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TRAUMATISMOS
DEL
APARATO LOCOMOTOR
APARATO LOCOMOTOR
APARATO LOCOMOTOR
DEFINICIÓN
Se considera
traumatismo
cualquier agresión
que sufre el
organismo
Las lesiones o accidentes que se producen en el
aparato locomotor van a afectar a tres tipos de
estructuras:
- huesos: forman el esqueleto, actuando como
soporte del resto del cuerpo (también protegen
órganos delicados y en su médula forman
componentes de la sangre).
- articulaciones: punto de unión de los huesos y
compuestas, de forma general, de cartílagos,
ligamentos, cápsulas, líquido, etc…
- músculos: con su contracción, permiten el
movimiento de los huesos en las articulaciones y por
lo tanto del resto del cuerpo. El punto de unión de los
músculos con los huesos son los tendones.
TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
Lesiones por traumatismos mecánicos
en el aparato locomotor.
• Periostitis traumática
• Fracturas
• Esguinces
• Luxaciones
• Contracturas
• Desgarros musculares
• Tendinitis
Periostitis traumática
Se define como una “inflamación del periostio
(membrana que recubre al hueso) a
causa de una agresión mecánica o
contusión”.
Las causas pueden ser varias:
- por choque directo: es la más usual. Ejemplos pueden ser: un
codazo en el tórax, tras un choque, que puede producir la lesión en una
costilla; en el cráneo, tras un cabezazo fortuito con una rama; en la tibia,
por un golpe con una piedra…
- por traumatismos repetidos: Ejemplos: parte alta de la caña
de las botas de esquí de travesía, pueden producir la lesión en la tibia;
golpes repetitivos en una zona corporal haciendo barranquismo (en la
cresta iliaca, por ejemplo).
- Por sobrecarga: es decir, por sobresolicitación excesiva de las
inserciones musculoperiósticas.
Ejemplo: carreras continuas.
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  • 3. Las lesiones o accidentes que se producen en el aparato locomotor van a afectar a tres tipos de estructuras: - huesos: forman el esqueleto, actuando como soporte del resto del cuerpo (también protegen órganos delicados y en su médula forman componentes de la sangre). - articulaciones: punto de unión de los huesos y compuestas, de forma general, de cartílagos, ligamentos, cápsulas, líquido, etc… - músculos: con su contracción, permiten el movimiento de los huesos en las articulaciones y por lo tanto del resto del cuerpo. El punto de unión de los músculos con los huesos son los tendones. TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
  • 4. Lesiones por traumatismos mecánicos en el aparato locomotor. • Periostitis traumática • Fracturas • Esguinces • Luxaciones • Contracturas • Desgarros musculares • Tendinitis
  • 5. Periostitis traumática Se define como una “inflamación del periostio (membrana que recubre al hueso) a causa de una agresión mecánica o contusión”. Las causas pueden ser varias: - por choque directo: es la más usual. Ejemplos pueden ser: un codazo en el tórax, tras un choque, que puede producir la lesión en una costilla; en el cráneo, tras un cabezazo fortuito con una rama; en la tibia, por un golpe con una piedra… - por traumatismos repetidos: Ejemplos: parte alta de la caña de las botas de esquí de travesía, pueden producir la lesión en la tibia; golpes repetitivos en una zona corporal haciendo barranquismo (en la cresta iliaca, por ejemplo). - Por sobrecarga: es decir, por sobresolicitación excesiva de las inserciones musculoperiósticas. Ejemplo: carreras continuas.
  • 7. ESGUINCE Es la separación momentánea de las superficies articulares, que se produce por la distensión de los ligamentos
  • 8. Esguince El esguince (vulgarmente “torcedura”), es una de las lesiones más frecuentes en cualquier actividad física. Se define como “afectación de los ligamentos y otras partes blandas de una articulación”. Las causas pueden ser múltiples, pudiendo dividirlas en dos tipos: - traumatismo directo: golpe o contusión - traumatismo indirecto: movimiento forzado de la articulación
  • 9. Las zonas donde suelen ser más frecuentes son: los tobillos, rodillas, muñecas, articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas y codo. En función de la gravedad, los esguinces se suelen clasificar en: esguinces de 1º grado, 2º grado y 3º grado. Estos van desde un simple estiramiento o elongación de los ligamentos, pasando por un arrancamiento de la unión con el hueso (desinserción), hasta una rotura total de los mismos.
  • 10. Síntomas: incluyen el llamado trípode sintomático: dolor, hinchazón (con equimosis o hematoma) e impotencia funcional (incapacidad para mover la articulación dañada). Tratamiento: - reposo (elevar la zona si es posible) - mantener en alto - aplicar frío - vendaje compresivo - inmovilizar (si la lesión es de cierta importancia) - trasladar a centro hospitalario - “NO” aplicar pomadas, calor, ni masajes, antes de los dos días.
