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MANIFESTACIONES CLINICAS
SINDROME DEL TRONCO
CEREBRAL
LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK
ESTUDIANDTE DE MEDICINA UPAO - TRUJILLO
SINDROME MESENCÉFALO
• A) LESION EN EL TECHO A LA
ALTURA DE LOS COLICULOS
SUPERIORES(SINDROME
DORSAL DEL MESENCÉFALO;
SIND...
• B) SINDROME MEDIAL
DEL MESENCÉFALO
(PEDUNCULO
CEREBRAL DE WEBER)
Clínica:
• Oftalmoplejia: parálisis de los músculos del...
SINDROME PROTUBERANCIA
1. INFERIOR
MEDIO
LATERAL
Oclusión arteria
paramediana que viene del
tronco basilar
ipsilateral
• L...
2. MEDIA
MEDIAL
LATERAL
Oclusión arteria
paramediales
ipsilateral
Lesión núcleo pontinos: ataxia del mismo lado de la lesi...
3. SUPERIOR
MEDIAL
LATERAL
ipsilateral
• Lesión pedúnculo cerebeloso superior: ataxia (raro) no
siempre se presenta.
• Les...
INFARTOS LACUNARES: pequeños que mide 15cm, oclusión que nace de arteria basilar o de la vertebral.
Clínica:
• Sindrome mo...
SINDROME CEREBELOSO
SIGNOS CLINICOS CARDINALES:
• HIPOTONIA PROXIMAL: falta de actividad del núcleo dentado (porción profu...
A. SINDROME VERMIS ROSTRAL: afecta lóbulo anterior del cerebelo
• Ataxia: MI (+++); Msup(-); Tronco(+)
• Hipotinia: em MI ...
C. SINDROME HEMISFERIO CEREBELOSO: 1 hemisferio afectado lóbulo posterior y anterior. Se expresa mismo lado
de la lesión.
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SINDROME BULBO RAQUIDEO
1. SINDROME BULBAR MEDIAL: lesión isquémica de la arteria anterior
ama de arteria vertebral. Afect...
2. SINDROME BULBAR LATERAL: Es debido a la oclusión de arteria vertebral o de rama
cinfunferencial largo, arteria cerebelo...
SINDROME BULBAR UNILATERAL TOTAL
ESTRUCTURAS AFECTADAS: INFARTO BULBAR LATERAL DE LA CIRCULACON
POSTERIOR:
• RAMA ESPINAL DEL TRIGEMINO
• VIA ESPINOTALÁMIC...
AFECTA AV
DISTAL
POR EMBOLO DEL CORAZON
FAVORECIDO POR ARRIMIA
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ARTERIA
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Manifestaciones clinicas sindrome del tronco cerebral

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Manifestaciones clinicas sindrome del tronco cerebral

  1. 1. MANIFESTACIONES CLINICAS SINDROME DEL TRONCO CEREBRAL LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK ESTUDIANDTE DE MEDICINA UPAO - TRUJILLO
  2. 2. SINDROME MESENCÉFALO • A) LESION EN EL TECHO A LA ALTURA DE LOS COLICULOS SUPERIORES(SINDROME DORSAL DEL MESENCÉFALO; SINDROME DE PARINAUD) Clínica: • Perdida de la mirada vertical, dificultad hacia arriba (superior) y hacia abajo debido: lesión fibras eferentes pasan por la comisura posterior que se comunica con el subnucleo del recto superior y oblicuo inferior del III par craneal y con el núcleo troclear. • Pupila dilatadas: midriasis, responde a la luz de forma débil, compromiso del núcleo accesorio III par por el núcleo de edinger westphal (parasimpática) perdida de la miosis. • Reflejo motor y acomodación responden mejor • Reflejo convergente ausente (nistagmus retráctil) • Retracción del parpado superior: signo del sol naciente (signo de collier) limita la mirada vertical.Causas: • Comprensión del tectum del mesencéfalo • Tumor: • Dilatacion del acueducto cerebral: hidrocefálea
  3. 3. • B) SINDROME MEDIAL DEL MESENCÉFALO (PEDUNCULO CEREBRAL DE WEBER) Clínica: • Oftalmoplejia: parálisis de los músculos del III par, parálisis para mirar hacia arriba, abajo, hacia dentro. • Ptosis palpebral: musculo elevador del parpado del III par. • Pupila midriática: no responde a la luz y acomodación • Parálisis del hemicuerpo contralateral: cortico espinal y cortico nuclear del pedúnculo cerebral. (síndrome de neurona motora superior • Parálisis facial central: desviación comisura labial al lado sano Causas: hemorragias, aneurismas, hernia del lóbulo temporal, infartos arterias paramedianas que vienen de arteria cerebral posterior. • C) SINDROME PARAMEDIANO DEL MESENCÉFALO (SINDROME DE BENEDIK) Clínica: • Lesión del III nc completa: ptosis palpebral, midriasis, pupila paralitica, ojos dirigidos hacia abajo y hacia afuera. • Lesión lemnisco medial comprometido: perdida de la sensibilidad táctil, propiocepción, perdida de vibración del lado contrario a la lesión (extremidades de lado no afectado. • Lesión núcleo rojo y fibras dentalorubotalamicas: ataxia, corea(movimientos anormales rápidos y desordenados), atetosis(movimientos lentos) del lado contrario del hemicuerpo, temblor postural Causas: oclusión arteria paramedianas que viene de la arteria cerebral posterior
