con un c concepto legal

1. REGISTROS CLINICOS
DE ENFERMERIA
M.A.S.E. GIOVANNA FIGUEROA CASTILLO
DELEGACION I.S.S.S.T.E. MORELOS
ASOCIACION DE PROFESIONALES EN ENFERMERIA
DEL ESTADO DE MORELOS A.C.
ENF. PÉRITO DEL ESTADO DE MORELOS.

2. ¿CUAL ES LA
VERDADERA
IMPORTANCIA DE UN
REGISTRO DEL
PROFESIONAL DE
ENFERMERIA?

3. El diminuto
espacio para
nuestra nota de
enfermería

4. ¿Quienes realizan los
registros clínicos de
enfermería?

5. CAPITULO II
Ejercicio indebido de servicio público
Artículo 214.- Comete el delito de ejercicio indebido de servicio
público, el servidor público que:
I.- Ejerza las funciones de un empleo, cargo o comisión, sin haber
tomado posesión legítima, o sin satisfacer todos los requisitos
legales.
TITULO DECIMO
Delitos Cometidos por Servidores Públicos

6. De que va acompañado el
registro clínico de
enfermería

7. Artículo 211 Bis.- A quien revele, divulgue o utilice
indebidamente o en perjuicio de otro, información
o imágenes obtenidas en una intervención de comunicación
privada, se le aplicarán sanciones de seis a
doce años de prisión y de trescientos a seiscientos días multa.
TITULO NOVENO
Revelación de secretos y acceso ilícito a sistemas y equipos de
informática
CAPITULO I
Revelación de secretos

8. LA OMS, PUBLICO UN DOCUMENTO
“COMUNICACIÓN DURANTE LA ENTREGA DE PACIENTES” y al
que hemos tenido acceso gracias al Observatorio de Seguridad
del Paciente.
1. El uso de la técnica SBAR
Situación.- ACTUAL DEL PACIENTE DENTRO DEL HOSPITAL
Antecedentes .- ANTES DE LLEGAR AL HOSPITAL Y SU CAUSA
PRIMORDIAL DE ESTANCIA, O BIEN DEL COMO VAYAN
TRANSCURRIENDO LOS DIAS DE INTERNAMIENTO
Evaluación EVOLUCION DE ACUERDO A LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Recomendación. PLANES DE ALTA.

9. SITUACIÓN de
importancia para una nota
de enfermería

10. TITULO DECIMOSEGUNDO
Responsabilidad Profesional
CAPITULO I
Disposiciones generales
Artículo 228
.- Los profesionistas, artistas o técnicos y sus auxiliares, serán
responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión,
en los términos siguientes y sin perjuicio de las
prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas
sobre ejercicio profesional, en su
caso:
I.- Además de las sanciones fijadas para los delitos
que resulten consumados, según sean dolosos o
culposos, se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio
de la profesión o definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por
los de sus auxiliares, cuando éstos obren de acuerdo con las
instrucciones de aquéllos.

11. V.-
Por sí o por interpósita persona, cuando legalmente le sean
requeridos, rinda informes en los que manifieste hechos o
circunstancias falsos o niegue la verdad en todo o en parte
sobre los mismos y
VI.-
Teniendo obligación por razones de empleo, cargo o comisión,
de custodiar, vigilar, proteger o dar seguridad a personas,
lugares, instalaciones u objetos, incumpliendo su deber, en
cualquier forma propicie daño a las personas, o a los lugares,
instalaciones u objetos, o pérdida o sustracción de objetos que se
encuentren bajo su cuidado.

