Es undocumento que permita analizar la importancia teórica de superar la valoración de la peligrosidad a la valoración del riesgo de violencia, es vital, a pesar de que el concepto de peligrosidad, aun siendo objeto de importantes críticas, es de uso muy frecuente en el entorno forense y penitenciario y constituye la base para la aplicación de medidas de seguridad
1. GueryZabala Gumucio
Especialidadde ViolenciaIntrafamiliaryAbusoSexual Infantil
UniversidadCatólicade Bolivia
22 de juniode 2015
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VALORACIÓN DEL RIESGO DE VIOLENCIA: INSTRUMENTOS DISPONIBLES INDICACIONES DE
APLICACIÓN
Antonio Andrés Pueyo; Enrique Echeburúa
RESUMEN
Uno de los temas importantes en el fenómeno de la violencia intrafamiliar y en su área de
prevención es la valoración del riesgo, ya que es importante poder predecir el comportamiento
violento futuro. Esto a pesar de que la multiplicidad de causas y la infrecuencia de la conducta
violentagrave hacende supredicciónuna tarea difícil, pero, sin embargo, técnicamente factible.
Por estasdiversascausasde la violenciase ha incorporado a la prevención técnicas de predicción
de la violencia como una nueva función complementaria a los tradicionales tratamientos de
agresores y víctimas.
La importancia teórica de superar la valoración de la peligrosidad a la valoración del riesgo de
violencia,esvital,apesarde que el concepto de peligrosidad, aun siendo objeto de importantes
críticas, esde usomuy frecuente enel entornoforenseypenitenciarioyconstituye la base para la
aplicación de medidas de seguridad.
La peligrosidad,definidacomolapropensiónde unapersonaacometeractos violentos, ha estado
ligada a la enfermedad mental grave, a la historia criminal del sujeto y a su nivel de adaptación
social.La peligrosidad esunacategoríalegal que delimita el riesgo de cometer delitos graves por
parte de un delincuente (peligrosidad criminal) o por parte de un sujeto aún sin un historial
delictivo (peligrosidad social). Así, la peligrosidad, independientemente de que derive de una
enfermedadmental (tradición clínica) o de una historia criminal (tradición jurídica), se considera
como el mejor predictor de la violencia futura.
La evaluaciónde lavaloraciónde riesgode violencia,permite identificarala conductaviolentay su
intención del agresor (deseo de causar daño) y los efectos sobre la víctima (lesiones, daños,
sufrimiento,etc.).Esasíque contando conesta evaluación,permitirá tomar decisiones graduadas
y re-evaluables respecto al pronóstico futuro de violencia. De la misma manera para valorar el
riesgonose necesita averiguar las causas de la violencia, sino los factores de riesgos asociados a
ella.
Para la valoración del riesgo de violencia, existen identificados procedimientos clínicos y
actuariales. El punto débil de éstas es que, por la variedad y simultaneidad con que se dan los
factores de riesgo, son muy inestables y pueden inducir a error al clínico. La recogida de datos
para la valoración del riesgo incluye entrevistas personales, evaluación psicológica y/o médica
estandarizada, revisión de expedientes sociosanitarios y judiciales y obtención de información
colateral.
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Este procesode recogidade informaciónylasdecisionessobre lapredicción del riesgo se pueden
realizar por medio de procedimientos clínicos, actuariales y mixtos, que tienen en común tomar
una decisión pronostica a partir de la información relevante (actores de riesgo y protección) de
cada comportamiento a predecir (violencia física, sexual, contra la pareja, etc.)