  • 11. LUXACIÓN Es la separación de forma permanente de las superficies articulares
  • 12. LUXACIÓN Sus síntomas son: • Dolor muy agudo • Deformidad evidente (comparar con el miembro sano) • Impotencia funcional muy manifiesta
  • 13. LUXACIÓN. PRIMEROS AUXILIOS • Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre • NO reducir la luxación • Traslado a un centro sanitario para su reducción y tratamiento definitivo por personal sanitario
  • 14. FRACTURAS Se define como “rotura del tejido óseo” Las causas que las producen pueden ser: - traumatismos directos (golpe en el lugar de fractura) o indirectos (apoyo en zonas distantes). - por acción muscular, en convulsiones con masas musculares muy fuertes o electrocución, por ejemplo. - por sobrecarga (ejemplo, fractura de tibia en marchas muy largas con sobrepeso) - por degeneración del hueso (enfermedades, descalcificación…)
  • 15. FRACTURAEs la pérdida de continuidad en el hueso Se clasifican en : • Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida) • Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida próxima al foco de la fractura)
  • 16. - Incompletas: la línea de fractura no alcanza todo el espesor del hueso. Dentro de estas podemos distinguir: - Fisuras: en adultos, cuando la línea de fractura no afecta a toda la sección del hueso. - Inflexiones: en niños, cuando el hueso se dobla sin llegar a romperse. - Fracturas en tallo verde: en niños, la línea de fractura es muy irregular. ©Desportes, F.
  • 17. Completas: la fractura afecta a todo el espesor del hueso. Dentro de estas podemos distinguir: - sin desplazamiento o estable: los extremos fracturados permanecen superpuestos. - con desplazamiento o inestable: los extremos fracturados se desplazan entre sí. - conminuta: el hueso presenta varios fragmentos.
  • 18. Síntomas: - chasquido (más audible, cuanto más completa sea la fractura); - dolor muy localizado y dolor a distancia (al percutir lejos del foco de fractura se produce también dolor); - impotencia funcional (en función de la gravedad); - deformación (por desplazamiento de los fragmentos óseos, por la inflamación o por el hematoma); - equimosis o hematoma (puede aparecer después de varias horas); - crepitación (ruido de los fragmentos de hueso al chocar entre sí; evitar buscar dicho síntoma por riesgo de lesión de otros tejidos). - en fracturas abiertas, existe herida con protrusión (salida) de extremos óseos. - puede haber signos de shock.
  • 19. Tratamiento: - no intentar reducir (corregir la deformidad, traccionando de los extremos): riesgo de lesión de otros tejidos. - inmovilizar: reduce el dolor y evita lesión de otros tejidos. - valorar otras posibles lesiones - evitar estados de shock - transporte adecuado En fracturas abiertas, además: - cubrir con apósito estéril (no desinfectar: heridas graves) - presionar para controlar la hemorragia, pero nunca directamente sobre el extremo de hueso que sobresale. - no tratar de reintroducir los fragmentos óseos: infección - evacuar urgentemente
  • 20. FRACTURA. PRIMEROS AUXILIOS • NO movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario (riesgo de incendio, etc.) para evitar agravar la fractura • Retirar anillos, pulseras y relojes INMOVILIZAR
  • 21. FRACTURA. PRIMEROS AUXILIOS Inmovilizar el foco de la fractura (sin reducirla), incluyendo articulaciones adyacentes, con férulas rígidas, evitando siempre movimientos bruscos de la zona afectada
  • 22. FRACTURA. PRIMEROS AUXILIOS Traslado a un centro sanitario para tratamiento definitivo, con las extremidades afectadas elevadas, una vez inmovilizadas
  • 23. FRACTURA ABIERTA Cubrir la herida con apósitos estériles comprimiendo para cohibir la hemorragia, antes de proceder a su inmovilización
  • 24. PRINCIPALES INMOVILIZACIONES Miembros superiores: • Cabestrillo: con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima • Con soportes rígidos • Con ambos sistemas
  • 25. PRINCIPALES INMOVILIZACIONES Miembros inferiores: • Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales • Con la otra pierna y acolchamiento intermedio
  • 26. DESGARROS MUSCULARES Ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se rompen Las causas pueden ser directas (golpe en estado de contracción) o indirectas (elevación de un peso excesivo o falta de sinergia entre músculos agonistas y antagonistas).
