1. El documento describe las principales evidencias sobre el diagnóstico y evaluación inicial de la diabetes tipo 2, incluyendo los criterios diagnósticos, las pruebas de detección y las implicaciones de los resultados anormales.
2. También presenta un caso clínico de una mujer de 54 años con antecedentes familiares de diabetes, glucemias elevadas y factores de riesgo cardiovascular.
3. Se recomiendan intervenciones de estilo de vida como dieta y ejercicio para reducir el riesgo de desarrollar diabetes en personas con predi
1. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Diagnóstico y evaluación inicial
2. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Diabetes -Grupo de trastornos metabólicos caracterizados por una hiperglucemia inapropiada que da lugar a una enfermedad crónica de tipo microvascular, neuropático y/o macrovascular -Enfermedad crónica que supone una modificación de los estilos de vida de las personas (¿”carga” para siempre?) y su entorno y un desafío asistencial para el sistema sanitario
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5. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: 1 . Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucemia plasmática al azar (a cualquier hora del día) ≥200 mg/dl. 2 . Dos determinaciones de glucemia basal en plasma venoso ≥126 mg/dl. Ausencia de ingesta calórica en las 8 horas previas. 3 . Dos determinaciones de glucemia en plasma venoso ≥200 mg/dl a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa con 75 g (TTOG). Criterios diagnósticos
6. Diabetes y glucemias intermedias Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Estudios de intervención ADA 50 %
12. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Determinación de la glucemia en plasma venoso a las dos horas de una ingesta de 75 g de glucosa en los adultos. La prueba es poco reproducible (por la dificultad del cumplimiento en la preparación), más costosa e incómoda . Se recomienda utilizar la prueba de TTOG (GRADO D) 1- Cuando exista fuerte sospecha de diabetes (complicaciones microvasculares, síntomas, resultados contradictorios o dudosos, etc.) y existan glucemias basales normales. 2- Valorar su realización en pacientes con glucemia basal alterada (GBA) (110-125 mg/dl) repetidas para comprobar el diagnóstico de diabetes o TAG sobre todo en población mayor y del sexo femenino . Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) Indicadiones Grado de recomendación D
13. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Diabetes y glucemias intermedias GBA GBA + TAG TAG 110 mg/dL
14. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Otras recomendaciones sobre el diagnóstico de la diabetes No se recomienda la glucemia capilar en sangre total como prueba diagnóstica en las poblaciones de riesgo para el cribado de diabetes. C Se aconseja la realización de estudios en nuestro medio para evaluar el rendimiento diagnóstico de la HbA1c en estas situaciones. No se recomienda la utilización de la hemoglobina glicosada como prueba diagnóstica en pacientes con GBA . B Recomendación
15. Implicaciones de la GBA y la TAG Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en:
16. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Riesgo Diabetes Mortalidad Cardiovascular Mortalidad Total GBA X 5 1,18 1,28 TAG X 6 1,48 1,66 GBA+TAG X 12 ? ?
17. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Caso clínico -Arritxu Etxeberría - Rafa Rotaeche
18. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Mujer de 54 años: -Antecedentes familiares de Diabetes -Peso 74 kg y talla 156 cm) -Glucemias de 108,120 y 115 mg/dl) ¿Más datos? -Valoración cardiovascular -Evaluación estilos de vida -Motivación Caso 1
19. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Mujer de 54 años: -Antecedentes familiares de Diabetes -Peso 74 kg y talla 156 cm) -Glucemias de 108,120 y 115 mg/dl) -PAS 145 PAD 90 -Sedentaria -Fuma 12 cigarrillos/día -255 mg/dl, HDL.45 mg/dl y TGC de 170 Caso 1
20. Diabetes tipo 2 Evaluación crítica de las principales evidencias en: Caso 1
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Notas del editor
Caso para comentar el caso de la prediabetes y pude dar entrada al Dream
Comparacion directa entre programa de dieta/ejercicio/educaicón vs metformina: mejor dieta/ejercicio. Rosiglitazona vs dieta y ejercicio: no comparaciones. Aumenta insuficiencia cardiaca y infarto. El objetivo es prevenir la enf CV más que la diabetes. Fomentar cambios de estilos de vida. ¿Qué recomendarías?