Caso de ortodoncia

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Presentación de un caso de ortodoncia, con el diagnóstico, y comienzo de tratamiento.

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  • Indice de Izard: para determinar si el tamaño de los dientes es correcto. Si entra más veces: microdoncia Si entra menos veces: macrodoncia
  • Indice de Izard: para determinar si el tamaño de los dientes es correcto. Si entra más veces: microdoncia Si entra menos veces: macrodoncia
  • Caso de ortodoncia

    1. 1. A.A.O.F.M Dictante: Dr. Mario Pistoni Paciente : Ariel M. Alumna : M.Alejandra Balderrama
    2. 2. Paciente Ariel M. <ul><li>Año de nacimiento : 1996 </li></ul><ul><li>Edad : 13 años </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares : </li></ul><ul><ul><li>hermana Clase III de Angle </li></ul></ul><ul><li>Antecedentes individuales : </li></ul><ul><ul><li>Nacimiento y 1ª infancia: sin particularidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizó tratamiento de Ortopedia removible </li></ul></ul>
    3. 3. Tercios faciales 1/3 inferior levemente aumentado Ectomio ARMONÍA DEL TERCIO INFERIOR 1/3 2/3
    4. 4. Análisis del perfil Perfil recto Nariz recta Surco mentoniano levemente borrado
    5. 5. Examen de tejidos blandos Labio superior : Semicircular - fino – adosado - tónico Labio inferior : Semicircular - grueso – evertido - tónico RELACIÓN LABIAL COMPETENTE <ul><li>Lengua : </li></ul><ul><ul><li>Alargada, volumen medio, posición normal, resistente </li></ul></ul><ul><li>Encías : </li></ul><ul><ul><li>Sanas, rosadas con manchas melánicas </li></ul></ul>
    6. 6. Análisis funcional NORMALES Respiración Fonación Deglución Hábitos MUERDE LAPICERA Cierre SIN DESVIACIONES
    7. 7. Análisis morfológico ESTUDIO DE ARCOS DENTARIOS MAXILAR SUPERIOR <ul><li>Forma triangular </li></ul><ul><li>Estrechez </li></ul><ul><li>Base apical escasa </li></ul><ul><li>Versiones dentarias </li></ul><ul><li>Fractura AD borde incisal de 1.1 </li></ul>
    8. 8. Análisis morfológico ESTUDIO DE ARCOS DENTARIOS MAXILAR INFERIOR <ul><li>Forma ovoidea </li></ul><ul><li>Base apical buena </li></ul><ul><li>A simple vista no se observa </li></ul><ul><li>discrepancia significativa </li></ul>
    9. 9. Análisis morfológico ESTUDIO DE OCLUSIÓN <ul><li>Inversión de 1.2 -1.3 -1.4 -1.5 </li></ul><ul><li>Línea media desviada a la derecha </li></ul><ul><li>Clase I molar bilateral </li></ul><ul><li>Caninos: Clase I izq, Clase II der. </li></ul>
    10. 10. Estudio de modelos <ul><li>Suma incisiva : 33 mm </li></ul><ul><li>BZO : 134 – 10 = 124 mm </li></ul>ÍNDICE DE IZARD Entra 3 veces en Tamaño de piezas normal
    11. 11. Estudio de modelos ÍNDICE DE PONT – LINDER-HART Está estrecho en ambos sectores 31 mm 43 mm 16 mm LO Está levemente retruído 51 mm 39 mm DEBE SER LINDER-HART Suma incisiva: 33 mm 51,5 mm Distancia 6 6 41 mm Distancia 4 4 DEBE SER PONT ES MEDIDAS KORK HAUS 19 mm Distancia 4 4 a interincisivo DEBE SER ES MEDIDAS
    12. 12. Estudio de modelos DISCREPANCIA <ul><li>Espacio disponible : 68 mm </li></ul><ul><li>Espacio requerido : 68 mm </li></ul>No hay discrepancia
    13. 13. Diagnóstico por imágenes TELE RX PERFIL PANORÁMICA
    14. 14. Protocolo cefalométrico I Clase esqueletal 82º 78º 4º 74,5º s N D A B Clase I esqueletal Normorrelación mandibular 76º +-3 SND 2º +-2 ANB 80º +-2 SNB 82º +-2 SNA PROMEDIO PACIENTE ÁNGULOS
    15. 15. Protocolo cefalométrico Desarrollo de los maxilares 69 mm s N A Max. Sup: Hiperdesarrollo GO ME SNP 69 mm 53 mm Maxi. Inf: Normodesarrollo 48 – 50 mm SNP-A GO-ME Iguales a los 12 años SN DEBE SER PACIENTE MEDIDAS