  • 27. DESGARROS MUSCULARES Síntomas: sensación de recibir un golpe o una pedrada (“síndrome de la pedrada”), dolor muy localizado, impotencia funcional, depresión en la zona si el músculo afectado es superficial, equimosis o cardenal (no siempre). Tratamiento: - reposo de la zona afectada (aproximación de los extremos) - vendaje compresivo - aplicar frío - traslado a un centro hospitalario si se sospecha rotura grave
  • 28. La tendinitis se define como “inflamación del tendón con el consiguiente aumento del tamaño del mismo” La tenosinovitis se define como una “inflamación de las vaina que recubren al tendón” Las causas que pueden producir esta inflamación son, un trabajo excesivo de los músculos y un tiempo prolongado de esfuerzo.
  • 29. Síntomas: dolor, que aparece de forma progresiva durante o después del esfuerzo; dificultad para mover el músculo implicado; al palpar el tendón y moverlo, notamos un crujido (“pisada de nieve fresca”) Tratamiento: - reposo de la zona afectada - vendaje inmovilizante - aplicar frío
  • 30. AMPUTACIONES. PRIMEROS AUXILIOS La parte amputada: • Se cubrirá con apósitos estériles • Se colocará dentro de una bolsa de plástico • Se colocará dentro de otra bolsa de plástico o recipiente con hielo en su interior • Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.
  • 31. AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS • Son la pérdida de algún miembro, o parte de él, como consecuencia de un traumatismo. • Si sangrado importante a pesar de compresión, aplicar torniquete y AVISO URGENTE AL 112.
  • 33. POLITRAUMATISMO Lo definiremos como: La asociación de MULTIPLES LESIONES TRAUMÁTICAS, producidas por un mismo accidente, que suponen un RIESGO VITAL para el accidentado
  • 34. DATOS RELEVANTES • 1ª CAUSA DE MUERTE en < 30 años • 3ª en la POBLACIÓN GENERAL • 55% MORTALIDAD INFANTIL entre 5 – 14 años • 68% LESIONES MEDULARES
  • 35. CAUSAS DE MUERTE TRAUMÁTICA • Instantánea o precoz (15%) – Hemorragia masiva – OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA – Destrucción irreparable cerebral • En la 1ª HORA de ORO (65%) – HEMORRAGIAS EXTERNAS • Tardías (20%): al cabo de días
  • 36. CAUSAS DE MUERTE TRAUMÁTICA • La causa de MUERTE EVITABLE más frecuente es la OBSTRUCCIÓN de la VÍA AÉREA
  • 37. ACTITUD ANTE UN ACCIDENTE 1. PEDIR AYUDA: 112
  • 38. ACTITUD ANTE UN ACCIDENTE (II) 2. Estacionar nuestro vehículo donde no dificulte la circulación y que facilite el acceso y salida de las emergencias 3. Encender los pilotos de emergencia 4. No bajar del coche si no tenemos garantizada nuestra seguridad
  • 39. ACTITUD ANTE UN ACCIDENTE (III) 5. Antes de bajar, nos pondremos los chalecos de uso normalizado. 6. Colocaremos los triángulos de señalización correctamente. 7. Nos desplazaremos al lugar del accidente en el sentido contrario a la circulación, siempre que sea posible.
  • 40. ACTITUD ANTE UN ACCIDENTE (IV) 8. Si no han llegado las asistencia, y nos da tiempo, haremos una inspección y localizaremos el • Nº de vehículos implicados • Nº de personas
  • 41. ¿QUÉ PODEMOS HACER? 1. NO MOVER al accidentado (siempre hemos de presuponer que puede tener una lesión cervical) 2. NO QUITAR el CASCO 3. NO DAR de BEBER 4. NO SACARLO del VEHÍCULO (salvo que haya certeza de incendio inminente)
  • 42. ¿QUÉ PODEMOS HACER? 5. Si detectamos que no respira o tiene dificultad para hacerlo, inspeccionar la boca y, si hay un cuerpo extraño, extraerlo con los dedos 6. Abrigarle con una manta o ropa (sin moverlo), para evitar el enfriamiento
  • 43. ¿QUÉ PODEMOS HACER? 7. Si detectamos un punto sangrante, COMPRIMIR con un paquete de gasas o pañuelo limpio, y protegiéndonos con unos guantes.

Notas del editor

  1. La tenosinovitis se define como una “inflamación de las vainas que recubren al tendón”
  2. El dolor a veces es desproporcionado a la gravedad del esguince, debido a que las zonas periarticulares están muy inervadas. Puede causar malestar, naúseas, mareos e incluso vómitos. La impotencia funcional no es tan acusada como en las fracturas. La hinchazón, provocada por equimosis o hematoma, se presenta en la articulación lesionada, pero con el tiempo (uno o dos días), se puede observar en partes declives (en un esguince de tobillo, podemos observarla en el talón o borde del pie).
  3. otro sintoma que es la fijación elástica de la articulación (al intentar moverla, vuelve a su posición inicial), que casi nos asegura que estamos en un caso de luxación