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TRATAMIENTO ODONTOLOGICO
   DEL PACIENTE DIABETICO

 CD. Esp. PEDRO VILLAVICENCIO GALLARDO
INTRODUCCIÓN
 La Diabetes Mellitus es una condición patológica de origen no
   infecciosa causada por una insuficiencia absoluta o relativa de
   insulina.

 Varios procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo
   de la diabetes. Estos van desde la destrucción autoinmune de las
   células β del páncreas con la consiguiente deficiencia de insulina .

 Se caracteriza por hiperglicemia en el torrente sanguíneo.

 La Diabetes Mellitus constituye como tal una enfermedad que aún,
   a pesar de no ser tratada directamente por el Odontólogo, éste debe
   conocer todos los aspectos inherentes a esta patología
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA A.D.A.

          DIABETES MELLITUS TIPO 1
         • Destrucción de células β (Autoanticuerpos y
            destrucción de las células β del Páncreas ),
            por lo general conduce a una deficiencia
            absoluta de insulina
         • Se presenta mayormente en pacientes
            jóvenes.
         • -Algunos pacientes, especialmente los niños,
            niñas y adolescentes, pueden presentar
            cetoacidosis (elevación de cuerpos cetónicos
            en sangre y orina) como primera
            manifestación de la enfermedad.
DIABETES MELLITUS TIPO 2

 1. En no obesos
 2. En obesos
 3. Diabetes juvenil en inicio de la madurez

•Afecta a pacientes de mayor edad, generalmente a partir de los 40 años
(diabetes del adulto o senil)
•Son factores desencadenantes la sobrealimentación y la vida sedentaria
(es una enfermedad del bienestar).
•Tiene un Inicio gradual, lento.
•Va desde la resistencia a la insulina hasta la deficiencia de insulina ,
relacionada en su mayor parte con un defecto secretor de insulina y con
resistencia a la insulina.
•Esta forma representa el ~ 90-95 % del total de casos de diabetes.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

 Durante muchos años, GDM ha sido
 definida como cualquier grado de
 intolerancia a la glucosa con inicio o
 primer reconocimiento durante el
 embarazo. Aunque la mayoría de los
 casos se resuelven con el parto , la
 definición se aplicaba o no la
 condición persiste después del
 embarazo y no excluye la
 posibilidad de que la intolerancia a
 la glucosa no reconocido puede
 tener precedió o iniciado de forma
 concomitante con el embarazo.
OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS

 Tipo 3A: defecto genético en las células beta.
 Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente.
 Tipo 3C: enfermedades del páncreas.
 Tipo 3D: causada por defectos hormonales.
 Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos
SIGNOS Y SÍNTOMAS.

   POLIURIA

   POLIDISIA

   POLIFAGIA

   PERDIDAD DE PESO

   FATIGA

   TENDENCIA A
    INFECCIONES
SEMIOLOGÍA

 Hiperglucemia leve: poliuria, polidipsia y polifagia
 Cetoacidosis: pH plasmático bajo con hiperglucemia y acetona y
  glucosa en orina. Se puede valorar por la cantidad de bicarbonato en
  sangre, que en el coma diabético llega a no detectarse en sangre.

  • Tipo I: Inicio súbito, pérdida de peso, valores de Insulina muy bajos
   o no detectables y aumento en la concentración de glucagón.

  • Tipo II: Edad avanzada, obesos, inicio gradual, valores de insulina
  normales, manifestaciones adicionales (alteraciones vasculares,
  ceguera progresiva, aterosclerosis coronariopatías, claudicación
  intermitente, gangrena de pies, nefropatía e insuficiencia renal,
  neuropatía diabética periférica –entumecimiento, dolor y disestesias-
  y vegetativa –disfagia, lento vaciado de estómago, estreñimiento, etc)
MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES
                   DIABÉTICOS

                          CARIES DENTAL

  LESIONES EN
TEJIDOS BLANDOS                                 ENF. PERIODONTALES
                        MANIFESTACIONES
                                                - Gingivitis
-Candidiasis                ORALES
                                                - Periodontitis
-Fisura lingual
-Aftas
-Glositis romboidal


                                        ALTERACIONES EN EL GUSTO
                  XEROSTOMIA         -Ceto Acidosis (Aliento Cetonico ,
              -Boca seca             sabor metálico)
              -Lengua Ardiente
MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES
            DIABÉTICOS




