Cuidados de Enfermería del niño con problemas Respiratorios Angela Astudillo A. Universidad del Bio- Bio Chillan
GENERALIDADES DE LAS PATOLOGIAS RESPIRATORIAS <ul><li>Constituyen la principal causa de enfermedad y  muerte en los niños ...
<ul><li>En Chile el programa nacional de IRA del ministerio de salud </li></ul><ul><li>Dos importantes intervenciones: </l...
<ul><li>2.-  La campaña de invierno : se realiza desde 1994, consiste en realizar campaña masiva en los diferentes medios ...
Clasificación de las IRAS <ul><li>1.-  IRA Alta: </li></ul><ul><li>Proceso inflamatorio que afecta las estructuras situada...
Morbilidad <ul><li>Primera causa de morbilidad pediátrica </li></ul><ul><li>Primera causa de consulta es el SBO </li></ul>...
ETIOLOGIA <ul><li>Los agentes infecciosos más importantes son los virus y las bacterias </li></ul><ul><li>Entre los virus ...
FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A LAS IRAS <ul><li>1.- EDAD: los menores de 5 años en especial los menores de 6 meses </li></u...
<ul><li>7.- Contaminación intradomiciliaria:  </li></ul><ul><li>8.- Desnutrición y lactancia materna insuficiente </li></u...
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS INFANTILES <ul><li>FACTORES CAUSALES DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE IRA </li></ul><ul><li>1.-Si...
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS AEREAS <ul><li>1.- VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES: </li></ul><ul><li>NARIZ- FARINGE </li></u...
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS IRAS <ul><li>1.- Tipo de microorganismo patógeno </li></ul><ul><li>2.- Magnitud y frecuencia ...
ETIOLOGIA DE LAS IRAS <ul><li>VIRUS </li></ul><ul><li>BACTERIAS </li></ul><ul><li>HONGOS </li></ul>
SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES DE LAS IRAS <ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Respiración ruidosa: ronquido, estridor, quejido. </...
Características bioquímicas y anatómicas de las VR  del niño que constituyen defensas naturales <ul><li>1.- Tos </li></ul>...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>SARAMPION </li></ul><ul><li>RUBEOLA </li></ul><ul><li>MONONUCLEOSIS INFECCIOSA </li></ul><...
Resfrió común
<ul><li>ETIOLOGIA: </li></ul><ul><li>Principalmente: </li></ul><ul><li>RINOVIRUS  cerca de 100 serotipos </li></ul><ul><li...
<ul><li>Patogenia : puerta de entrada conjuntival o nasal favorecida por temperaturas bajas </li></ul><ul><li>Incubación: ...
SINTOMATOLOGIA CLÍNICA <ul><li>Coriza serosa </li></ul><ul><li>Estornudos </li></ul><ul><li>Obstrucción nasal </li></ul><u...
<ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Otitis media </li></ul><ul><li>Sinusitis aguda </li></ul><ul><li>IRB </li></ul><...
<ul><li>Diagnostico : es clínico </li></ul><ul><li>Diagnostico Diferencial: </li></ul><ul><li>Rinitis alérgica </li></ul><...
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA <ul><li>SINTOMATICOS </li></ul><ul><li>REPOSO-ALIMENTACIÓN NO FORZADA HIDRATACIÓN- CO...
Faringoamigdalitis bacteriana
<ul><li>Inflamación de faringe y/o amígdalas, con ausencia de sintomatología nasal </li></ul><ul><li>Es mas frecuente en l...
<ul><li>CUADRO CLÍNICO: </li></ul><ul><li>Es de comienzo brusco </li></ul><ul><li>Decaimiento rechazo a la alimentación, f...
Cuidados de Enfermería <ul><li>Medidas generales y cuidados </li></ul><ul><li>Reposo mientras dure la fiebre </li></ul><ul...
COMPLICACIONES <ul><li>Abscesos periamigdalianos (derivación a otorrino ) </li></ul><ul><li>Otitis media </li></ul><ul><li...
<ul><li>Amígdalas : se utiliza para referirse a las amígdalas faringeas, que se observan entre los dos pilares al fondo  d...
<ul><li>Amigdalitis aguda: </li></ul><ul><li>Es la inflamación aguda y localizada de las amígdalas palatinas.  </li></ul><...
<ul><li>Se presenta en forma brusca con el antecedente de: </li></ul><ul><li>Enfriamiento corporal </li></ul><ul><li>Apare...
HIPERTROFIA ADENOIDEA
<ul><li>Crecimiento del tejido linfático rinofaringeo que obstruye el lumen de la vía aérea , ocasionando un cuadro clínic...
<ul><li>Etiología:   </li></ul><ul><li>la hipertrofia adenoidea puede se la respuesta a continuas infecciones </li></ul><u...
<ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Los adenoides pueden crecer lo suficiente para obstruir las trompas de Eustaquio...
<ul><li>Puede ocupar la bóveda de la nasofaringe casi en su totalidad interfiriendo en la respiración nasal </li></ul><ul>...
<ul><li>Diagnostico: </li></ul><ul><li>Se confirma con radiografías de la cavidad rinofaringea </li></ul><ul><li>Tratamien...
<ul><li>La cirugía de las amígdalas se realiza en conjunto con la adenoidectomia y se realiza en caso de : </li></ul><ul><...
Cuidados de enfermería  del niño que se somete a amigdalectomia y adenoidectomia <ul><li>Pre- operatorio : </li></ul><ul><...
<ul><li>Pos – operatorio: </li></ul><ul><li>Control de signos vitales, observar palidez , taquicardia </li></ul><ul><li>Ob...
<ul><li>Alta del paciente se le señala que : </li></ul><ul><li>Dolor persiste una o dos semanas </li></ul><ul><li>Alteraci...
SINUSITIS
SINUSITIS <ul><li>Inflamación de la mucosa de  las cavidades paranasales </li></ul><ul><li>Aproximadamente un 10 % de las ...
<ul><li>Etiología : </li></ul><ul><li>Viral </li></ul><ul><li>Bacteriana: </li></ul><ul><li>Streptococo B hemolitico </li>...
<ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Se da en meses fríos del año </li></ul><ul><li>Existen tres elementos que determin...
<ul><li>Las causas pueden ser: </li></ul><ul><li>1.-Inflamatorias: rinitis </li></ul><ul><li>2.-Edematosas: alergia de la ...
<ul><li>Manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>Frecuente rinorrea purulenta </li></ul><ul><li>fiebre </li></ul><ul><li...
<ul><li>En lactantes:  </li></ul><ul><li>La etmoiditis s un cuadro grave con fiebre alta, celulitis peri orbitaria uni o b...
Diagnostico <ul><li>Radiografía de cavidades paranasales </li></ul><ul><li>Tomografía computarizada de la cavidad </li></u...
TRTAMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>Antibióticos por lo menos 14 dias </li></ul><ul><li>Medicamentos descongestio...
Complicaciones <ul><li>Celulitis periorbitaria </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Absceso cerebral </li></ul><...
OTITIS OTITIS
OTITIS MEDIA AGUDA <ul><li>Inflamación aguda del oído medio y trompa de Eustaquio uni o bilateral </li></ul><ul><li>Mas co...
<ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Virus respiratorios </li></ul><ul><li>Bacterias: </li></ul><ul><li>Hemophilus influen...
<ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Otalgia de comienzo brusco </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Irritabilid...
<ul><li>Exámenes de laboratorio </li></ul><ul><li>Cultivo de secreción ótica </li></ul>
Medidas generales y cuidados de Enfermería <ul><li>Reposo si hay fiebre-posición semisentado </li></ul><ul><li>Calor local...
<ul><li>Medicamentos mas usados: </li></ul><ul><li>Paracetamol </li></ul><ul><li>Antibióticos  mínimo de 10 días </li></ul...
Instrucciones a la madre <ul><li>Consultar en caso de persistencia de fiebre y /o supuración por más de tres días </li></u...
Epiglotitis- glotis- laringe Infecciones de las vías respiratorias medias
Infecciones de las vías respiratorias medias <ul><li>Síntoma común: </li></ul><ul><li>Crup o garrotillo: </li></ul><ul><li...
Laringitis Espasmódica AGUDA
Laringitis Espasmódica <ul><li>Inflamación de la membrana mucosa de la laringe generalmente afecta las cuerdas vocales </l...
<ul><li>Se caracteriza por la siguiente triada: </li></ul><ul><li>1.-Estridor:  es debido a un cierre parcial por la infla...
Causas mas frecuentes <ul><li>Infecciones virales ( VPI – VRS ) </li></ul><ul><li>Irritación aérea </li></ul><ul><li>Reflu...
DIAGNOSTICO <ul><li>Es clínico </li></ul><ul><li>La mayoría son de origen viral, son leves ,benignas y  duran 2- 3 días </...
Laringitis obstructiva aguda
LARINGITIS OBSTRUCTIVA <ul><li>Inflamación infecciosa aguda de la laringe  que produce  obstrucción respiratoria , de vari...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>A inicios de invierno </li></ul><ul><li>Niños entre 6 meses y 3 años </li></ul><ul><li>Trasmisión po...
Diagnostico clínico <ul><li>Se reconoce por: </li></ul><ul><li>Tos perruna ( afónica – ronca ) </li></ul><ul><li>Estridor ...
