SlideShare una empresa de Scribd logo
MEDICINA NUCLEAR
DIAGNÓSTICA.
PET Y SPECT
Cruz Lozano, José Ángel
Fernández Galán, Santiago
INDICE:
0. Introducción
1. Fundamentos Físicos de la Medicina Nuclear
2. Radiofarmacia Diagnóstica
3. Instrumentación en la Medicina Nuclear
Diagnóstica
4. Tomografía por emisión de fotones simples
(SPECT)
5. Tomografía por emisión de positrones (PET)
0. INTRODUCCIÓN
0. INTRODUCCIÓN
¿Qué es la medicina nuclear?
Es la especialidad médica que utiliza los radionúclidos en el
diagnóstico, la terapéutica y la investigación.
MEDICINA NUCLEAR
DIAGNÓSTICA TERAPÉUTICA
ESTUDIO FUNCIONAL DEL
ORGANISMO
RADIOINMUNOANÁLISIS
1. FUNDAMENTOS
FÍSICOS DE LA
MEDICINA NUCLEAR
1.1. EL ÁTOMO
Formado por un núcleo (protones y
neutrones atraídos entre sí por fuerzas
nucleares fuertes) y unos electrones
orbitando a su alrededor (atraídos por
el núcleo por interacción
electromagnética) en un radio 10.000
veces mayor que el del núcleo.
Tres parámetros definen el átomo:
A: Número atómico
Z: Número masico
W: Energía de enlace entre nucleones
1.2. LOS NÚCLIDOS
Un núclido es una de las diferentes configuraciones que puede tener un
núcleo para una misma especie química.
Definido en base a parámetros: A, Z y W.
Los núclidos se clasifican en:
Isótopos: Distinto A para la misma especie química
Isóbaros: Igual A para distinta especie química
Isótonos: Igual A-Z (neutrones) para distinta especie química
Isómeros: Igual A y Z y distinto W
XmA
Z
}{
1.3. PROCESOS NUCLEARES. LA
DESINTEGRACIÓN RADIOACTIVA
Existen ciertos núclidos inestables
que tienen a la estabilidad
mediante la liberación de partículas
(partículas alfa y partículas beta) y
radiaciones (rayos gamma). Este
proceso se conoce como
Desintegración Radioactiva.
1.3.1. DESINTEGRACIÓN ALFA
Caracterizada por la emisión de una partícula alfa (núcleo de He).
Por ejemplo:
α+=+→ −
−
+−
− YHeYX A
Z
A
Z
A
Z
4
2
24
2
4
2
α+→ ThU 228
90
232
92
1.3.2. DESINTEGRACIÓN BETA
Caracterizada por la emisión de una partícula beta (e- o e+).
Desintegración beta menos (partícula beta = electrón)
Desintegración beta mas (partícula beta = positrón)
Por ejemplo:
νβν ++=++→ −
+
−
+ YeYX A
Z
A
Z
A
Z 11
ν++→ −
eNC 14
7
14
6
νβν ++=++→ +
−
+
− YeYX A
Z
A
Z
A
Z 11
1.3.3. DESINTEGRACIÓN GAMMA
Caracterizada por la emisión de radiación gamma, generalmente
como consecuencia de una desintegración beta anterior:
Por ejemplo:
γ+→ XX A
Z
Am
Z
ν++→ −
eNiCo m60
28
60
27
γ+→ NiNim 60
28
60
28
1.3.4. CAPTURA ELECTRÓNICA
Proceso alternativo a la desintegración beta positiva para bajas
energías de emisión. Consiste en la captura de un electrón de la
corteza y su transformación en un neutrón:
Por ejemplo:
ν+→+ −
−
XeX A
Z
A
Z 1
ν+→+ −
TeeI 125
52
125
53
1.4. INTERACCIÓN DE LA
RADIACIÓN CON LA MATERIA
¿Qué definimos como radiación?
Propagación de la energía a través de un medio material o del vacío.
Tipos de radiación:
Radiación electromagnética (Ondas electromagnéticas).
Radiación corpuscular (Partículas subatómicas)
Efectos de la radiación sobre un medio material:
excitación e ionización.
1.4.1. INTERACCIÓN DE LAS PARTÍCULAS
CARGADAS CON LA MATERIA
Las partículas cargadas al incidir sobre un medio material continuo
ceden su energía a este y terminan siendo absorbidas por la
materia.
Radiación ionizante
Alcance: Espesor mínimo del material para que la partícula sea
absorbida.
1.4.1.1. INTERACCIÓN DE LOS
ELECTRONES CON LA MATERIA
A nivel general, se produce un cambio en la trayectoria del electrón
y un cambio insignificante en la posición del átomo.
Matizando:
Si colisiona con los electrones del átomo provocará excitación e
incluso ionización.
Si colisiona con el núcleo se produce un cambio brusco de
movimiento y la emisión de una radiación de frenado:
1400
][
][
ZMeVE
MeVE electrón
frnado
⋅
=γ
1.4.1.2. INTERACCIÓN DE LAS
PARTÍCULAS ALFA CON LA MATERIA
Tiene un efecto más acusado que el de los electrones
por poseer mas carga y masa.
Mayor efecto ionizador
Menor alcance que los electrones
1.4.2. INTERACCIÓN DE LOS
FOTONES CON LA MATERIA
Interacciones completamente distintas a las de las
partículas cargadas, ya que los fotones no poseen
carga.
Los fotones puede atravesar medios muy extensos sin
que se produzca interacciones.
Ionización indirecta del medio.
1.4.2.1. EFECTO FOTOELÉCTRICO
Absorción completa del la energía del fotón incidente con la
expulsión de un electrón (fotoelectrón)
Si se permite reconfiguración electrónica dará lugar a una radiación
característica (electrones Auger)
1.4.2.2. EFECTO COMPTON
Absorción parcial de la energía del fotón incidente con la expulsión
de un electrón.
La trayectoria del fotón se modifica según un ángulo de dispersión.
( )
511
cos1][
1
][
][
θγ
γ
γ
−⋅
+
=
keVE
keVE
keVE
incidente
incidente
disperso
1.4.2.3. FORMACIÓN DE PARES
Desaparición del fotón incidente con
la aparición de un electrón y un
positrón, como consecuencia de la
interacción del fotón con el núcleo
atómico.
Este mecanismo de interacción
requiere una energía mínima
(E=mc2).
Posteriormente, el positrón se
combina con un electrón dando
lugar a un proceso de aniquilación.
2. RADIOFARMACIA
DIAGNÓSTICA
2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO
¿Qué es un radiofármaco?
Es un medicamento radioactivo usado para el diagnóstico
y tratamiento de enfermedades en medicina nuclear.
Clasificación en función de su estructura química:
Elementos radioactivos o radionúclidos
Moléculas inorgánicas
Moléculas orgánicas de pequeño y mediano tamaño
Péptidos y moléculas complejas de gran tamaño
Células marcadas
2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO
Principales radionúclidos usados en medicina nuclear
I 131
Tc 99m
2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO
Principales radiofármacos usados en medicina nuclear
I 131
Tc 99m
2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO
La desintegración del radiofármaco le hace tener un tiempo de vida
limitado, en muchos casos requerimos fabricación extemporánea.
Clasificación en función de su elaboración:
Radiofármacos listos para su uso (Tiempo de vida medio, permite su
distribución)
Radiofármacos preparados a partir de productos semifacturados
(Tiempo de vida corto, kits generadores)
Radiofármacos producidos inmediatamente antes de su
administración (Tiempo de vida muy corto, radiofármacos PET (producidos en
ciclotrón))
Radiofármacos producidos a partir de muestras del propio paciente
(células del propio paciente marcadas con radionúclidos)
2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO
Bario 133,
usado como
contraste en
radiología
Ciclotrón
utilizado en
medicina
Generador de Mo-
99/Tc-99m
2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO
Clasificación en función de la vía de administración:
Administración oral (soluciones, cápsulas)
Administración parental (soluciones, coloides, suspensiones, elementos
celulares sanguíneos)
En inhalación (gases, aerosoles)
2.2. MECANISMOS DE LOCALIZACIÓN
DEL RADIOFÁRMACO
¿Cómo se determinan las patologías?
Delimitando zonas de elevada o baja captación en áreas de distribución
homogenea, o determinando la funcionalidad del radiofármaco en el
organismo.
Vías de localización de un radiofármaco:
Transporte activo (Estudio de la glándulas tiroides)
Bloqueo capilar (Gammagrafía de perfusión celular)
Secuestro celular (Estudio del bazo)
Fagocitosis (Estudio del sistema retículoendotelial)
Localización compartimental (Estudio del líquido cefalorraquídeo)
2.3. METABOLIZACIÓN DE LOS
RADIOFÁRMACOS
Tras ser administrado, el radiofármaco se distribuye por el organismo en
función de factores fisiológicos y de sus propiedades fisicoquímicas
(Afinidad a determinados órganos).
¿Por qué es interesante la metabolización del radiofármaco?
Porque facilitará su eliminación.
¿Qué reacciones metabólicas puede sufrir el radiofármaco?
Reacciones no sintéticas (oxidación, reducción, hidrólisis, …)
Reacciones sintéticas (reacciones propias de la química orgánica)
2.4. CARACTERÍSTICAS DESEABLES
DE UN RADIOFÁRMACO
Facilidad de captación por parte del instrumental
Facilidad de disponibilidad
Tiempo de vida media efectiva corta (Tiempo de vida media
radioactiva, Tiempo de vida media biológica)
Captación elevada por el órgano explorado
Inercia metabólica
CONCLUSIÓN: Nos interesan radiofármacos que aporten
una máxima eficiencia en el diagnóstico y una mínima
dosis de radiación al paciente.
2.5. SÍNTESIS DE RADIOFÁRMACOS
Factores determinantes para obtener un medicamento
seguro y de calidad:
Compatibilidad química y estequiometría
Carga y tamaño de la molécula
Unión a proteínas plasmáticas
Estabilidad
Biodistribución
3. INSTRUMENTACIÓN EN LA
MEDICINA NUCLEAR
DIAGNÓSTICA
3.1. INTRODUCCIÓN A LA
INSTRUMENTACIÓN
DETECTOR: Elemento clave del equipo de medida.
Equipos de medida:
Contador: Mide la actividad radioactiva
Dosímetro: Mide la energía depositada por la radiación en el
medio
Espectrómetro: Mide la energía de la radiación
3.2. DETECTORES DE GAS
Su estructura se basa en dos electrodos (ánodo y cátodo) separados
por un volumen de gas, que servirá como material de detección.
RADIACIÓN
Se produce
la ionización
del medio
La
recombinación
en los electrodos
produce
corrientes no
nulas
3.2. DETECTORES DE GAS
El comportamiento del detector depende de la tensión aplicada a sus
eléctrodos.
Característica V-I del detector:
Tramo I: Zona de recombinación
Tramo II: Zona de saturación
Tramo III: Zona proporcional
Tramo IV: Zona de Geiger-Müller
3.2.1. CÁMARA DE IONIZACIÓN
Detector de gas trabajando en la zona de
saturación (Corriente proporcional a la
radiación).
Formada por una cámara cilíndrica a
presión ambiente (cámara abierta) o
presurizada (cámara cerrada), siendo
esta última de mayor sensibilidad.
Aplicación como dosímetro o activímetro
(Gas noble, por ejemplo: argón).
3.2.2. CONTADOR PROPORCIONAL
Detector de gas en zona proporcional.
Sensibilidad mayor respecto a la cámara
ionizante en un factor de 105 y 106.
Aplicación como contador o espectrómetro.
3.2.3. CONTADOR GEIGER
Detector de gas trabajando en la
zona de Geiger-Müller.
Todos los impulsos prácticamente
del mismo valor independientemente
de la energía de la radiación.
Permite obtener dispositivos de bajo
coste y alta sensibilidad.
Sólo tiene aplicación como contador.
3.3. DETECTOR DE CENTELLEO
Basado en sustancias centelleadoras fluorescentes,
principalmente INa(Ta).
Emisión de luz comprendida entre 390 y 450 nm.
Tiempo de respuesta entre 2 ns y 20 μs.
Intensidad de la luz obtenida proporcional a la energía de la
radiación absorbida.
3.3.1. TUBO FOTOMULTIPLICADOR
PROBLEMA DEL DETECTOR DE CENTELLEO: Intensidad de la luz
emitida muy débil.
SOLUCIÓN: Amplificarla mediante el acoplo de un
FOTOMULTIPLICADOR.
3.3.1. TUBO FOTOMULTIPLICADOR
Estructura formada por una ampolla estanca de cristal con una ventana
donde incide la luz al detector y en cuyo interior se encuentra el fotocátodo,
el ánodo y una serie de dinodos.
Polarización con tensiones entre 1000 y 1500 V entre ánodo y fotocátodo y
del orden de 100 V entre los dinodos.
Presenta una ganacia, G=dm, del orden de 1010.
3.3.2. ESPECTROMETRÍA GAMMA
El espectro obtenido es combinación del efecto Compton y del
efecto fotoeléctrico.
Nos suele interesar sólo la zona del fotopico por lo que se
selecciona a través de un analizador monocanal.
4. SPECT
4.1. Introducción
SPECT->Tomografía por emisión de fotones únicos
Tomografía significa dibujo del cuerpo, e implica una imagen del interior
del cuerpo
Utiliza radionúclidos emisores de fotón simple, emitiendo rayos