  Glositis
 Romboidal   Periodontitis   Aftas
Candidiasis   Fisura lingual
Gingivitis   Periodontitis
•Glucemia en ayunas:
       - Valores normales de glucosa: 70-110 mg/ dl
       - Valores superiores a 140 mg/dl         Diabetes mellitus

•Glucosuria:
        - Valores normales en ayunas: 70-100 mg/dl
        - Cuando sobre pasa los 170 mg/ dl        Glucosuria

•Pruebas con tiras de papel:
       - Por punción digital (Gota de sangre) con la tira de papel.

•Examen de Hemoglobina A1C:
       - Normal (-) de 5.7%
       - Pre diabético (÷) 5.7 y 6.4%
       - Diabético > de 6.5%
COMA DIABETICO

• Causado por infección, deshidratación, esteroides exógenos, trastornos
emocionales y no administración de la dosis adecuada de la insulina.

COMA HIPOGLUCEMICO

•Causado por dosis altas de insulina, disminución de ingestas de
alimentos y aumento de ejercicios físicos.
•Presencia de ansiedad y taquicardia.
Es importante para el clínico
realizar una buena historia clínica y
evaluar el control glicémico en la
primera cita. Se debería preguntar al
paciente acerca de sus recientes
niveles de glucosa
 Horario de consulta: En general, las citas en la mañana son
  recomendables, ya que los niveles endógenos de cortisol son
  generalmente más altos.

 Dieta: Es importante para el Odontólogo asegurarse de que el paciente
  haya comido normalmente y aplicado o tomado su medicación usual.
  Para ciertos procedimientos (por ejemplo sedación consciente), el
  Odontólogo puede requerir que el paciente altere su dieta normal
  antes del procedimiento.

 Monitorear los niveles de glucosa en sangre:    Dependiendo de la
  historia médica del paciente, régimen de medicación y procedimiento
  a ser ejecutado, el Odontólogo puede necesitar medir los niveles de
  glucosa en sangre antes de empezar un procedimiento
Si los niveles de insulina o de las
drogas antidiabéticas exceden las
necesidades fisiológicas ,         el
paciente puede experimentar una
severa declinación en sus niveles de
azúcar en sangre.
Pacientes con DM pobremente controlados están bajo un gran riesgo de
desarrollar infecciones y pueden manifestar retardo en la curación de las
heridas. Si el paciente no está controlado, no debe realizarse el
tratamiento odontológico.
PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO
         ODONTOLOGICO DEL PACIENTE DIABETICO

Historia:

En la anamnesis de la historia clínica, recoger la existencia de antecedentes de
:

•Diabetes tipo I.

•Diabetes tipo II.

•Coma diabético.

•Coma hipoglucémico.
EN PACIENTES QUE DESCONOCEN SU PATOLOGÍA:

Despistaje de la diabetes en aquellos pacientes que desconocen tener tal
patología y consultan por patología odontológica sugerente:
•Sequedad de boca
•Enfermedad Periodontal
•Abscesos Periodontales
•Cicatrización retardada
HALLAZGOS CLÍNICOS SISTÉMICOS

Obesidad en pacientes de más de 40 años con antecedentes familiares
de diabetes sacarina
Irritabilidad
Infecciones cutáneas
Visión borrosa
Parestesias

Antecedentes: Mujeres que hayan:
Dado a luz a prematuros o a niños de peso elevado
•Tenido abortos múltiples espontáneos.
•Prevención y tratamiento de las complicaciones bucales.
•Proporcionar tratamiento odontológico adecuado.
EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON DIABETES MELLITUS

Mantener una Historia clínica con información completa sobre:

•Tratamiento farmacológico: dosis, tipo y administración de Insulina.
•Frecuencia de complicaciones agudas (coma).
•Complicaciones crónicas sistémicas (Ojos, Riñón, Sistema Nervioso).
•Si el control metabólico es deficiente y se necesita anestesia general o
se proyecta una intervención importante, en este caso el paciente
debe ser Hospitalizado.
COMPLICACIONES ORALES FRECUENTES

