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Curso superior en medicina del trabajo 
FARINGOLOGÍA 
LABORAL 
Médico residente 
Benedetto Gesmundo
Anatomía de la faringe 
• Órgano común de los tractos: 
Respiratorio y digestivo 
• Forma cilíndrica 12-15 cm 
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Anatomía de la faringe
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Faringología laboral

  • 1. Curso superior en medicina del trabajo FARINGOLOGÍA LABORAL Médico residente Benedetto Gesmundo
  • 2. Anatomía de la faringe • Órgano común de los tractos: Respiratorio y digestivo • Forma cilíndrica 12-15 cm • Formada por 3 músculos constrictores (sup, med, inf) • Continúa con el esofago
  • 3. Anatomía de la faringe Nasofaringe Comunica con: • Cavidad nasal • Trompa Eustaquio • Orofaringe (paladar) Adenoides (Amigdala faríngea) C1 C2 C3 C4 C5
  • 4. Anatomía de la faringe Orofaringe Comunica con: • Cavidad oral • Laringofaringe (epiglotis) • Amígdalas palatinas • Base de la lengua (amígdala lingual) C1 C2 C3 C4 C5
  • 5. Anatomía de la faringe Laringofaringe Comunica con: • Orofaringe • Esófago • Laringe (apertura glótica) • Epiglotis • Músculo cricofaríngeo (esfínter) C1 C2 C3 C4 C5
  • 6. Anatomía de la faringe
  • 7. Anatomía de la faringe
  • 8. Anatomía de la faringe Inervación • N. vago (X) (plexo faríngeo) (n. laríngeo sup y rec) • N. Glosofaríngeo (IX nervio craneal)
  • 9. Fisiología de la faringe 1. Función respiratoria 2. Deglución 3. Fonación y resonancia 4. Función inmunologica
  • 10. Fisiología de la faringe Deglución 1. Fase oral preparatoria 2. Fase oral propulsiva 3. Fase faríngea 4. Fase esofágica • Protección vías aéreas • Pasaje bolo orofarínge
  • 11. Fisiología de la faringe Deglución 1. Parada respiratoria 2. Cierre paladar blando 3. Contracción m. constrictores 4. Elevación laringe 5. Cierre epiglotis 6. Abertura m. cricofaríngeo 7. Pasaje en esófago
  • 12. Fisiología de la faringe Función inmunitaria Anillo del Waldeyer 1. A. faríngea (adenoides) 2. A. tubarica 3. A. palatina (tonsilas) 4. A. lingual Formación anticuerpos Activación linfocitos
  • 13. Manifestaciones clínicas • IR por obstrucción coanas • Falta presión en OM por obstrucción tubárica • Amigdalitis (Inflamación) • Parestesias (tumoración) • Disfagia y Odinofagia Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe
  • 14. Manifestaciones clínicas Rojez mucosa Placas pus Edema Angina
  • 15. Diagnóstico 1. Anamnesis (exposición agentes) 2. Exploración fisica • Palpación cervical (adenopatías) • Palpación laringe y tráquea • Exploración cavidad oral 3. Fibroscopia y endoscopia (biopsias) 4. RX transito con contraste 5. TC y RM (sospecha tumores)
  • 18. Patologías laborales 1. Lesiones por inhalación 2. Lesiones por ingestión 3. Traumatismos por cuerpos extraños 4. Traumatismos directos 5. Síndrome de Apnea-Hipoapnea durante el sueño (SAHS)
  • 19. Lesiones por inhalación • Vapores, polvos, gases • Inflamación mucosa • Reacciones irritativas según propiedades del tóxico
  • 20. Lesiones por inhalación Plomo Mercurio Arsenico • Pinturas, acumuladores, soldadura • Irritación crónica tipo catarral (P) • Tos, parestesias, rinorrea posterior • Estomatitis • Signo Burton • Estomatitis y faringitis de tipo ulcero-necrótico • Palidez mucosa con zonas rojizoazuladas • En. Bowen (lesión precancerosa)
  • 21. Lesiones por inhalación Signo de Burton Gingivitis por Hg
  • 22. Lesiones por inhalación Inhalación polvo de origen vegetal Harina, lino, algodón, carbón • Faringolaringitis crónica • Rinitis alérgica • Asma y neumonitis por hipersensibilidad
