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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS MATERNO Lic.  Ana Garcilazo Lazo UCIM - INMP
 
  Paciente Critico Compromiso severo de sus funciones  vitales     Vigilancia continua
-Preeclampsia -Eclampsia -Sd. Hellp  -Rotura Hepática -IRA -Shock  Cuidados de Enfermería -Monitoreo -Administración de tratamientos UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MATERNO
ADMINISTRAR ,[object Object],[object Object],Diccionario Manual de la Lengua Española Vox. © 2007 Larousse Editorial, S.L.
MEDICAMENTO  Conocido  como fármaco; es una sustancia o preparado de origen natural o sintético,  que se administran al cuerpo,  con la finalidad de modificar la actividad biológica de un órgano o un tejido como respuesta a la interacción entre esta sustancia y los receptores tisulares.  Los fármacos tienen objetivos generales para su administración que son el curar, aliviar, diagnosticar o prevenir enfermedades. para ser administrado a las personas con la finalidad de proteger y recuperar la salud.
DISTRIBUCIÓN Fármaco fijado Metabolitos LIBERACION ABSORCION BIOTRANSFORMACION EXCRECION Circulación Sistémica Principio activo MEDICAMENTO Sitio de add .hacia el interior del  organismo Sitios de acción: RECEPTORES Fijado  Libre Reservorios TISULARES Libre  Fijado Modificaciones bioquímicas (hígado, estomago, etc.) Eliminados desde su circulación hasta el exterior
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ,[object Object]
¿ CÓMO PARTICIPA LA ENFERMERA EN LA  ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ?
El perfil de los cuidados aplicados pone de manifiesto que los  tratamientos terapéuticos suponían un 34% del total del tiempo de cuidados técnicos realizados al paciente. Por todo ello, puede afirmarse que el tiempo dedicado por el personal de enfermería en el hospital representa una tarea muy importante de dedicación al paciente. Este hecho justifica la priorización de esta actividad a la hora de evaluar la calidad en la ejecución de la misma. “ ESTUDIO PARA LA ADECUACIÓN DE LOS RECURSOS DE ENFERMERÍA EN LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN”  HOSPITAL DE VILADECANS.  BARCELONA. ESPAÑA.  (AUDITORIA EXTERNA).
CALIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO EN EL HOSPITAL:  ANÁLISIS  OBSERVACIONAL DIRECTO  Nursing. 2006 ,  Volumen 24, Número 5 Tiempo empleado en cuidados de enfermería realizados a los pacientes.
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS ERRORES DE LA MEDICACIÓN Evidence Based Practice Information Sheets for Health Professionals ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Best  Practice 2005; 9 (4)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Best  Practice 2005; 9 (4)
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENFERMERA Trabajo en Equipo Conocimiento científico,  técnico y ético Seguridad Precauciones (05 correctos)
Vías de administración en UCIM Oral Endovenosa Otros (subcutánea, Inhalatoria) Formas en que un medicamento se pone en contacto con el organismo para ejercer su efecto.
VIAS DE ADMINISTRACION ORAL
¿ Como manejo la administración de medicamentos por vía oral en pacientes de UCI ? Sonda gástrica ¿ Cambiará el efecto del medicamento al ser administrado por sonda gástrica ?
FÁRMACOS ORALES QUE NO DEBEN SER TRITURADOS E. Catalán Gutiérrez del Arroyo Enferm Intensiva 2001; 12(3): 146-150 Este estudio descriptivo fue realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario  de Madrid de 12 camas polivalentes. El  objetivo de este trabajo es revisar los fármacos que  se utilizan por vía oral en la Unidad que no deben ser triturados, proponer medidas alternativas y recomendaciones para una administración correcta. De los 115 fármacos que se utilizan en la unidad encontraron que 50 de ellos no se pueden triturar. En este grupo de fármacos no se debe modificar la forma farmacéutica (FF) del preparado, por tratarse de formas farmacéuticas cuya trituración altera sus características, propiedades farmacocinéticas, etc.
