Esclareça duvidas e diferenças sobre cardioversao e desfibrilação

2. DEFINIÇÃO
 É um procedimento terapêutico que consiste na
aplicação de uma corrente elétrica contínua NÃO
SINCRONIZADA, no músculo cardíaco;
 Esse choque despolariza em conjunto todas as
fibras musculares do miocárdio, tornando possível
a reversão de arritmias graves como a TV e a FV,
permitindo ao nó sinusal retomar a geração e o
controle do ritmo cardíaco.

3. DEFINIÇÃO
 É um procedimento na maioria das vezes
eletivo, em que se aplica o choque elétrico de
maneira SINCRONIZADA, ou seja, o paciente
deve estar monitorado no cardioversor
 Este deve estar com o botão de sincronismo
ativado, pois a descarga elétrica é liberada na
onda R, ou seja, no período refratário.

4. • A desfibrilação elétrica é indicada apenas nas
situações de FV e TV sem pulso,
 A cardioversão elétrica é indicada nas situações
de taquiarritmias como a fibrilação atrial (FA),
flutter atrial, taquicardia paroxística
supraventricular e taquicardias com complexo
largo e com pulso.

5.  Desfibrilação procedimento
emergencial
 Cardioversão procedimento
emergencial ou eletivo

6. • Por tratar-se de uma emergência médica,
nenhum cuidado específico é tomado antes
da cardioversão elétrica. O importante, é
realizá-la o mais rápido possível.

7. • Por tratar-se de uma emergência médica ,
nenhum cuidado específico é tomado antes
da cardioversão elétrica. O importante , é
realizá-la o mais rápido possível.
• Em certos pacientes , com taquicardias
supraventriculares graves ou
taquicardias ventriculares persistentes, mas
que ainda estão conscientes , fazemos uma
rápida sedação antes da cardioversão elétrica.

8. • As arritmias que levam a uma cardioversão
programada , são a fibrilação atrial ( a principal
em humanos) e o flutter atrial.
• Em Humanos essas arritmias podem causar a
formação de coágulos dentro do coração , antes
da cardioversão .

9. • É constituído de duas pás ligadas através de
cabos , a um equipamento que transforma
a energia elétrica em choques , com
intensidade regulável .
• A intensidade dos choques é medida em
Joules ( 100 J , 200 J ou 300 J ).
• As duas pás é que descarregam os choques
na parede do tórax .

10.  Desfibrilador externo automático (DEA)-
utilizado por leigos no atendimento a PCR.;
 Desfibrilador monofásico
 Desfibrilador bifásico

11. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

12. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

13. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

14. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

15. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

16. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

17. • CUIDADOS
• Ideal em uma unidade de terapia intensiva ;
• Monitorização contínua do ritmo cardíaco , pressão
arterial , oxigenação do sangue ( oximetria ) e
acesso venoso calibroso;
 Anestesia geral de curta duração;

18. CUIDADOS
• Realizar ECO (descartar presença de trombo intra-
cardiaco)
• No ato da cardioversão elétrica , são
realizados um a quatro choques ( boa parte dos
pacientes têm a sua arritmia revertida com o primeiro choque);
• Choque sincronizado, verificar se o aparelho
está reconhecendo o QRS e não a onda T

19. • Complicações:
• A desfibrilação ou cardioversão elétrica, é um
método muito seguro e com baixas taxas de
complicações?
• O achado mais comum , são queimaduras
leves na parede do tórax , aonde as pás do
desfibrilador entram em contato com a pele.

21. • Complicações:
• A mais temida complicação , é o acidente vascular
cerebral , em pacientes portadores de fibrilação
atrial e que apresentam coágulos dentro do
coração;
• Após a cardioversão , este coágulo poderá ser
liberado do coração , causando uma obstrução de
uma artéria do cérebro e, conseqüentemente um
acidente vascular cerebral .

22. INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
CARDIOVERSÃO DESFIBRILAÇÃO
CHOQUE
SINCRONIZADO
CHOQUE SEM
SINCRONIA
TV sem pulso
Fibrilação
ventricular
Taqui supra e
ventricular
Nunca desfibrilar em
Assitolia e Atividade elétrica
sem pulso

23. PROCEDIMENTO
•Realizar pressão nas pás (comprime a gordura do
subcutâneo e retirada ar dos pulmões)
•Nenhum integrante da equipe deve estar encostado no
doente ou maca
•Aguardar o aviso do cardioversor de carga completa,
depois aplica o choque (lembrar que é sincronizado, só
vai disparar no próximo complexo)

24. PROCEDIMENTO
•Estar preparado para possível FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
•Nesse momento aplicar choque não sincronizado;
•Cogitar uso de anti-arrítmico(recidiva da arritmia)

25. Contra-indicações
 Intoxicação digitálica
 Taquicardia atrial multifocal
 Taquicardias automáticas
 Taquicardia repetitas de curta duração

26.  ZAYLA
 LABRADOR
 FÊMEA
 10 ANOS
 PACIENTE EM DECÚBITO ESTERNAL HÁ 2 DIAS

27. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

28. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

29. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

33. NECRÓPSIA
 PROVÁVEL SARCOIDOSE

34. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

35. Aplicado Lidocaina

36. BRADICARDIA SINUSAL

44. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

45. TRATAMENTO
 MARCAPASSO PROVISÓRIO TRANSCUTÂNEO
Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

46.  MARCAPASSO PROVISÓRIO TRANSCUTÂNEO
Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

47.  MARCAPASSO PROVISÓRIO TRANSCUTÂNEO
Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP

48. Fonte:Serviço de Cardiologia FMVZ-USP