3.Acúmulo de placa bacteriana
4.Periodontitis y Abscesos periodontales
5.Hiperplasia gingival : Granuloma Piogénico
6.Xerostomía:
     Mayor susceptibilidad a la caries
     Síndrome de boca ardiente.
1.  Parotiditis crónica, bilateral y asintomática.
2.  Odontalgia atípica, por microangiopatía
    intrapulpar.
3. Alveolitis seca postextracción
4. Cicatrización retardada post-extracción o
    cirugía.
5. Ulceras orales persistentes
6. Candidiasis
7. Queilitis angular.
8. Estomatitis protética
9. Halitosis, con olor típico a acetona.
10. Glositis Romboidal media.
11. Liquen plano
12. Reacciones liquenoides (Síndrome de
    Grinspan)
CARIES DENTAL
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS COMPLICACIONES
                     ORALES

Tratamiento y prevención de infecciones bacterianas:
Antibióticos de elección: Penicilinas

Tratamiento de las Infecciones micóticas:
Antifúngicos convencionales.

Situaciones de estrés.
Ambiente relajante.
Evitar maniobras dolorosas.
Si fuese necesario: ansiolíticos.
ATENCIONES ESPECIALES CON EL PACIENTE DIABÉTICO

Recomendarle que durante el periodo de tratamiento odontológico
siga su régimen de vida habitual.
Preferiblemente, atenderle en citas breves y por la mañana
En diabéticos frágiles, hacer pruebas de orina para acetona y glucosa el
día del tratamiento
Tener a su disposición bebidas con glucosa
Durante el tratamiento de los diabéticos de tipo I, estar atentos a su
mayor probabilidad de desequilibrio de la glucosa.
Después del tratamiento odontológico , darles las pautas necesarias
para que siga con su dieta y tratamiento para la diabetes.
ACTUACIONES          ODONTOLÓGICAS            DE        CARÁCTER
PROFILÁCTICO

3.Promover una higiene dental muy esmerada
4.Realizar un seguimiento odontológico periódico
5.Tratar las caries incipientes
6.Controlar estrechamente la Enfermedad periodontal..
7.Legrar los alveolos
8.Minimizar trauma iatrogénico de mucosa y musculo
PRECAUCIONES ESPECÍFICAS

Utilizar anestésicos locales sin adrenalina.
Profilaxis antibiótica.
Realizar suturas post-extracción, para favorecer hemostasia.
En tratamientos de urgencia, evitar procedimientos complicados.
Antes de anestesia general solicitar informe a su médico
PIE DIABETICO
PIE DIABETICO
PIE DIABETICO
PIE DIABETICO
ANÁLISIS ESTADÍSTICO SOBRE
  ENCUESTA EN PACIENTES
 DIABÉTICOS EN EL HOSPITAL
    MARÍA AUXILIADORA.
         LIMA - 2010
¿Que tipo de diabetes tiene?


    40                                               38.5 %
           34.6 %

    30
                                  26.9%



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     0
         Diabetes tipo I       Diabetes tipo II      No sabe
                      ¿Que tipo de diabetes tiene?
¿Usted controla su diabetes?


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                          Si
             ¿Usted controla su diabetes?
¿De que forma?


    50                50 %


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                                   30.8 %
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         Ejercicios    Fármacos   Control medico    Dieta
                         ¿De que forma?
¿Tiene alguna enfermedad aparte de diabetes?


    60            57.7 %

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                                             42.3%
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                    Si                        No
            ¿Tiene alguna enfermedad aparte de diabetes?
¿Que enfermedad?


    40


                                                19.2 %

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    10
         3.8 % 3.8 %            3.8 % 3.8 %             3.8 %              3.8 %


     0
          TBC   Enferme Enferme Enferme Cancer Hiperten Colester Osteopo   Asma
                d en la    d       d        de     sión    ol     rosis
                 vista  Riñones Bronquio próstata arterial
                                   s
                               ¿Que enfermedad?
¿ Ha recibido charlas sobre salud bucal?


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                                             92.3 %


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              ¿ Ha recibido charlas sobre salud bucal?
¿Para qué considera usred que son importantes los dientes?


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               69.2
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               %


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                                           3.8 %                   3.8 %
     0
            Para la función    Para la    Para las    Nutrición   Estética
             masticatoria     Fonación   relaciones
                                          sociales
         ¿Para qué considera usred que son importantes los dientes?
¿Como usted sabe que tiene enferma las encías?


