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UNIVERSIDAD DEL NORESTECiencias De La SaludEscuela De Medicina “Dr. José Sierra Flores” COMPLICACION DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA Guillermo Ramos López. Gastroenterología I 6 “D” FEBRERO / 2011
HEMORRAGIA Ulcera péptica 50% Presentara hemorragia 25% Se detiene  espontáneamente 75 a 80% Persiste 10% Mortalidad 6%
hemorragia Manifestaciones clínicas: Hematemesis 30% Melena 20% Hematoquezia 10% Exam .físico: Hipovolemia con Edo. de choque 15%
hemorragia Atención inicial: Evalúa gravedad. Interrogatorio. Exam.fisico. Reanimación rápida
HEMORRAGIA Lavado gástrico. Endoscopia.{ primeras 24hrs. De ingreso.
hemorragia Prevalencia y resangrado en los hallazgos endoscópicos en caso de hemorragia ulcerosa
hemorragia Métodos de tratamiento endoscópico
PERFORACION  Contenido gástrico pasa a cavidad peritoneal. Incidencia  es de 7 a 10 casos x 100 000.
PERFORACION Factores de riesgo: Masculino  >50 años. Antecedente de ulcera péptica. Uso AINE & Esteroides. Mortalidad 13 a 24%
perforación Manifestaciones clínicas: Dolor epigástrico (agudo) Dispepsia  Nauseas. Vomito. Hemorragia 10 a 15%
Perforación  Exploración física. Diagnostico: Radiografía simples de tórax & abdomen 70% TAC de abdomen Tratamiento: Quirúrgico. Manejo inicial. Líquidos IV Sonda nasogastrica. Antagonista de receptores H2. Antibióticos .
PENETRACION Es limitada por adherencias fibrosas. Sitio { páncreas. Ulceras prepiloricas. Ulcera duodenal. Síntomas : Dolor de espalda. Malestar epigástrico.
PENETRACION  Diagnostico { historia clínica & radiografía. Endoscopia . Tratamiento: Inhibidores de bomba de protones. Quirúrgico
OBSTRUCCION  Enf. Ulceropeptica. Se complica a obstrucción 2% Mayoría :{ ulceras prepiloricas. Ulceras gástricas 5% Ulcera activa 75% Penetración 40%
obstrucción Mecanismo:
obstrucción Px. Largo historial de dispepsia 10 años Presentar : nauseas & vómitos  90% Otros: Dolor epigastrio. Sensación de plenitud. Perdida de peso. Saciedad temprana.
Obstrucción  Hallazgos físicos: Perdida de peso. Distensión abdominal. Succión gástrica. Exam de lab: Anemia. Hipoalbulinemia. Alteraciones electrolíticas. Alcalosis hipocalcemica..
obstrucción Radiografía de abdomen: Gran cámara gástrica. Con niveles hidroaereos. El grado de obstrucción puede ser evaluado con prueba de solución salina
obstrucción Serie gastroduodenal (>50% 4hrs) Tratamiento: Inicio { inhibidor de bomba de protones(.efectivo 30%) Endoscopia.  70% efectivo Cirugía 90%
FRACASO TERAPEUTICO 5 y 10% de ulceras no cicatriza. Falta de apego al tratamiento.  80 a 90% de las ulceras refractarias cicatrizan con 40 mg/dia de omeprazol.
ULCERAS MALIGNAS Son lesiones necróticas. Síntomas: Saciedad temprana. Perdida de peso. Radiografía: Observa colecciones de bario dentro de una masa intraluminal, pliegues gástricos engrosados.
SEGUIMIENTO DE LA ULCERA GASTRICA Recomienda vigilancia endoscópica. Después de 8 semanas de tto para confirmar cicatrización Confirmar la erradicación del H.pylori. Elimina AINES.
UNIVERSIDAD DEL NORESTECiencias De La SaludEscuela De Medicina “Dr. José Sierra Flores” SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Guillermo Ramos López. Gastroenterología I 6 “D” FEBRERO / 2011
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Definición. Historia. Epidemiologia. Etiopatogenia y Fisiopatología. Manifestaciones Clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Pronostico.
Definición  Presencias de ulceras pépticas en TGS ; diarrea e hipersecreción acida refractaria.
historia
EPIDEMIOLOGIA  Gastrinomas {son los tumores pancreáticos mas frec. Después de los insulinomas. Incidencia  0.5 casos x millón de hab/año. Causan 0.1% de ulceras pépticas. Localiza en duodeno. Adenomas o carcinomas.
epidemiologia SZE: Masculino. 5ta década de vida. MEN-1 { Autosomico dominante La afectación pancreática en 30 a 80%.
tratamiento
Control de la secreccion hormonal
Control del crecimiento neoplasico
Control del tamaño tumoral Enfermedad metastasica. Recomienda terapia con cirugía citorreductora. Quimioterapia sistémica a base de estreptozotocina y doxorrubicina. Respuesta de 69% en 18 meses y sobreviva de 2.2 años.
