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Manejo de heridas

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Publicado en: Salud y medicina
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Manejo de heridas

  1. 1. Luis Miguel Loperena Jiménez Matricula - 2011-1095
  2. 2.  Es la perdida de la continuidad de la piel o de las mucosas como consecuencia de un traumatismo.
  3. 3.  Asepsia-Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos. Ejemplo: lavado de manos, uso de material estéril o bien limpio.  Antisepsia- método por el cual se combaten , detienen o destruyen los gérmenes. Ejemplo: limpieza de la herida uso de antisépticos.  Antiséptico - Sustancia química empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.
  4. 4.  CONTUSAS  CORTANTES  PUNZANTES  POR ARMAS DE FUEGO
  5. 5.  3 objetivos principales del tratamiento de las heridas son:  Eliminar complicaciones  Restablecer la función  Reducir la fibrosis
  6. 6.  Herida Simples:  Son lesiones a nivel cutáneo. Ejemplo: raspones alguna quemaduras y cortadas.  Heridas Profundas:  Aquellas que involucran los tejidos cutáneos, subcutáneos y muscular.
  7. 7.  Aquellas que atraviesan las cavidades del cuerpo, como cabeza tórax , abdomen.
  8. 8.  Son causadas por instrumentos romos sin filos, plana y los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.
  9. 9.  Causadas por golpes por objetos sólidos , dejando bordes de forma regular o irregular.
  10. 10.  Causada por objetos con filos dejando en la piel bordes regulares.
  11. 11.  Producidas por objetos con puntas de forma irregular o regular
  12. 12.  Causada por Fricción, presentado bordes Irregulares
  13. 13.  Presentan colgajos en la piel unidos al cuerpo.
  14. 14.  Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a través de los tejidos del cuerpo humano. Las lesiones varían según la distancia y la zona del cuerpo donde penetra el proyectil.  SEGÚN LA DISTANCIA DEL DISPARO 1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm. 2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60 cm. 3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.
  15. 15.  Importante porque es un determinante en la elección de la técnica y tratamiento y estimar la probabilidad de una infección en la herida.  El mecanismo de la lesion pueden describirse 3 fuerzas que se aplican en la piel.  Fuerza de corte  Tensión  Comprensión
  16. 16.  Anamnesis  Explicación en forma breve a los familiares del procedimiento que se efectuará.  Conversarle a los pacientes aunque sean pequeños y llorones
  17. 17. ABIERTAS: Es cuando se produce una perdida en la continuidad de la piel y los tejidos quedan expuestos. La piel se encuentra rota o abierta CERRADAS: Es cuando no existe perdida en la continuidad de la piel. Se puede presentar como un hematoma.
  18. 18.  LIMPIAS:  Son las causadas por un bisturi en cirugía, es decir durante el procedimiento quirúrgico. Hay que tener muy en cuenta que estas también son heridas de bordes regulares y similares a las causadas por un arma cortopunzante  CONTAMINADAS:  Son las producidas en la calle, el hogar, o el lugar de trabajo, o sea, que pueden hacerse en el diario vivir. Asi como en las heridas limpias que son bordes regulares, en las contaminadas se presentan con bordes irregulares y pueden ser causadas por cortes de botella cortantes, alambres o cuchillos oxidados.
  19. 19.  HERIDA TIPO I:  Alteración observable en la piel integra, sin pérdida de continuidad, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.  En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos: ▪ Temperatura de la piel (caliente o fría). ▪ Sensaciones (dolor, escozor). ▪ Coloración (eritema),del tejido (edema, induración).
  20. 20.  Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambos. Herida superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.  Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina.
  21. 21.  Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo hasta la fascia subyacente. Provocando, en ocasiones, abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección
  22. 22.  Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis de tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.) En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos. En ocasiones, abundante secresión serosa y/ o pus, en caso de infección.
  23. 23.  DEFINICIÓN Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril.  OBJETIVOS Remover tejido necrótico y cuerpos extraños. Identificar y eliminar la infección. Absorber exceso de exudado. Mantener ambiente húmedo en las heridas. Mantener un ambiente térmico. Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión bacteriana.
  24. 24.  Lavados Manos  Porque pueden ser portadoras de bacterias  Precauciones personales:  Usar guantes y proteciones oculares ▪ Principales agentes infecciosos Hep B y C , VIH,  En el pte no se recomienda rasurar el pelo alrededor de la herida porque aumenta la probabilidad de infecciones.  Anestesia  La mayoría de los casos conviene anestesiar la herida antes de su limpieza porque esta puede ser molesta y dolorosa, no solo es menos molesto para el paciente sino que además permite efectuar una limpieza mas intensa y efectiva.
  25. 25.  El lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como fuente de infección, preservar la presencia de tejido granulatorio y favorecer la formación del mismo.  SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE HERIDAS  Suero Fisiológico  Ringer lactato  Agua destilada  La ventaja de estas soluciones es que presentan un PH neutro y alcanzan una buena concentración plasmática que no altera el proceso de cicatrización.
  26. 26.  LAVADO CON JERINGA:  Se utiliza en heridas tipo 2 y 3 y en cavidades profundas que necesitan ser lavadas a través de drenajes. La presión ejercida sobre la herida dependerá de la fuerza de inyección que se aplique el embolo.
  27. 27.  La inmersión de la herida es útil para desprender, reblandecer y eliminar contaminantes macroscópicos de la piel que rodea la herida, pero no sustituye a la limpieza mecánica de la piel
  28. 28.  El objetivo es eliminar la contaminación visible y la sangre seca. El material de partículas visibles en la herida incrustadas y es necesario retirar mediante desbridamiento con bisturí.
  29. 29.  El Volumen del liquido de lavado puede ser de a 250 ml
  30. 30. Esta técnica de recortado de la epidermis y dermis facilita la eversión de los bordes de la herida durante el cierre percutáneo .

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