1. CURSO PSICOFISIOLOGÍA
COD. 401504 PERIODO 2013-II
Red Curso Psicofisiología 2013-2
FABIO ANDRES ALMARIO
LAURA BARRAGAN
SANDRA MILENA ARIÑO
GLADYS RODRIGUEZ
UNAD OCTUBRE DE 2013

2. NEURO DESARROLLO
La Neurología del desarrollo está
fundamentada en la Neuropediatría clásica
y en la Psicología Infantil, estudia el
Neurodesarrollo (ND) normal del ser
humano y sus desviaciones. Es una
disciplina médica con fronteras no bien
definidas que posee un amplio campo de
investigaciones y paulatinamente se ha ido
ampliando, diversificando, enriqueciéndose
y aclarando diferentes incógnitas.

3. NEURODESARROLLO
• “El examen de la conducta de un lactante es esencialmente examen de
su sistema nervioso central”
Gesell y Amatruda 1947.
• Durante la infancia la tarea primordial del sistema nervioso es la
adquisición y perfeccionamiento de diversas funciones por lo tanto una
perturbación del desarrollo es el signo guía de una alteración de la
maduración cerebral
• El conocimiento de un DPS normal es la base fundamental para el
diagnostico de lo anormal y una valoración correcta permite una
detención y un tratamiento temprana.

4. PRINCIPIOS DEL DESARROLLO
• Proceso continuo
• Depende básicamente de la maduración del sistema
nervioso
• Es céfalo caudal
• La secuencia es la misma en todos los niños, pero la
velocidad de desarrollo varia de un niño a otro
• Las respuestas generales masivas dan paso a
movimientos individuales

5. OBSTETRA
NEONATOLOGO
PEDIATRA
NEUROPEDIATRA
NEURODESARROLLO
EPIDEMIOLOGO
PSIQUIATRA
FISIATRA

6. DESARROLLO PRE-NATAL DEL SNC.
Durante los 5 primeros meses
• Morfogenesis cerebral. Cierre del tubo
neural, formación de vesículas telencefalicas
• Formación de las células nerviosas
• Migración neuronal

7. MORFOGENESIS CEREBRAL

8. 1.- Tubo Neural
2.- Prosencéfalo
3.- Mesencéfalo
37 días
28 días
4.- Romboencéfalo
5.- Telencéfalo
6.- Diencéfalo
7.- Metencéfalo
8.- Mielencéfalo
9.- Cuarto ventrículo
44 días
10.- Acueducto de
Silvio
11.- Tálamo
55 días
12.- Tercer ventrículo
13.- Ventrículo lateral

9. •
Principales etapas de la
morfogénesis
1. Prosencéfalo
2. Mesencéfalo
3. Romboencéfalo
4. Futura médula
espinal
5. Diencéfalo
6. Telencéfalo
7. Mielencéfalo, futuro
bulbo
8. Médula espinal
9. Hemisferio cerebral
10. Lóbulo olfatorio
11. Nervio óptico
12. Cerebelo
13. Metencéfalo

10. DESARROLLO PRE-NATAL
Después del 5to mes
• Maduración y crecimiento de neuronas
• Crecimiento rápido cerebral
• Formación de surcos y circunvoluciones (secundarias y
terciarias)
• Se establecen contactos sinápticos entre las neuronas
• Las células gliales se multiplican
• La mielinizacion se inicia y continua hasta la etapa post-natal

12. MIGRACION NEURONAL
• Al final del 2do mes hasta la 12 ava semana de gestación
las neuronas migran de su sitio de origen a lo largo de la
fibra radiada hasta la corteza.
• Las que migran mas tempranamente se localizan en la
parte mas profunda las que migran tardíamente se
localizan en la parte mas superficial del cortex.
• Cualquier insulto (vascular, infeccioso, teratogenico)
durante esta etapa produce una anomalía de la
migración neuronal.
• Anomalías que incluyen : agiria, paquigiria,
polimicrogiria, heterotopia de la sustancia gris.