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                                                                           46.2 %

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                                          7.7 %
           3.8 %
     0
          Por visitas al Inflamación d   Sangrado    Dolor   Mal aliento   No sabe
          odontólogo      elas encías
              ¿Como usted sabe que tiene enferma las encías?
¿Existe alguna relación entre las enfermedades de las encías y
                         la diabetes?

    50


                 42.3
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                    Si                No              No Sabe
         ¿Existe alguna relación entre las enfermedades de las encías
                                 y la diabetes?
¿Puede un diabetico enfermarse de las encías con mayor
               facilidad que una persona sana?

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              61.5 %
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                 Si                No              No sabe
         ¿Puede un diabetico enfermarse de las encías con mayor
                    facilidad que una persona sana?
¿Cuando usted se cepilla los dientes?


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                                                      46.2 %
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    10                     7.7 %
                                        3.8 %
     0
         Al levantarse   Después del   Después del   Después de    Al acostarse
                          desayuno      almuerzo     cada comida
                    ¿Cuando usted se cepilla los dientes?
¿En que forma?


    60
                                               57.7%

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     0
         Horinzontal    Vertical    Circular    Mixto
                          ¿En que forma?
¿Cada cuanto tiempo debe cambiar el cepillo dental por uno
                       nuevo?

    70                             65.4 %
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                 8 Meses           3 Meses           No sabe
         ¿Cada cuanto tiempo debe cambiar el cepillo dental por uno
                                 nuevo?
¿Presenta usted alguno de los signos y síntomas que
                     acontinuación señalamos?

    25
                                            23.1 %                                         23.1 %
    20                 19.2 %

    15
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             ¿Presenta usted alguno de los signos y síntomas que
                         acontinuación señalamos?
¿ Visita usted al odontólogo, cada cuanto tiempo?


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             ¿ Visita usted al odontólogo, cada cuanto tiempo?
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Tratamiento odontológico del paciente diabético

