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               08/02/2012 Primavera 2012
REUMATOLOGÍA:
 “La parte de la Medicina que se ocupa
  del estudio de las enfermedades del
  tejido conectivo y de los tr...
 El termino “reuma” se encuentra por primera vez
  en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones
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   Las enfermedades reumáticas se pueden separar en dos
    grandes áreas:
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1.Artropatías inflamatorias:
 —Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa.
 —Lupus Eritematoso Sistémico.
 —Dermatomiositis...
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 —Carácter crónico = Minusvalía y
  frustración.
 —Normalización de la dolencia
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 PROBLEMAS OBJETIVOS                                OBJETIVOS
 •Dolor mecánico                                    •Dis...
    Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda
    corta, ultrasonidos.
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      Problemas:
      Nódulos subcutáneos
      •Dolor inflamatorio
      •Rigidez matutina
      •Tumefacción
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   —Fase aguda:
Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas,
Ultrasonidos.
Termoterapia: baños de contraste, ...
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   •Aumento del riesgo de                          ...
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   Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica
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 PROBLEMAS                                          OBJETIVOS
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   Tender points: iontoforesis, crioterapia local,
    ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapia
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   El tejido conectivo es el material que se encuentra
    dentro del cuerpo y que sostiene muchas de sus
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    Las enfermedades del tejido conjuntivo
    (CTD) son un grupo de enfermedades
    autoinmunes sistémicas raras que af...
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 Gran prevalencia de enfermedades
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 —Importancia del tratamiento
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  1. 1. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 1 08/02/2012 Primavera 2012
  2. 2. REUMATOLOGÍA:  “La parte de la Medicina que se ocupa del estudio de las enfermedades del tejido conectivo y de los trastornos médicos del aparato locomotor. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 2
  3. 3.  El termino “reuma” se encuentra por primera vez en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones del cuerpo humano” unos 4 siglos antes del nacimiento de Cristo. Galeno menciona la palabra “reumatismo” en el siglo II después de Cristo. La palabra proviene de la griega “rheos” que significa fluir y se apropio a estos padecimientos debido a que los antiguos pensaban que el reumatismo se producía por el paso (flujo) de los humores que ocasionaban las enfermedades a una articulación u otro tejido. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 3
  4. 4.  Las enfermedades reumáticas se pueden separar en dos grandes áreas:  Una el de la artritis relacionada con la enfermedad inflamatoria articular y que es ocasionada básicamente por los fenómenos de autoinmunidad.  Y otro el de reumatismo que básicamente se refiere a la inflamación de los tejidos periarticulares o paraarticulares y que pueden abarcar diferentes tejidos como los tendones (tendinitis) ,las bursas (bursitis) , las entesis (entesitis) , los nervios ( neuritis) , los vasos arteriales (vasculitis) y los músculos ( mialgias y miositis) donde además de algunos fenómenos de autoinmunidad, frecuentemente la génesis son alteraciones locales por trauma o sobreuso . Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 4
  5. 5. 1.Artropatías inflamatorias:  —Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa.  —Lupus Eritematoso Sistémico.  —Dermatomiositis-polimiositis.  —Gota/Condrocalcinosis.  —Espondilitis Anquilosante. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 5
  6. 6.  Etiología desconocida.  —Carácter crónico = Minusvalía y frustración.  —Normalización de la dolencia =Envejecimiento Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 6
  7. 7.  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS  •Dolor mecánico  •Disminuir el dolor  •Rigidez articular  •Aumentar el  •Retracciones recorrido articular miotendinosas  •Mejorar la elasticida  •Atrofia muscular miotendinosa  •Impotencia funcional  •Tonificación muscular  •Zonas más  •Conseguir frecuentes: rodillas funcionalidad raquis, pies, manos  •Conseguir una buena higiene postural. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 7
  8. 8.  Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda  corta, ultrasonidos.  Electroterapia: T.E.N.S. , Interferenciales, Galvánica.  Magnetoterapia.  Terapia Manual: Masaje, Cinesiterapia activa, tracción manual, estiramientos, F.N.P.  Mecanoterapia: mesa de manos, bicicleta estática rueda de hombro.  Recomendación de órtesis de apoyo.  Ergonomía e higiene postural. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 8
  9. 9.  Problemas:  Nódulos subcutáneos  •Dolor inflamatorio  •Rigidez matutina  •Tumefacción  •Deformidades articulares  •Atrofia muscular  •Impotencia funcional  •Astenia,cansancio  •Zonas más frecuentes: ATM, codo, hombro,raquis,mano.  OBJETIVOS:  •Disminuir el dolor e inflamación  •Prevenir anquilosis, atrofia muscular y deformidades.  •Conseguir independencia funcional  •Fomentar la economía articular Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 9