13. MIGRACION NEURONAL

14. MIELINIZACION
•
•
•
•
Proceso de aislamiento de las
células nerviosas,que acelera la
trasmicion de los impulsos
nerviosos
La mielina es una vaina
lipoproteica que envuelve a ciertas
fibras nerviosas
Se inicia en el 4to mes de gestación
en dirección caudocefalico.
Intensidad máxima en el ultimo
trimestre de gestación hasta el 2do
año y finaliza a los 30 años

15. DESARROLLO MADURATIVO NORMAL
Estructuras cerebrales
indemnes
Experiencias
ambientales
Oportunidad
social
Circuitos de
retroalimentación
DESARROLLO NORMAL

16. PLASTICIDAD CEREBRAL ???
• Durante décadas se pensó que una vez que morían neuronas
tras un accidente cerebro vascular se perdían para siempre.
• Sin embargo, recientes investigaciones han demostrado que el
cerebro es mucho más plástico de lo que se creía , y que las
secuelas de un ACV , son en cierta forma reversibles.

17. PLASTICIDAD CEREBRAL
•
Es la adaptación funcional del SNC para
minimizar los efectos de las alteraciones
estructurales o fisiológicas sean cual sean las
causas que lo originan
•
Siendo posible gracias a la capacidad de
cambio estructural o funcional que tiene el
SNC por influencias exógenos o endógenas, las
cuales pueden ocurrir en cualquier momento
de la vida

18. PLASTICIDAD CEREBRAL
Es la capacidad del Sistema Nervioso Central para adaptarse
• sea para recuperar funciones perdidas-después de un ACV- o de una lesión
de médula espinal• para adaptarse a nuevos requerimientos ambientales; o sea aprender
Esto quiere decir en alguna medida que nuestro cerebro está
permanentemente cambiando,
si se pudieran entender mejor estos mecanismos se podrían instrumentar
estrategias para modificarlo con un fin determinado.

19. CAMBIOS EN LA NEURONAS ….
Estos cambios en la neurona se producirían:
•
nuevas redes neuronales (nuevas
sinapsis)
•
reemplazando a las redes neuronales
que había antes.
•
Nacimiento de nuevas neuronas.
•
que ciertas conexiones neuronales , que
antes de la lesión no tenían una
significación funcional (había contactos
anatómicos , pero esas neuronas no se
hablaban entre sí) pasan a interactuar y
a conectarse.

20. TIPOS DE PLASTICIDAD CEREBRAL
Por edades:
•
Plasticidad del cerebro en desarrollo
•
Plasticidad del cerebro en aprendizaje
•
Plasticidad del cerebro adulto
Por patología
•
Plasticidad del cerebro malformado
•
Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida
•
Plasticidad del cerebro con enfermedad metabólica
Por sistemas afectados
•
Plasticidad en lesiones motrices
•
Plasticidad en lesiones de sistemas sensitivos
•
Plasticidad en la afección del lenguaje
•
Plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia

21. • Es una verdad universal que cuanto mas temprano se produzca la lesión,
mas posibilidades de recuperación existen ya que es mas probable que
otras áreas del cerebro pasen a remplazar a aquella perdida en la lesión.
•
Pero también es cierto que el cerebro adulto tiene la posibilidad de
experimentar cambios plásticos de enorme importancia y magnitud.

22. El grado de recuperación depende
Intrínseco
• Edad
• Área del cerebro afectado
• Extensión de la lesión
• Velocidad de instauración de la enfermedad
• Mecanismos de reorganización cerebral
Extrínseco
• Ambientales
• Psicosociales
• Orientación en al rehabilitación

23. Evidencias de la plasticidad en la practica
clínica
• El déficit funcional motor de los niños con parálisis cerebral muy
temprana, ha desaparecido prácticamente a los 7 años en el 50 % de los
casos.
• Los niños con lesión del tracto corticoespinal de un lado puede ser
compensado por el TCE contra lateral
• La plasticidad se expresa mucho mas fácilmente y con mayor grado si no
ha existido lesión en ambos lados
• Plasticidad visual en los niños con estrabismo el “ojo vago”, solo hay
fijación del ojo sano, elimina visión del ojo extrabico, la corrección
ortoptica debe hacerse antes del periodo critico para recuperación de la
visión

24. Se pueden modular la plasticidad cerebral
??
Los mecanismos de reorganización cortical ,
• La forma rápida (horas), como la activación de
vías colaterales
• La forma lenta (semanas, meses o años), como
el brote axonal, desarrollo de nuevas sinapsis y
nuevas conexiones neuronales
Modulan la plasticidad cerebral
• farmacológicas
• cognitivas
• La utilización de técnicas físicas como la
Estimulación Magnética Transcraneana (EMTr)
.