gamma por el cuerpo del paciente
Razones por las cuales SPECT es atractivo
Evita que las imágenes no deseadas se superpongan
Imágenes tridimensionales=>mejoran interpretación
4.2. Adquisición de SPECT
Se hace rotar una cámara gama alrededor del paciente, registrando
una imagen en cada paso angular
Tamaño de la matriz a usar: por regla general es que haya
2.5pixeles por FWHM
Número de proyecciones angulares a adquirir: usar 120 ángulos
en una adquisición de 360º
Tiempo de adquisición de cada proyección: adquirir el menor
número de cuentas durante el menor tiempo posible a fin de
asegurar que el paciente no se mueva
4.3. Procesado de imágenes (I)
Queda representado de manera esquemática en la figura
4.3. Procesado de imágenes (II)
Los rayos de fotones gamma emitidos son detectados por uno ó
varios colimadores. La mayoría de los detectores están basados en
uno ó varios detectores de centelleo (NaI(TI)), el más importante es
la cámara Anger ó cámara de centelleo
Un array de tubos fotomultiplicadores (PMTs) se sitúa detrás del
cristal de centelleo, cuya misión es detectar el fotón que ha
interactuado con el cristal.
Un circuito electrónico evalúa las señales procedentes del PMT y
determina el lugar donde se ha producido la interacción del fotón en el
cristal de centelleo
Las dimensiones geométricas de las rendijas del colimador
determinan las direcciones de los fotones en las que serán
detectadas por los cristales de centelleo ó el colimador
4.3. Procesado de imágenes (III)
Los fotones que no pasan a través de las rendijas del colimador
serán absorbidos
A continuación se muestra un equipo SPECT en una clínica
4.4. Instrumentación (I)
Sistema basado en cámara: Puede ser usado bien como
obtención de imágenes SPECT ó de imágenes planares
convencionales
Desventajas: baja tasa de conteo, sensibilidad menor que en
multidetector
Cámaras multidetectoras: Formadas por dos ó tres cabezales
El Mark IV sistema cerebral del SPECT
consistía en cuatro arrays lineales de ocho
detectores de centelleo (NaI(TI)) organizados
en una estructura cuadrangular alrededor de
la cabeza del paciente
4.4. Instrumentación (II)
Esta figura consiste en una array de
detectores de centelleo configurado
de forma de anillo circular. Los datos
pronosticados se obtienen mediante unas
paletas que oscilan delante de los detectores
Esta figura consiste en doce detectores que
pueden escanear radialmente y
tangencialmente
4.5. Colimadores para SPECT
En la mayoría de los casos, se usa un
colimador de alta resolución y orificios
parelelos, como el mostrado
Otro colimador usado es el colimador
en abanico (fan-beam). Proporciona
mayor sensibilidad y resolución. La
eficiencia en detección es 1.5 ó 2 veces
superior a la del colimador de agujeros
paralelos. Su uso se limita a órganos
pequeños
4.6. Reconstrucción del estudio
SPECT (I)
Algoritmos de reconstrucción de imágenes basada en pronóstico
Retroproyección simple: la imagen reconstruida está formada por la
difusión de los valores de los datos pronosticados. Mediante
retroproyección de los datos pronosticados, se puede hacer una
estimación de la distribución de los objetos. Ofrece pobre resultado
Retroproyección filtrada: se aplica un filtro para eliminar la dispersión
de cuentas.
Algoritmo de reconstrucción iterativa: Pasos
Estimación inicial
Calcular las proyecciones que generan esta distribución
Comparar las proyecciones estimadas con las actuales
Usar la diferencia para alterar la estimulación previa
Regresar al paso 2 y continuar hasta que la diferencia en el paso 3 sea muy
pequeña
4.7. Aplicaciones del SPECT (I)
Enfermedad cerebrovascular
Accidente cardiovascular isquémico
Accidente cardiovascular hemorrágico
Demencias
Demencia de Alzheimer
4.8. Aplicaciones del SPECT (II)
Demencia de origen vascular
Demencias frontales
Epilepsia
Traumatismo cráneo-encefálico
Tumores
5. PET
5.1. Introducción
La tomografía por emisión de positrones se basa en la utilización de
elementos emisores de positrones
Los positrones una vez emitidos recorren una corta distancia a
través de la materia, hasta que interaccionan con un electrón,
momento en el cual ambas partículas se aniquilan, liberando una
energía en forma de dos fotones gamma, cada uno con una energía
de 511KeV y con trayectoria perpendicular y direcciones opuestas
ambos
El positrón es inyectado en el cuerpo humano en forma de
molécula, llevando dicha molécula un isótopo positrón
(ejemplo: )FONC 18151311
,,,
5.2. Bases Físicas (I)
Punto de aniquilación: Debido a que dos fotones viajan en
direcciones opuestas, el punto de aniquilación estará ubicado en
una línea recta que une ambos puntos de detección
Atenuación: Dependerá del recorrido total a través del paciente,
pero será independiente de la ubicación exacta del evento de
aniquilación en la profundidad del tejido
La detección de eventos de positrones necesita la llegada al detector
de ambos fotones de 511keV. La pérdida de cualquiera de los fotones
debido a la atenuación significa que la detección de coincidencia no se
llevará a cabo
5.2. Bases Físicas (II). Limitaciones
físicas de la resolución del PET
Efecto de alcance: La inexactitud respecto a la verdadera ubicación
del evento dependerá de la energía del positrón, que determinará la
distancia recorrida antes de la aniquilación
Efecto angular: Los fotones dobles no viajan exactamente a 180º de
diferencia, si no que existe una leve variación angular
Resolución intrínseca y global: Para un detector de bloque definida
por el tamaño de los cristales. La global dependerá de: resolución
intrínseca, efecto de alcance y el efecto angular
Radiación dispersa: Número de eventos dispersos es bajo (<15%),
en sistemas PET tridimensionales puede ser importante
5.2. Bases Físicas (III). Limitaciones
físicas de la resolución del PET
Se observa en la siguiente figura cómo ha evolucionado la mejora
de la resolución en los últimos años:
5.3. Instrumentación (I). Materiales
detectores
El sistema consiste básicamente en múltiples detectores en anillo, y
cada anillo contiene un juego de pequeños detectores
Las características más importantes de los detectores de centelleo
incluyen: alta densidad y número atómico efectivo, alta producción
de luz y velocidad de respuesta
Están formados por un cristal que convierte la alta energía de los
fotones a luz visible, y también formados por un tubo
fotomultiplicador que produce un pulso de corriente proporcional a
la cantidad de fotones visibles que interactúan con el fotocátodo
5.3. Instrumentación (II). Materiales
detectores
El diseño “individual coupled” es capaz de tener una elevada
resolución y mostrar datos a elevada velocidad. Pero requiere tubos
fotomultiplicadores muy caros.
5.4. Instrumentación (III).
Materiales detectores
El diseño del bloque detector codificado está basado en un sistema
codificador para determinar la interacción en el cristal.
Es más barato, pero los errores hacen que aumente la resolución
espacial y la electrónica para decodificar la salida es más complicada
Formado por 5 tubos fotomultiplicadores que están acoplados a 8
cristales de centelleo. Cuando un tubo fotomultiplicador es activado es
que un fotón ha impactado contra uno de los cristales del tubo
fotomultiplicador
5.4. Instrumentación (IV).
Materiales detectores
A continuación se muestra un equipo completo detector de
positrones
5.4 Instrumentación (V).
Configuración de los detectores
Un desarrollo reciente, alternativo al bloque detector, es la matriz
detectora pixelada, donde pequeños elementos individuales se
conectan a una guía de luz que lleva al bloque de PMTs
A continuación se muestra un equipo PET en una clínica
5.4. Procesamiento (I)
Corrección del tiempo muerto: el tiempo muerto se define como
el tiempo requerido para que un sistema de conteo registre y
procese completamente un evento, durante el cual un evento
adicional no podrá ser registrado. Como resultado, la tasa de conteo
medida es sistemáticamente menor que la real.
Corrección de los eventos aleatorios: los eventos aleatorios
aumentan la tasa de conteo detectada contribuyendo a eventos de
coincidencia colocados en forma espuria y por tanto reduciendo el
contraste y distorsionando la relación entre la intensidad de la
imagen y la concentración de actividad.
Solución: ventana tardía (delayed window)
Corrección de radiación dispersa
5.4. Procesamiento (II)
Corrección de atenuación: constituye la corrección más
importante en PET. El método se implementa como sigue:
Sin el paciente presente, se usa una fuente para determinar la tasa de
conteo de coincidencia registrada en aire como referencia
Estando el paciente en posición (antes de inyectarse), se obtiene un
nuevo estudio de transmisión usando la fuente externa
La tasa de conteo medida correspondiente a la fuente de transmisión
se compara con la tasa de conteo sin el paciente a fin de calcular los
factores de corrección para cada posible trayecto en línea recta que
atraviese al paciente
5.4. Procesamiento (III).
Reconstrucción de la imagen
La formación de imágenes PET requiere de: datos de emisión a ser
reconstruidos, archivo de normalización para corregir la respuesta
del sistema, un archivo de transmisión para la corrección de
atenuación.
En el PET 2D, los datos de emisión son las proyecciones en una
dimensión de los planos adquiridos en los diferentes ángulos. Los
datos de proyecciones 2D es usualmente representado por una
matriz bidimensional en las coordenadas polares conocida como
sinograma, en el cual se representa la intensidad de la proyección a
diferentes posiciones angulares
En PET 3D, las proyecciones son bidimensionales. El grupo de
datos es representado por un juego de sinogramas, con un
sinograma por cada ángulo polar
5.4. Procesamiento (IV).
Reconstrucción de la imagen
Re-binning: método por el cual se reduce el juego de sinogramas
3D a un grupo de sinogramas directos 2D
Retroproyección filtrada: a cada proyección se le aplica una T.F.,
la proyección es filtrada utilizando un filtro rampa, a continuación
aplicamos la transformada inversa de Fourier.
En el espacio real las proyecciones filtradas son retroproyectadas sobre
la matriz de reconstrucción.
5.4. Procesamiento (V).
Reconstrucción de la imagen
Algoritmos iterativos: Se basan en la comparación sucesiva de
los datos reconstruidos con los datos originales hasta alcanzar una
coincidencia aceptable (convergencia)
Algoritmo MLEM suprime el ruido estadístico pero se requiere de un
gran número de iteraciones para alcanzar la convergencia=>tiempos de
convergencia elevados
Algoritmo OSEM permite una convergencia más rápida que MLEM y es
el método de reconstrucción iterativa más difundido
5.5. Radionucleidos para PET
Los más usados son el Flúor-18, el Carbono-11, el Oxígeno-15 y el
Nitrógeno-13
5.5. Aplicaciones del PET (I)
Oncología: detección de tumores malignos usando 18F-FDG(fluor-
desoxiglucosa).
Las principales aplicaciones oncológicas son: cáncer de mama,
pulmón, esófago, colon, melanoma, linfoma
En menor grado: tumores cerebrales, óseos y de órganos genitales
A continuación se muestra un laboratorio de producción FDG:
5.5. Aplicaciones del PET (II)
Neurología y neuropsiquiatría: se utiliza como marcador
metabólico en enfermedad de Alzheimer, y en los estudios de
epilepsia
Cardiología: determina la viabilidad miocárdica. Estos estudios son
particularmente útiles en pacientes de riesgo antes de ser
sometidos a cirugía cardiaca
¡¡¡Gracias por su atención!!!