No se puede seguirconfiandoenlasintuicionesclínicasparamedirlavaloraciónde riesgo, sino se
debendesarrollarlascapacidadesycompetenciasde losprofesionalespararealizarestaactividad,
es vital que se conozcan los diversos instrumentos, como son:
PRUEBA OBJETIVO CONTEXTO DE APLICACIÓN
VIOLENCIA INTERPERSONAL INESPECÍFICA
VRAG
Violent Risk
Apprasial Guide
Predecirel comportamientoviolento grave en
adultos afectados por trastornos mentales
graves o con un historial delictivo
Forense, penitenciario o
clínico
HCR – 20
Assensing Risk
For Violence
Valorar el riesgo de conductas violentas en
pacientes mentales y delincuentes adultos
Forense, penitenciario o
clínico
PCL – R
Psychopaty
Checklist
Revised
Evaluar la presencia de psicopatía en adultos
con un historial violento o delictivo
Forense, penitenciario o
clínico
VIOLENCIA CONTRA LA PAREJA
SARA Spousal
Assault Risk
Assessment
Guide
Valorar el riesgo de conductas violentas de
naturalezafísica o sexual contra la pareja o ex
pareja
Forense, penitenciario o
clínico
EPV Escala de
predicción de
riesgo de
violencia grave
contra la pareja
Predecirel riesgo de homicidio o de violencia
grave contra la pareja o ex pareja
Policial, judicial,
penitenciario y forense
VIOLENCIA SEXUAL
SVR – 20 Guide
for Assessment
of Sexual Risk
Violence
Valorar el riesgo de violencia sexual en
pacientes mentales y delincuentes adultos
acusados de este tipo de delitos
Forense, penitenciario o
clínico
VIOLENCIA JUVENIL
SAVRY
Structured
Assessment of
Violence Risk in
Youth
Valorarel riesgode violenciafísica,sexual yde
amenazas graves en pacientes mentales y
delincuentes jóvenes (14 – 18 años)
Forense o judicial
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ANÁLISIS
De manera clara el documento evidencia de la necesidad de incorporar en los diferentes
momentos de prevención y niveles (primaria, secundaria y terciaria) contar con instrumentos
disponiblesparapredecirel comportamientoviolento futuro, puesto que esto permitiría generar
acciones para el control de este comportamiento. Ya que de alguna manera esta evaluación
incluso podrá identificar hasta los efectos que pudiera tener este ejercicio de violencia sobre la
víctima.
Al no centrarse ya laintervenciónenlascausasde laviolencia,se focalizaenlosfactoresde riesgo,
como en muchos casos de han mencionado, la pobreza, el alcohol, las drogas, sentimiento de
frustración. Es así que para prevenir las violencias, es preciso reconocer que sus causas son
múltiples y complejas; puesto que surgen como consecuencia de una interacción problemática
entre el individuoyel entornoque le rodea: la escuela, la familia, las relaciones entre ambas, las
oportunidades para el ocio, la influencia de los medios de comunicación o el apoyo que a la
violencia proporciona el conjunto de creencias y estructuras de la sociedad en la que se
encuentran los contextos anteriores.
El dar un salto conceptual de la peligrosidad a la valoración del riesgo de violencia, permite
superarla atribucióncausal de laconducta violentaal agresorle haconferidoaéste una condición
(la peligrosidad) que se considera inherente a su forma de ser o a su estado psicopatológico.
Superando el todo/nada en el pronóstico y permite desarrollar acciones respecto al pronóstico
futuro de violencia.
Entre las estrategias más útiles para reducir la violencia se sitúa la prevención y, a la cabeza de
esta labor, las técnicas de predicción son el primer paso para tratar la violencia a nivel del caso
individual y evitar su continuidad o cronicidad.
Cualquier procedimiento de valoración de riesgo comporta una serie de decisiones previas a la
elecciónde uninstrumentoconcreto.Entre estasdecisionesse incluyen, al menos, tres; delimitar
el tipo y características de la violencia a predecir; precisar el plazo temporal de predicciones; y
señalar la población particular donde se va a realizar la predicción.
Las decisionesatomarsondeterminarlaposible existencia de factores de riesgo y protección en
la historiade violenciareciente,analizarese resultado y predecir los diferentes niveles de riesgo
(presencia/ausenciade riesgoinminente,nivelesde gravedaddelriesgo,etc.) Finalmente se trata
de gestionar el riesgo para eliminarlo o al menos reducirlo.
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Las prediccionesde riesgode violencia,realizadassegúnunjuicioclínicoestructuradoconlaayuda
de guías, mejoranlos pronósticos de violencia, facilitando de esta manera la toma de decisiones
para la gestión del riesgo y se basan en criterios operativos ligados a la buena práctica, lo que
facilita la claridad y transparencia de los juicios de expertos, tan importantes en los contextos
profesionales jurídico – forenses.
Las prediccionesde riesgode violencia,realizadassegúnunjuicioclínicoestructuradoconlaayuda
de guías como las expuestas, mejoran los pronósticos de violencia en, al menos, poblaciones
penitenciarias, enfermos mentales, agresores de pareja y violadores, facilitando la toma de
decisionesparalagestióndel riesgoyse basanen criterios operativos ligados a la buena práctica,
lo que facilita la claridad y transparencia de los juicios de expertos, tan importantes en los
contextos profesionales jurídico forenses
Las escalasde predicciónpermitenrealizar valoraciones rápidas, en donde la toma de decisiones
es urgente, y son de utilidad para la policía, los jueces o el personal que trabaja en un entorno
forense,penitenciariooenlasOficinasde AtenciónalasVíctimas.No es su objetivo sustituir a los
dictámenespericialesde lospsicólogosopsiquiatrasforenses,endonde se debe hacer un estudio
psicopatológico de los agresores o del daño psicológico en el caso de las víctimas.
