1. UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA
ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA
PATOGENESIS DE LA HIPERTTENSION
Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRO
RESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA
2013

2. OBJETIVOS
• Conocer los diferentes factores, la influencia
del estilo de vida y hábitos alimenticios en la
incidencia de la HTA y riesgo cardiovascular.
• Conocer los diferentes componentes en la
fisiopatologia de la HTA y su implicacion
clinicoterapeutica.
• Saber que la HTA primaria o idiopatica tiene
causas moleculares.

3. HIPERTENSION ARTERIAL
• PA: RPT x VMC
• En el 2025 aprox 1.56 mil millones estaran
afectadas.
• Factor de riesgo importante para la enfermedad
cardiovascular y es responsable de la mayoría de las
muertes en el mundo.
• La hipertensión primaria, conocida como
hipertensión esencial o idiopática, representa hasta
el 95% de todos los casos de HTA.

4. FACTORES DE RIESGOS

5. SODIO EN LA DIETA E HTA
 Dieta con Na+ < 50 mmol/día ausencia de HTA
 Dieta por encima de 100 mmol/día HTA
METAANALISIS EN ENSAYOS CLINICOS
CONTROLADOS
Na+ 50 mmol/dia
HIPERTENSOS: NORMOTENSOS:
• PAS 4 mmHg • PAS 2 mmHg
• PAD 2,5 mmHg • PAD 1 mmHg

6. Dietas ricas en el contenido de potasio y sodio
En comparación con las dietas basadas en alimentos naturales, las dietas
basadas en alimentos procesados ​son altos en sodio y baja en potasio
(57 g) contiene una naranja (131 g)
32 mmol de sodio y No contiene sodio
4 mmol de potasio 6,0 mmol de potasio

7. EFECTOS VASCULARES EN LA DEPLECION DE
POTASIO
K+
EFECTO PRESOR
BOMBA DE ACTIVACION DE LA CELL PARA LA
N+/K+ ATP asa OBTENCION DE Na+
RETENCION DE Na+
Na+

8. Efectos cardiovasculares de la suplementación
de potasio
• Ingesta de K+ es inversa/ proporcional a la PA
• Si baja la excreción de K+ la PAS.
• Dieta rica en K+ tiene efecto cardioprotector y
disminuye la necesidad de antihipertensivo
(estudio DASH)
• La sensibilidad al Na+/.
PTE HTA:
 Baja ingesta de K+ PAS 7 mmHg
PAD 6 mmHg
(10-16 mm/dia) RETENCION DE
 Ingesta habitual de Na+ Na+, PA NORMOTENSOS:
PAS 6 mmHm
(120-200 mmol/dia) PAD 4 mmHg

9. La falta de adaptación de los riñones a la dieta moderna
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine

10. Mecanismos de sodio alterado y la homeostasis del potasio
Se reabsorve el Na filtrado
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine

11. N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine

12. Retención de sodio, pérdida de potasio en la
hipertensión arterial
ROSTAFUROXINA
MAR 0400
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine

13. La homeostasis del sodio y el potasio
La retención de sodio
Niveles de Dimetil L-Arginina
síntesis de NO

14. Via molecular de la vasodilatación inducida por el potasio
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine

15. Vías moleculares implicados en los efectos centrales de sodio y de potasio
sobre la presión arterial
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine

16. Efectos sobre el metabolismo
• La depleción de potasio inhibe la secreción de
insulina.
• La hiperpotasemia aumenta la tasa de
secreción de insulina mediante el cambio del
potencial de membrana de las células beta
pancreáticas.
• La insulina causa la liberación de óxido nítrico
provocando vasodilatación en la hipertensión
primaria, esta alterado este mecanismo.

17. Uso clínico para la prevención y
tratamiento
• Ingesta de sodio:
– 65 mmol por día (aproximadamente 3,8 g de cloruro de
sodio por día) para adultos de 50 años de edad o menos
– 55 mmol por día (aproximadamente 3,2 g de cloruro de
sodio al día) para adultos 51 a 70 años de edad
– 50 mmol por día (aproximadamente 2,9 g de cloruro de
sodio por día) para los 71 años de edad o más.
• Ingesta de potasio:
• Al menos 120 mmol de potasio por día (aproximadamente
4,7 g de potasio por día), excepto deportista, IRC, entre otros.

18. RECURSOS
FISIOPATOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS, 4TA EDICION
LEONARDDO S.LILLY
WOLTERS KLUWER