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Realización de examen en tomografía computada
Realización de examen en tomografía computadaRealización de examen en tomografía computada
Realización de examen en tomografía computada
Oscar Díaz
 
hardware en resonacia magnetica UAP
hardware en resonacia magnetica UAPhardware en resonacia magnetica UAP
hardware en resonacia magnetica UAP
Marjhory Guizado Perez
 
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...
Tatiana González P
 
Protección Radiológica.
Protección Radiológica.Protección Radiológica.
Protección Radiológica.
Cesar Rosenberg González
 
Medicina Nuclear.
Medicina Nuclear.Medicina Nuclear.
Medicina Nuclear.
Maria Emilia
 
El tubo de rayos x
El tubo de rayos xEl tubo de rayos x
El tubo de rayos x
nickoluna
 
Protocolos de Medicina Nuclear
Protocolos de Medicina NuclearProtocolos de Medicina Nuclear
Protocolos de Medicina Nuclear
Manuel Lazaro
 
PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)
PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)
PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)
natachasb
 
Secuencias y saturacion en irm
Secuencias y saturacion en irmSecuencias y saturacion en irm
Secuencias y saturacion en irm
Univ Peruana Los Andes
 
Radionúclidos y radiofármacos
Radionúclidos y radiofármacosRadionúclidos y radiofármacos
Radionúclidos y radiofármacos
Tomás Valdés
 
Detectores de la radiación e instrumentación
Detectores de la radiación e instrumentaciónDetectores de la radiación e instrumentación
Detectores de la radiación e instrumentación
Harrison Avendaño
 
Artefactos en Resonancia Magnética
Artefactos en Resonancia MagnéticaArtefactos en Resonancia Magnética
Artefactos en Resonancia Magnética
Miguel Angel De la Cámara Egea
 