  • 1. TRATAMIENTO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE DIABETICO CD. Esp. PEDRO VILLAVICENCIO GALLARDO
  • 2. INTRODUCCIÓN  La Diabetes Mellitus es una condición patológica de origen no infecciosa causada por una insuficiencia absoluta o relativa de insulina.  Varios procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. Estos van desde la destrucción autoinmune de las células β del páncreas con la consiguiente deficiencia de insulina .  Se caracteriza por hiperglicemia en el torrente sanguíneo.  La Diabetes Mellitus constituye como tal una enfermedad que aún, a pesar de no ser tratada directamente por el Odontólogo, éste debe conocer todos los aspectos inherentes a esta patología
  • 3. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA A.D.A. DIABETES MELLITUS TIPO 1 • Destrucción de células β (Autoanticuerpos y destrucción de las células β del Páncreas ), por lo general conduce a una deficiencia absoluta de insulina • Se presenta mayormente en pacientes jóvenes. • -Algunos pacientes, especialmente los niños, niñas y adolescentes, pueden presentar cetoacidosis (elevación de cuerpos cetónicos en sangre y orina) como primera manifestación de la enfermedad.
  • 4. DIABETES MELLITUS TIPO 2 1. En no obesos 2. En obesos 3. Diabetes juvenil en inicio de la madurez •Afecta a pacientes de mayor edad, generalmente a partir de los 40 años (diabetes del adulto o senil) •Son factores desencadenantes la sobrealimentación y la vida sedentaria (es una enfermedad del bienestar). •Tiene un Inicio gradual, lento. •Va desde la resistencia a la insulina hasta la deficiencia de insulina , relacionada en su mayor parte con un defecto secretor de insulina y con resistencia a la insulina. •Esta forma representa el ~ 90-95 % del total de casos de diabetes.
  • 5. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL Durante muchos años, GDM ha sido definida como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo. Aunque la mayoría de los casos se resuelven con el parto , la definición se aplicaba o no la condición persiste después del embarazo y no excluye la posibilidad de que la intolerancia a la glucosa no reconocido puede tener precedió o iniciado de forma concomitante con el embarazo.
  • 6. OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS  Tipo 3A: defecto genético en las células beta.  Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente.  Tipo 3C: enfermedades del páncreas.  Tipo 3D: causada por defectos hormonales.  Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos
  • 7. SIGNOS Y SÍNTOMAS.  POLIURIA  POLIDISIA  POLIFAGIA  PERDIDAD DE PESO  FATIGA  TENDENCIA A INFECCIONES
  • 8. SEMIOLOGÍA  Hiperglucemia leve: poliuria, polidipsia y polifagia  Cetoacidosis: pH plasmático bajo con hiperglucemia y acetona y glucosa en orina. Se puede valorar por la cantidad de bicarbonato en sangre, que en el coma diabético llega a no detectarse en sangre. • Tipo I: Inicio súbito, pérdida de peso, valores de Insulina muy bajos o no detectables y aumento en la concentración de glucagón. • Tipo II: Edad avanzada, obesos, inicio gradual, valores de insulina normales, manifestaciones adicionales (alteraciones vasculares, ceguera progresiva, aterosclerosis coronariopatías, claudicación intermitente, gangrena de pies, nefropatía e insuficiencia renal, neuropatía diabética periférica –entumecimiento, dolor y disestesias- y vegetativa –disfagia, lento vaciado de estómago, estreñimiento, etc)
  • 9. MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES DIABÉTICOS CARIES DENTAL LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS ENF. PERIODONTALES MANIFESTACIONES - Gingivitis -Candidiasis ORALES - Periodontitis -Fisura lingual -Aftas -Glositis romboidal ALTERACIONES EN EL GUSTO XEROSTOMIA -Ceto Acidosis (Aliento Cetonico , -Boca seca sabor metálico) -Lengua Ardiente
  • 10. MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES DIABÉTICOS Glositis Romboidal Periodontitis Aftas
  • 11. Candidiasis Fisura lingual
  • 12. Gingivitis Periodontitis
  • 13. •Glucemia en ayunas: - Valores normales de glucosa: 70-110 mg/ dl - Valores superiores a 140 mg/dl Diabetes mellitus •Glucosuria: - Valores normales en ayunas: 70-100 mg/dl - Cuando sobre pasa los 170 mg/ dl Glucosuria •Pruebas con tiras de papel: - Por punción digital (Gota de sangre) con la tira de papel. •Examen de Hemoglobina A1C: - Normal (-) de 5.7% - Pre diabético (÷) 5.7 y 6.4% - Diabético > de 6.5%