EXAMENES DE LABORATORIO <ul><li>AISLAR EL VIRUS  IFI </li></ul><ul><li>Radiografía lateral del cuello: estrechamiento del ...
Diagnostico <ul><li>Es clínico </li></ul><ul><li>Importante contemplar el grado de obstrucción (  Escala de Gravedad ) </l...
Escala de gravedad en la laringitis obstructiva y cuidados de enfermería UTI , intubación, hidratación parenteral, sedació...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Cuerpo extraño de la vía aérea </li></ul><ul><li>Epiglotitis </li></ul>
<ul><li>Pronostico:  </li></ul><ul><li>la mayoría se resuelve en 3-7 días </li></ul>
Epiglotitis
EPIGLOTIS   <ul><li>Inflamación de la válvula que cierra la glotis ( Epiglotis ) de los pliegues de la laringe y del área ...
Etiología <ul><li>Haemophilus influenzae, que actúa con agresividad sobre la mucosa supraglotica y le da un aspecto rojo c...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>Inicio súbito de estridor inspiratorio, rápidamente mal estado general. Disnea , tiraje, ...
<ul><li>Diagnostico: </li></ul><ul><li>Se visualiza la epiglotis edematosa color rojo mediante el laringoscopio </li></ul>...
Tratamiento y cuidados de Enfermería <ul><li>1.- Control de signos vitales </li></ul><ul><li>2.-Reposo en posición sentado...
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Cuidados De EnfermeríA Del NiñO Con Problemas Respiratorios

  1. 1. Cuidados de Enfermería del niño con problemas Respiratorios Angela Astudillo A. Universidad del Bio- Bio Chillan
  2. 2. GENERALIDADES DE LAS PATOLOGIAS RESPIRATORIAS <ul><li>Constituyen la principal causa de enfermedad y muerte en los niños menores de 5 años </li></ul><ul><li>Epidemiología: </li></ul><ul><li>MORTALIDAD: </li></ul><ul><li>En Chile la neumonía es la principal causa de mortalidad infantil tardía </li></ul><ul><li>En el mundo la muerte es de 4 millones de niños menores de 5 años en mas de 90 % de los casos la causa es la neumonía </li></ul>
  3. 3. <ul><li>En Chile el programa nacional de IRA del ministerio de salud </li></ul><ul><li>Dos importantes intervenciones: </li></ul><ul><li>1.- El programa nacional de IRA </li></ul><ul><li>Iniciado en septiembre de 1990, donde destaca la implementación de controles de salud primaria con salas especialmente habilitadas para el manejo abreviado del SBO con la incorporación de kinesiólogos capacitados </li></ul>
  4. 4. <ul><li>2.- La campaña de invierno : se realiza desde 1994, consiste en realizar campaña masiva en los diferentes medios de comunicación sobre prevención y reconocimiento de signos de compromiso respiratorio que deben motivar consulta y extensión de horarios de atención en los SAPU </li></ul><ul><li>ESTAS ESTRATEGIAS HAN INFLUIDO NOTORIAMENTE BAJANDO LA MORTALIDAD A 10 POR 1000 NACIDOS VIVOS EN 1997 </li></ul>
  5. 5. Clasificación de las IRAS <ul><li>1.- IRA Alta: </li></ul><ul><li>Proceso inflamatorio que afecta las estructuras situadas por encima de la laringe: nariz, senos paranasales, faringe, amígdalas y /u oídos </li></ul><ul><li>2.- IRA BAJA: </li></ul><ul><li>Proceso inflamatorio que afecta laringe, traquea, bronquios y/o parénquima pulmonar </li></ul>
  6. 6. Morbilidad <ul><li>Primera causa de morbilidad pediátrica </li></ul><ul><li>Primera causa de consulta es el SBO </li></ul><ul><li>Primera causa de hospitalización </li></ul><ul><li>Otro hecho epidemiológico importante es la prevalencia de enfermedades respiratorias crónicas en el niño donde destaca: </li></ul><ul><li>La DBP como secuela del uso de ventilación mecánica y dosis alta de oxigeno en RN prematuro </li></ul><ul><li>Secuela de una neumonía viral grave, siendo esta la principal causa de IRC oxigeno- dependiente </li></ul>
  7. 7. ETIOLOGIA <ul><li>Los agentes infecciosos más importantes son los virus y las bacterias </li></ul><ul><li>Entre los virus el VRS ( Virus respiratorio sinsicial) </li></ul><ul><li>es el germen más frecuente produciendo patología respiratoria alta y baja , preferentemente resfríos y SBO </li></ul><ul><li>El adenovirus , </li></ul><ul><li>causa Neumonías muy graves , con una alta letalidad y entre los sobrevivientes un alto porcentaje de secuelas graves, en algunos casos con IRC oxigeno- dependientes </li></ul>