Tubo de rayos
Tubo de rayosTubo de rayos
Tubo de rayos
Paco Lacalle
 
Radiologia digital vs convencional
Radiologia digital vs convencionalRadiologia digital vs convencional
Radiologia digital vs convencional
desskrga
 
Reconstrucción en TC
Reconstrucción en TCReconstrucción en TC
Reconstrucción en TC
Daniela Sabaj
 
SIMULACION.ppt
SIMULACION.pptSIMULACION.ppt
SIMULACION.ppt
EverDiegoFloresBauti
 
Protocolo de Tomografía
Protocolo de Tomografía Protocolo de Tomografía
Protocolo de Tomografía
UlisesNRoustand
 
Protección radiologica en TC
Protección radiologica en TCProtección radiologica en TC
Protección radiologica en TC
Eduardo Medina Gironzini
 
Manejo consola tc
Manejo consola tcManejo consola tc
Manejo consola tc
Ramon Artime
 
Pet/ct
Pet/ctPet/ct

La actualidad más candente (20)

Realización de examen en tomografía computada
Realización de examen en tomografía computadaRealización de examen en tomografía computada
Realización de examen en tomografía computada
 
hardware en resonacia magnetica UAP
hardware en resonacia magnetica UAPhardware en resonacia magnetica UAP
hardware en resonacia magnetica UAP
 
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...
 
Protección Radiológica.
Protección Radiológica.Protección Radiológica.
Protección Radiológica.
 
Medicina Nuclear.
Medicina Nuclear.Medicina Nuclear.
Medicina Nuclear.
 
El tubo de rayos x
El tubo de rayos xEl tubo de rayos x
El tubo de rayos x
 
Protocolos de Medicina Nuclear
Protocolos de Medicina NuclearProtocolos de Medicina Nuclear
Protocolos de Medicina Nuclear
 
PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)
PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)
PresentacióN Digital (Directo E Indirecto)
 
Secuencias y saturacion en irm
Secuencias y saturacion en irmSecuencias y saturacion en irm
Secuencias y saturacion en irm
 
Radionúclidos y radiofármacos
Radionúclidos y radiofármacosRadionúclidos y radiofármacos
Radionúclidos y radiofármacos
 
Detectores de la radiación e instrumentación
Detectores de la radiación e instrumentaciónDetectores de la radiación e instrumentación
Detectores de la radiación e instrumentación
 
Artefactos en Resonancia Magnética
Artefactos en Resonancia MagnéticaArtefactos en Resonancia Magnética
Artefactos en Resonancia Magnética
 
Tubo de rayos
Tubo de rayosTubo de rayos
Tubo de rayos
 
Radiologia digital vs convencional
Radiologia digital vs convencionalRadiologia digital vs convencional
Radiologia digital vs convencional
 
Reconstrucción en TC
Reconstrucción en TCReconstrucción en TC
Reconstrucción en TC
 
SIMULACION.ppt
SIMULACION.pptSIMULACION.ppt
SIMULACION.ppt
 
Protocolo de Tomografía
Protocolo de Tomografía Protocolo de Tomografía
Protocolo de Tomografía
 
Protección radiologica en TC
Protección radiologica en TCProtección radiologica en TC
Protección radiologica en TC
 
Manejo consola tc
Manejo consola tcManejo consola tc
Manejo consola tc
 
Pet/ct
Pet/ctPet/ct
Pet/ct
 

Similar a Medicina nuclear diagnostica pet y spect

Medicina nuclear
Medicina nuclearMedicina nuclear
Medicina nuclear
marcela duarte
 
Dosimetria de radiaciones ionizantes
Dosimetria de radiaciones ionizantesDosimetria de radiaciones ionizantes
Dosimetria de radiaciones ionizantes
Eduardo Medina Gironzini
 
RT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.ppt
RT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.pptRT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.ppt
RT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.ppt
AlejandraGarca951327
 
Tema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdf
Tema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdfTema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdf
Tema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdf
SaraiPerezCarrion1
 
Protección radiológica - Mapa conceptual
Protección radiológica - Mapa conceptualProtección radiológica - Mapa conceptual
Protección radiológica - Mapa conceptual
Alejandro Bertolet
 
CONTAMINACION RADIACTIVA
CONTAMINACION RADIACTIVACONTAMINACION RADIACTIVA
CONTAMINACION RADIACTIVA
Omar Suárez Oquendo
 
Radioterapia essalud fisica de la rt
Radioterapia essalud fisica de la rtRadioterapia essalud fisica de la rt
Radioterapia essalud fisica de la rt
paliza aldo
 
radioisotopos.pptx
radioisotopos.pptxradioisotopos.pptx
radioisotopos.pptx
RodneyPetrusApfataPf
 
Dosimetria de radiaciones ioniz - Jorge Ayala
Dosimetria de radiaciones ioniz  - Jorge AyalaDosimetria de radiaciones ioniz  - Jorge Ayala
Dosimetria de radiaciones ioniz - Jorge Ayala
Eduardo Medina Gironzini
 
PET y SPET
PET y SPETPET y SPET
PET y SPET
Myriam Del Río
 
Radioterapia
RadioterapiaRadioterapia
Radioterapia
MILO Scorpio
 
consolidado técnicas 1.pptx
consolidado técnicas 1.pptxconsolidado técnicas 1.pptx
consolidado técnicas 1.pptx
JUANCARLOSPORTILLOPR
 
Medicinanuclear
MedicinanuclearMedicinanuclear
Medicinanuclear
DR. CARLOS Azañero
 
Clases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdf
Clases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdfClases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdf
Clases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdf
karlagonzalez159945
 
1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf
1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf
1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf
Victor Frank Guevara Porras
 
5. Magnitudes y dosimetria.pdf
5. Magnitudes y dosimetria.pdf5. Magnitudes y dosimetria.pdf
5. Magnitudes y dosimetria.pdf
maximomendez7
 
FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA (DOC)
FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA  (DOC)FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA  (DOC)
FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA (DOC)
Jhon Bryant Toro Ponce
 
Ara 124
Ara 124Ara 124
Ara 124
1991freaks
 
1 Generalidades.ppt
1 Generalidades.ppt1 Generalidades.ppt
1 Generalidades.ppt
AlbertoTalavera4
 
Introducción a los métodos analíticos instrumentales
Introducción a los métodos analíticos instrumentalesIntroducción a los métodos analíticos instrumentales
Introducción a los métodos analíticos instrumentales
Daniel Martín-Yerga
 

Similar a Medicina nuclear diagnostica pet y spect (20)

Medicina nuclear
Medicina nuclearMedicina nuclear
Medicina nuclear
 
Dosimetria de radiaciones ionizantes
Dosimetria de radiaciones ionizantesDosimetria de radiaciones ionizantes
Dosimetria de radiaciones ionizantes
 
RT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.ppt
RT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.pptRT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.ppt
RT02-fisica1-general-es-web-INGENIERIA BIOMEDICA.ppt
 
Tema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdf
Tema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdfTema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdf
Tema 1.-Aplicación de procedimientos de detección de la radiación..pdf
 
Protección radiológica - Mapa conceptual
Protección radiológica - Mapa conceptualProtección radiológica - Mapa conceptual
Protección radiológica - Mapa conceptual
 
CONTAMINACION RADIACTIVA
CONTAMINACION RADIACTIVACONTAMINACION RADIACTIVA
CONTAMINACION RADIACTIVA
 
Radioterapia essalud fisica de la rt
Radioterapia essalud fisica de la rtRadioterapia essalud fisica de la rt
Radioterapia essalud fisica de la rt
 
radioisotopos.pptx
radioisotopos.pptxradioisotopos.pptx
radioisotopos.pptx
 
Dosimetria de radiaciones ioniz - Jorge Ayala
Dosimetria de radiaciones ioniz  - Jorge AyalaDosimetria de radiaciones ioniz  - Jorge Ayala
Dosimetria de radiaciones ioniz - Jorge Ayala
 
PET y SPET
PET y SPETPET y SPET
PET y SPET
 
Radioterapia
RadioterapiaRadioterapia
Radioterapia
 
consolidado técnicas 1.pptx
consolidado técnicas 1.pptxconsolidado técnicas 1.pptx
consolidado técnicas 1.pptx
 
Medicinanuclear
MedicinanuclearMedicinanuclear
Medicinanuclear
 
Clases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdf
Clases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdfClases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdf
Clases Inicio Medicina (1 dev imagenologia ub ).pdf
 
1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf
1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf
1665445110763_Seg. Rad. Medidores Nucleares (Parte 1).pdf
 
5. Magnitudes y dosimetria.pdf
5. Magnitudes y dosimetria.pdf5. Magnitudes y dosimetria.pdf
5. Magnitudes y dosimetria.pdf
 
FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA (DOC)
FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA  (DOC)FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA  (DOC)
FÍSICA DE LA RADIOLOGÍA (DOC)
 
