Manejo odontologico de la mujer embarazada

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  • Me gustaría que compartieras la bibliografía y las fuentes de información, para poder confirmar tu trabajo. Soy estudiante de odontología y me lo exigen para incluirlo en mi portfolio de periodontología. Realmente no encontré nada mejor que tu trabajo :)
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Manejo odontologico de la mujer embarazada

  1. 1. Propedéutica odontológica Dra. Lourdes Sandoval Irma Alejandra Hernández Flores Janeth Hernández Núñez Itza Selene Lira Rodríguez Stephanie del Carmen Luna Sifuentes
  2. 2. MITOS SOBRE EL EMBARAZO Perder 1 diente por cada embarazo. No usar vasoconstrictores. Aplicar flúor en cada consulta. No tomar radiografías. Padecimientos asintomáticos pueden esperar. • No colocar amalgamas. • • • • •
  3. 3. “UN DIENTE POR CADA HIJO” • La perdida de dientes durante el embarazo no es consecuencia de la descalcificación de la mujer a causa del embarazo. Gingivitis Descuido personal Asco al cepillarse Perdida dental pH de la saliva más ácido Falta de educación dental Dieta más cariogénica
  4. 4. ¿PUEDO USAR ANESTÉSICOS LOCALES Y VASOCONSTRICTORES? Es seguro usarlos Salvo en alergias Las dosis pequeñas de lidocaína son seguras y se puede administrar en cualquier trimestre. Evitarlos en el primer y tercer trimestre. 1 cartucho de lidocaína El uso de vasoconstrictores tampoco esta contraindicado.
  5. 5. APLICACIÓN DE FLÚOR El flúor traspasa la barrera placentaria Y el feto es capaz de absorberlo, pero no hay evidencia de que la ingesta de flúor durante el embarazo prevenga de futuras caries al bebé. Aunque durante la vida fetal se forma una mínima cantidad de esmalte, es posible que el flúor prenatal sea capaz, concentraciones suficientes, de tener algún efecto en el desarrollo del esmalte.
  6. 6. RADIOGRAFÍAS Contraindicadas en el primer trimestre. Solo en casos de emergencia y con chaleco de plomo para proteger de la radiación al feto. La radiación es muy poca, pero es acumulable.
  7. 7. ¿ LOS TRATAMIENTOS ASINTOMÁTICOS PUEDEN ESPERAR? En el primer trimestre solo se deben tratar urgencias dentales. El segundo trimestre es el mejor para atender a la embarazada, porque ya se ha completado la organogénesis fetal y el riesgo de malformación o teratogénesis es menor.
  8. 8. ¿PUEDO RESTAURAR CON AMALGAMA? Si se quiere remover la amalgama debe ser antes del embarazo o después de la lactancia. El vapor del mercurio puede pasar la placenta y entra al feto, acumulándose en al tejido fetal después de oxidarse. El mercurio también puede localizarse en la leche materna No hay evidencias científicas que demuestren relaciones entre la aparición de patologías y la existencia de obturaciones de amalgama.
  9. 9. • El embarazo no se debe considerar una enfermedad y no debería ser tratada como tal, aunque existen algunas consideraciones especiales para el tratamiento dental de las gestantes.
  10. 10. Seguro para el feto Tratamiento limitado Tratamiento odontológico: Seguro para la madre
  11. 11. Hay diferentes manipulaciones dentales que presentan elementos dañinos para la madre y el feto. Radiaciones Administración de medicamentos Estrés
  12. 12. • El miedo al tratamiento dental puede intensificar más el estrés de la paciente, situación psicológica que puede influir negativamente en el desarrollo del embarazo.
  13. 13. • Durante la atención odontológica de la embarazada es importante la posición de la paciente. • Las posiciones del sillón varían dependiendo el trimestre de embarazo. • 1er trimestre: recomendable colocarlo a 165° • 2do trimestre: a 150° • 3er trimestre: a 135°.
  14. 14. • La paciente embarazada debe sentarse en el sillón dental en una posición de ligero decúbito lateral, mediante un cojín que se pondrá debajo del glúteo derecho para evitar la compresión sobre la vena cava inferior. • Las sesiones no deben ser mayores a 25 minutos.
  15. 15. Primer trimestre • Enseñanza de higiene oral, control de placa. • Tratamiento periodontal conservador. • No utilizar el óxido nitroso. • Tratamientos dentales de emergencia. Segundo trimestre • Enseñanza de higiene oral, control de placa. • Tratamiento periodontal conservador. • Momento ideal para el tratamiento dental • Radiografías con protección • Tratamientos de emergencia y electivos.
  16. 16. Tercer trimestre • Enseñanza de higiene oral, control de placa. • Tratamiento periodontal conservador. • Radiografías con protección • Evitar la posición supina durante tiempo prolongado. Visitas cortas. Se aconseja una posición semisentada y con cambios de posición frecuentes. • Se debe evitar al máximo cualquier tratamiento en las últimas semanas debido a la posibilidad de que presente un parto prematuro en el gabinete dental. • Tratamientos de emergencia .
  17. 17. • Limitar su uso, hasta el Segundo Trimestre. Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads. • Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad (chaleco de plomo) no existe contraindicación de su empleo.
  18. 18. •Limitar administración de medicamentos. •Evitarlos durante el primer trimestre.
  19. 19. • Los anestésicos locales son de uso seguro durante el embarazo pues carecen de efectos teratogénicos y abortivos. Todos los anestésicos locales a dosis terapéuticas son seguros.