  8. 8. FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A LAS IRAS <ul><li>1.- EDAD: los menores de 5 años en especial los menores de 6 meses </li></ul><ul><li>2.- Madre adolescente o baja escolaridad materna </li></ul><ul><li>3.- Sexo: la morbimortalidad predomina en el sexo masculino </li></ul><ul><li>4.-Estacionalidad: se presenta periódicamente en épocas frías </li></ul><ul><li>5.- bajo nivel de vida y hacinamiento permiten una gran posibilidad de contagio </li></ul><ul><li>6.- Exposición al humo de cigarrillo </li></ul>
  9. 9. <ul><li>7.- Contaminación intradomiciliaria: </li></ul><ul><li>8.- Desnutrición y lactancia materna insuficiente </li></ul><ul><li>9.- Enfermedad de base predisponerte </li></ul><ul><li>Las de origen respiratorio como asma bronquial, Fibrosis Quistica y la DBP y </li></ul><ul><li>las No respiratorias como enfermedades con daño neurológicas, neuromusculares y cardiopatías congénitas </li></ul>
  10. 10. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS INFANTILES <ul><li>FACTORES CAUSALES DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE IRA </li></ul><ul><li>1.-Sistema inmunológico inmaduro </li></ul><ul><li>2.- bajo peso de nacimiento </li></ul><ul><li>3.-Estado nutritivo </li></ul><ul><li>4.- lactancia materna </li></ul><ul><li>5.- agentes microbianos </li></ul><ul><li>6.- medio ambiente- temperatura </li></ul><ul><li>7.- Patologías asociadas </li></ul>
  11. 11. INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS AEREAS <ul><li>1.- VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES: </li></ul><ul><li>NARIZ- FARINGE </li></ul><ul><li>2.- VIAS RESPIRATORIAS MEDIAS </li></ul><ul><li>EPIGLOTIS- LARINGE </li></ul><ul><li>3.- VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES </li></ul><ul><li>TRAQUEA-BRONQUIOS-BRONQUIOLOS- PULMONES </li></ul>
  12. 12. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS IRAS <ul><li>1.- Tipo de microorganismo patógeno </li></ul><ul><li>2.- Magnitud y frecuencia de la exposición </li></ul><ul><li>3.- Edad del niño </li></ul><ul><li>4.- Talla del niño </li></ul><ul><li>5.- Capacidad de resistir a los microorganismos </li></ul><ul><li>6.- Enfermedades generales ( anemia , desnutrición </li></ul><ul><li>7.- Trastornos que afectan las vías respiratorias( alergias, cardiopatías, fibrosis quisticas) </li></ul>
  13. 13. ETIOLOGIA DE LAS IRAS <ul><li>VIRUS </li></ul><ul><li>BACTERIAS </li></ul><ul><li>HONGOS </li></ul>
  14. 14. SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES DE LAS IRAS <ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Respiración ruidosa: ronquido, estridor, quejido. </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Fiebre ( sobre 39.5- 40º C ) </li></ul><ul><li>Convulsiones febriles </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Dolor abdominal- vómitos , diarrea </li></ul><ul><li>Adenopatías cervicales </li></ul><ul><li>Meningismo: cefalea, rigidez de espalda y cuello </li></ul>
  15. 15. Características bioquímicas y anatómicas de las VR del niño que constituyen defensas naturales <ul><li>1.- Tos </li></ul><ul><li>2.- Secreciones bronquiales </li></ul><ul><li>3.- Cilios </li></ul><ul><li>4.- Tejido linfoide </li></ul><ul><li>5.- Epiglotis </li></ul>
  16. 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>SARAMPION </li></ul><ul><li>RUBEOLA </li></ul><ul><li>MONONUCLEOSIS INFECCIOSA </li></ul><ul><li>PAROTIDITIS </li></ul>
  17. 17. Resfrió común
  18. 18. <ul><li>ETIOLOGIA: </li></ul><ul><li>Principalmente: </li></ul><ul><li>RINOVIRUS cerca de 100 serotipos </li></ul><ul><li>Virus sincicial respiratorio </li></ul><ul><li>Virus parainfluenza o virus influenza </li></ul>RESFRIO COMÚN - RINITIS
  19. 19. <ul><li>Patogenia : puerta de entrada conjuntival o nasal favorecida por temperaturas bajas </li></ul><ul><li>Incubación: 2- 5 días </li></ul><ul><li>Epidemiologia : mayor en niños que en adultos </li></ul><ul><li>Climas fríos </li></ul><ul><li>Frecuencia : 5-8 episodios al año en lactantes </li></ul><ul><li>2-4 episodios al año en adultos </li></ul><ul><li>Contagio : vía aérea por secreciones nasales </li></ul>
