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FETOS MULTIPLES: GEMELOS

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FETOS MULTIPLES: GEMELOS

  1. 1.  Embarazo Gemelar › Gestación simultánea de dos fetos  Embarazo Múltiple › Gestación simultánea de tres o más fetos  Frecuencia › 1 x 80 ----- 1 x 90 (Ley de Hellin)
  2. 2. Gemelos 1 x 80 emb. Triples (80 2) 1 x 6.400 emb. Cuádruples(80 3 ) 1 x 512.000 emb. Quíntuples(80 4) 1 x 40.960.000 emb.
  3. 3.  Embarazo de mayor Edad gestacional  Macrosomía Fetal  Polihidramnios asociado a Tumor abdominal (miomas, ovario)  Hidrops Fetal
  4. 4. Embarazo gemelar BicigóticoMonocigótico Bicorial Biamniótico Monoamniótico Biamniótico Monocorial
  5. 5.  Univitelino o Monocigótico (33%) › Bicorial - Biamniótico (30%) › Monocorial - Biamniótico (65 %) › Monocorial - Monoamniótico (5%)  Bivitelino o Bicigótico (66%)
  6. 6. GEMELOGEMELO MONOCIGOTICOMONOCIGOTICO
  7. 7. GEMELOSGEMELOS MONOCIGOTICOSMONOCIGOTICOS
  8. 8. Embarazo GemelarEmbarazo Gemelar MonocigóticoMonocigótico
  9. 9. BI-BI BI-BI M-BI M-M
  10. 10. Complicaciones  Sindrome Transfusión Feto-Fetal › Gemelo transfusor o donante › Gemelo transfundido o receptor  Gemelo Acárdico
  11. 11.  Definición Es el desequilibrio, agudo o crónico entre gemelos monocoriónicos, que comparten anastomosis vasculares placentarias, produciéndose transfusión sanguínea de un feto al otro ( donante y receptor).
  12. 12.  Incidencia › 5 a 17% de los embarazos monocoriónicos.  Mortalidad › 100% sin tto. Si se presenta antes de las 26 sem. › 55 a 80 % sin tto. Si se presenta a las 28 sem.
  13. 13.  Superficiales Arteria - arteria 64 % Veno venosa 19 %  Profundas Arteria - venosa 58 %
  14. 14.  Anemia en el feto donante , valores de hemoglobina mayor del 5%  Cardiomegalia y edema en feto pequeño  Palidez en placenta del donante y plétora sanguínea en la placenta del receptor
  15. 15. Amniocentesis de reducción
  16. 16. Septostomia o micoseptostomia
  17. 17. Ablación selectiva con láser de los vasos sanguíneos anastomóticos de la placenta
  18. 18. Coagulación selectiva del cordón
  19. 19.  Clasificación según sitio de unión anatómica de los fetos › Simétricos  toracópagos  craneópagos  pigópagos › Asimétricos  Epignatos  Teratópagos
  20. 20. Gemelas Hensel: bicéfalas. Nacieron con una tercera extremidad superior, atrófica, que fue amputada
  21. 21. El teratoma sacro- coxígeo puede ser la expresión de un parásito sin forma humana. Parásito en el que se reconocen miembros malformados
  22. 22. FETUS IN FETUS
  23. 23. GEMELO ACARDICO
  24. 24. GEMELOS BICIGOTICOSGEMELOS BICIGOTICOS
  25. 25. GEMELOS BICIGOTICOSGEMELOS BICIGOTICOS DOBLE FECUNDACION (FERTILIZACIÓN)
  26. 26. DOBLE IMPLANTACION (NIDACION)
  27. 27.  IMPREGNACION: Ambos óvulos provienen del mismo ciclo sexual y son fecundados en el mismo coito  SUPERIMPREGNACION: Cuando cada ovulo es fecundado en coito diferente:  SUPERFECUNDACIÒN: Los óvulos provienen del mismo ciclo (poli ovulación), pero fecundados en coitos diferentes  SUPERFETACION: Los óvulos provienen de ciclos distintos
  28. 28.  BIOVARICA BIFOLICULAR:BIOVARICA BIFOLICULAR: CadaCada ovulo proviene de folículos de distintosovulo proviene de folículos de distintos ovariosovarios  MONOOVARICA BIFOLICULAR:MONOOVARICA BIFOLICULAR: LosLos óvulos provienen de dos folículos delóvulos provienen de dos folículos del mismo ovariomismo ovario  MONOOVARICA MONOFOLICULAR:MONOOVARICA MONOFOLICULAR: Ambos óvulos provienen del mismoAmbos óvulos provienen del mismo folículofolículo
  29. 29.  Factores asociados › Raza (afroamericana) › Herencia › Paridad (a mayor paridad) › Edad Materna (a mayor edad materna) › Drogas (tratamiento de infertilidad) › Técnicas reproductivas
  30. 30.  Crecimiento fetal discordante  Sindrome de transfusión feto-fetal  Muerte de uno de los gemelos  Malformaciones congénitas  Gemelo acárdico
  31. 31.  Prematurez 15.9 /1000 nv  Retardo de crecimiento intrauterino 15.1/1000nv  Transfusión feto fetal 11.7/1000nv  Anomalías congénitas 10.1/1000nv

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