El documento presenta información sobre salud reproductiva y sexual. Define el concepto de salud reproductiva de la OMS y explica factores como riesgo reproductivo, riesgo obstétrico y perinatal. También analiza la situación de la mortalidad materna en el Perú, señalando que ocurre principalmente dentro de las primeras 24 horas después del parto y que las tasas son más altas en regiones como Puno y La Libertad.

1. Salud reproductiva Docente: Obst. Nancy Peña Nole Escuela de Obstetricia Universidad Nacional de Tumbes

15. PADRES SALUDABLES = HIJOS SALUDABLES Recién nacido saludable Hombre saludable Mujer saludable

16. SALUD REPRODUCTIVA ATENCION PRE-CONCEP- CIONAL ATENCION PRE- NATAL RECIÉN NACIDO SALUDABLE ATENCION NEONATAL PRECOZ + + + + La mujer debe recibir atención no solo durante el período prenatal y el parto, sino también durante el período preconcepcional. Esto con el fin de brindarle una atención de salud y realizar una lñabor realmente preventiva. ATENCION DURANTE EL PARTO Y PIERPERIO

17. FACTORES CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICOS Y ECONÓMICOS CONDICIÓN SOCIAL DE LA MUJER Atencion pre Concep- Cional Atencion pre Natall Recién nacido Salu- Dable Cuidado Neonatal precoz Atencion al niño menor de 5 años Atencion al niño de 5 a 9 años Atencion Al adoles- Cente Individuo salu- dable + + + + = + = SALUD REPRODUCTIVA EDUCACION, VIVIENDA, ALIMENTACION FACTORES AFECTIVOS Atencion durante el parto Y Puerperio

19. Conceptos de riesgo Atencion pre Concep- Cional Atencion pre Natall Recién nacido Salu- Dable Cuidado Neonatal precoz Atencion al niño menor de 5 años Atencion al niño de 5 a 9 años Atencion Al adoles- Cente Individuo salu- dable + + + + = + = Concepto de riesgo Precon-cepcional Concepto de riesgo obstétrico Concepto de riesgo Perinatal RIESGO REPRODUCTIVO RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTÉTRICO +RIESGO PERINATAL = RIESGO REPRIDUCTIVO Atencion durante el parto Y Puerperio

23. Factores de riesgo reproductivo preconcepcional EDAD PARIDAD INTERVALO NTERGENÉSICO ANTECEDENTES DE MALA HISTORIA OBSTÉTRICA Menor de 18 años Mas de 35 años Mayor en la primera gestación y después de la quinta Cuando el intervalo es menor de 2 años Mayor, cuando la mujer ha tenido previamente abortos, natimuertos, muertes neonatales, dos o mas cesáreas , toxemia, etc.

24. Factores de riesgo reproductivo obstétrico MUJER NO GESTANTE MUJER GESTANTE CONCEPCIÓN PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONAL CONCEPCIÓN PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONAL

25. Diferencias entre los conceptos de riesgo preconcepcional y riesgo obstétrico RIESGO PRECONCEPCIONAL RIESGO OBSTÉTRICO Se aplica a mujeres en edad fértil durante los períodos no gestacionales Se aplica a todas las mujeres Permite detectar a las mujeres en edad fértil con alto riesgo antes de la gestación Permite detectar a las embarazadas con alto riesgo Tiene utilidad epidemiológica y clínica Básicamente tiene utilidad clínica Potencialmente evita la morbimortalidad materno-infantil al prevenir un embarazo Permite disminuir perno evita la morbimortalidad Es un instrumento de PREVENCIÓN PRIMARIA Es un instrumento de PREVENCIÓN SECUNDARIA

26. DEFINICIONES REFERENTES A LOS PERÍODOS GESTACIONAL E INFANTIL Gramos de peso Al nacer MORTALIDAD FETAL MORTALIDAD INFANTIL Temprana Inter Tardía Neo – Post. media natal neonatal Semanas 20 500 28 1000 PERINATAL NACIMIENTO 7 28 Días 364 P R E C O z T A R D Ï A

30. MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ

32. Fuente: INEI - Encuestas Nacionales TASA DE MORTALIDAD MATERNA

33. Muy alto riesgo Alto riesgo Mediano riesgo ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA Puno La Libertad Cusco Cajamarca Loreto Huánuco Piura San Martín Ancash Junín Ayuacucho Amazonas Lambayeque Lima Norte Huancavelica Apurímac Arequipa Ica Tumbes Tacna Moquegua Callao Madre de Dios Pasco Ucayali Lima Ciudad, Este y Sur

34. TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS MUERTES MATERNAS Dentro de las primeras 24 horas Post parto 50 % Durante el embarazo 25 % Entre 2do. y 7 días post parto 20% 5%, 2da - 6ta. semana post parto Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal

35. FUENTE: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal TENDENCIAS DE LAS CAUSAS EN MORTALIDAD MATERNA

37. SERVICIO DE SALUD Alianzas Estratégicas CentrodeSalud Organizaciones de Base Pareja y Familia COMUNIDAD Gobierno Local ONGs Gestante Puérpera ACS Instituciones Locales

38. Niveles de atención ATENCIÓN EN UN NIVEL DE MENOR COMPLEJIDAD ATENCIÓN EN UN NIVEL DE MAYOR OMPLEJIDAD Poblacion de mujeres en edad Fertil Clasificación Según Riesgo reproductivo Mujeres con Alto Riesgo Reproductivo Mujeres con Bajo Riesgo Reproductivo

39. ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER EN EDAD FÉRTIL- NO GESTANTE INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL CONTROL DE LAS ENFEMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA LEGISLACION NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA CONTROL DE ENFERMEDADES GINECOLÓGICAS INMUNIZACIÓN CON TOXOIDE TETÁNICO PLANIFICACION FAMILIAR DETECCIÓN Y MANEJO DE ALTO ROIESGO REPRODUCTIVO PRE- CONCEPCIONAL CONTROL DEL CÁNCER FEMENINO

40. ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER GESTANTE - PRENATAL INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL CONTROL DE LAS ENFEMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA PAT. RESPONSABLE P.F Y LAC. MATERNA LEGISLACION NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA INMUNIZACIÓN CON TOXOIDE TETÁNICO MANEJO DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO CONTROL DEL CÁNCER FEMENINO (PAPANICOLAU Y EXAMEN DE MAMAS DETECCION DE ALTERACIONES OBSTÉTRICAS Y OTRAS PATOLOGÍAS

41. MANEJO OPORTUNO DEL PARTO OBSTRUIDO PREVENCIÓN DE LA ECLAMPSIA PREVENCIÓN DE INFECCIONES MANEJO OPORTUNO DE LAS HEMORRAGIS ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA DIRIGIDAS A LA MUJER:GESTACIÓN, EMBARAZO Y PUERPERIO

42. ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL RECIÉN NACIDO MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL PARTO ATRAUMÁTICO Y EN BUENAS CONDICIONES DE HIGIENE INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA AL POCO TIEMPO DE NACER ALOJAMIENTO CONJUNTO VIGILANCIA DE LA RESPIRACIÓN ESPÓMTÁNEA Y MANEJO OPORTUNO DE LA ASFIXIA

43. ACCIONES DE S.R, DIRIGIDAS AL HOMBRE PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL DE ITS Y SIDA CONSEJERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN SOCIAL LEGISLACIÓN