  20. 20. SINTOMATOLOGIA CLÍNICA <ul><li>Coriza serosa </li></ul><ul><li>Estornudos </li></ul><ul><li>Obstrucción nasal </li></ul><ul><li>Irritación conjuntival </li></ul><ul><li>Otalgias </li></ul><ul><li>Ardor rinofaringeo </li></ul><ul><li>Cefaleas, mialgias, tos, fiebre, diarrea </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Otitis media </li></ul><ul><li>Sinusitis aguda </li></ul><ul><li>IRB </li></ul><ul><li>Adenoiditis purulenta </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Diagnostico : es clínico </li></ul><ul><li>Diagnostico Diferencial: </li></ul><ul><li>Rinitis alérgica </li></ul><ul><li>Influenza </li></ul><ul><li>Sarampión </li></ul><ul><li>Coqueluche </li></ul>
  23. 23. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA <ul><li>SINTOMATICOS </li></ul><ul><li>REPOSO-ALIMENTACIÓN NO FORZADA HIDRATACIÓN- CONTROL DE LA FIEBRE </li></ul><ul><li>TEMPERATURA AMBIENTAL ESTABLE </li></ul><ul><li>DESPEJAR LAS VIAS AEREAS </li></ul><ul><li>ANALGESICOS </li></ul><ul><li>ANTIPIRETICOS </li></ul>
  24. 24. Faringoamigdalitis bacteriana
  25. 25. <ul><li>Inflamación de faringe y/o amígdalas, con ausencia de sintomatología nasal </li></ul><ul><li>Es mas frecuente en la etapa pre- escolar y escolar </li></ul><ul><li>Agente etiológico : </li></ul><ul><li>Bacterias: Streptococo B- hemolitico A, </li></ul><ul><li>virus : Adenovirus, Parainflenza </li></ul>FARINGO AMIGDALITIS AGUDA BACTERIANA
  26. 26. <ul><li>CUADRO CLÍNICO: </li></ul><ul><li>Es de comienzo brusco </li></ul><ul><li>Decaimiento rechazo a la alimentación, fiebre sobre 38 ºC </li></ul><ul><li>odinofagia- cefalea </li></ul><ul><li>Vómitos , dolor abdominal </li></ul><ul><li>Adenopatías submaxilares sensibles </li></ul><ul><li>Enrojecimiento y aumento de volumen de las amígdalas acompañada de manchas blancas </li></ul>
  27. 27. Cuidados de Enfermería <ul><li>Medidas generales y cuidados </li></ul><ul><li>Reposo mientras dure la fiebre </li></ul><ul><li>Ingesta de líquidos frescos y alimentos según tolerancia </li></ul><ul><li>Medicamentos utilizados: </li></ul><ul><li>Parcetamol </li></ul><ul><li>Antibiotico ( Penicilina – Eritromicina en caso de alergias) </li></ul>
  28. 28. COMPLICACIONES <ul><li>Abscesos periamigdalianos (derivación a otorrino ) </li></ul><ul><li>Otitis media </li></ul><ul><li>Sinusitis aguda </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>A través de la clínica </li></ul><ul><li>Cultivo faringe </li></ul><ul><li>Exámenes de sangre de rutina </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Amígdalas : se utiliza para referirse a las amígdalas faringeas, que se observan entre los dos pilares al fondo de la cavidad oral </li></ul><ul><li>Adenoides se denominan a las amígdalas nasofaringeas </li></ul><ul><li>Se tratan quirúrgicamente y en forma conjunta cuando se presenta amigdalitis crónica y/o hipertrofia adenoidea </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Amigdalitis aguda: </li></ul><ul><li>Es la inflamación aguda y localizada de las amígdalas palatinas. </li></ul><ul><li>Las formas graves son causadas en el 90% de los casos por estreptococos. </li></ul><ul><li>Las leves son en su mayoría de origen viral </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Se presenta en forma brusca con el antecedente de: </li></ul><ul><li>Enfriamiento corporal </li></ul><ul><li>Aparece fiebre </li></ul><ul><li>Malestar ganglionar cervical </li></ul><ul><li>Obstrucción nasal y rinorrea serosa que puede evolucionar a purulenta </li></ul><ul><li>De origen vírica dura 24 – 48 horas </li></ul><ul><li>Bacteriano : 7- 10 días </li></ul>
  32. 32. HIPERTROFIA ADENOIDEA
  33. 33. <ul><li>Crecimiento del tejido linfático rinofaringeo que obstruye el lumen de la vía aérea , ocasionando un cuadro clínico de dificultad respiratoria de magnitud variable, de acuerdo al grado de hipertrofia </li></ul>
  34. 34. <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>la hipertrofia adenoidea puede se la respuesta a continuas infecciones </li></ul><ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>es mas común entre los niños de 3- 8 años </li></ul><ul><li>Manifestaciones clínicas : </li></ul><ul><li>Respiración bucal </li></ul><ul><li>Ronquido debido a que obstrucción por el paso del aire por las coanas </li></ul><ul><li>Habla como si la nariz estuviera obstruida </li></ul><ul><li>Puede tener pausas de apnea durante el sueño es característico la </li></ul><ul><li>FACIE ADENOIDEA </li></ul>