  20. 20. Problemas agudos como pulpitis y abscesos que cursen con dolor y fiebre deben solucionarse en cualquier etapa de la gestación. Los procedimientos electivos deben programarse al segundo trimestre.
  21. 21. • Síndrome de hipotensión supina: compresión de la vena cava inferior • Síncope: hipotensión, hipoglucemia, anemia, deshidratación y desórdenes neurogénicos. • Crisis hipoglucémicas: ayuno prolongado. • Arritmia: aumento actividad parasimpática • Vómito y aspiración del contenido gástrico: Aumento de la presión intragástrica. Peligroso asociado al desmayo. • Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas.
  22. 22. PATOLOGÍAS DE LA CAVIDAD BUCAL
  23. 23. LOS CAMBIOS QUE DAN LUGAR A LESIONES SON: • Cambios hormonales: progesterona alta, tiene un efecto directo sobre la vascularización de la encía • Microbiología: mala higiene, cambios en la flora • Dieta • Respuesta inmunológica: se exagera la respuesta a los irritantes locales. • La manifestación oral mas frecuente es la enfermedad periodontal
  24. 24. Granuloma de la embarazada 1.Mayormente zona vestibular superior. 2. Generalmente asintomático. 3. Tras el parto disminuye y espontáneamente puede desaparecer. 4. Sangra fácilmente y tiende a recidivar. 5. Preferentemente, durante el segundo trimestre, son abordados quirúrgicamente
  25. 25. LESIONES CARIOSAS Descalcificación y erosión del esmalte (lingual o palatino dientes anteriores ) Sensibilidad dentaria a estímulo. 1. Cambios composición salival 2.Higiene defectuosa 3. Cambios de hábitos y frecuencia dietéticos. El calcio de los dientes está en forma cristalina estable, por lo tanto, no disponible para las necesidades maternas.
  26. 26. CARIES • Mayor susceptibilidad de aparición de caries. • Por ello se debe de extremar la higiene. PH de saliva baja
  27. 27. GINGIVITIS • Durante el embarazo se segrega una hormona llamada relaxina, que sirve para facilitar el parto pero esta llega al ligamento periodontal. • Causando una pequeña movilidad, facilitando la entrada de restos alimenticios, y origiando gingivitis. • El incremento del flujo sanguíneo que se produce durante el embarazo también puede ser el causante de que las encías se inflamen y duelan, e incluso que sangren, aumentando el riesgo de padecer gingivitis.
  28. 28. EMBARAZO Y ANESTESIA LOCAL. *Tratamientos solo en el SEGUNDO TRIMESTRE Primer Trimestre (organogénesis) Aunque el tratamiento dental no puede necesariamente dañar estos órganos, se debe disminuir los riesgos potenciales. Segundo Trimestre Incomodidad Al estar recostado el paciente, el útero aumenta la presión sobre la vena cava inferior produciendo alteraciones hemodinámicas al binomio (hipotensión)
  29. 29. TODOS LOS ANESTÉSICOS LOCALES A DOSIS TERAPÉUTICAS SON SEGUROS Los anestésicos locales inyectados a la gestante pueden cruzar la barrera placentaria, sin embargo la lidocaína parece ser segura en la paciente embarazada, ya que las dosis pequeñas de lidocaína empleados en odontología, probablemente no afectaran al feto independientemente del trimestre del embarazo
  30. 30. EMBARAZO Y FÁRMACOS CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS • Lo mejor es LIMITAR la administración de medicamento • EVITARLOS en el tercer semestre
  31. 31. CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS La Food and Drug Adm (FDA) estableció cinco categorías ABCDX » Indican el potencial de una droga para causar defectos fetales » Las categorías A y B medicamentos posibles a prescribir. » Los medicamentos pertenecientes a las categorías restantes deben evitarse
  32. 32. DE USO SEGURO DURANTE EL EMBARAZO Antibióticos Primera Opción Fármaco Excreción por leche materna Categoría Penicilina /Amoxicilina + B Cefalosporinas B Eritromicina Segunda Opción + B Metronidazon + B Ampicilina + B Clindamicina B
  33. 33. Fármaco Excreción por leche materna Categoría Analgésicos Acetaminofén Clonixinato de lisina + Anestésicos locales con vasoconstrictor Lidocaína + B Mepivacaína + C » DURANTE LA LACTANCIA EVITAR FÁRMACOS ELIMINADOS POR LECHE MATERNA
  34. 34. Fármaco Nocivo para la madre Nocivo para el feto Excreción por LM Antibióticos Amikacina Gentamicina Cloranfenicol Estolado de Eritromicina Estreptomicina Nefrotoxicidad y daño a VII nervio craneal Nefrotoxicidad y daño a VII nervio craneal ? Síndrome Niño ++ ++ Daño VII nervio craneal + Hepatotóxico Daño VII nervio craneal
  35. 35. Farmaco Nocivo para la madre Nocivo para el feto Excreción por LM Antibióticos Kanamicina Nefrotoxicidad Nefrotoxicidad potencial potencial Nitrofurantoína Anemia hemolítica Tetraciclina Trimetoprim y Sulfametoxazol Sulfonamidas Anemia hemolítica Alteraciones dentales y óseas Teratógenos Ictericia neonatal ++? + + ++ +
  36. 36. Fármaco Nocivo para la Madre Nocivo para el Feto Analgésicos/Antinflamatorios Acido Acetilsalicílico Uso crónico: Anemia, Retraso del parto, porlongación de los tiempos de sangrado Defectos congénitos. Hipertensión pulmonar, Hemorragia Intra craneana, Muerte fetal. Corticosteroides Teratógeno Fenilbutazona Teratógeno
  37. 37. Fármaco Prilocaina Benzodiacepinas Barbitúricos Nocivo para la madre Anestésicos Locales Hipoxia Tranquilizantes Nocivo para el Feto Hipoxia Teratógeno Teratógeno

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