1. Utilizzo della Infusione Continua di Insulina Sottocute (CSII) nel Diabete tipo 1 UOC Endocrinologia e Diabetologia (Direttore: Prof. Andrea Fabbri)‏ Dott. Pasquale Di Perna OSPEDALE S.EUGENIO UNIVERSITA' TOR VERGATA

3. 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 1998 2002 2005 2008 Pazienti in CSII Variazione nel tempo del numero totale di pazienti in CSII in Italia

4. Ieri... (1960, Arnold Kadish)‏

7. Set infusionali

8. Il sistema con tecnologia Bluetooth per l’interazione bidirezionale tra misuratore e microinfusore. Accu-Chek Combo System

9. Il misuratore consente di gestire totalmente il microinfusore, in qualsiasi momento nella massima praticità e discrezione. Il diario elettronico , il calcolatore del bolo , il controllo remoto e la chiarezza nell’esposizione dei dati consentono all’utilizzatore una più semplice gestione del diabete. Accu-Chek Combo System

11. Verso il pancreas artificiale. Dove siamo? Il sistema Paradigm Real Time Il Primo Sistema al Mondo che Integra l’Infusione Continua di Insulina ed il Monitoraggio Glicemico in Real Time

12. Il sistema Paradigm Real Time Frecce di tendenza Valore assoluto del glucosio Grafici di tendenza Allarme di ipo-iperglicemia

13. Frecce di tendenza

15. Diario glicemico giornaliero

16. Holter Glicemico

20. 4:00 25 50 75 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Colazione Pranzo Cena Insulinemia ( µ U/ml) Ore 8:00 Fisiologia della secrezione insulinica in soggetti non diabetici

21. 4:00 25 50 75 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Colazione Pranzo Cena Insulinemia ( µ U/ml) Ore 8:00 MDI: analogo lento & analogo rapido ai pasti Glargine o Detemir Aspart o Lispro Aspart o Lispro Aspart o Lispro

22. 4:00 25 50 75 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Colazione Pranzo Cena Insulinemia ( µ U/ml) Ore 8:00 Terapia sottocutanea continua con microinfusore Infusione basale

23. 4:00 25 50 75 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Colazione Pranzo Cena Insulinemia ( µ U/ml) Ore 8:00 Terapia sottocutanea continua con microinfusore Bolo Bolo Bolo Infusione basale

26. Profilo basale durante la fase di iniziazione Profilo basale costante nelle 24 ore profilo basale totale : 24 = profilo basale orario Dosaggio d’insulina [I.U./h] 0 0.1 0.5 1.0 3 6 9 12 15 18 21 24 Tempo [h] Profilo basale con variazioni orarie Dosaggio d’insulina [I.U./h] 0 0.1 0.5 1.0 1.5 2.0 3 6 9 12 15 18 21 24 Tempo [h]

28. Tipi di bolo BOLO RAPIDO BOLO ONDA QUADRA BOLO ONDA DOPPIA

29. Bolo supplementare Uno dei vantaggi del microinfusore è la possibilità di poter praticare boli correttivi ogni volta che se ne presenti la necessità. Un metodo per poter calcolare la dose supplementare in maniera abbastanza efficace e sicura è il così detto “Fattore di Sensibilità”. Il “Fattore di Sensibilità” può essere definito come il numero di mg/dl di glucosio che ci si aspetta vengano ridotti dopo 2-4 ore dalla somministrazione di una unità di insulina

34. R. HANAS-insulin dependent diabetes in children and adolescents SOSPENSIONE TEMPORANEA DELL’INFUSIONE un bolo “extra” prima di disconnettere bolo “extra= basale di 2-4 h 2 - 4 h bolo “extra” prima di disconnettere la pompa per 2-4 h controllare glicemia poi le dosi sostitutive con penna, siringa ecc. > 4h effettuare un bolo “extra”quando viene riconnessa la pompa bolo “extra” = basale di 1-2 h 1- 2 h non somministrare insulina “extra” 0,5-1 h misure Durata