  • 23. Lesiones por inhalación Medidas de prevención • Eliminar o sustituir sustancia • Disminuir concentración ambiental • EPI • Exámenes médicos periódicos
  • 24. Lesiones por ingestión • Accidentales (cambio recipientes) • Intento de suicidio Quemaduras químicas • Ácidos (pH < 4) • Álcalis (pH > 12)
  • 25. Lesiones por ingestión Necrosis por coagulación proteica Perdida de agua Formación escara firme y protectora Necrosis por licuefacción Desdnat. proteinas y saponif. Grasas Retención agua  perforación
  • 26. Lesiones por ingestión Clínica Molestias banales  shock y perforación • Dolor local inmediato y odinofagia • Vomito inmediato • Disnea por inhalación • Disfagia • Complicaciones sépticas 80% Estenosis esófago
  • 27. Lesiones por ingestión Diagnóstico • Anamnesis (muestra producto ingerido) • Análisis sanguínea • Rx simple toracoabdominal • Endoscopia (+++)
  • 28. Lesiones por ingestión Tratamiento • Permeabilidad vías aéreas • Evitar lavado gástrico y eméticos • Dilución y neutralización ? Primer minuto Producción lesión Dilución Neutralización Después unos minutos Lesión producida Efecto nulo
  • 29. Lesiones por ingestión Tratamiento Antibióticos • Reducir infección posterior • Reducir tejido de granulación • Disminución incidencia de estenosis Corticoides (tempranos) Dilataciones con sondas y cirugía
  • 30. Traumatismos por cuerpos extraños • Aspiración accidental de objetos • Trabajadores que sujetan pequeños objetos entre los labios (sastres) • Enclavamiento tonsilas frecuente Clínica: Odinofagia Tratamiento: Extracción
  • 31. Traumatismos directos Traumatismo cervical: siempre se acompañan con otras lesiones • Paralisis del XII: Desviación lengua Trastorno deglución (-) • Paralisis del IX: Signo de la cortina Ageusia o hipogeusia Sensibilidad determinante en algunas profesiones: Gustometria física o química
  • 32. Traumatismos directos Heridas penetrantes: No requiren suturas Disinfección simple Picaduras insectos: Edema de la glotis Disnea Tto: dosis corticoides Traqueotomía
  • 33.
  • 34. SAHS Síndrome de apena-hipoapnea durante el sueño Obstrucción total o parcial de la vía aérea sup Prevalencia: 1-4% 4-6% H 2-4% M
  • 35. SAHS ¿Qué es una apnea? Parada de la respiración por más de 10 seg 1. Causa obstructiva: alteración músculos alteraciones anatómicas 2. Causa central: Bloque estímulo respiratorio Ausencia señal 3. Causa mixta: Empieza central y termina obstructiva
  • 36. SAHS Factores de riesgos • Sexo • Edad • Roncador habitual • Obesidad • Alcohol y tabaco • Hipotiroidismo • Alteraciones anatómicas (macroglosia, amigdalitis, tumores)
  • 37. SAHS Síntomas • Somnolencia diurna • Cefaleas matutinas (retención CO2) • Desorientación al despertarse • Deterioro intelectual, cambio personalidad, depresión, impotencia • Accidentes de trafico y laborales
  • 38. Apneas Aumento del tono simpático Hipertensión arterial y cardiopatias isquemicas SAHS Hipoxemia nocturna Hipertensión arterial pumonar y cor pulmonar crónico
  • 39. SAHS Diagnóstico • Hemograma, bioquímica sanguínea, gasometria • ECG y Rx tórax • Pruebas funcionales respiratorias • Polisomnografía • Oximetría • EMG • EEG • EOC • Flujo nasobucal • Movimientos toracoabdominales
  • 40. SAHS Parámetros polisomnografía • Índice de apnea-hipoapnea (numero) • Duración apnea (más 10 seg.) • Hipoapneas (desaturación y arousal) Positividad prueba • > 10 IAH (índice de apnea / hora) Leve Moderado Severo 10-20 IAH 20-50 IAH > 50 IAH
  • 41. SAHS Tratamientos • Medidas generales sobre habitos • CPAP nasal: presión positiva con mascarilla nasal • Fármacos: metroxiprogesterona protriptyline (antidepresivo tricíclico) • Cirugía: Uvulopalatofaringoplastia (-) elimina ronquidos Traqueotomía
  • 42. SAHS