25. FASES DEL NEURODESARROLLO
PERIODO
PRIMITIVO
Predominan los reflejos
Espinales:
• movimientos involuntarios que coordina patrones de flexoextensión
• retirada flexora
• rechazo extensor
• extensor cruzado.
Tallo cerebral:
• tónico asimétrico y simétrico del cuello
• tónico laberíntico
• reacción de soporte.

26. PERIODO TRANSICIONAL
Predominan los reflejos del cerebro medio, por encima del tallo, sin
incluir la corteza
• Enderezamiento del cuello
• Enderezamiento del cuerpo
• Enderezamiento laberíntico
• Reacción de anfibio
• Reacción óptica
• Reacción de movimiento automático por cambios en la posición de la
cabeza
• Propioceptivos del cuello: moro, Landau y paracaídas

27. PERIODO CORTICAL
Predominan reacciones mediadas por la interacción de la corteza
cerebral, ganglios basales y cerebelo.
• Permite adoptar posición bípeda, sedante, supino y prono
cuadrúpedo y arrodillado
• Predominan dos tipos de reacciones de : estabilidad y
Equilibrio

28. APARICIÓN Y DESAPARICIÓN DE REFLEJOS
REFLEJO
APARICIÓN
DESAPARICIÓN
Retirada flexora
Nacimiento
Extensión cruzada
Nacimiento
Reacción de marcha
Nacimiento
Moro
Búsqueda
2 meses
2 meses
4 meses
Nacimiento
Nacimiento
4 meses
3 - 4 meses
Presión palmar
Nacimiento
4 meses
Presión plantar
Nacimiento
9 - 11 meses
Reacción de soporte
Nacimiento
4 - 6 meses
Tónico de cuello
Nacimiento - 2 m
Defensas laterales
4 meses
Paracaídas
Landau
:
9 meses
5 - 6 meses
Persiste
Persiste
4 - 6 meses
30 meses

29. REFLEJOS EN EL LACTANTE
Reflejo de marcha
Reflejo de moro

30. Reflejo de
búsqueda
Reflejo de
succión

31. R. PRENSION
PALMAR
R. PRENSION
PLANTAR

32. Tónico simetrico
Reflejo de enderezamiento
Tónico asimétrico
Reflejo de Paracaídas

33. El examen del desarrollo requiere “ una cierta aptitud
naturalmente abierta , ojo observador, oído atento y
amplia experiencia en el manejo de niños pequeños y de
los difíciles”

34. Primer mes
• - Reacciona con
movimientos reflejos.
- Evacua hasta seis veces al
día.
- Puede seguir pidiendo dos
comidas durante la noche.
- Normalmente, regurgita
leche después de comer

35. Tercer mes
• Es capaz de mantener la cabeza
• Cuando está tendido boca abajo,
consigue mantener alzados el
pecho y la cabeza durante
algunos segundos.
- Puede levantar un brazo y
extenderlo hacia delante para
poder mirarse las manos.
- Golpea los objetos con los
puños cerrados.

36. Cuarto mes
• Gran movilidad de
miembros superiores e
inferiores
• Pasa de la posición boca
abajo a la de espaldas.
- Utiliza las dos manos
- El número de sus comidas
suele reducirse a
cuatro, aunque algunos
niños siguen pidiendo la
tetada nocturno.

37. Quinto mes
• - En prono levanta la cabeza
y los hombros y el pecho.
- Se chupa los dedos de los
pies.
Toca, sostiene, zarandea y
"prueba" los objetos.
- Transfiere objetos de una
mano a otra.

38. Sexto mes
• Comienza a arrastrarse de
barriga por los suelos. Gira
de la cabeza con toda
facilidad.
- Permanece sentado si
tiene un apoyo. Coge los
objetos que cuelgan delante
de él.
- Por la noche, duerme unas
diez horas seguidas.

39. Octavo mes
• Voltea de posición supino a prono
• Camina a gatas, hacia delante o
hacia atrás.
- Se mece estando de rodillas.
- Permanece perfectamente
sentado por sí solo, durante
algunos minutos.

40. Décimo mes
• Adopta con facilidad la posición
erguida.
- Puede permanecer de pie, si
tiene cerca alguna cosa en la que
sujetarse.
- Si le sostenemos, consigue dar
algunos pasos.
• Coordina las manos y utiliza la
pinza
- Cuando le vestimos, colabora
introduciendo sus brazos en las
mangas.