Nombre y forma farmacéutica (FF) Administración y recomendaciones Alternativas y recomendaciones Losec (Omeprazol) F.F Cap. granuladas Ranitidina Suspensión Oral 15 mg/ml frasco 100 ml Zantac (ranitidina) FF: comp. recubiertos No triturar No triturar Solución oral Aspirina F.F Tab. recubierta No triturar Inyesprin sobres Aldactone (espironolactona) F.F compr. No triturar Espironolactona Suspensión 5 mg/ml frasco 100 ml Dacortín (prednisona) F.F compr. No triturar Prednisona Jarabe 0,5 mg/ml frasco 50 ml Prednisona Jarabe 10 mg/ml frasco 50 ml Duphalac (lactulosa) F.F soluciones, sobres Evitar administrar grandes cantidades de lactulosa se recomienda la suspension Duphalac solución. Se recomienda diluir con agua para disminuir el riesgo de obstrucción de sonda Flagyl (metronidazol) F.F compr. Aunque se puede triturar, se recomienda  utilizar la suspension. Flagyl suspensión Haloperidol F.F comp. No triturar Haloperidol, gotas Primperán (metoclopramida) F.F compr . Aunque se puede triturar, se recomienda  la solución Primperán solución Termalgin (paracetamol) F.F compr. Aunque se puede disgregar/triturar,  se recomienda usar en gotas Febrectal gotas o comprimidos efervescentes Trangorex (amiodarona) F.F compr. Se puede disgregar/triturar Seguril (furosemida) F.F compr. No triturar Furosemida Jarabe 2 mg/ml frasco 100 ml( Guía para la administración de fármacos por sonda nasogástrica-yeyunal
Nombre comercial y formas farmacéuticas (FF) Interacción Recomendaciones Baycip (ciprofloxacino)  En contacto con los cationes de la nutrición  Interrumpir la nutrición 1 h antes y 1 h FF: Comp. Recubiertos  precipita y reduce su absorción.  después. Boi-K (potasio)  Precipita con la NE  Evitar su administración por el riesgo FF: comp. Efervescentes  de obstrucción de la sonda Duphalac (lactulosa)  Al mezclarse con la NE altera la reabsorción de  En medida de lo posible, evitar administrar FF: sobres y solución  los nutrientes y produce precipitación  cantidades elevadas de lactulosa Epamin (fenitoína)  Si se mezcla con los nutrientes, se altera la  Interrumpir la NE 1 h antes FF: cap. y comp.  solubilidad del fármaco y disminuye su  y 2 h después de la administración concentración plasmática del fármaco Fluimucil (N-acetilcisteína)  Precipita con la NE debido a su pH ácido  Parar la NE 1 h antes y 1 h después FF: sobres Haloperidol (Haloperidol)  Puede precipitar con la NE  Parar la NE 1 h antes y 1 h después FF: gotas Theo-Dur (teofilina)  Produce inactivación, precipitación del  Monitorización de niveles en sangre FF: comp. de liberación retardada  fármaco y disminución de su absorción. Aumenta la osmolaridad de la NE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR SONDA DIGESTIVA Enferm Intensiva 2001; 12(2): 66-79 Fármacos que interaccionan con la nutrición enteral
Drug Administration  Through an Enteral Feeding Tube The rationale behind the guidelines. By Joseph I. Boullata, PharmD, RPh, BCNSP AJN  October 2009  Vol. 109, No. 10 AJN, American Journal of Nursing Directrices para la administración segura de medicamentos a través de una sonda de alimentación enteral están disponibles, pero la investigación de muestra que a menudo las enfermeras no se adhieren a ellos.  Esto puede llevar a error de medicación y obstrucción del tubo, la reducción de la eficacia de drogas, y un mayor riesgo de toxicidad.  Este artículo describe  los factores a considerar antes de administrar un medicamento  a través de un tubo de alimentación, examina las diferencias entre las prácticas recomendadas y explican las directrices recientes que recomiendan.
ADMINISTRACION POR SONDA GASTRICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dirección de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba). Guía para la administración segura de medicamentos.  España.2005.
VIAS DE ADMINISTRACION ENDOVENOSA
TERAPIA ENDOVENOSA ,[object Object],[object Object],Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica 2005;13 (1-2): 53-60 Recomendaciones específicas para enfermería sobre el proceso de terapia endovenosa
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Anticonvulsivantes para Eclampsia Eclampsia Collaborative Trial Resultado  Expt  Ctrl  NNT  IC 95% n/N  n/N So4Mg vs. Diazepam Muerte Materna  17/453  23/452  -77  (-25 a ∞ a 77) Recurrencia de Convulsiones  60/453  125/452  -7  (-5 a -11) So4Mg vs. Fenitoína Muerte Materna  10/388  20/387 -38  (-19 a ∞ a 1000) Recurrencia de Convulsiones  22/388  66/387  -9  (-6 a -14)
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  • 1. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS MATERNO Lic. Ana Garcilazo Lazo UCIM - INMP
  • 2.  
