la respuesta. LEUCEMIA DE CELULAS PLASMATICAS

×