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Cuidado de Enfermería en
 el paciente con DOLOR
                               Audrey Geiner Mahecha M.
                                   Enfermería IX semestre
                   Facultad de Enfermería y Rehabilitación.



     Asesorado por : Enfermera. Ligia Patricia Arroyo Marles
                                     Directora de Enfermería
   Enfermera. Vivian Fernanda Jiménez Ocampo Asesora UED
Definiciones de Dolor

            Experiencia sensorial yyemocional desagradable causada por lesión
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            El dolor es una experiencia sensitiva yy emocional desagradable,
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Beatriz Sánchez Herrera. Abordajes teóricos para comprender el dolor humano.
Aquichan. 2003
Vías del
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                                                               dolor.




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                              periférico y medular.
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ia/Analg%C3%A9sicos_para_cancer.htm
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Abordaje farmacológico
       del dolor
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   Protocolo establecido por la OMS para el abordaje efectivo
   del paciente con dolor. Antes llamada escalera analgésica,
   paso de ser usado únicamente para pacientes con cáncer a
   pacientes con todo tipo de dolor. Consiste en ubicar al
   paciente dentro de un ascensor, donde él tiene la
   posibilidad de presionar 4 botones. De acuerdo al piso a
   que se dirija se encuentra el grupo de analgésicos para ese
   nivel de dolor. A continuación se describen los botones del
   ascensor1.



L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad
Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290
Botón de alarma. Dolor categorizado por el paciente >10,
                         tipo neuropático que se puede manejar con analgésicos
                         del piso 3, pero se debe realizar tratamiento invasivo
                         como: bloqueos nerviosos y administración de opiáceos
                         por vía intratecal.


                         Nivel de dolor entre 8 y 10. Si el paciente pulsa botón 3
          3              subirá a un piso donde dispone de opiáceos potentes
                         como morfina, hidromorfona, fentanilo, oxicodona.
                         Combinado con un analgésico del primer piso.


         2               Nivel de dolor entre 3 y 7. Si el paciente pulsa el botón 2,
                         se subirá a      un piso donde encontrará tramadol
                         habitualmente combinado con acetaminofén o A I N E s.


          1              Nivel de dolor entre 1 y 2. El paciente subirá a un piso
                         donde dispone de analgésicos no opiáceos
                         (acetaminofén, dipírona, diclofenaco o ibuprofeno a dosis
                         bajas).

L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad
Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290
Primer piso: analgésicos no opiáceos-
                       AINEs




González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas
Primer piso: analgésicos no opiáceos
Primer piso: analgésicos no opiáceos
     Medicamento        Presentación        Mecanismo de acción             Dosis




González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas
Primer piso: analgésicos no opiáceos
   Indicaciones   Contraindicaciones   Efectos adversos   Cuidados de
                                                          enfermería
Segundo piso: Tramadol
    Medicamento        Presentación        Mecanismo de acción              Dosis




González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
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Segundo piso: Tramadol
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Tercer piso: analgésicos opiáceos
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González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas
Tercer piso: analgésicos opiáceos
Indicaciones   Contraindicaciones   Efectos adversos   Cuidados de enfermería
Tercer piso: analgésicos opiáceos
    Medicamento        Presentación        Mecanismo de acción              Dosis




González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas
Tercer piso: analgésicos opiáceos
Indicaciones   Contraindicaciones   Efectos adversos   Cuidados de enfermería
Botón de emergencia:
          medicamentos vía intratecal.
    Medicamento        Presentación         Mecanismo de acción             Dosis




González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas
Botón de emergencia:
     medicamentos vía intratecal.
Indicaciones   Contraindicacione   Efectos adversos   Cuidados de enfermería
                       s
Medicamentos coadyuvantes
     Su acción farmacológica principal no es la analgesia
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    particular, se los utiliza generalmente en forma
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    ansiolíticos,     anticonvulsivantes,      corticoides,
    calcitonina, antieméticos y anestésicos locales.




Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor. Primer
Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En Farmacología Del
Dolor.
Abordaje no farmacológico del
             dolor
 Aquellas estrategias utilizadas para controlar
el dolor que no son invasivas, ni requieren
dispositivos médicos para su administración.

 Entre ellos se encuentra los masajes, terapia
frio- calor, hielo sobre sitio inflamado, dialogo
con el paciente.
Tomado de: Taller de sensibilización “en los zapatos del paciente con dolor”.
Realizado con el personal de Enfermería del servicio de hospitalización.
Bibliografía
•   Eduardo Ibarra. Una Nueva Definición de “Dolor”. Un Imperativo de
    Nuestros Días. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2006.
•   Cruciani , R A ; Nieto , M J . Fisiopatología y tratamiento del dolor
    neuropático: avances más recientes. Rev Soc Esp Dolor 13 (2006);5 :
    312 – 327.
•   Achury Saldaña, Diana Marcela . Aplicación de la teoría de los síntomas
    desagradables en el manejo del dolor. Investigación en Enfermería:
    Imagen y Desarrollo. 2007, Vol. 9 Nº 2.
•   Achury Saldaña, Diana Marcela. Dolor: la verdadera realidad. Aquichán.
    2008. Vol.8 N°2.
•   L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad Española
    El Dolor. 2002. Vol 9. 289-290.
•   Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor.
    Primer Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En
    Farmacología Del Dolor.
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Cuidados de enfermeria para el paciente con dolor.