  • 3. Paciente Critico Compromiso severo de sus funciones vitales Vigilancia continua
  • 4. -Preeclampsia -Eclampsia -Sd. Hellp -Rotura Hepática -IRA -Shock Cuidados de Enfermería -Monitoreo -Administración de tratamientos UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MATERNO
  • 5.
  • 6. MEDICAMENTO Conocido como fármaco; es una sustancia o preparado de origen natural o sintético, que se administran al cuerpo, con la finalidad de modificar la actividad biológica de un órgano o un tejido como respuesta a la interacción entre esta sustancia y los receptores tisulares. Los fármacos tienen objetivos generales para su administración que son el curar, aliviar, diagnosticar o prevenir enfermedades. para ser administrado a las personas con la finalidad de proteger y recuperar la salud.
  • 7. DISTRIBUCIÓN Fármaco fijado Metabolitos LIBERACION ABSORCION BIOTRANSFORMACION EXCRECION Circulación Sistémica Principio activo MEDICAMENTO Sitio de add .hacia el interior del organismo Sitios de acción: RECEPTORES Fijado Libre Reservorios TISULARES Libre Fijado Modificaciones bioquímicas (hígado, estomago, etc.) Eliminados desde su circulación hasta el exterior
  • 8.
  • 9. ¿ CÓMO PARTICIPA LA ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ?
  • 10. El perfil de los cuidados aplicados pone de manifiesto que los tratamientos terapéuticos suponían un 34% del total del tiempo de cuidados técnicos realizados al paciente. Por todo ello, puede afirmarse que el tiempo dedicado por el personal de enfermería en el hospital representa una tarea muy importante de dedicación al paciente. Este hecho justifica la priorización de esta actividad a la hora de evaluar la calidad en la ejecución de la misma. “ ESTUDIO PARA LA ADECUACIÓN DE LOS RECURSOS DE ENFERMERÍA EN LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN” HOSPITAL DE VILADECANS. BARCELONA. ESPAÑA. (AUDITORIA EXTERNA).
  • 11. CALIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO EN EL HOSPITAL: ANÁLISIS OBSERVACIONAL DIRECTO Nursing. 2006 , Volumen 24, Número 5 Tiempo empleado en cuidados de enfermería realizados a los pacientes.
  • 12.
  • 13.
  • 14. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENFERMERA Trabajo en Equipo Conocimiento científico, técnico y ético Seguridad Precauciones (05 correctos)
  • 15. Vías de administración en UCIM Oral Endovenosa Otros (subcutánea, Inhalatoria) Formas en que un medicamento se pone en contacto con el organismo para ejercer su efecto.
  • 17. ¿ Como manejo la administración de medicamentos por vía oral en pacientes de UCI ? Sonda gástrica ¿ Cambiará el efecto del medicamento al ser administrado por sonda gástrica ?
  • 18. FÁRMACOS ORALES QUE NO DEBEN SER TRITURADOS E. Catalán Gutiérrez del Arroyo Enferm Intensiva 2001; 12(3): 146-150 Este estudio descriptivo fue realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario de Madrid de 12 camas polivalentes. El objetivo de este trabajo es revisar los fármacos que se utilizan por vía oral en la Unidad que no deben ser triturados, proponer medidas alternativas y recomendaciones para una administración correcta. De los 115 fármacos que se utilizan en la unidad encontraron que 50 de ellos no se pueden triturar. En este grupo de fármacos no se debe modificar la forma farmacéutica (FF) del preparado, por tratarse de formas farmacéuticas cuya trituración altera sus características, propiedades farmacocinéticas, etc.