12. CUESTIONES PARA
RESOLVER
1. CUAL SERIA MI PROPIO CONCEPTO DE UN REGISTRO CLINICO?
2. SE REALIZAR UN REGISTRO CLINICO, CERTERO Y CONFIABLE,
PARA MI, MIS PACIENTES Y MIS COMPAÑERAS
3. PONGO A PRUEBA TODOS MIS CONOCIMIENTOS, HABILIDADES
Y DESTREZAS PARA DESARROLLAR ESTA ACTIVIDAD?
EJEMPLO

13. ¿CUAL ES EL PAPEL DE LA
ENFERMERIA EN LOS
REGISTROS CLINICOS?

14. • REGISTRO DE NOVATO
• PACIENTE VIVO, ABRE
LOS OJOS, RESPIRA,
HABLA CONMIGO, SE
MUEVE COLABORA EN
LO QUE PIDO, SABE
DONDE ESTA.
• REGISTRO
REMASTERIZADO
• PTE. CONCIENTE
TRANQUILO, AFEBRIL,
SIN COMPROMISO
RESPIRATORIO, NI
CIRCULATORIO ,
UBICADO EN SUS TRES
ESFERAS

15. REGISTRO MATRIX
• ALTO RIEGO DE LESION
RELACIONADO A
HERIDA PAB. DOLOR
+++ SIN PERDIDA DE LA
CONCIENCIA,
DIAFORETICO, LLCAP
DE MSPS DE 2” SIGNOS
ESTABLES POR EL
MOMENTO
REGISTRO RECARGADO
• RECIBO PACIENTE EN CAMA CON
BARANDALES ARRIBA, SONDA
FOLEY FR 12, CVC DESDE AYER,
SIN DATOS DE INFECCION,
VENDAJE COMPRESIVO DE
ABDOMEN, HX LIMPIA SIN DATOS
DE INFECCION, AV CON
PARAMETROS ESTABLECIDOS SIN
MODIFICACION, CON UNFiO DE
45% CON POCAS SECRECIONES Y
MINIMAS CARACTERISTICAS,
RECIBE BAÑO DE ESPONJA,SE
PROPORCIONA HIGIENE Y
CONFORT, PASA AL SIGUIENTE
TURNO, SIN PROBLEMAS.

16. CUAL ES EL PRINCIPAL
OBSTACULO PARA LA
REALIZACION DE UN
BUEN REGISTRO CLINICO
FALTA DE CONOCIMIENTO
LA FALTA DE TIEMPO
CARGAS DE TRABAJO

17. CONSIDERAN QUE LA
FALTA DE COORDINACION
O INEXPERTEX POR
ENFERMERIA TIENE ALGO
QUE VER CON LA NULA O
ESCASA ELABORACION DE
BUENOS REGISTROS
CLINICOS?

18. HAN CONSIDERADO
ALGUNA VEZ, QUE UN
REGISTRO CLINICO
PUEDA SER UTILIZADO
COMO UN ENSAYO
CLINICO?

19. Ante mi modesto criterio,
creo que ENFERMERIA
debe de estar integrada a
este tipo de
INVESTIGACION
EXPERIMENTAL

20. Y RESULTARIA MUY
INTERESANTE , QUE LA
ADMINISTRACION NO SE
OLVIDE DE QUE HACEMOS
HUECO, SOBRE TODO PARA
CONOCER QUE
INTERVENCIONES DE
CUIDADO EN EL PACIENTE

21. SON MAS EFECTIVAS DE
APLICAR DENTRO DE LA
PRACTICA ASISTENCIAL, SIN
OLVIDAR A DETALLE EL
PROCESO DE LA ESCRITURA
PUNTO CLAVE Y DE
SALVAMENTO EN UN CASO
DE ENFERMERIA LEGAL.

22. EJEMPLOS DE REGISTROS
CLINICOS, QUE NO SON
NOTAS DE ENFERMERIA
PRECISAMENTE

24. A UN JUEZ O MAGISTRADO
LE IMPORTA LA EVIDENCIA
“ALGO NO ESCRITO, ES ALGO
QUE NO SE HIZO.”
Y EL QUE LO DESCONOZCAS,
NO TE EXIME DE TU CULPA