  • 1.
  • 2. Cuidado de Enfermería en el paciente con DOLOR Audrey Geiner Mahecha M. Enfermería IX semestre Facultad de Enfermería y Rehabilitación. Asesorado por : Enfermera. Ligia Patricia Arroyo Marles Directora de Enfermería Enfermera. Vivian Fernanda Jiménez Ocampo Asesora UED
  • 3. Definiciones de Dolor Experiencia sensorial yyemocional desagradable causada por lesión Experiencia sensorial emocional desagradable causada por lesión hística o potencial. (OMS). hística o potencial. (OMS). El dolor es una experiencia sensitiva yy emocional desagradable, El dolor es una experiencia sensitiva emocional desagradable, asociada con una lesión real o potencial de un tejido; es decir, se asociada con una lesión real o potencial de un tejido; es decir, se admite que además de una lesión, existe la contribución admite que además de una lesión, existe la contribución psicológica aa la experiencia del dolor. (Asociación Internacional psicológica la experiencia del dolor. (Asociación Internacional para el estudio del dolor). para el estudio del dolor). Beatriz Sánchez Herrera. Abordajes teóricos para comprender el dolor humano. Aquichan. 2003
  • 4. Vías del Vías del dolor. dolor. Tomado de: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654
  • 5. Transmisión del dolor desde el nivel Transmisión del dolor desde el nivel periférico y medular. periférico y medular. Tomado de: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654
  • 6. Mecanismos de Mecanismos de trasmisión del dolor trasmisión del dolor Tomado de: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654
  • 7. Clasificación del dolor El dolor puede clasificarse El dolor puede clasificarse según: según: ••Suduración Su duración ••Supatogenia Su patogenia ••Sulocalización Su localización ••El curso El curso ••La farmacología La farmacología
  • 13.
  • 14. ESCALAS PARA VALORAR EL DOLOR http://www.encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/Farmacolog ia/Analg%C3%A9sicos_para_cancer.htm
  • 17. Ascensor analgésico Protocolo establecido por la OMS para el abordaje efectivo del paciente con dolor. Antes llamada escalera analgésica, paso de ser usado únicamente para pacientes con cáncer a pacientes con todo tipo de dolor. Consiste en ubicar al paciente dentro de un ascensor, donde él tiene la posibilidad de presionar 4 botones. De acuerdo al piso a que se dirija se encuentra el grupo de analgésicos para ese nivel de dolor. A continuación se describen los botones del ascensor1. L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290
  • 18. Botón de alarma. Dolor categorizado por el paciente >10, tipo neuropático que se puede manejar con analgésicos del piso 3, pero se debe realizar tratamiento invasivo como: bloqueos nerviosos y administración de opiáceos por vía intratecal. Nivel de dolor entre 8 y 10. Si el paciente pulsa botón 3 3 subirá a un piso donde dispone de opiáceos potentes como morfina, hidromorfona, fentanilo, oxicodona. Combinado con un analgésico del primer piso. 2 Nivel de dolor entre 3 y 7. Si el paciente pulsa el botón 2, se subirá a un piso donde encontrará tramadol habitualmente combinado con acetaminofén o A I N E s. 1 Nivel de dolor entre 1 y 2. El paciente subirá a un piso donde dispone de analgésicos no opiáceos (acetaminofén, dipírona, diclofenaco o ibuprofeno a dosis bajas). L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290
  • 19. Primer piso: analgésicos no opiáceos- AINEs González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para Investigación Biológicas
  • 21. Primer piso: analgésicos no opiáceos Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para Investigación Biológicas
  • 22. Primer piso: analgésicos no opiáceos Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería
  • 23. Segundo piso: Tramadol Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para Investigación Biológicas
  • 24. Segundo piso: Tramadol Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería
  • 25. Tercer piso: analgésicos opiáceos Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para Investigación Biológicas
  • 26. Tercer piso: analgésicos opiáceos Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería
  • 27. Tercer piso: analgésicos opiáceos Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para Investigación Biológicas
  • 28. Tercer piso: analgésicos opiáceos Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería
  • 29. Botón de emergencia: medicamentos vía intratecal. Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para Investigación Biológicas
  • 30. Botón de emergencia: medicamentos vía intratecal. Indicaciones Contraindicacione Efectos adversos Cuidados de enfermería s
  • 31. Medicamentos coadyuvantes Su acción farmacológica principal no es la analgesia pero que, debido a su mecanismo de acción particular, se los utiliza generalmente en forma complementaria en el tratamiento del dolor. Los más utilizados son: antidepresivos, neurolépticos, ansiolíticos, anticonvulsivantes, corticoides, calcitonina, antieméticos y anestésicos locales. Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor. Primer Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En Farmacología Del Dolor.
  • 32. Abordaje no farmacológico del dolor Aquellas estrategias utilizadas para controlar el dolor que no son invasivas, ni requieren dispositivos médicos para su administración. Entre ellos se encuentra los masajes, terapia frio- calor, hielo sobre sitio inflamado, dialogo con el paciente.
  • 33. Tomado de: Taller de sensibilización “en los zapatos del paciente con dolor”. Realizado con el personal de Enfermería del servicio de hospitalización.
  • 34. Bibliografía • Eduardo Ibarra. Una Nueva Definición de “Dolor”. Un Imperativo de Nuestros Días. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2006. • Cruciani , R A ; Nieto , M J . Fisiopatología y tratamiento del dolor neuropático: avances más recientes. Rev Soc Esp Dolor 13 (2006);5 : 312 – 327. • Achury Saldaña, Diana Marcela . Aplicación de la teoría de los síntomas desagradables en el manejo del dolor. Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo. 2007, Vol. 9 Nº 2. • Achury Saldaña, Diana Marcela. Dolor: la verdadera realidad. Aquichán. 2008. Vol.8 N°2. • L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad Española El Dolor. 2002. Vol 9. 289-290. • Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor. Primer Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En Farmacología Del Dolor.