  • 19. Nombre y forma farmacéutica (FF) Administración y recomendaciones Alternativas y recomendaciones Losec (Omeprazol) F.F Cap. granuladas Ranitidina Suspensión Oral 15 mg/ml frasco 100 ml Zantac (ranitidina) FF: comp. recubiertos No triturar No triturar Solución oral Aspirina F.F Tab. recubierta No triturar Inyesprin sobres Aldactone (espironolactona) F.F compr. No triturar Espironolactona Suspensión 5 mg/ml frasco 100 ml Dacortín (prednisona) F.F compr. No triturar Prednisona Jarabe 0,5 mg/ml frasco 50 ml Prednisona Jarabe 10 mg/ml frasco 50 ml Duphalac (lactulosa) F.F soluciones, sobres Evitar administrar grandes cantidades de lactulosa se recomienda la suspension Duphalac solución. Se recomienda diluir con agua para disminuir el riesgo de obstrucción de sonda Flagyl (metronidazol) F.F compr. Aunque se puede triturar, se recomienda utilizar la suspension. Flagyl suspensión Haloperidol F.F comp. No triturar Haloperidol, gotas Primperán (metoclopramida) F.F compr . Aunque se puede triturar, se recomienda la solución Primperán solución Termalgin (paracetamol) F.F compr. Aunque se puede disgregar/triturar, se recomienda usar en gotas Febrectal gotas o comprimidos efervescentes Trangorex (amiodarona) F.F compr. Se puede disgregar/triturar Seguril (furosemida) F.F compr. No triturar Furosemida Jarabe 2 mg/ml frasco 100 ml( Guía para la administración de fármacos por sonda nasogástrica-yeyunal
  • 20. Nombre comercial y formas farmacéuticas (FF) Interacción Recomendaciones Baycip (ciprofloxacino) En contacto con los cationes de la nutrición Interrumpir la nutrición 1 h antes y 1 h FF: Comp. Recubiertos precipita y reduce su absorción. después. Boi-K (potasio) Precipita con la NE Evitar su administración por el riesgo FF: comp. Efervescentes de obstrucción de la sonda Duphalac (lactulosa) Al mezclarse con la NE altera la reabsorción de En medida de lo posible, evitar administrar FF: sobres y solución los nutrientes y produce precipitación cantidades elevadas de lactulosa Epamin (fenitoína) Si se mezcla con los nutrientes, se altera la Interrumpir la NE 1 h antes FF: cap. y comp. solubilidad del fármaco y disminuye su y 2 h después de la administración concentración plasmática del fármaco Fluimucil (N-acetilcisteína) Precipita con la NE debido a su pH ácido Parar la NE 1 h antes y 1 h después FF: sobres Haloperidol (Haloperidol) Puede precipitar con la NE Parar la NE 1 h antes y 1 h después FF: gotas Theo-Dur (teofilina) Produce inactivación, precipitación del Monitorización de niveles en sangre FF: comp. de liberación retardada fármaco y disminución de su absorción. Aumenta la osmolaridad de la NE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR SONDA DIGESTIVA Enferm Intensiva 2001; 12(2): 66-79 Fármacos que interaccionan con la nutrición enteral
  • 21. Drug Administration Through an Enteral Feeding Tube The rationale behind the guidelines. By Joseph I. Boullata, PharmD, RPh, BCNSP AJN October 2009 Vol. 109, No. 10 AJN, American Journal of Nursing Directrices para la administración segura de medicamentos a través de una sonda de alimentación enteral están disponibles, pero la investigación de muestra que a menudo las enfermeras no se adhieren a ellos. Esto puede llevar a error de medicación y obstrucción del tubo, la reducción de la eficacia de drogas, y un mayor riesgo de toxicidad. Este artículo describe los factores a considerar antes de administrar un medicamento a través de un tubo de alimentación, examina las diferencias entre las prácticas recomendadas y explican las directrices recientes que recomiendan.
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  • 26. CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO CATÉTER VENOSO CENTRAL EQUIPOS DE BOMBA DE INFUSIÓN MEDICAMENTOS
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  • 31. Anticonvulsivantes para Eclampsia Eclampsia Collaborative Trial Resultado Expt Ctrl NNT IC 95% n/N n/N So4Mg vs. Diazepam Muerte Materna 17/453 23/452 -77 (-25 a ∞ a 77) Recurrencia de Convulsiones 60/453 125/452 -7 (-5 a -11) So4Mg vs. Fenitoína Muerte Materna 10/388 20/387 -38 (-19 a ∞ a 1000) Recurrencia de Convulsiones 22/388 66/387 -9 (-6 a -14)
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