Ara 124
Ara 124Ara 124
Ara 124
 
1 Generalidades.ppt
1 Generalidades.ppt1 Generalidades.ppt
1 Generalidades.ppt
 
Introducción a los métodos analíticos instrumentales
Introducción a los métodos analíticos instrumentalesIntroducción a los métodos analíticos instrumentales
Introducción a los métodos analíticos instrumentales
 

Más de guayacan87

Tendencias en radiologia imagenes de radiologia
Tendencias en radiologia imagenes de radiologiaTendencias en radiologia imagenes de radiologia
Tendencias en radiologia imagenes de radiologia
guayacan87
 
Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012
Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012
Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012
guayacan87
 
Linac detectores y aceleradores que curan
Linac detectores y aceleradores que curanLinac detectores y aceleradores que curan
Linac detectores y aceleradores que curan
guayacan87
 
Acelerador lineal principios
Acelerador lineal principiosAcelerador lineal principios
Acelerador lineal principios
guayacan87
 
Ecografia y lenguaje ecografico
Ecografia y lenguaje ecograficoEcografia y lenguaje ecografico
Ecografia y lenguaje ecografico
guayacan87
 
Ecografia dopler principios y aplicaciones
Ecografia dopler principios y aplicacionesEcografia dopler principios y aplicaciones
Ecografia dopler principios y aplicaciones
guayacan87
 
Principios de ultrasonido i
Principios de ultrasonido iPrincipios de ultrasonido i
Principios de ultrasonido i
guayacan87
 
Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...
Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...
Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...
guayacan87
 
Manual electroforesis 38
Manual electroforesis 38Manual electroforesis 38
Manual electroforesis 38
guayacan87
 
Tema6
Tema6Tema6
Tema6
guayacan87
 
Cromatografia de gases
Cromatografia de gasesCromatografia de gases
Cromatografia de gases
guayacan87
 
Xs 800i-español
Xs 800i-españolXs 800i-español
Xs 800i-español
guayacan87
 
Guia7
Guia7Guia7
Guia7
guayacan87
 
Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...
Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...
Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...
guayacan87
 
Tema 8-interpretacion-de-una-gasometria
Tema 8-interpretacion-de-una-gasometriaTema 8-interpretacion-de-una-gasometria
Tema 8-interpretacion-de-una-gasometria
guayacan87
 
Analizadores de-laboratorio
Analizadores de-laboratorioAnalizadores de-laboratorio
Analizadores de-laboratorio
guayacan87
 
19039 automated analyser lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester
19039 automated analyser  lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester19039 automated analyser  lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester
19039 automated analyser lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester
guayacan87
 
28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca
28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca
28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca
guayacan87
 
1.conceptos teoricos
1.conceptos teoricos1.conceptos teoricos
1.conceptos teoricos
guayacan87
 
Si entrenamiento-en-bombas-de-infusión
Si entrenamiento-en-bombas-de-infusiónSi entrenamiento-en-bombas-de-infusión
Si entrenamiento-en-bombas-de-infusión
guayacan87
 

Más de guayacan87 (20)

Tendencias en radiologia imagenes de radiologia
Tendencias en radiologia imagenes de radiologiaTendencias en radiologia imagenes de radiologia
Tendencias en radiologia imagenes de radiologia
 
Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012
Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012
Evolucion tendencias hospitales_-mayo2012
 
Linac detectores y aceleradores que curan
Linac detectores y aceleradores que curanLinac detectores y aceleradores que curan
Linac detectores y aceleradores que curan
 
Acelerador lineal principios
Acelerador lineal principiosAcelerador lineal principios
Acelerador lineal principios
 
Ecografia y lenguaje ecografico
Ecografia y lenguaje ecograficoEcografia y lenguaje ecografico
Ecografia y lenguaje ecografico
 
Ecografia dopler principios y aplicaciones
Ecografia dopler principios y aplicacionesEcografia dopler principios y aplicaciones
Ecografia dopler principios y aplicaciones
 
Principios de ultrasonido i
Principios de ultrasonido iPrincipios de ultrasonido i
Principios de ultrasonido i
 
Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...
Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...
Parametros para la presentacion del examen final de la materia de equipos med...
 
Manual electroforesis 38
Manual electroforesis 38Manual electroforesis 38
Manual electroforesis 38
 
Tema6
Tema6Tema6
Tema6
 
Cromatografia de gases
Cromatografia de gasesCromatografia de gases
Cromatografia de gases
 
Xs 800i-español
Xs 800i-españolXs 800i-español
Xs 800i-español
 
Guia7
Guia7Guia7
Guia7
 
Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...
Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...
Tema 15-tad-de-medicina-y-cirugía-de-urgencias.-alteraciones-ácido-base.-gaso...
 
Tema 8-interpretacion-de-una-gasometria
Tema 8-interpretacion-de-una-gasometriaTema 8-interpretacion-de-una-gasometria
Tema 8-interpretacion-de-una-gasometria
 
Analizadores de-laboratorio
Analizadores de-laboratorioAnalizadores de-laboratorio
Analizadores de-laboratorio
 
19039 automated analyser lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester
19039 automated analyser  lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester19039 automated analyser  lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester
19039 automated analyser lect_1__instrumentation lect 2nd yr mt_2nd semester
 
28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca
28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca
28 pag 17_20_nuevas_alternativ seca
 
1.conceptos teoricos
1.conceptos teoricos1.conceptos teoricos
1.conceptos teoricos
 
Si entrenamiento-en-bombas-de-infusión
Si entrenamiento-en-bombas-de-infusiónSi entrenamiento-en-bombas-de-infusión
Si entrenamiento-en-bombas-de-infusión
 

Último

Lecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docx
Lecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docxLecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docx
Lecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docx
Alejandrino Halire Ccahuana
 
Ejercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.ppt
Ejercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.pptEjercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.ppt
Ejercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.ppt
eliseo membreño
 
CALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdf
CALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdfCALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdf
CALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdf
cesareduvr95
 
REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...
REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...
REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...
carla526481
 
Sesión de clase: El conflicto inminente.
Sesión de clase: El conflicto inminente.Sesión de clase: El conflicto inminente.
Sesión de clase: El conflicto inminente.
https://gramadal.wordpress.com/
 
ELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdf
ELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdfELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdf
ELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdf
DaliaAndrade1
 
Mi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste Blanco
Mi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste BlancoMi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste Blanco
Mi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste Blanco
Ruth Noemí Soto Villegas
 
Compartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdf
Compartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdfCompartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdf
Compartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdf
JimmyDeveloperWebAnd
 
MANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdf
MANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdfMANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdf
MANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdf
IvanAguilarGalvan1
 
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...
Juan Martín Martín
 
Hablemos de ESI para estudiantes Cuadernillo
Hablemos de ESI para estudiantes CuadernilloHablemos de ESI para estudiantes Cuadernillo
Hablemos de ESI para estudiantes Cuadernillo
Mónica Sánchez
 
Qué entra en el examen de Geografía.pptx
Qué entra en el examen de Geografía.pptxQué entra en el examen de Geografía.pptx
Qué entra en el examen de Geografía.pptx
saradocente
 
Presentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdf
Presentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdfPresentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdf
Presentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdf
LuanaJaime1
 
CINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍA
CINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍACINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍA
CINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍA
Fernández Gorka
 
La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.
La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.
La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.
DobbieElfo
 
UrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsad
UrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsadUrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsad
UrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsad
JorgeVillota6
 
Eureka 2024 ideas y dudas para la feria de Ciencias
Eureka 2024 ideas y dudas para la feria de CienciasEureka 2024 ideas y dudas para la feria de Ciencias
Eureka 2024 ideas y dudas para la feria de Ciencias
arianet3011
 
Prueba/test conoce tus heridas de la infancia
Prueba/test conoce tus heridas de la infanciaPrueba/test conoce tus heridas de la infancia
Prueba/test conoce tus heridas de la infancia
LudmilaOrtega3
 
La vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primaria
La vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primariaLa vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primaria
La vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primaria
EricaCouly1
 
Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.
Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.
Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.
genesiscabezas469
 

Último (20)

Lecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docx
Lecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docxLecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docx
Lecciones 11 Esc. Sabática. El conflicto inminente docx
 
Ejercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.ppt
Ejercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.pptEjercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.ppt
Ejercicios-de-Calculo-de-Goteo-Enfermeria1-1.ppt
 
CALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdf
CALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdfCALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdf
CALCULO DE AMORTIZACION DE UN PRESTAMO.pdf
 
REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...
REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...
REGIMÉN ACADÉMICO PARA LA EDUCACIÓN SECUNDARIA - RESOC-2024-1650-GDEBA-DGC...
 
Sesión de clase: El conflicto inminente.
Sesión de clase: El conflicto inminente.Sesión de clase: El conflicto inminente.
Sesión de clase: El conflicto inminente.
 
ELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdf
ELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdfELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdf
ELEMENTOS DE LA COMPRENSION ORAL-ESCUCHA ACTIVA.pdf
 
Mi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste Blanco
Mi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste BlancoMi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste Blanco
Mi Comunidad En El Sector Monterrey-Poste Blanco
 
Compartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdf
Compartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdfCompartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdf
Compartir p4s.co Pitch Hackathon Template Plantilla final.pptx-2.pdf
 
MANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdf
MANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdfMANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdf
MANUAL PARA LA ADMINISTRACION DE SIST. DE AGUA POTABLE 2021.pdf
 
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...
 
Hablemos de ESI para estudiantes Cuadernillo
Hablemos de ESI para estudiantes CuadernilloHablemos de ESI para estudiantes Cuadernillo
Hablemos de ESI para estudiantes Cuadernillo
 
Qué entra en el examen de Geografía.pptx
Qué entra en el examen de Geografía.pptxQué entra en el examen de Geografía.pptx
Qué entra en el examen de Geografía.pptx
 
Presentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdf
Presentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdfPresentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdf
Presentación Centro de Estética Orgánico Verde.pdf
 
CINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍA
CINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍACINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍA
CINE COMO RECURSO DIDÁCTICO para utilizar en TUTORÍA
 
La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.
La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.
La filosofía presocrática y los filosofos más relvantes del periodo.
 
UrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsad
UrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsadUrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsad
UrkuninaLab.pdfsadsadasddassadsadsadasdsad
 
Eureka 2024 ideas y dudas para la feria de Ciencias
Eureka 2024 ideas y dudas para la feria de CienciasEureka 2024 ideas y dudas para la feria de Ciencias
Eureka 2024 ideas y dudas para la feria de Ciencias
 
Prueba/test conoce tus heridas de la infancia
Prueba/test conoce tus heridas de la infanciaPrueba/test conoce tus heridas de la infancia
Prueba/test conoce tus heridas de la infancia
 
La vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primaria
La vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primariaLa vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primaria
La vida de Martin Miguel de Güemes para niños de primaria
 
Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.
Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.
Presentación de la historia de PowerPoint y sus características más relevantes.
 

