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Trastorno bipolar: cómo transformar un trayectoria clínica en una cadena de valor - Andrés Fontalba - Jordi Varela

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VII Curso docente del grupo de estudio del trastorno bipolar de Andalucía (GETBA) - 22 de marzo de 2019

Publicado en: Atención sanitaria
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Trastorno bipolar: cómo transformar un trayectoria clínica en una cadena de valor - Andrés Fontalba - Jordi Varela

  1. 1. Avances en Gestión Clínica en Trastorno Bipolar: Cómo transformar una trayectoria en una cadena de valor Dr. Jordi Varela Pedragosa Dr. Andrés Fontalba Navas
  2. 2. TRASTORNO BIPOLAR COSTES, TRATAMIENTO E HISTORIA NATURAL 1
  3. 3. • Community mental health teams (CMHT) • Early intervention teams • Crisis services • Acute day hospital • Assertive outreach teams
  4. 4. • Appleton – Self-pay, longer-term residential care for adults ages 18 and older who have schizophrenia, bipolar disorder, or persistent psychiatric illness. • Adult Inpatient Services – Short-term treatment focusing on intensive crisis stabilization for patients with mood, anxiety, and/or psychotic disorders. • Adolescent Acute Residential Treatment (ART) Program – Short-term, residential treatment for adolescents ages 13 to 19 with emotional and behavioral difficulties including those with substance use disorders. • Behavioral Health Partial Hospital Program – A comprehensive, multi-track treatment program serving as a step-down from or as an alternative to inpatient care. • McLean-Franciscan Child and Adolescent Inpatient Program – Intensive psychiatric stabilization for children and adolescents ages 3 to 19, located in Brighton, Massachusetts. • McLean OnTrack – A program specializing in the treatment of the onset of bipolar disorders and other conditions presenting with psychosis specific to adults ages 18 to 30. • Waverley Place – A community-based rehabilitation program offering coordinated care and support for adults with chronic psychiatric illness. • Program of Assertive Community Treatment (PACT) – This “hospital without walls” offers community-based clinical services and social supports.
  5. 5. Unitats funcionals - Línies d’activitat ► Unitat d’Esquizofrènia ► Unitat de Conductes Addictives ► Unitat de Trastorns Bipolars i Depressius
  6. 6. COMPRENSIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD NECESIDADES NO CUBIERTAS TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR CODIGO: CUALI-GETBA
  7. 7. No se puede meter a gente depresiva con un intento de suicidio ni una esquizofrenia porque eso es… vamos… ¿Cómo pueden…?, ¿por qué no buscan otra… otra fórmula? AMPARO Una chica que estaba en la cama que era esquizofrénica, estaba otra con ella y le daba miedo… SILVIA Los disminuidos físicos … es algo que ya está ahí más insertado en la sociedad, muy bien visto, hum… de cara al trabajo también FLOR
  8. 8. * …el paciente también podría decidir… Cristóbal * El que estemos enfermos no quiere decir que no podamos tomar decisiones Susana * te tienes que andar con cuidado pero, como creen que estamos locos, no te dejan tomar ninguna decisión Amparo
  9. 9. CADENA DE VALOR CARE DELIVERY VALUE CHAIN 2
  10. 10. DE LA EFECTIVIDAD AL VALOR EFECTIVIDAD CLÍNICA + cantidad de vida + calidad de vida indicadores de mortalidad indicadores de morbilidad percepción VALOR
  11. 11. International Consortium for Health Outcomes Measurement es una organización sin ánimo de lucro que promueve la definición de resultados específicos para cada proceso clínico. ICHOM organiza grupos de trabajo combinados entre profesionales clínicos y pacientes para definir qué outcomes se piensa que son los más valiosos. Ha elaborado packs de outcomes para 24 procesos clínicos, y tiene en preparación 13 más.
  12. 12. En 1988, el Picker Institute, en Estados Unidos, acuñó el término atención centrada en el paciente, y empezó su labor con una investigación que determinó cuáles eran los ocho indicadores que definen mejor la calidad asistencial desde la perspectiva de los pacientes: 1. Respeto por sus valores, preferencias y necesidades 2. Recibir los servicios de manera coordinada e integrada 3. Disponer de información relevante de manera clara y comprensible 4. Conseguir la máxima calidad de vida posible, con especial atención al alivio del dolor 5. Disponer de apoyo emocional para afrontar el miedo y la ansiedad 6. Implicar a familiares y amigos en su proceso en la medida en que ellos crean oportuno 7. Recibir atención continuada independientemente del punto de atención 8. Obtener la máxima accesibilidad posible a los servicios prescrito Atención Centrada en el Paciente
  13. 13. Según Víctor Montori, la decisión compartida es una expresión humana de la atención solidaria y cuidadosa del paciente, en la que ambos protagonistas deberían llegar juntos a una resolución que debe tener sentido intelectual, emocional y práctico. Los materiales de apoyo son una ayuda, no un fin. Aprender a: escuchar, comprender y compartir
  14. 14. Víctor Montori Endocrinologist Mayo Clinic
  15. 15. Glyn Elwyn Darmouth Institute
  16. 16.  Características de los pacientes objeto del proceso clínico (target).  Outcomes que se quieren conseguir.  Línea horizontal 1: paciente informado-formado-implicado, especial énfasis en las decisiones compartidas.  Línea horizontal 2: elementos de coordinación-integración del equipo multidisciplinar.  Línea horizontal 3: medidas para garantizar la accesibilidad y fluidez a través de todo el proceso contando si es oportuno con apoyo de elementos ehealth

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