1. CONCEPTOS PK/PD Y
USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS
Sebastián Franco González
Interno Investigador GRIPE
Universidad de Antioquia
Agosto 2009
2. GENERALIDADES
• AB: sustancia química producida por un
microorganismo capaz de inhibir el crecimiento
o producir la muerte de otros microorganismos.
• 1928. A. Fleming Penicilina.
• 1940 “Drogas milagrosas”
• Era de los antibióticos. Control o “erradicación”
enfermedades infecciosas
3. GENERALIDADES
• Múltiples familias.
• Diferentes mecanismos de acción.
• Diferentes espectros antimicrobianos.
• Efecto no sólo en quien lo recibe sino en su
entorno.
• Usa: 200 millones de formulaciones al año.
16. Magnitud de los parámetros
• Carbapenems: %T>MIC BS 20 %
BC 40 %
• Cefalosporinas: %T>MIC BS 40 %
BC 60-70 %
• Penicilinas: %T>MIC BS 30 %
BC 50 %
• FQN: AUC/MIC GN: 125, Neumococo: 40.
Cmax/MIC 10.
19. USO RACIONAL DE AB
• AB mal utilizados por
▫ Factores del médico
▫ Factores del paciente
▫ Factores del microorganismo
▫ Factores del entorno
• Riesgo: sobreinfección bacteriana, costos,
RESISTENCIA BACTERIANA
21. Factores asociados
• Falta de exámenes complementarios para
descartar o no la causa infecciosa.
• Paciente se considera “engañado” si el médico
no formula antibióticos.
• El médico no tiene tiempo de educar al paciente
y prefiere formulárselo para “sacárselo de
encima”
• Falta de guías nacionales de consenso sobre
manejo de patologías ambulatorias
22. Factores asociados
• Facilidad de acceso a antibióticos. Venta libre,
sin fórmula médica.
• Miedo del médico por diagnóstico difícil.
• “Sedante” para el propio médico y la familia.
• Profilaxis quirúrgica inadecuada.
• Autoprescripción.
27. Minimizar aparición de resistencia
• Diagnóstico preciso
• Combinaciones antibióticas apropiadas
• Antibióticos de espectro reducido en infecciones
simples.
• Evitar uso innecesario en infecciones virales
• Si se da manejo empírico, reestructurar el tto de
acuerdo a resultados de exámenes.
33. Decálogo del uso racional de AB
1. Usar cuando es necesario: no todo es infección,
ni toda infección necesita AB. No tratar
colonizaciones.
2. Usar el/los Abs apropiados para el agente(s)
3. Usar el/los Abs apropiados para el huésped.
4. Usar la dosis adecuada: preferiblemente
monodosis
5. Usar la vía adecuada: fácil administración
34. Decálogo del uso racional de AB
6. Tratar por el tiempo apropiado
7. Usar idealmente el espectro más específico:
aislar el germen
8. Usar el producto menos tóxico: efectos adversos
e interacciones.
9. Usar el producto menos inductor/selector de
resistencia
10. Usar el producto de menor costo posible