Medicina nuclear diagnostica pet y spect

  • 1. MEDICINA NUCLEAR DIAGNÓSTICA. PET Y SPECT Cruz Lozano, José Ángel Fernández Galán, Santiago
  • 2. INDICE: 0. Introducción 1. Fundamentos Físicos de la Medicina Nuclear 2. Radiofarmacia Diagnóstica 3. Instrumentación en la Medicina Nuclear Diagnóstica 4. Tomografía por emisión de fotones simples (SPECT) 5. Tomografía por emisión de positrones (PET)
  • 4. 0. INTRODUCCIÓN ¿Qué es la medicina nuclear? Es la especialidad médica que utiliza los radionúclidos en el diagnóstico, la terapéutica y la investigación. MEDICINA NUCLEAR DIAGNÓSTICA TERAPÉUTICA ESTUDIO FUNCIONAL DEL ORGANISMO RADIOINMUNOANÁLISIS
  • 5. 1. FUNDAMENTOS FÍSICOS DE LA MEDICINA NUCLEAR
  • 6. 1.1. EL ÁTOMO Formado por un núcleo (protones y neutrones atraídos entre sí por fuerzas nucleares fuertes) y unos electrones orbitando a su alrededor (atraídos por el núcleo por interacción electromagnética) en un radio 10.000 veces mayor que el del núcleo. Tres parámetros definen el átomo: A: Número atómico Z: Número masico W: Energía de enlace entre nucleones
  • 7. 1.2. LOS NÚCLIDOS Un núclido es una de las diferentes configuraciones que puede tener un núcleo para una misma especie química. Definido en base a parámetros: A, Z y W. Los núclidos se clasifican en: Isótopos: Distinto A para la misma especie química Isóbaros: Igual A para distinta especie química Isótonos: Igual A-Z (neutrones) para distinta especie química Isómeros: Igual A y Z y distinto W XmA Z }{
  • 8. 1.3. PROCESOS NUCLEARES. LA DESINTEGRACIÓN RADIOACTIVA Existen ciertos núclidos inestables que tienen a la estabilidad mediante la liberación de partículas (partículas alfa y partículas beta) y radiaciones (rayos gamma). Este proceso se conoce como Desintegración Radioactiva.
  • 9. 1.3.1. DESINTEGRACIÓN ALFA Caracterizada por la emisión de una partícula alfa (núcleo de He). Por ejemplo: α+=+→ − − +− − YHeYX A Z A Z A Z 4 2 24 2 4 2 α+→ ThU 228 90 232 92
  • 10. 1.3.2. DESINTEGRACIÓN BETA Caracterizada por la emisión de una partícula beta (e- o e+). Desintegración beta menos (partícula beta = electrón) Desintegración beta mas (partícula beta = positrón) Por ejemplo: νβν ++=++→ − + − + YeYX A Z A Z A Z 11 ν++→ − eNC 14 7 14 6 νβν ++=++→ + − + − YeYX A Z A Z A Z 11
  • 11. 1.3.3. DESINTEGRACIÓN GAMMA Caracterizada por la emisión de radiación gamma, generalmente como consecuencia de una desintegración beta anterior: Por ejemplo: γ+→ XX A Z Am Z ν++→ − eNiCo m60 28 60 27 γ+→ NiNim 60 28 60 28
  • 12. 1.3.4. CAPTURA ELECTRÓNICA Proceso alternativo a la desintegración beta positiva para bajas energías de emisión. Consiste en la captura de un electrón de la corteza y su transformación en un neutrón: Por ejemplo: ν+→+ − − XeX A Z A Z 1 ν+→+ − TeeI 125 52 125 53
  • 13. 1.4. INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN CON LA MATERIA ¿Qué definimos como radiación? Propagación de la energía a través de un medio material o del vacío. Tipos de radiación: Radiación electromagnética (Ondas electromagnéticas). Radiación corpuscular (Partículas subatómicas) Efectos de la radiación sobre un medio material: excitación e ionización.
  • 14. 1.4.1. INTERACCIÓN DE LAS PARTÍCULAS CARGADAS CON LA MATERIA Las partículas cargadas al incidir sobre un medio material continuo ceden su energía a este y terminan siendo absorbidas por la materia. Radiación ionizante Alcance: Espesor mínimo del material para que la partícula sea absorbida.
  • 15. 1.4.1.1. INTERACCIÓN DE LOS ELECTRONES CON LA MATERIA A nivel general, se produce un cambio en la trayectoria del electrón y un cambio insignificante en la posición del átomo. Matizando: Si colisiona con los electrones del átomo provocará excitación e incluso ionización. Si colisiona con el núcleo se produce un cambio brusco de movimiento y la emisión de una radiación de frenado: 1400 ][ ][ ZMeVE MeVE electrón frnado ⋅ =γ
  • 16. 1.4.1.2. INTERACCIÓN DE LAS PARTÍCULAS ALFA CON LA MATERIA Tiene un efecto más acusado que el de los electrones por poseer mas carga y masa. Mayor efecto ionizador Menor alcance que los electrones
  • 17. 1.4.2. INTERACCIÓN DE LOS FOTONES CON LA MATERIA Interacciones completamente distintas a las de las partículas cargadas, ya que los fotones no poseen carga. Los fotones puede atravesar medios muy extensos sin que se produzca interacciones. Ionización indirecta del medio.
  • 18. 1.4.2.1. EFECTO FOTOELÉCTRICO Absorción completa del la energía del fotón incidente con la expulsión de un electrón (fotoelectrón) Si se permite reconfiguración electrónica dará lugar a una radiación característica (electrones Auger)
  • 19. 1.4.2.2. EFECTO COMPTON Absorción parcial de la energía del fotón incidente con la expulsión de un electrón. La trayectoria del fotón se modifica según un ángulo de dispersión. ( ) 511 cos1][ 1 ][ ][ θγ γ γ −⋅ + = keVE keVE keVE incidente incidente disperso
  • 20. 1.4.2.3. FORMACIÓN DE PARES Desaparición del fotón incidente con la aparición de un electrón y un positrón, como consecuencia de la interacción del fotón con el núcleo atómico. Este mecanismo de interacción requiere una energía mínima (E=mc2). Posteriormente, el positrón se combina con un electrón dando lugar a un proceso de aniquilación.
  • 22. 2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO ¿Qué es un radiofármaco? Es un medicamento radioactivo usado para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades en medicina nuclear. Clasificación en función de su estructura química: Elementos radioactivos o radionúclidos Moléculas inorgánicas Moléculas orgánicas de pequeño y mediano tamaño Péptidos y moléculas complejas de gran tamaño Células marcadas
  • 23. 2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO Principales radionúclidos usados en medicina nuclear I 131 Tc 99m
  • 24. 2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO Principales radiofármacos usados en medicina nuclear I 131 Tc 99m
  • 25. 2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO La desintegración del radiofármaco le hace tener un tiempo de vida limitado, en muchos casos requerimos fabricación extemporánea. Clasificación en función de su elaboración: Radiofármacos listos para su uso (Tiempo de vida medio, permite su distribución) Radiofármacos preparados a partir de productos semifacturados (Tiempo de vida corto, kits generadores) Radiofármacos producidos inmediatamente antes de su administración (Tiempo de vida muy corto, radiofármacos PET (producidos en ciclotrón)) Radiofármacos producidos a partir de muestras del propio paciente (células del propio paciente marcadas con radionúclidos)
  • 26. 2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO Bario 133, usado como contraste en radiología Ciclotrón utilizado en medicina Generador de Mo- 99/Tc-99m
  • 27. 2.1. EL CONCEPTO DE RADIOFÁRMACO Clasificación en función de la vía de administración: Administración oral (soluciones, cápsulas) Administración parental (soluciones, coloides, suspensiones, elementos celulares sanguíneos) En inhalación (gases, aerosoles)
  • 28. 2.2. MECANISMOS DE LOCALIZACIÓN DEL RADIOFÁRMACO ¿Cómo se determinan las patologías? Delimitando zonas de elevada o baja captación en áreas de distribución homogenea, o determinando la funcionalidad del radiofármaco en el organismo. Vías de localización de un radiofármaco: Transporte activo (Estudio de la glándulas tiroides) Bloqueo capilar (Gammagrafía de perfusión celular) Secuestro celular (Estudio del bazo) Fagocitosis (Estudio del sistema retículoendotelial) Localización compartimental (Estudio del líquido cefalorraquídeo)
  • 29. 2.3. METABOLIZACIÓN DE LOS RADIOFÁRMACOS Tras ser administrado, el radiofármaco se distribuye por el organismo en función de factores fisiológicos y de sus propiedades fisicoquímicas (Afinidad a determinados órganos). ¿Por qué es interesante la metabolización del radiofármaco? Porque facilitará su eliminación. ¿Qué reacciones metabólicas puede sufrir el radiofármaco? Reacciones no sintéticas (oxidación, reducción, hidrólisis, …) Reacciones sintéticas (reacciones propias de la química orgánica)
  • 30. 2.4. CARACTERÍSTICAS DESEABLES DE UN RADIOFÁRMACO Facilidad de captación por parte del instrumental Facilidad de disponibilidad Tiempo de vida media efectiva corta (Tiempo de vida media radioactiva, Tiempo de vida media biológica) Captación elevada por el órgano explorado Inercia metabólica CONCLUSIÓN: Nos interesan radiofármacos que aporten una máxima eficiencia en el diagnóstico y una mínima dosis de radiación al paciente.
  • 31. 2.5. SÍNTESIS DE RADIOFÁRMACOS Factores determinantes para obtener un medicamento seguro y de calidad: Compatibilidad química y estequiometría Carga y tamaño de la molécula Unión a proteínas plasmáticas Estabilidad Biodistribución
  • 32. 3. INSTRUMENTACIÓN EN LA MEDICINA NUCLEAR DIAGNÓSTICA
  • 33. 3.1. INTRODUCCIÓN A LA INSTRUMENTACIÓN DETECTOR: Elemento clave del equipo de medida. Equipos de medida: Contador: Mide la actividad radioactiva Dosímetro: Mide la energía depositada por la radiación en el medio Espectrómetro: Mide la energía de la radiación
  • 34. 3.2. DETECTORES DE GAS Su estructura se basa en dos electrodos (ánodo y cátodo) separados por un volumen de gas, que servirá como material de detección. RADIACIÓN Se produce la ionización del medio La recombinación en los electrodos produce corrientes no nulas
  • 35. 3.2. DETECTORES DE GAS El comportamiento del detector depende de la tensión aplicada a sus eléctrodos. Característica V-I del detector: Tramo I: Zona de recombinación Tramo II: Zona de saturación Tramo III: Zona proporcional Tramo IV: Zona de Geiger-Müller
  • 36. 3.2.1. CÁMARA DE IONIZACIÓN Detector de gas trabajando en la zona de saturación (Corriente proporcional a la radiación). Formada por una cámara cilíndrica a presión ambiente (cámara abierta) o presurizada (cámara cerrada), siendo esta última de mayor sensibilidad. Aplicación como dosímetro o activímetro (Gas noble, por ejemplo: argón).
  • 37. 3.2.2. CONTADOR PROPORCIONAL Detector de gas en zona proporcional. Sensibilidad mayor respecto a la cámara ionizante en un factor de 105 y 106. Aplicación como contador o espectrómetro.
  • 38. 3.2.3. CONTADOR GEIGER Detector de gas trabajando en la zona de Geiger-Müller. Todos los impulsos prácticamente del mismo valor independientemente de la energía de la radiación. Permite obtener dispositivos de bajo coste y alta sensibilidad. Sólo tiene aplicación como contador.
  • 39. 3.3. DETECTOR DE CENTELLEO Basado en sustancias centelleadoras fluorescentes, principalmente INa(Ta). Emisión de luz comprendida entre 390 y 450 nm. Tiempo de respuesta entre 2 ns y 20 μs. Intensidad de la luz obtenida proporcional a la energía de la radiación absorbida.
  • 40. 3.3.1. TUBO FOTOMULTIPLICADOR PROBLEMA DEL DETECTOR DE CENTELLEO: Intensidad de la luz emitida muy débil. SOLUCIÓN: Amplificarla mediante el acoplo de un FOTOMULTIPLICADOR.
  • 41. 3.3.1. TUBO FOTOMULTIPLICADOR Estructura formada por una ampolla estanca de cristal con una ventana donde incide la luz al detector y en cuyo interior se encuentra el fotocátodo, el ánodo y una serie de dinodos. Polarización con tensiones entre 1000 y 1500 V entre ánodo y fotocátodo y del orden de 100 V entre los dinodos. Presenta una ganacia, G=dm, del orden de 1010.
  • 42. 3.3.2. ESPECTROMETRÍA GAMMA El espectro obtenido es combinación del efecto Compton y del efecto fotoeléctrico. Nos suele interesar sólo la zona del fotopico por lo que se selecciona a través de un analizador monocanal.