  4. 4. SINDROME PROTUBERANCIA 1. INFERIOR MEDIO LATERAL Oclusión arteria paramediana que viene del tronco basilar ipsilateral • Lesión VI nc: parálisis del recto lateral del ojo, parálisis de mirada conjugada (lesión de la formación reticular pontina paramediana). • Lesión vestibular: nistagmo, ataxia de extremidades. contralateral • Lesión corticoespinal y corticonuclear: parálisis del lado contrario a la lesión(brazos, piernas). • Parálisis facial central: porción inferior de hemicara • Lesión Lemnisco medio: perdida del tacto, propiocepción, vibración Oclusión arteria circunferencial larga de la arteria cerebelosa anteroinfererior originada del tronco basilar ipsilateral contralateral • Lesión núcleo vestibular: nistagmo horizontal o vertical, vértigo, nauseas y vómitos. • Lesión núcleo facial: parálisis facial periférica • Lesion FRPP: parálisis de la mirada conjugada a lado de la lesión • Lesión núcleo coclear: pérdida de la audición de lado de la lesión(anacusia) • Lesión tracto espinotalamico: disminución sensibilidad de la termogenia en brazo y piernas. De la cara • Lesión trigémino: hipoestesia de la cara
  5. 5. 2. MEDIA MEDIAL LATERAL Oclusión arteria paramediales ipsilateral Lesión núcleo pontinos: ataxia del mismo lado de la lesión (extremidades). contralateral • Lesión corticoespinal corticonuclear: parálisis de la extremidad lado contrario. • Parálisis facial central: síndrome de neurona motora superior. Con hiperreflexia, babinski. • Lesión lemnisco medio: alteración del tacto, propiocepción y vibración. ipsilateral • Lesión pedúnculo cerebeloso medio: ataxia extremidades • Lesión núcleo motos del trigémino: parálisis de los músculos masticación desvió de la mandíbula hacia lado de la lesión. • Lesión sensitivo principal trigémino: disminución sensibilidad de la cara, perdida del reflejo corneal. Oclusión arteria circunferencial corta que viene de arteria basilar contralateral • Alteración tracto espinotalámico: hipoestesia extremidades del dolor y temperatura
  6. 6. 3. SUPERIOR MEDIAL LATERAL ipsilateral • Lesión pedúnculo cerebeloso superior: ataxia (raro) no siempre se presenta. • Lesión fascículo medial longitudinal: oftalmoplejia internuclear nistagmo del ojo que va afuera. • Lesión del haz termetal central: Sindrome mioclónico palatina: pequeños movimientos rítmico del paladar Oclusión arteria paramedianas del arteria basilar contralateral • Lesión cortico espinal y cortico nuclear: parálisis extremidades, parálisis facial central. • Lesión lemnisco medio: disminución sensibilidad, propiocepción y vibración. ipsilateral • Lesión pedúnculo cerebeloso superior y parte del medio: ataxia de extremidades superior e inferior. • Lesión del FRPP: Parálisis de la mirada conjugada ipsilateral Oclusión arteria circunferencial larga que es de la arteria basilar y arteria cerebelosa superior contraleteral • Lesión tracto espinotalámico: disminución del dolor y temperatura, del tacto, propiocepción y vibración del lado contrario
  7. 7. INFARTOS LACUNARES: pequeños que mide 15cm, oclusión que nace de arteria basilar o de la vertebral. Clínica: • Sindrome motor puro: infarto en los pie del puente, afecta via corticoespinal. • Sindrome disartria mano-torpe: infarto en el pie del puente, afecta fibras asociadas corticopontocerebelodentadotalamo cortical (del cerebro y cerebelo), asociado a paresia de hemicara. • Sindrome ataxia con hemiparesia: lesión en pide del puente. Predominio a extremidades inferiores. SINDROME DE LOCKED-IN (cautiverio): atrapado en su propio cuerpo, afecta cortico espinal cortico nuclear. Clínica: • Cuadriplejico • Paralisis de lengua • Anartria • Disfagia • Afonia • Parálisis facial bilateral • Conserva movimiento verticales y el parpadeo y la conciencia