Al respectotambiénexiste unadiscusióndel uso de pruebas proyectivas para el uso de la prueba
forense,porel contenidoprimeropsicoanalíticoque muchosprofesionalessobre todo en nuestro
medio, no es afín y más sobre aprender adecuadamente su implementación, debido a que no
existen lugares de formación especializada y adecuada en esta área. Y claro esto depende de la
postura que se considera experta en el tema, ya que si estuviéramos en Argentina, España las
pruebas proyectivas de contenido psicoanalítico tienen validez y valor, pero obviamente no de
maneraexclusivaoprimicial,sino que van acompañadas de otras pruebas que puedan de alguna
manera reforzar o desechar lo que se evidencia en una prueba proyectiva.
Es por este motivo que el profesional en psicología que aplique herramientas de evaluación
forense debe justificar con la mayor base científica a su acceso, cada una de las conclusiones y/o
diagnósticos que arriba en su evaluación, por eso es que una de las bases de la aplicación,
administración, corrección e interpretación de las pruebas, deba basarse en parámetros o
estándares de alguna manera consensuados, sobre todo por la importancia que para el ámbito
judicial tienen. Puesto que se tienen diversas pruebas sobre todo en el ámbito clínico, que de
seguro deben ser validadas para el ámbito forense, por lo que queda el desafío de seguir
avanzando y desarrollando pruebas de especificidad forense para aplicarlas en procesos legales
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PROPUESTAS
1. Se debe identificarunenfoque de prevención,desde el mismoenfoque o enfoques con el
cual se desarrollará el mismo. Ya que no basta con asegurar mecanismos de protección
para las mujeresni concastigar a los agresores, se hace necesario establecer medidas de
prevenciónque permitanalargoplazomodificar:lasactitudesarraigadas,losestereotipos
de género y las estructuras de poder que subyacen, en donde contar instrumentos que
permitan identificar la valoración del riesgo de ser agresor.
De lamismamaneraal teneridentificado esta valoración de riesgo, permitirá desarrollar
estrategias de intervención de acuerdo al área de mayor conflicto y poder generar en la
persona el control y manejo de la ira, el desarrollo de habilidades sociales, trabajar la
dependenciaemocional, la autoestima, que son factores que en muchas investigaciones
han identificado como claves para el trabajo con agresores
2. Para la valoración del riesgo que se basa en conocimientos empíricos y no sólo en
intuicionesclínicas,requiere que se formenlosprofesionales que realizarán esta toma de
herramientas, siendolaviolenciaunfenómeno que día a día se va incrementando, se van
realizando acciones de prevención y atención que no se enfocan en estudios del país o
experiencias en otras regiones desarrolladas, cada quién pretende implementar sus
accionessinconsiderarlosconocimientosdesarrollados,porloque se requiere contar con
profesionales plenamente capacitados y sumados a su experiencia se desarrollen las
diversas estrategias de prevención
3. La contribución de las pruebas psicológicas en la evaluación forense debe valorarse de
acuerdo con los constructos psicológicos que mide, que son relevantes para la cuestión
jurídicay ayuda al evaluadorenla formulación y comprobación de hipótesis". Si bien hay
problemas reales con la evaluación de ciertos constructos psicológicos legalmente
relevantes,esmuydiferente decir,que laspruebaspsicológicasnose relacionanmuybien
a las cuestioneslegalesyporlo tanto no deben ser utilizadas para ayudar a los tribunales
en la toma de decisión legal. Utilizadas correctamente, las pruebas psicológicas pueden
proporcionar información directa sobre cuestiones jurídicas.
4. No se debe pensar que las valoraciones tomadas aisladamente o no como parte de un
proceso diagnóstico no tienen limitaciones, sin embargo estás se deben subsanar, al
menosparcialmente,si losevaluadoresestánsuficientemente adisetrados, contando con
información adicional complementaria.
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5. Se deberíarealizarestasevaluacionesde riesgoperiódicamente en función de las nuevas
circunstancias del agresor y la víctima, ya que esto le confiere un carácter dinámico a la
predicciónyloque permite gestionarel riesgo de una forma variable en el tiempo según
las distintas circunstancias cambiantes.