  10. 10.  —Fase aguda: Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas, Ultrasonidos. Termoterapia: baños de contraste, parafina, Microondas. Movilizaciones activoasistidas, ejercicios respiratorios.  —Fase subaguda: Tonificación: F.N.P, fortalecimiento, bandas elásticas, ejercicios activos, isométricos, pilates. Psicomotricidad: trabajo de la pinza, entrenamiento en las AVD´S (en coordinación con terapeuta ocupacional). Prevención: consejos de higiene postural, férulas de descarga, ejercicios para el domicilio. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 10
  11. 11.  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS  •Aumento del riesgo de  •Prevenir el riesgo de fracturas. fracturas.  •Dolor: gonalgias,  •Mejorar la masa ósea. dorsalgias, etc.  •Disminuir el dolor.  •Modificación postural:  •Prevenir anquilosis, atrofia cifosis, disminución de la muscular y deformidades. estatura.  •Modificación del patrón  •Instaurar una buena de marcha. higiene postural.  •Atrofia muscular.  •Reeducación de la marcha.  •Problemas respiratorios.  •Fomentar el ejercicio  •Miedo, inseguridad. físico aeróbico. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 11
  12. 12.  Mejora de la masa ósea: Magnetoterapia ( tiempos  prolongados).  Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica (I.F./Traëbert ), masaje suave, estiramientos.  Tonificación muscular: cinesiterapia activa libre, F.N.P, isométricos.  F.Respiratoria: ejercicios de ventilación dirigida, drenaje.  postural, trabajo con inspirómetros incentivados…  Ergoterapia: normas posturales, stretching global activo. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 12
  13. 13.  PROBLEMAS  OBJETIVOS  •Dolor: umbral del  •Disminuir el dolor dolor, alodinia  •Mejorar la elasticidad  •“18 Tender points” en  •Tonificación muscular zona cervicodorsal,  •Aumento de la brazos, lumbar, resistencia física glúteos, muslos.  •Conservar el  •Rigidez matutina. recorrido articular  •Fatiga.  •Instaurar una buena  •Trastornos del sueño. higiene postural  •Irritabilidad.  •Fomentar el ejercicio físico aeróbico. . Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 13
  14. 14.  Tender points: iontoforesis, crioterapia local, ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapia profunda, relajación instrumental miofascial (ganchos), terapia craneosacra, punción profunda, RPG, acupuntura.  Tonificación muscular: abdominales, paravertebrales,  glúteos, ejercicios de flexibilización, Thera- Band…  Técnicas de relajación: Relajación autógena de Shultz, Contracción-relajación de Jacobson, imaginación.  Ergoterapia Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 14
  15. 15.  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS  •Dolor inflamatorio:  •Disminuir el dolor dorsal,lumbar,  •Mejorar la elasticidad sacroilíaco.  •Tonificación muscular  •Rigidez matutina  •Flexibilización articular  •Disminución de la  •Instaurar una buena movilidad del raquis a higiene todos los niveles  •Abolición de las curvas postural fisiológicas: desaparición  •Aumentar la expansión de la lordosis lumbar, torácica antepulsión de cabeza y tórax, flexion de caderas y rodillas.  •Problemas respiratorios. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 15
  16. 16.  Dolor: termoterapia (infrarrojos, microondas), electroterapia de baja y media frecuencia, masaje, acupuntura, magnetoterapia.  Tonificación muscular: isométricos e isotónicos de cuádriceps, glúteos, abductores.  Estiramientos (pectorales, psoas, isquiotibiales,aductores), inducción miofascial, cinesiterapia activa libre.  Ergoterapia y prevención de las deformidades. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 16
  17. 17.  El tejido conectivo es el material que se encuentra dentro del cuerpo y que sostiene muchas de sus partes. Es el "pegamento celular" que brinda a los tejidos su forma y los mantiene fuertes. También ayuda a algunos tejidos a hacer sus funciones. El cartílago y la grasa son ejemplos del tejido conectivo.  Existen más de 200 trastornos que afectan el tejido conectivo. Algunos, como la celulitis, son a consecuencia de una infección. Las lesiones pueden causar trastornos en el tejido conectivo, tales como las cicatrices. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 17
  18. 18.  Las enfermedades del tejido conjuntivo (CTD) son un grupo de enfermedades autoinmunes sistémicas raras que afectan al tejido conjuntivo del cuerpo.  A este grupo pertenece el lupus eritematoso sistémico (LES), el síndrome de Sjögren, esclerodermia, la esclerosis sistémica limitada (CREST), poli/dermatosis y enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC). Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 18
  19. 19.  Lupus erimatoso sistémico Enfermedad sistémica reumática inflamatoria con posible afectación de todos los órganos .  Síndrome de Sjögren Disminución/ausencia de líquido lagrimal, disminución/ausencia de saliva, infección ocular frecuente, incluso hasta ceguera, dificultad para hablar y tragar, caries intensa .  Esclerodermia Cara y manos hinchadas por la mañana, depósitos de calcio en la piel, ulceraciones de los dedos, afectación del pulmón en > 60% de los casos. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 19
  20. 20.  CREST Limitado a los dedos o extremidades distales (no troncal), afectación de órganos internos limitada al tubo digestivo.  Dermatomiositis / Polimiositis Astenia muscular en hombros, pelvis o muslos (primeros síntomas), dolor simétrico, en dermatomiositis: eritema y tumefacción de la piel, calcificación de tejidos blandos, dolor en articulaciones, dificultad al hablar y respirar.  EMTC Primeros síntomas: Astenia muscular, manos hinchadas y tumefacción general de la piel. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 20
  21. 21.  Gran prevalencia de enfermedades reumáticas.  —Importancia del tratamiento preventivo: desaceleración del proceso evolutivo.  —Componente biopsicosocial: tratamiento multidisciplinar Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 21

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