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Gastro 1

  • 1. UNIVERSIDAD DEL NORESTECiencias De La SaludEscuela De Medicina “Dr. José Sierra Flores” COMPLICACION DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA Guillermo Ramos López. Gastroenterología I 6 “D” FEBRERO / 2011
  • 2. HEMORRAGIA Ulcera péptica 50% Presentara hemorragia 25% Se detiene espontáneamente 75 a 80% Persiste 10% Mortalidad 6%
  • 3. hemorragia Manifestaciones clínicas: Hematemesis 30% Melena 20% Hematoquezia 10% Exam .físico: Hipovolemia con Edo. de choque 15%
  • 4. hemorragia Atención inicial: Evalúa gravedad. Interrogatorio. Exam.fisico. Reanimación rápida
  • 5. HEMORRAGIA Lavado gástrico. Endoscopia.{ primeras 24hrs. De ingreso.
  • 6. hemorragia Prevalencia y resangrado en los hallazgos endoscópicos en caso de hemorragia ulcerosa
  • 7. hemorragia Métodos de tratamiento endoscópico
  • 8. PERFORACION Contenido gástrico pasa a cavidad peritoneal. Incidencia es de 7 a 10 casos x 100 000.
  • 9. PERFORACION Factores de riesgo: Masculino >50 años. Antecedente de ulcera péptica. Uso AINE & Esteroides. Mortalidad 13 a 24%
  • 10. perforación Manifestaciones clínicas: Dolor epigástrico (agudo) Dispepsia Nauseas. Vomito. Hemorragia 10 a 15%
  • 11. Perforación Exploración física. Diagnostico: Radiografía simples de tórax & abdomen 70% TAC de abdomen Tratamiento: Quirúrgico. Manejo inicial. Líquidos IV Sonda nasogastrica. Antagonista de receptores H2. Antibióticos .
  • 12. PENETRACION Es limitada por adherencias fibrosas. Sitio { páncreas. Ulceras prepiloricas. Ulcera duodenal. Síntomas : Dolor de espalda. Malestar epigástrico.
  • 13. PENETRACION Diagnostico { historia clínica & radiografía. Endoscopia . Tratamiento: Inhibidores de bomba de protones. Quirúrgico
  • 14. OBSTRUCCION Enf. Ulceropeptica. Se complica a obstrucción 2% Mayoría :{ ulceras prepiloricas. Ulceras gástricas 5% Ulcera activa 75% Penetración 40%
  • 16. obstrucción Px. Largo historial de dispepsia 10 años Presentar : nauseas & vómitos 90% Otros: Dolor epigastrio. Sensación de plenitud. Perdida de peso. Saciedad temprana.
  • 17. Obstrucción Hallazgos físicos: Perdida de peso. Distensión abdominal. Succión gástrica. Exam de lab: Anemia. Hipoalbulinemia. Alteraciones electrolíticas. Alcalosis hipocalcemica..
  • 18. obstrucción Radiografía de abdomen: Gran cámara gástrica. Con niveles hidroaereos. El grado de obstrucción puede ser evaluado con prueba de solución salina
  • 19. obstrucción Serie gastroduodenal (>50% 4hrs) Tratamiento: Inicio { inhibidor de bomba de protones(.efectivo 30%) Endoscopia. 70% efectivo Cirugía 90%
  • 20. FRACASO TERAPEUTICO 5 y 10% de ulceras no cicatriza. Falta de apego al tratamiento. 80 a 90% de las ulceras refractarias cicatrizan con 40 mg/dia de omeprazol.
  • 21. ULCERAS MALIGNAS Son lesiones necróticas. Síntomas: Saciedad temprana. Perdida de peso. Radiografía: Observa colecciones de bario dentro de una masa intraluminal, pliegues gástricos engrosados.
  • 22. SEGUIMIENTO DE LA ULCERA GASTRICA Recomienda vigilancia endoscópica. Después de 8 semanas de tto para confirmar cicatrización Confirmar la erradicación del H.pylori. Elimina AINES.
  • 23.
  • 24. UNIVERSIDAD DEL NORESTECiencias De La SaludEscuela De Medicina “Dr. José Sierra Flores” SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Guillermo Ramos López. Gastroenterología I 6 “D” FEBRERO / 2011
  • 25. SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Definición. Historia. Epidemiologia. Etiopatogenia y Fisiopatología. Manifestaciones Clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Pronostico.
  • 26. Definición Presencias de ulceras pépticas en TGS ; diarrea e hipersecreción acida refractaria.
  • 28. EPIDEMIOLOGIA Gastrinomas {son los tumores pancreáticos mas frec. Después de los insulinomas. Incidencia 0.5 casos x millón de hab/año. Causan 0.1% de ulceras pépticas. Localiza en duodeno. Adenomas o carcinomas.
  • 29. epidemiologia SZE: Masculino. 5ta década de vida. MEN-1 { Autosomico dominante La afectación pancreática en 30 a 80%.
  • 30.
  • 32. Control de la secreccion hormonal
  • 34. Control del tamaño tumoral Enfermedad metastasica. Recomienda terapia con cirugía citorreductora. Quimioterapia sistémica a base de estreptozotocina y doxorrubicina. Respuesta de 69% en 18 meses y sobreviva de 2.2 años.