  35. 35. <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Los adenoides pueden crecer lo suficiente para obstruir las trompas de Eustaquio en el orificio de drenaje y contribuir a una otitis media serosa </li></ul><ul><li>Perdida de la audición </li></ul>
  36. 36. <ul><li>Puede ocupar la bóveda de la nasofaringe casi en su totalidad interfiriendo en la respiración nasal </li></ul><ul><li>Se caracteriza por: </li></ul><ul><li>Coriza purulenta </li></ul><ul><li>Secreción retronasal </li></ul><ul><li>Halitosis y voz nasal </li></ul><ul><li>Respiración bucal </li></ul>
  37. 37. <ul><li>Diagnostico: </li></ul><ul><li>Se confirma con radiografías de la cavidad rinofaringea </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>quirúrgico se extirpan las adenoides </li></ul>
  38. 38. <ul><li>La cirugía de las amígdalas se realiza en conjunto con la adenoidectomia y se realiza en caso de : </li></ul><ul><li>Cuando el tamaño de las amígdalas y adenoides interfiere en la respiración </li></ul><ul><li>Cuando hay infecciones recurrentes ( en un periodo de dos años han ocurrido 3- 5 amigdalitis </li></ul><ul><li>Abscesos periamigdaliano a repetición </li></ul><ul><li>Otitis media recurrente </li></ul>
  39. 39. Cuidados de enfermería del niño que se somete a amigdalectomia y adenoidectomia <ul><li>Pre- operatorio : </li></ul><ul><li>Registrar los resultados del tiempo de protrombina </li></ul><ul><li>Observar si el niño tiene algún diente suelto </li></ul><ul><li>Evaluar infección de las vías respiratorias </li></ul><ul><li>Explicación de la intervención al niño y los padres </li></ul>
  40. 40. <ul><li>Pos – operatorio: </li></ul><ul><li>Control de signos vitales, observar palidez , taquicardia </li></ul><ul><li>Observar sangramiento bucal </li></ul><ul><li>Observar obstrucción de la vía respiratoria </li></ul><ul><li>Mantener suero indicado hasta que el niño tolere líquidos orales, iniciar líquidos orales cuando el niño este conciente y no presenta nauseas ni vómitos </li></ul><ul><li>Administrar analgésicos SIM </li></ul><ul><li>Ofrecer pedazos de hielo , agua fría gelatina en pequeña cantidad, helados </li></ul><ul><li>Evitar alimentos irritantes </li></ul>
  41. 41. <ul><li>Alta del paciente se le señala que : </li></ul><ul><li>Dolor persiste una o dos semanas </li></ul><ul><li>Alteración temporal de la vos </li></ul><ul><li>Dolor de oído sobre todo la deglutir </li></ul><ul><li>En caso de: </li></ul><ul><li>sangramiento o fiebre acudir al medico </li></ul>
  42. 42. SINUSITIS
  43. 43. SINUSITIS <ul><li>Inflamación de la mucosa de las cavidades paranasales </li></ul><ul><li>Aproximadamente un 10 % de las infecciones del tracto respiratorio superior se complican con sinusitis </li></ul><ul><li>Incidencia aumenta hacia fines de la etapa infantil </li></ul>
  44. 44. <ul><li>Etiología : </li></ul><ul><li>Viral </li></ul><ul><li>Bacteriana: </li></ul><ul><li>Streptococo B hemolitico </li></ul><ul><li>Streptococo pneumoniae </li></ul><ul><li>Hemophilus influenzae </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Se da en meses fríos del año </li></ul><ul><li>Existen tres elementos que determinan una función normal de los senos: </li></ul><ul><li>Orificio de salida de secreciones permeables </li></ul><ul><li>Buen funcionamiento del barrido ciliar o trasporte </li></ul><ul><li>Calidad de las secreciones </li></ul>
  46. 46. <ul><li>Las causas pueden ser: </li></ul><ul><li>1.-Inflamatorias: rinitis </li></ul><ul><li>2.-Edematosas: alergia de la mucosa nasal </li></ul><ul><li>3.-Mecánica: obstrucción por desviaciones o pólipos </li></ul>
  47. 47. <ul><li>Manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>Frecuente rinorrea purulenta </li></ul><ul><li>fiebre </li></ul><ul><li>cefalea en niños mayores, se intensifica al agacharse o con la tos, </li></ul><ul><li>sensación de peso en la frente , dolores punzantes o púlsatiles en la región frontal </li></ul>
