ege tıp

1. KARDİYOMİYOPATİ
VE
ARTERİOSKLEROZ VE
ATEROSKLEROTİK KALP
HASTALIKLARI
PRATİK
Prof. Dr. Deniz NART
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Patoloji Anabilim Dalı

2. Kalp ağırlığı veya ventrikül kalınlıklarında artış Hipertrofi
Boşlukların genişlemesi Dilatasyon
Hipertrofi ve/veya dilatasyona bağlı kalp ağırlığı veya
boyutunda artış  Kardiyomegali

3. KARDİYOMYOPATİ
Farklı etiyoloji aynı morfoloji
Klinik, fonksiyonel ve patolojik paternler
•Dilate kardiyomyopati (%90)
•Hipertrofik kardiyomyopati
•Restriktif kardiyomiyopati (en nadir)
•Tanı: endomyokardial biyopsi

4. Dilate KMP

5. Dilate KMP ve ventrikül
duvarında mural trombüs

6. Dilate KMP
Kas hücreleri (miyositler) hipertrofik
Nukleuslar irileşmiş
Farklı kesit çaplarına sahip

7. Hipertrofik miyositler

8. Mason trikrom boyası ile intersitisyel fibrozis

9. Dilate KMP
İntersitisyel ve
endokardiyal fibrozis

10. Septum kası sol ventrikül
çıkışını daraltıyor
Sol ventrikül kavitesi şekil
olarak “muz- benzeri”
görünümde
Sol atrium dilate
Ventrikül sistolünde ön
mitral kapakçığın
septumla temasına bağlı:
•endokard kalın (mural
plak)
•ön mitral kapakçık kalın
HİPERTROFİK KMP

11. Hipertrofik kardiyomiyopati
Kardiak transplantasyon yapılan hastadan çıkarılan kalp

12. Belirgin miyosit
hipertrofisi
Transvers miyosit çapı
gen.le 40 μm ­ (N = 15
μm )
Miyofibril düzensizliği

13. Hipertrofik KMP’de transvers çapı çok artmış
hipertrofik miyositler

14. Miyofibril düzensizliği ve intersitisyel fibrozis

15. RESTRİKTİF KARDİYOMİYOPATİ
• Ventrikül kompliansında primer
azalmaya bağlı diastolde ventriküllerin
dolamaması ile karakterli
• Ventrikülün kontraktil (sistolik)
fonksiyonu normal

16. RESTRİKTİF KMP
Normal Restriktif KMP
şematik

17. Miyokardda amiloidoz
Kongo red boyası
Polarize ışık
mikroskobu
Işığı çift kıran
amiloid maddesi

18. Miyokard
biyopsisinde
sarkoidoza ait
granülom yapıları ve
dev hücreleri

19. HİPERTROFİK KMP

20. HİPERTROFİK KMP

21. Dilate KMP

24. HİPERSENSİTİVİTE MİYOKARDİT

25. Multinüklee dev
hücre
Epiteloid histiyositler

26. GRANÜLOMATÖZ MİYOKARDİT
(SARKOİDOZ?)

27. ARİTMOJENİK SAĞ VENTRİKÜL
DİSPLAZİSİ (KMP)

28. Yağlı çizgi

30. Hafif Şiddetli
Yağlı çizgi Fibröz plak
Komplike lezyon

31. Kalsifiye
aterosklerotik plak
Normal damar duvarı

32. Kalsifiye plak

33. Aterosklerotik plakta nekrotik
içerik

34. Fibröz kapsül
Nekrotik çekirdek

35. Mediada
incelme var,
anevrizma
gelişebilir

36. Fibröz kapsül ve
çekirdeğin bileşke
yeri:
Yangı hücreleri,
kalsifikasyon, yeni
damar oluşumu

38. Plak içi
kanama
Tromboz

39. Lümende daralma

40. Koroner arterde ateroskleroz

41. Koroner arterde plak içi kanama

42. Koroner plakta tromboz

43. Koroner aterosklerozda tromboz

44. Plak rüptürü

45. Plak rüptürü + tromboz

46. Koroner aterosklerozda tromboz- tam
olmayan tıkanma

47. Koroner aterosklerozda tromboz- tam tıkanma

49. 10 gün – 2 hafta arasında enfarktüs alanı
hiperemik bir zon ile çevrili sarı-ten renkli
hiperemik alan şeklinde izlenir

50. 2 haftadan sonra fibröz skar

52. 1 günlük
infarktüs:
dalgalı
fibriller
halinde
koagülasyon
nekrozu

53. 3-4 günlük miyokard infarktüsünde infarktüs
bölgesinde polimorfonükleer lökosit infiltrasyonu

54. 7-10. günlerde nekrotik myositlerin makrofaj
fagositozu ile ortadan kaldırılması

55. Gevşek kollajen ve bol kapillerler ile karakterli
erken granülasyon dokusu

56. Nekrotik myokard liflerinin yerini yoğun kollajenöz skar dokusunun
aldığı tam iyileşmiş enfarktüs dokusu

57. Nekrotik myokard liflerinin yerini yoğun kollajenöz skar dokusunun aldığı
tam iyileşmiş enfarktüs dokusu