41. Decimosegundo
• Intenta sostenerse de pie
sin ninguna sujeción.
• Anda cogido de una mano
- Tiende a comer sin que le
ayuden a ello.
- Le basta con dormir la
siesta por la tarde.

42. DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 12 MESES
Sostiene la cabeza
derecha
Movimientos simetricos
Reacciona a la sonaja
Sonrisa / respuesta
3
6
rota
Coge un objeto
Carcagea
Sonrisa espontanea
Se sienta sin
soporte
Pasa un objeto de
una mano a otra
Coucou
9
De pie con apoyo
Pinza fina
Papa-mama
hace bravo

43. Desarrollo psicomotor de 12 a 24 meses
Camina solo
Torre de 2 cubos
Asocia 2 palabras
Utiliza la cuchara
18
Se sienta sobre una silla
pequeña
Torre de 4 cubos
Nombra las imagenes
Se lava sus manos

44. DESARROLLO PSICOMOTOR 2 A 3 AÑOS
Salta sobre su sitio
Traza lineas verticales
Usa plurales
Coloca la muñeca en su
cama
Se soporta sobre un pie
por un segundo
Hace circulos
Dice su nombre
Se desviste
2,5 ans

45. Développement psychomoteur de 3 à 6 ans
Camina sobre una linea
Dibuja una cruz
Diferencia entre niño/
niña
Se pone los zapatos
4
Se soporta en un pie por
10 segundos
Dibuja cuadrados y
triangulos
Colores
Se abotona
Camina hacia atraz
Losange
Define las palabras
Se viste y se desviste
5

46. ESCALAS DE DESARROLLO
• El conocimiento de la psicomotricidad es un instrumento
clínico básico indispensable
• Deriva de estudios múltiples y de metodología diversa
• Métodos longitudinales y transversales
• Las pautas de referencia del DPM han sido codificadas en
numerosas escalas
• Test de GESELL, Test de BRUNET-LESINE, Test de SOMAIRE,
Test de McCARTHY (1970) a niños de 2 a 8 años y medio
• Son un complemento de la exploración neurológica.

47. Evaluación del desarrollo
•Decúbito supino
Maniobra de tracción
•Decúbito prono
M. Suspensión ventral
M. Suspensión vertical

48. EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Test de Somaire
EDAD
4 Semanas
MOTRICIDAD
ADAPTACION
Postura asimétrica en Fijación y breve
en decubito dorsal seguimiento ocular
Deja caer un juguete
LENGUAJE
PERSONAL SOCIAL
Facies impasible
pequeños ruidos
guturales
Se fija en el entorno
Escucha los ruidos
Ríe a carcajadas
Juega con sus manos
16 Semanas Sostiene la cabeza
3 1/2 mes
derecha
Actitud simétrica en
decúbito dorsal
Observa la sonaja
que coge en las
manos
28 Semanas En posición sentada
6 1/2 mes
se apoya hacia
adelante
Dirige las manos a un Gritos agudos
objeto y lo coge
M-M (gritos)
Transfiere los juguetes
Mete los pies a la boca
48 semanas
9 Meses
Combina 2 juegos
Es capaz de coger una
galleta
Se sienta y gatea
52 Semanas Camina agarrado de
1 AÑO
la mano
Introduce los cubos
dentro de una taza
Ensaya construir
torre con dos cubos
Dada-Mama
Copera cuando lo visten
Responde al dame

49. 15 meses
Camina solo
18 Meses
Construye torre de 2
cubos
Dice 4 a 6 palabras
Indica lo que desea con
gestos o sonidos
Marcha correctamente Construye torre de
se sienta solo en
3 a 4 cubos
una silla baja
Imita movimientos
Dice 10 palabras
Transporta un juguete
2 años
Corre
imita un circulo
Sube y baja escaleras Construye torre de
6 a 7 cubos
Une de 2 a 3 palabras Avisa para ir al baño
Nombra 3 a 5 cosas
3 Años
Pedalea triciclo
Imita una casa con
cubos
Imita una cruz
Dice frases
Come solo correctamente
Dice su nombre y sexo Se pone los zapatos y
desabotona.
4 Años
Salta de un pie
Copia un punto
Dibuja un hombre
con 2 a 4 partes
Cuenta una historia
compara la longitud
Cuenta hasta 4
5 Años
Salta la soga
Copia el triángulo
y el cuadrado
Nombra 4 colores
Se viste y se desviste
Compara pesos
Pregunta el significado
de las palabras
Va al baño solo
Juega con otros niños

50. EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Test de Somaire
EDAD
4 Semanas
MOTRICIDAD
ADAPTACION
Postura asimétrica en Fijación y breve
en decubito dorsal seguimiento ocular
Deja caer un juguete
LENGUAJE
PERSONAL SOCIAL
Facies impasible
pequeños ruidos
guturales
Se fija en el entorno
Escucha los ruidos
Ríe a carcajadas
Juega con sus manos
16 Semanas Sostiene la cabeza
3 1/2 mes
derecha
Actitud simétrica en
decúbito dorsal
28 Semanas En posición sentada
6 1/2 mes
se apoya hacia
adelante
9meses
22/02/08
Observa la sonaja
que coge en las
manos
Dirige las manos a un Gritos agudos
objeto y lo coge
M-M (gritos)
Transfiere los juguetes
Mete los pies a la boca
48 semanas
9 Meses
Combina 2 juegos
Es capaz de coger una
galleta
Se sienta y gatea
52 Semanas Camina agarrado de
1 AÑO
la mano
Introduce los cubos
dentro de una taza
Ensaya construir
torre con dos cubos
Dada-Mama
Copera cuando lo visten
Responde al dame

51. 15 meses
18 Meses
Dice 4 a 6 palabras
Indica lo que desea con
gestos o sonidos
Marcha correctamente Construye torre de
se sienta solo en
3 a 4 cubos
una silla baja
Imita movimientos
Dice 10 palabras
Transporta un juguete
2 años
3 años
22/02/08
Camina solo
Construye torre de 2
cubos
Corre
imita un circulo
Sube y baja escaleras Construye torre de
6 a 7 cubos
Une de 2 a 3 palabras Avisa para ir al baño
Nombra 3 a 5 cosas
3 Años
Pedalea triciclo
Imita una casa con
cubos
Imita una cruz
Dice frases
Come solo correctamente
Dice su nombre y sexo Se pone los zapatos y
desabotona.
4 Años
Salta de un pie
Copia un punto
Dibuja un hombre
con 2 a 4 partes
Cuenta una historia
compara la longitud
Cuenta hasta 4
5 Años
Salta la soga
Copia el triángulo
y el cuadrado
Nombra 4 colores
Se viste y se desviste
Compara pesos
Pregunta el significado
de las palabras
Va al baño solo
Juega con otros niños

52. Función
Sonrisa
Coger objetos
Promedio
4a6s
5 meses
Margen
1a8s
4 a 6 meses
Sedestacion
caminar
palabras
frases
vestirse
7 meses
13 meses
12 meses
21 a 24 m
3 a 4 años
4 a 12 meses
8 a 18 m.
8 y 24 m
10 a 36 m
33 a 72 m
Control esfínteres
día
2 años
16 a 48
meses
Control esfínteres
noche
3 años
18 a 72 m

53. Signos de alarma
• A los tres meses:
• Ausencia o retraso de sonrisa
afectiva, seguimiento ocular,
coordinación oculo motora
• Ausencia de sostén cefálico
• Persistencia de irritabilidad
• A los seis meses
• Falta de inversión fisiológica del
tono muscular, hipertonía de
miembros, hipotonía de cuello y
tronco.
• Persistencia de reflejos primarios
• Ausencia de sed estación con
apoyo
• Ausencia de prensión voluntaria
• Ausencia de balbuceo y no hace
gorgoritos

54. Signos de alarma
• A los 9 meses
• A los 12 meses
• Espasticidad de miembros
inferiores
• Hipotonía de tronco
• Ausencia de pinza
manipulativa
• Ausencia de monosílabos o
bisílabos
• Ausencia de bipedestación
• Presencia de reflejos
anormales
• Presencia de movimientos
involuntarios
• No repite los sonidos que
oye

55. Signos de alarma
• A los 18 meses
• A los 24 meses
• Ausencia de marcha
autónoma
• No sube escalones a
gatas
• No emite ninguna
palabra
• No nombra o señala
dibujos
• No corre
• No asocia dos palabras
• No pide de comer o de
beber

56. SIGNOS DE ALARMA A
CUALQUIER EDAD
• Movilidad, tono y postura anormal
• Presencia de reflejos anormales
• Retraso en la adquisición de los ítems
madurativos
• Movimientos involuntarios

57. GRACIAS