  • 44. 4.1. Introducción SPECT->Tomografía por emisión de fotones únicos Tomografía significa dibujo del cuerpo, e implica una imagen del interior del cuerpo Utiliza radionúclidos emisores de fotón simple, emitiendo rayos gamma por el cuerpo del paciente Razones por las cuales SPECT es atractivo Evita que las imágenes no deseadas se superpongan Imágenes tridimensionales=>mejoran interpretación
  • 45. 4.2. Adquisición de SPECT Se hace rotar una cámara gama alrededor del paciente, registrando una imagen en cada paso angular Tamaño de la matriz a usar: por regla general es que haya 2.5pixeles por FWHM Número de proyecciones angulares a adquirir: usar 120 ángulos en una adquisición de 360º Tiempo de adquisición de cada proyección: adquirir el menor número de cuentas durante el menor tiempo posible a fin de asegurar que el paciente no se mueva
  • 46. 4.3. Procesado de imágenes (I) Queda representado de manera esquemática en la figura
  • 47. 4.3. Procesado de imágenes (II) Los rayos de fotones gamma emitidos son detectados por uno ó varios colimadores. La mayoría de los detectores están basados en uno ó varios detectores de centelleo (NaI(TI)), el más importante es la cámara Anger ó cámara de centelleo Un array de tubos fotomultiplicadores (PMTs) se sitúa detrás del cristal de centelleo, cuya misión es detectar el fotón que ha interactuado con el cristal. Un circuito electrónico evalúa las señales procedentes del PMT y determina el lugar donde se ha producido la interacción del fotón en el cristal de centelleo Las dimensiones geométricas de las rendijas del colimador determinan las direcciones de los fotones en las que serán detectadas por los cristales de centelleo ó el colimador
  • 48. 4.3. Procesado de imágenes (III) Los fotones que no pasan a través de las rendijas del colimador serán absorbidos A continuación se muestra un equipo SPECT en una clínica
  • 49. 4.4. Instrumentación (I) Sistema basado en cámara: Puede ser usado bien como obtención de imágenes SPECT ó de imágenes planares convencionales Desventajas: baja tasa de conteo, sensibilidad menor que en multidetector Cámaras multidetectoras: Formadas por dos ó tres cabezales El Mark IV sistema cerebral del SPECT consistía en cuatro arrays lineales de ocho detectores de centelleo (NaI(TI)) organizados en una estructura cuadrangular alrededor de la cabeza del paciente
  • 50. 4.4. Instrumentación (II) Esta figura consiste en una array de detectores de centelleo configurado de forma de anillo circular. Los datos pronosticados se obtienen mediante unas paletas que oscilan delante de los detectores Esta figura consiste en doce detectores que pueden escanear radialmente y tangencialmente
  • 51. 4.5. Colimadores para SPECT En la mayoría de los casos, se usa un colimador de alta resolución y orificios parelelos, como el mostrado Otro colimador usado es el colimador en abanico (fan-beam). Proporciona mayor sensibilidad y resolución. La eficiencia en detección es 1.5 ó 2 veces superior a la del colimador de agujeros paralelos. Su uso se limita a órganos pequeños
  • 52. 4.6. Reconstrucción del estudio SPECT (I) Algoritmos de reconstrucción de imágenes basada en pronóstico Retroproyección simple: la imagen reconstruida está formada por la difusión de los valores de los datos pronosticados. Mediante retroproyección de los datos pronosticados, se puede hacer una estimación de la distribución de los objetos. Ofrece pobre resultado Retroproyección filtrada: se aplica un filtro para eliminar la dispersión de cuentas. Algoritmo de reconstrucción iterativa: Pasos Estimación inicial Calcular las proyecciones que generan esta distribución Comparar las proyecciones estimadas con las actuales Usar la diferencia para alterar la estimulación previa Regresar al paso 2 y continuar hasta que la diferencia en el paso 3 sea muy pequeña
  • 53. 4.7. Aplicaciones del SPECT (I) Enfermedad cerebrovascular Accidente cardiovascular isquémico Accidente cardiovascular hemorrágico Demencias Demencia de Alzheimer
  • 54. 4.8. Aplicaciones del SPECT (II) Demencia de origen vascular Demencias frontales Epilepsia Traumatismo cráneo-encefálico Tumores
  • 56. 5.1. Introducción La tomografía por emisión de positrones se basa en la utilización de elementos emisores de positrones Los positrones una vez emitidos recorren una corta distancia a través de la materia, hasta que interaccionan con un electrón, momento en el cual ambas partículas se aniquilan, liberando una energía en forma de dos fotones gamma, cada uno con una energía de 511KeV y con trayectoria perpendicular y direcciones opuestas ambos El positrón es inyectado en el cuerpo humano en forma de molécula, llevando dicha molécula un isótopo positrón (ejemplo: )FONC 18151311 ,,,
  • 57. 5.2. Bases Físicas (I) Punto de aniquilación: Debido a que dos fotones viajan en direcciones opuestas, el punto de aniquilación estará ubicado en una línea recta que une ambos puntos de detección Atenuación: Dependerá del recorrido total a través del paciente, pero será independiente de la ubicación exacta del evento de aniquilación en la profundidad del tejido La detección de eventos de positrones necesita la llegada al detector de ambos fotones de 511keV. La pérdida de cualquiera de los fotones debido a la atenuación significa que la detección de coincidencia no se llevará a cabo
  • 58. 5.2. Bases Físicas (II). Limitaciones físicas de la resolución del PET Efecto de alcance: La inexactitud respecto a la verdadera ubicación del evento dependerá de la energía del positrón, que determinará la distancia recorrida antes de la aniquilación Efecto angular: Los fotones dobles no viajan exactamente a 180º de diferencia, si no que existe una leve variación angular Resolución intrínseca y global: Para un detector de bloque definida por el tamaño de los cristales. La global dependerá de: resolución intrínseca, efecto de alcance y el efecto angular Radiación dispersa: Número de eventos dispersos es bajo (<15%), en sistemas PET tridimensionales puede ser importante
  • 59. 5.2. Bases Físicas (III). Limitaciones físicas de la resolución del PET Se observa en la siguiente figura cómo ha evolucionado la mejora de la resolución en los últimos años:
  • 60. 5.3. Instrumentación (I). Materiales detectores El sistema consiste básicamente en múltiples detectores en anillo, y cada anillo contiene un juego de pequeños detectores Las características más importantes de los detectores de centelleo incluyen: alta densidad y número atómico efectivo, alta producción de luz y velocidad de respuesta Están formados por un cristal que convierte la alta energía de los fotones a luz visible, y también formados por un tubo fotomultiplicador que produce un pulso de corriente proporcional a la cantidad de fotones visibles que interactúan con el fotocátodo
  • 61. 5.3. Instrumentación (II). Materiales detectores El diseño “individual coupled” es capaz de tener una elevada resolución y mostrar datos a elevada velocidad. Pero requiere tubos fotomultiplicadores muy caros.
  • 62. 5.4. Instrumentación (III). Materiales detectores El diseño del bloque detector codificado está basado en un sistema codificador para determinar la interacción en el cristal. Es más barato, pero los errores hacen que aumente la resolución espacial y la electrónica para decodificar la salida es más complicada Formado por 5 tubos fotomultiplicadores que están acoplados a 8 cristales de centelleo. Cuando un tubo fotomultiplicador es activado es que un fotón ha impactado contra uno de los cristales del tubo fotomultiplicador
  • 63. 5.4. Instrumentación (IV). Materiales detectores A continuación se muestra un equipo completo detector de positrones
  • 64. 5.4 Instrumentación (V). Configuración de los detectores Un desarrollo reciente, alternativo al bloque detector, es la matriz detectora pixelada, donde pequeños elementos individuales se conectan a una guía de luz que lleva al bloque de PMTs A continuación se muestra un equipo PET en una clínica
  • 65. 5.4. Procesamiento (I) Corrección del tiempo muerto: el tiempo muerto se define como el tiempo requerido para que un sistema de conteo registre y procese completamente un evento, durante el cual un evento adicional no podrá ser registrado. Como resultado, la tasa de conteo medida es sistemáticamente menor que la real. Corrección de los eventos aleatorios: los eventos aleatorios aumentan la tasa de conteo detectada contribuyendo a eventos de coincidencia colocados en forma espuria y por tanto reduciendo el contraste y distorsionando la relación entre la intensidad de la imagen y la concentración de actividad. Solución: ventana tardía (delayed window) Corrección de radiación dispersa
  • 66. 5.4. Procesamiento (II) Corrección de atenuación: constituye la corrección más importante en PET. El método se implementa como sigue: Sin el paciente presente, se usa una fuente para determinar la tasa de conteo de coincidencia registrada en aire como referencia Estando el paciente en posición (antes de inyectarse), se obtiene un nuevo estudio de transmisión usando la fuente externa La tasa de conteo medida correspondiente a la fuente de transmisión se compara con la tasa de conteo sin el paciente a fin de calcular los factores de corrección para cada posible trayecto en línea recta que atraviese al paciente
  • 67. 5.4. Procesamiento (III). Reconstrucción de la imagen La formación de imágenes PET requiere de: datos de emisión a ser reconstruidos, archivo de normalización para corregir la respuesta del sistema, un archivo de transmisión para la corrección de atenuación. En el PET 2D, los datos de emisión son las proyecciones en una dimensión de los planos adquiridos en los diferentes ángulos. Los datos de proyecciones 2D es usualmente representado por una matriz bidimensional en las coordenadas polares conocida como sinograma, en el cual se representa la intensidad de la proyección a diferentes posiciones angulares En PET 3D, las proyecciones son bidimensionales. El grupo de datos es representado por un juego de sinogramas, con un sinograma por cada ángulo polar
  • 68. 5.4. Procesamiento (IV). Reconstrucción de la imagen Re-binning: método por el cual se reduce el juego de sinogramas 3D a un grupo de sinogramas directos 2D Retroproyección filtrada: a cada proyección se le aplica una T.F., la proyección es filtrada utilizando un filtro rampa, a continuación aplicamos la transformada inversa de Fourier. En el espacio real las proyecciones filtradas son retroproyectadas sobre la matriz de reconstrucción.
  • 69. 5.4. Procesamiento (V). Reconstrucción de la imagen Algoritmos iterativos: Se basan en la comparación sucesiva de los datos reconstruidos con los datos originales hasta alcanzar una coincidencia aceptable (convergencia) Algoritmo MLEM suprime el ruido estadístico pero se requiere de un gran número de iteraciones para alcanzar la convergencia=>tiempos de convergencia elevados Algoritmo OSEM permite una convergencia más rápida que MLEM y es el método de reconstrucción iterativa más difundido
  • 70. 5.5. Radionucleidos para PET Los más usados son el Flúor-18, el Carbono-11, el Oxígeno-15 y el Nitrógeno-13
  • 71. 5.5. Aplicaciones del PET (I) Oncología: detección de tumores malignos usando 18F-FDG(fluor- desoxiglucosa). Las principales aplicaciones oncológicas son: cáncer de mama, pulmón, esófago, colon, melanoma, linfoma En menor grado: tumores cerebrales, óseos y de órganos genitales A continuación se muestra un laboratorio de producción FDG:
  • 72. 5.5. Aplicaciones del PET (II) Neurología y neuropsiquiatría: se utiliza como marcador metabólico en enfermedad de Alzheimer, y en los estudios de epilepsia Cardiología: determina la viabilidad miocárdica. Estos estudios son particularmente útiles en pacientes de riesgo antes de ser sometidos a cirugía cardiaca
  • 73. ¡¡¡Gracias por su atención!!!