  48. 48. <ul><li>En lactantes: </li></ul><ul><li>La etmoiditis s un cuadro grave con fiebre alta, celulitis peri orbitaria uni o bilateral, ojo rojo edema de parpado </li></ul>
  49. 49. Diagnostico <ul><li>Radiografía de cavidades paranasales </li></ul><ul><li>Tomografía computarizada de la cavidad </li></ul><ul><li>Punción diagnostica </li></ul>
  50. 50. TRTAMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>Antibióticos por lo menos 14 dias </li></ul><ul><li>Medicamentos descongestionantes </li></ul><ul><li>Calor local , rayos infrarrojos </li></ul><ul><li>Vapor nasal tibio </li></ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico por especialista </li></ul>
  51. 51. Complicaciones <ul><li>Celulitis periorbitaria </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Absceso cerebral </li></ul><ul><li>Tromboflebitis del seno cavernoso </li></ul>
  52. 52. OTITIS OTITIS
  53. 53. OTITIS MEDIA AGUDA <ul><li>Inflamación aguda del oído medio y trompa de Eustaquio uni o bilateral </li></ul><ul><li>Mas común en niños menores de tres años </li></ul>
  54. 54. <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Virus respiratorios </li></ul><ul><li>Bacterias: </li></ul><ul><li>Hemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Streptococus pneumoniae </li></ul>
  55. 55. <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Otalgia de comienzo brusco </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Irritabilidad- hipoacusia </li></ul><ul><li>Otorrea serosa o purulenta </li></ul><ul><li>Otoscopia: el tímpano está enrojecido, abombado perforado </li></ul>
  56. 56. <ul><li>Exámenes de laboratorio </li></ul><ul><li>Cultivo de secreción ótica </li></ul>
  57. 57. Medidas generales y cuidados de Enfermería <ul><li>Reposo si hay fiebre-posición semisentado </li></ul><ul><li>Calor local </li></ul><ul><li>Aseo de pabellón auricular con agua hervida tibia </li></ul><ul><li>No taponar el conducto auditivo externo </li></ul><ul><li>No introducir nada al oído </li></ul>
  58. 58. <ul><li>Medicamentos mas usados: </li></ul><ul><li>Paracetamol </li></ul><ul><li>Antibióticos mínimo de 10 días </li></ul><ul><li>antiinflamatorios </li></ul>
  59. 59. Instrucciones a la madre <ul><li>Consultar en caso de persistencia de fiebre y /o supuración por más de tres días </li></ul><ul><li>Aparición de dolor y aumento de volumen retroauricular </li></ul><ul><li>Compromiso del estado general </li></ul><ul><li>Enviar a otorrino frente a tres o mas episodios al año </li></ul><ul><li>Otorrea persistente mas de 15 días </li></ul><ul><li>Hipoacusia mas tres semanas </li></ul>
  60. 60. Epiglotitis- glotis- laringe Infecciones de las vías respiratorias medias
  61. 61. Infecciones de las vías respiratorias medias <ul><li>Síntoma común: </li></ul><ul><li>Crup o garrotillo: </li></ul><ul><li>Ronquera, tos resonante o perruna , metálica o cruposa </li></ul>
  62. 62. Laringitis Espasmódica AGUDA
  63. 63. Laringitis Espasmódica <ul><li>Inflamación de la membrana mucosa de la laringe generalmente afecta las cuerdas vocales </li></ul>
  64. 64. <ul><li>Se caracteriza por la siguiente triada: </li></ul><ul><li>1.-Estridor: es debido a un cierre parcial por la inflamación de las cuerdas vocales </li></ul><ul><li>2.-Ronquera: afonía o disfonía </li></ul><ul><li>3.-Tos perruna: es una tos metálica y muy aparatosa empeora durante la noche </li></ul>
  65. 65. Causas mas frecuentes <ul><li>Infecciones virales ( VPI – VRS ) </li></ul><ul><li>Irritación aérea </li></ul><ul><li>Reflujo gastroesofagico </li></ul><ul><li>Uso excesivo de la voz </li></ul>
  66. 66. DIAGNOSTICO <ul><li>Es clínico </li></ul><ul><li>La mayoría son de origen viral, son leves ,benignas y duran 2- 3 días </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Se utilizan medicamentos (analgésicos – antipiréticos ) </li></ul><ul><li>Reposo de la voz </li></ul><ul><li>Inhalación de vapor de agua lo que alivia los síntomas </li></ul><ul><li>respirar aire fresco </li></ul><ul><li>Estar atento al aumento de la dificultad respiratoria </li></ul>
  67. 67. Laringitis obstructiva aguda