    16. 16. Protocolo cefalométrico Desarrollo de la rama 36 mm s La rama es corta GO 42 mm PC PC-GO Relación 2:3 36/2=18 18x3= 54 S-PC DEBE SER PACIENTE MEDIDAS
    17. 17. Protocolo cefalométrico II Dimensión Vertical SOR Tiende a Hiperdivergencia GO IST ME 127 mm 70 mm DVP DVA X 100 IST-GO SOR-ME FÓRMULA PACIENTE MEDIDAS 55,1% 57% PACIENTE DEBE SER
    18. 18. Protocolo cefalométrico II Dimensión Vertical SOR Tendencia a mordida profunda esqueletal ME 66 mm DIMENSIÓN VERTICAL ANTERIOR 67 mm ENA SUPERIOR INFERIOR DVI debe ser > en: 0,7x8(años)= 5,6 mm A los 4 años son = El inf crece 0,7 mm/año hasta los 12 años ENA-ME SOR-ENA ANÁLISIS PACIENTE MEDIDAS
    19. 19. Protocolo cefalométrico Planos de inclinación Planos en normoinclinación s N GO GN SNP SNA 12 º 26 º 17 º 17 º 8 º NORMO-INCLINACIÓN ANTE-INCLINACIÓN NORMO-INCLINACIÓN POST-INCLINACIÓN NORMOINCLINACIÓN 32º+-5 SN – GO.GN 10º+-3 SN-BIESPINAL 8º+-2 BIESPINAL-PL OCL. GO.GN-PL OCL. SN-PL OCLUSAL PLANOS 12º+-3 14º+-3 CONCLUSIONES PROM. PAC.
    20. 20. Protocolo cefalométrico III Vectores de crecimiento s N GO GN SNP SNA 25 º 129 º 54 º 75 º 129 º NORMO-DIVERGENCIA CRECIMIENTO VERTICAL 124 º 137 º BA PC CRECIMIENTO VERTICAL CRECIMIENTO VERTICAL NORMAL NORMAL NORMAL 129+-5 Ba-S-N (Inclinación del Basion) 70+-3 GONÍACO INF. (N-Go-Gn) 120+-5 Pc-Go-Gn (Áng. Goníaco) 25+-3 BIESPINAL-Go.Gn (Interbasal) 143+-6 S-Pc-Go (Ángulo Articular) Pc-S-N (Ángulo de silla turca) GONÍACO SUP. (Pc-Go-N) ÁNGULOS 122+-5 50+-2 CONCLUSIONES PROM. PAC.
    21. 21. Protocolo cefalométrico IV Relaciones dentarias y tejidos blandos Relaciones dentarias normales s N GN API+ 101º 127 º 58 º 70 º 91 º ? INI+ INI - API - NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL 90+-5 INCLINAC. MOLAR (CM-IR/PL Oclusal) 70+-2 INC. INF/PL OCLUSAL 130+-5 INTERINCISIVO (API+-INI+/API-INI-) 103+-2 CRÁNEO-INCISAL (S-N / API+-INI+) BI MOLAR INFERIOR INC. SUP/PL OCLUSAL ÁNGULOS <20º 60+-2 CONCLUSIONES PROM. PAC.
    22. 22. Protocolo cefalométrico Medidas lineales GN 3 mm 3 mm 5 mm 6 mm 0 mm 5 mm AUMENTADO NORMAL N A B PO Pogonion óseo / NB 4 mm Posición INC. INF. 2mm+-1 OVERBITE 1mm+-1 OVERJET Co Inc Inf / A-Po Posición INC. SUP. ÁNGULOS Periodontalmente desfavorable AUMENTADOS: No conviene vestibulizar 0mm+-1 4 mm CONCLUSIONES PROM. PAC.
    23. 23. Planilla de discrepancia GN Espacio disponible: 68 mm Espacio requerido: 68 mm Ya hizo el recambio SNA está bien La posición del molar está bien Es correcta, de 1 a 2 mm Los ejes de piezas inf son normales 4 Por hemiarcada 8 Neto 8 Total - - Curva de Spee - - Expansión - - Elásticos intermaxilares - - Discrep. Cefalométrica por reducción de convexidad - - Verticalización de molar - - Desgaste interproximal 8 Recolocación 1 inferior - - Discrepancia - + Extracciones Espacio libre de Nance 1_A-Po - - - - 5 mm
    24. 24. Conclusiones de diagnóstico GN <ul><li>Estrechez de maxilar superior a nivel premolar y molar </li></ul><ul><li>Inversión 1.5, 1.4, 1.3 y 1.2 </li></ul><ul><li>Línea media desviada a la derecha </li></ul><ul><li>Clase I esqueletal </li></ul><ul><li>Normorrelación mandibular </li></ul><ul><li>La rama del max inf es corta y hay leve tendencia a hiperdivergencia </li></ul><ul><li>Relaciones dentarias normales </li></ul>Ahora a pensar!!
    25. 25. Tratamiento 18-06-09
    26. 26. Tratamiento 20-08-09
    27. 27. Tratamiento 15-10-09
    28. 28. Tratamiento
    29. 29. Tratamiento 19-11-09
    30. 30. Comparación Preoperatorio Actual

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