  • 14. COMA DIABETICO • Causado por infección, deshidratación, esteroides exógenos, trastornos emocionales y no administración de la dosis adecuada de la insulina. COMA HIPOGLUCEMICO •Causado por dosis altas de insulina, disminución de ingestas de alimentos y aumento de ejercicios físicos. •Presencia de ansiedad y taquicardia.
  • 15.
  • 16. Es importante para el clínico realizar una buena historia clínica y evaluar el control glicémico en la primera cita. Se debería preguntar al paciente acerca de sus recientes niveles de glucosa
  • 17.  Horario de consulta: En general, las citas en la mañana son recomendables, ya que los niveles endógenos de cortisol son generalmente más altos.  Dieta: Es importante para el Odontólogo asegurarse de que el paciente haya comido normalmente y aplicado o tomado su medicación usual. Para ciertos procedimientos (por ejemplo sedación consciente), el Odontólogo puede requerir que el paciente altere su dieta normal antes del procedimiento.  Monitorear los niveles de glucosa en sangre: Dependiendo de la historia médica del paciente, régimen de medicación y procedimiento a ser ejecutado, el Odontólogo puede necesitar medir los niveles de glucosa en sangre antes de empezar un procedimiento
  • 18. Si los niveles de insulina o de las drogas antidiabéticas exceden las necesidades fisiológicas , el paciente puede experimentar una severa declinación en sus niveles de azúcar en sangre.
  • 19. Pacientes con DM pobremente controlados están bajo un gran riesgo de desarrollar infecciones y pueden manifestar retardo en la curación de las heridas. Si el paciente no está controlado, no debe realizarse el tratamiento odontológico.
  • 20.
  • 21. PROTOCOLO DE RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE DIABETICO Historia: En la anamnesis de la historia clínica, recoger la existencia de antecedentes de : •Diabetes tipo I. •Diabetes tipo II. •Coma diabético. •Coma hipoglucémico.
  • 22. EN PACIENTES QUE DESCONOCEN SU PATOLOGÍA: Despistaje de la diabetes en aquellos pacientes que desconocen tener tal patología y consultan por patología odontológica sugerente: •Sequedad de boca •Enfermedad Periodontal •Abscesos Periodontales •Cicatrización retardada
  • 23. HALLAZGOS CLÍNICOS SISTÉMICOS Obesidad en pacientes de más de 40 años con antecedentes familiares de diabetes sacarina Irritabilidad Infecciones cutáneas Visión borrosa Parestesias Antecedentes: Mujeres que hayan: Dado a luz a prematuros o a niños de peso elevado •Tenido abortos múltiples espontáneos. •Prevención y tratamiento de las complicaciones bucales. •Proporcionar tratamiento odontológico adecuado.
  • 24. EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON DIABETES MELLITUS Mantener una Historia clínica con información completa sobre: •Tratamiento farmacológico: dosis, tipo y administración de Insulina. •Frecuencia de complicaciones agudas (coma). •Complicaciones crónicas sistémicas (Ojos, Riñón, Sistema Nervioso). •Si el control metabólico es deficiente y se necesita anestesia general o se proyecta una intervención importante, en este caso el paciente debe ser Hospitalizado.
  • 25. COMPLICACIONES ORALES FRECUENTES 3.Acúmulo de placa bacteriana 4.Periodontitis y Abscesos periodontales 5.Hiperplasia gingival : Granuloma Piogénico 6.Xerostomía:  Mayor susceptibilidad a la caries  Síndrome de boca ardiente.
  • 26. 1. Parotiditis crónica, bilateral y asintomática. 2. Odontalgia atípica, por microangiopatía intrapulpar. 3. Alveolitis seca postextracción 4. Cicatrización retardada post-extracción o cirugía. 5. Ulceras orales persistentes 6. Candidiasis 7. Queilitis angular. 8. Estomatitis protética 9. Halitosis, con olor típico a acetona. 10. Glositis Romboidal media. 11. Liquen plano 12. Reacciones liquenoides (Síndrome de Grinspan)
  • 28. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS COMPLICACIONES ORALES Tratamiento y prevención de infecciones bacterianas: Antibióticos de elección: Penicilinas Tratamiento de las Infecciones micóticas: Antifúngicos convencionales. Situaciones de estrés. Ambiente relajante. Evitar maniobras dolorosas. Si fuese necesario: ansiolíticos.