  68. 68. LARINGITIS OBSTRUCTIVA <ul><li>Inflamación infecciosa aguda de la laringe que produce obstrucción respiratoria , de variable severidad </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Viral ( virus Parainfluenza , VRS ) </li></ul><ul><li>Bacterias ( Haemophilus influenzae ) </li></ul><ul><li>Reacciones alérgicas </li></ul><ul><li>Agentes químicos ( gases irritantes ) </li></ul>
  69. 69. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>A inicios de invierno </li></ul><ul><li>Niños entre 6 meses y 3 años </li></ul><ul><li>Trasmisión por contacto directo </li></ul><ul><li>Periodo de incubación = 2- 6 días </li></ul>
  70. 70. Diagnostico clínico <ul><li>Se reconoce por: </li></ul><ul><li>Tos perruna ( afónica – ronca ) </li></ul><ul><li>Estridor </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria: retracción y hundimiento de los tejidos blandos ( TIRAJE ). Estos síntomas aumenten durante la noche </li></ul><ul><li>Polipnea </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Angustia cansancio </li></ul><ul><li>Fiebre moderada </li></ul>
  71. 71. EXAMENES DE LABORATORIO <ul><li>AISLAR EL VIRUS IFI </li></ul><ul><li>Radiografía lateral del cuello: estrechamiento del lumen traqueal </li></ul>
  72. 72. Diagnostico <ul><li>Es clínico </li></ul><ul><li>Importante contemplar el grado de obstrucción ( Escala de Gravedad ) </li></ul>
  73. 73. Escala de gravedad en la laringitis obstructiva y cuidados de enfermería UTI , intubación, hidratación parenteral, sedación , oxigeno Grado IV : Disfonía , estridor permanente acentuado, tiraje universal, fase de agotamiento, cianosis , palidez y somnolencia Hospitalizar, monitoreo, corticoides, hidratación endovenosa, oxigeno, aire humidificado y frío nebulización Grado III : Disfonía, estridor inspiratorio, tiraje intenso, hipoxemia , disminución del murmullo pulmonar Sala de observación, humedad, nebulización ,corticoides Grado II : Disfonía, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve Ambulatorio , aire , húmedo Grado I: Disfonía, estridor inspira torio leve Cuidados de enfermería Grado
  74. 74. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Cuerpo extraño de la vía aérea </li></ul><ul><li>Epiglotitis </li></ul>
  75. 75. <ul><li>Pronostico: </li></ul><ul><li>la mayoría se resuelve en 3-7 días </li></ul>
  76. 76. Epiglotitis
  77. 77. EPIGLOTIS <ul><li>Inflamación de la válvula que cierra la glotis ( Epiglotis ) de los pliegues de la laringe y del área circundante. De curso rápido y progresivo constituye una </li></ul><ul><li>Emergencia Respiratoria </li></ul><ul><li>Puede causar la muerte si no se actúa con rapidez </li></ul>
  78. 78. Etiología <ul><li>Haemophilus influenzae, que actúa con agresividad sobre la mucosa supraglotica y le da un aspecto rojo cereza </li></ul>
  79. 79. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>Inicio súbito de estridor inspiratorio, rápidamente mal estado general. Disnea , tiraje, ausencia de tos </li></ul><ul><li>Fiebre alta (39- 40 º C ) </li></ul><ul><li>dolor de garganta </li></ul><ul><li>Deglución dolorosa ( babeo ) </li></ul><ul><li>Irritabilidad e inquietud, SENSACIÓM DE FALTA DE AIRE </li></ul>
  80. 80. <ul><li>Diagnostico: </li></ul><ul><li>Se visualiza la epiglotis edematosa color rojo mediante el laringoscopio </li></ul><ul><li>No estimular la epiglotis ya que se puede producir una obstrucción brusca de la vía aérea y un paro cardiorespiratorio </li></ul><ul><li>CULTIVO DE SECRECIÓN </li></ul><ul><li>RADIOGRAFIA DE CUELLO ( epiglotis inflamada ) </li></ul><ul><li>Hemocultivos </li></ul>
  81. 81. Tratamiento y cuidados de Enfermería <ul><li>1.- Control de signos vitales </li></ul><ul><li>2.-Reposo en posición sentado o fawler 30 grados </li></ul><ul><li>3.- oxigeno húmedo ojala frió </li></ul><ul><li>4.- evitar procedimientos que agraven la obstrucción ( ej: baja lengua ) </li></ul><ul><li>5.-Preparar para la intubación endotraqueal </li></ul><ul><li>6.- Medicamentos : </li></ul><ul><li>Antibióticos de elección Ampicilina-Ceftriaxona, por vía ev- suero y tratamiento esteroidales </li></ul><ul><li>7.- Profilaxis contactos usar Rifampicina </li></ul>

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