  8. 8. SINDROME CEREBELOSO SIGNOS CLINICOS CARDINALES: • HIPOTONIA PROXIMAL: falta de actividad del núcleo dentado (porción profunda del hemisferio cerebeloso). • ATAXIA cerebelosa: incordinacion para realizar los movimientos en forma ordenada. Caracteristicas: • Dismetria: alteración de dirección, duración, intensidad. prueba dedo-nariz-dedo ; prueba de talon – rodilla. • Disdiadococinesia: no hace movimientos coordinados. Prueba movimiento pronación, supinación. • Signo del rebote • Trastorno de la marcha • Disartria • Temblor • Disfuncion oculomotora: nistagmo horizontal que se acentua al lado de la lesión. Hay 4 síndromes:
  9. 9. A. SINDROME VERMIS ROSTRAL: afecta lóbulo anterior del cerebelo • Ataxia: MI (+++); Msup(-); Tronco(+) • Hipotinia: em MI (++) • Disatria (-) • Nistagmo (-) • Transtorno de la marcha (-) B. SINDROME VERMIS CAUDAL: afecta al lóbulo floculo modular y parte del lóbulo posterior paraverniana de la región posterior. Afecta mas al tronco. • Ataxia: tronco (++++), se balancea hacia adelante y atrás. • Hipotonia (-) • Disatria (+)(-)
  10. 10. C. SINDROME HEMISFERIO CEREBELOSO: 1 hemisferio afectado lóbulo posterior y anterior. Se expresa mismo lado de la lesión. • DISMETRIA • ATAXIA DE MI Y MS • TRASTORNO DE LA MARCHA LATEROPORTION • HIPOTONIA, EXTREMIDADES AFECTADAS (PRUEBA DEDO NARIZ DEDO). • REBOTE DEL LADO AFECTADO (+) • DISATRIA(+) • NISTAGMO(+) D. SINDROME PAMCEREBELOSO: actuación difusa. Afecta vernis ventral, dorsal, lóbulo anterior, posterior con el lóbulo floculonodular. • Temblores MI y MS • Ataxia de tronco • Disatria • Nistagmo • Signo de horder (+)
  11. 11. SINDROME BULBO RAQUIDEO 1. SINDROME BULBAR MEDIAL: lesión isquémica de la arteria anterior ama de arteria vertebral. Afecta a los nucleos de los pares craneales. Clínica: a) ipsilateral: • paralisis de la lengua, lesión neurona motora inferior. b) Contralateral: • lesión lemnisco medio: perdida tacto, vibración, propiocepción, de las extremidades manos y dedos. • Paralisis de extremidades (brazo, pierna), pero se respeta la cara porque no se afecta el nucleo de la cara.
  12. 12. 2. SINDROME BULBAR LATERAL: Es debido a la oclusión de arteria vertebral o de rama cinfunferencial largo, arteria cerebelosa postero inferior(PICA). Clinica: a) ipsilateral: • Lesión núcleo tracto espinal del trigémino: disminución termoalgesia de cara. • Lesión pedúnculo cerebeloso inferior: ataxia de extremidades, temblores. • Lesión núcleo vestibulares: nistagmo hacia lado de lesión, nauseas y vómitos, vértigo. • Lesión haz simpático descendente: síndrome de horner: disminución sudoración hemicara, pupila miotica, enoftalmo con disminución apertura palpebral, vasodilatación hemicara. • Lesión núcleo ambiguo: parálisis velo del paladar lado de la lesión, desviación de la úvula lado sano, disfonía, disfagia. • Lesión núcleo solitario: perdida del gusto. a) Contralateral: lesión tracto espinotalamico: alteración dolor y temperatura del brazo, piernas y troncos.
  13. 13. SINDROME BULBAR UNILATERAL TOTAL
  14. 14. ESTRUCTURAS AFECTADAS: INFARTO BULBAR LATERAL DE LA CIRCULACON POSTERIOR: • RAMA ESPINAL DEL TRIGEMINO • VIA ESPINOTALÁMICA • NUCLEO AMBIGUO DEL VAGO • PEDÚNDUCULO CEREBELOSO INFERIOR • FIBRAS SIMPATICAS DESCENDENTE (SIGNOS LESION POSTEROLATERAL LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK
  15. 15. AFECTA AV DISTAL POR EMBOLO DEL CORAZON FAVORECIDO POR ARRIMIA (FA) POR LA HTA ARTERIA VERTEBRAL Y BASILAR ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA AORTA ARTERIA CEREBELO POSTERO INFERIOR ARTERIAS PERFORANTES DE LA PORCION DISTAL DE LA AV (ARTERIA INTRACRANEANA Y ARTERIA CEREBELOSA POSTERIOR E INFERIOR ISQUEMIA Y NECROSIS ZONA LATERAL DEL BULBO RAQUIDEO 1) NUCLEO AMBIGUO, FIBRAS DEL IX Y X PAR CRANEAL: DISFAGIA, VOZ NASAL, DISMINUCION REFLEJO NAUSEOSO, PARALISIS CUERDA VOCALES. 2) NUCLEO VESTIBULO CONEXIÓN CON CEREBELO: VERTIGO, NISTAGMUS 3) LESION FIBRAS DESCENDENTE DESDE HIPOTALAMO (SINDROME DE HORNER) QUE PASA POR EL TRONCO ENCEFÁLICO: ENOFTALMO, AUSENCIA DEL REFLEJO CORNEAL 4) LESION DEL NUCLEO HAZ DESCENDENTE Y LESION MEDULAR Y TRIGEMINO: HIPOESTESIA DE CARA IZQUIERDA HEMICUERPO DERECHO 5) DEBIDO LESION DEL TRIGEMINO TALAMICO VENTRAL Y PORCION MEDIA DEL HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK ocasiona estas son proviene proviene proviene producidos

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