  • 29. ATENCIONES ESPECIALES CON EL PACIENTE DIABÉTICO Recomendarle que durante el periodo de tratamiento odontológico siga su régimen de vida habitual. Preferiblemente, atenderle en citas breves y por la mañana En diabéticos frágiles, hacer pruebas de orina para acetona y glucosa el día del tratamiento Tener a su disposición bebidas con glucosa Durante el tratamiento de los diabéticos de tipo I, estar atentos a su mayor probabilidad de desequilibrio de la glucosa. Después del tratamiento odontológico , darles las pautas necesarias para que siga con su dieta y tratamiento para la diabetes.
  • 30. ACTUACIONES ODONTOLÓGICAS DE CARÁCTER PROFILÁCTICO 3.Promover una higiene dental muy esmerada 4.Realizar un seguimiento odontológico periódico 5.Tratar las caries incipientes 6.Controlar estrechamente la Enfermedad periodontal.. 7.Legrar los alveolos 8.Minimizar trauma iatrogénico de mucosa y musculo
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  • 33. PRECAUCIONES ESPECÍFICAS Utilizar anestésicos locales sin adrenalina. Profilaxis antibiótica. Realizar suturas post-extracción, para favorecer hemostasia. En tratamientos de urgencia, evitar procedimientos complicados. Antes de anestesia general solicitar informe a su médico
  • 38. ANÁLISIS ESTADÍSTICO SOBRE ENCUESTA EN PACIENTES DIABÉTICOS EN EL HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA. LIMA - 2010
  • 39. ¿Que tipo de diabetes tiene? 40 38.5 % 34.6 % 30 26.9% 20 P n o a e c r t j 10 0 Diabetes tipo I Diabetes tipo II No sabe ¿Que tipo de diabetes tiene?
  • 40. ¿Usted controla su diabetes? 100 80 60 100 % P n o a e c r t j 40 20 0 Si ¿Usted controla su diabetes?
  • 41. ¿De que forma? 50 50 % 40 30.8 % 30 P n o a e c r t j 20 15.4% 10 3.8 % 0 Ejercicios Fármacos Control medico Dieta ¿De que forma?
  • 42. ¿Tiene alguna enfermedad aparte de diabetes? 60 57.7 % 50 42.3% 40 30 P n o a e c r t j 20 10 0 Si No ¿Tiene alguna enfermedad aparte de diabetes?
  • 43. ¿Que enfermedad? 40 19.2 % 30 20 P n o a e c r t j 7.7 % 7.7 % 10 3.8 % 3.8 % 3.8 % 3.8 % 3.8 % 3.8 % 0 TBC Enferme Enferme Enferme Cancer Hiperten Colester Osteopo Asma d en la d d de sión ol rosis vista Riñones Bronquio próstata arterial s ¿Que enfermedad?
  • 44. ¿ Ha recibido charlas sobre salud bucal? 100 92.3 % 80 60 P n o a e c r t j 40 20 7.7 % 0 Si No ¿ Ha recibido charlas sobre salud bucal?
  • 45. ¿Para qué considera usred que son importantes los dientes? 70 69.2 60 % 50 40 P n o 30 a e c r t j 20 15.4 7.7 % % 10 3.8 % 3.8 % 0 Para la función Para la Para las Nutrición Estética masticatoria Fonación relaciones sociales ¿Para qué considera usred que son importantes los dientes?
  • 46. ¿Como usted sabe que tiene enferma las encías? 50 46.2 % 40 30 19.2 % P n o a e c r t j 20 11.5 % 11.5 % 10 7.7 % 3.8 % 0 Por visitas al Inflamación d Sangrado Dolor Mal aliento No sabe odontólogo elas encías ¿Como usted sabe que tiene enferma las encías?
  • 47. ¿Existe alguna relación entre las enfermedades de las encías y la diabetes? 50 42.3 40 % 38.5 % 30 19.2 P o n a e c r t j 20 % 10 0 Si No No Sabe ¿Existe alguna relación entre las enfermedades de las encías y la diabetes?
  • 48. ¿Puede un diabetico enfermarse de las encías con mayor facilidad que una persona sana? 70 61.5 % 60 50 40 30 26.9 % P n o a e c r t j 20 11.5 % 10 0 Si No No sabe ¿Puede un diabetico enfermarse de las encías con mayor facilidad que una persona sana?
  • 49. ¿Cuando usted se cepilla los dientes? 50 46.2 % 40 30.8 % 30 P n o a e c r t j 20 11.5 % 10 7.7 % 3.8 % 0 Al levantarse Después del Después del Después de Al acostarse desayuno almuerzo cada comida ¿Cuando usted se cepilla los dientes?
  • 50. ¿En que forma? 60 57.7% 50 40 30 P n o a e c r t j 20 15.4 % 15.4 % 11.5 % 10 0 Horinzontal Vertical Circular Mixto ¿En que forma?
  • 51. ¿Cada cuanto tiempo debe cambiar el cepillo dental por uno nuevo? 70 65.4 % 60 50 40 26.9 % P n o a e c 30 r t j 20 10 7.7% 0 8 Meses 3 Meses No sabe ¿Cada cuanto tiempo debe cambiar el cepillo dental por uno nuevo?
  • 52. ¿Presenta usted alguno de los signos y síntomas que acontinuación señalamos? 25 23.1 % 23.1 % 20 19.2 % 15 P n o a e c 10 r t j 7.7 % 7.7 % 7.7 % 5 3.8 % 3.8 % 3.8 % 0 Sangrad Dientes Cambio Mal Retracci Picazón Retenció Mal No sabe o y flojos de gusto ón de de las n de los aliento enrojeci posición las encías alimento miento de los encías s de las dientes encías ¿Presenta usted alguno de los signos y síntomas que acontinuación señalamos?
  • 53. ¿ Visita usted al odontólogo, cada cuanto tiempo? 70 61.5 % 60 50 40 38.5 % P n o 30 a e c r t j 20 10 0 Si No ¿ Visita usted al odontólogo, cada cuanto tiempo?