ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS . TRANSPORTE SANITARIO. PROGRAMA LEGISLACIÓN Curso 05-06 3 semestre J J...
“ Lo primero es lo primero”
CONTENIDOS Tema 4   <ul><li>4.1.¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones polémicas con que se encuentran los  pr...
<ul><li>¿Puede estar presente algún familiar del paciente durante la exploración ? </li></ul><ul><li>¿Es necesario acompañ...
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Actuación de enfermería en urgencias y emergencias transporte sanitario

  1. 1. ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS . TRANSPORTE SANITARIO. PROGRAMA LEGISLACIÓN Curso 05-06 3 semestre J José Manuel Lafuente Ruiz E.U.I. Sant Joan de Déu
  2. 2. “ Lo primero es lo primero”
  3. 3. CONTENIDOS Tema 4 <ul><li>4.1.¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones polémicas con que se encuentran los profesionales de enfermería en este tipo de situaciones ? </li></ul><ul><li>4.2. ¿ Qué medidas pueden adoptar los profesionales de enfermería ante pacientes en situaciones de crisis ? </li></ul><ul><li>4.3.. ¿Qué criterios profesionales y legales debe tener en cuenta el profesional de enfermería en situaciones de transporte sanitario? </li></ul>
  4. 4. <ul><li>¿Puede estar presente algún familiar del paciente durante la exploración ? </li></ul><ul><li>¿Es necesario acompañar a un paciente en la ambulancia cuando éste es trasladado a otro centro para la realización de pruebas? </li></ul><ul><li>¿ Qué criterio debemos adoptar con pacientes a los que no comprendemos por razones idiomáticas? </li></ul>4.1. ¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones polémicas con que se encuentra Enfermería en este tipo de situaciones ?
  5. 5. <ul><li>¿En qué responsabilidad se puede incurrir cuando se atiende a pacientes en camillas en los pasillos o en espacios de urgencias? </li></ul><ul><li>¿Qué hay que hacer cuando un paciente pide un medicamento que toma habitualmente, mientras está en el área de urgencias u observación , y no consta como orden médica de su médico responsable? </li></ul>4.1. ¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones polémicas con que se encuentra Enfermería en este tipo de situaciones ?
  6. 6. <ul><li>¿Quién es responsable por los daños causados al paciente derivados de una larga espera en el servicio de urgencias ? </li></ul><ul><li>¿Cómo priorizar la asistencia cuando hay una saturación de pacientes en el servicio de urgencias ? </li></ul><ul><li>¿ Tiene obligación de salir el profesional de su servicio a atender una urgencia vital ocurrida en las proximidades del centro? </li></ul>4.1. ¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones polémicas con que se encuentra Enfermería en este tipo de situaciones ?
  7. 7. <ul><li>En caso de recibir presiones por parte del paciente, o familiares, para efectuar el ingreso en el centro y no existir criterios objetivos para el mismo. </li></ul><ul><li>Anotar en historia clínica la no necesidad y la actitud. </li></ul><ul><li>Advertir que el ingreso innecesario produce un abuso de medios asistenciales y un perjuicio para otras personas, </li></ul><ul><li>Solicitará la intervención de los cuerpos de seguridad y órganos judiciales. </li></ul><ul><li>Avisar, al Departamento de Bienestar Social o servicios de protección a la vejez, por posible situación de abandono familiar </li></ul>4.2. ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ante pacientes en situaciones de crisis?
  8. 8. <ul><li>2. En caso de protesta o queja de pacientes cuando hay una demanda asistencial superior a la disponibilidad de personal y de medios técnicos y materiales </li></ul><ul><li>Explicar los criterios de priorización utilizados </li></ul><ul><li>Facilitar la asistencia por otro centro u otro profesional (seguir protocolo de traslado) </li></ul><ul><li>Dar información sobre la situación de colapso y de la previsión de espera </li></ul><ul><li>Anotar todos los hechos, decisiones y motivos en el libro de incidencias. </li></ul>4.2. ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ante pacientes en situaciones de crisis?
  9. 9. <ul><li>En caso de pacientes terminales o incurables, que padezcan una crisis aguda que requiera maniobras de recuperación cardiopulmonar. </li></ul><ul><li>1º. Conocer si existe documento de instrucciones previas </li></ul><ul><li>2º. Comprobar órdenes médicas en la historia </li></ul><ul><li> clínica </li></ul><ul><li>3º. Actuar de acuerdo a protocolos establecidos </li></ul>4.2. ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ante pacientes en situaciones de crisis?
  10. 10. <ul><li>4. En caso de menores inmaduros (emocional e intelectualmente) y que los padres no consientan la realización de un procedimiento </li></ul><ul><li>1º. Proteger clínicamente al menor </li></ul><ul><li>2º. Actuar cuando haya situación de riesgo y urgencia vital </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>3º. Si no es urgencia vital, notificarlo a la fiscalía a fin de obtener la autorización del procedimiento </li></ul>4.2. ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ante pacientes en situaciones de crisis?
  11. 11. <ul><li>5. En caso de menores maduros que requieren asistencia ( ingreso, tratamiento anticonceptivo, actuación urgente ) </li></ul><ul><li>1º. Respetar sus decisiones , que prevalecerán sobre la </li></ul><ul><li>de los padres y tutores , siempre que no le perjudique </li></ul><ul><li>clínicamente </li></ul><ul><li>2º. Si la situación es urgente el profesional deberá actuar, </li></ul><ul><li>aunque no haya otorgado el menor su consentimiento </li></ul><ul><li>3º. En caso de conflicto con los padres, anotar en la </li></ul><ul><li>historia clínica la decisión tomada y el consejo de informar </li></ul><ul><li>a su familia. Si el menor requiere ingreso, o un </li></ul><ul><li>procedimiento importante, hay que avisar a sus padres . </li></ul>4.2. ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ante pacientes en situaciones de crisis?
  12. 12. <ul><li>6. En caso de menores maltratados </li></ul><ul><li>1º. Si son de carácter o pronóstico leve, o menos grave, pero continuos, se recomienda comunicarlo a la Fiscalía u órganos administrativos encargados de la protección de menores ( Dirección general de atención al menor, defensor del menor) o centros de acogida de urgencias </li></ul><ul><li>2º. Si son graves , hay que comunicarlo inmediatamente al juzgado de guardia y retener al menor. No será posible la retención , si el menor es maduro y se opone a ella. . </li></ul>4.2. ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ante pacientes en situaciones de crisis?
  13. 13. <ul><li>¿ Qué actuación debe seguirse si el paciente o familiares rechazan un traslado necesario o el tratamiento propuesto en el traslado ? </li></ul><ul><li>1º. Si no hay riesgo vital , se respetará la decisión del paciente y se anotará en la H.C., o en el informe de alta voluntaria, el expreso rechazo e información dada. </li></ul><ul><li>2º. Si es situación de urgencia o riesgo vital, se procederá </li></ul><ul><li>al traslado o al tratamiento pautado. </li></ul><ul><li>3º. Se informará y entregará al paciente o familia un </li></ul><ul><li>documento con las características del traslado , para que den su consentimiento y se anotará en la H.C. </li></ul><ul><li>4º. Asimismo, se le exigirá a la ambulancia un documento firmado donde conste los requisitos del traslado. </li></ul>4.3. ¿Qué aspectos profesionales y legales hay que tener presentes en el transporte sanitario?
  14. 14. <ul><li>2. ¿ Cómo debe proceder el profesional si en el traslado es testigo de un accidente grave de tráfico </li></ul><ul><li>1º. Si la persona trasladada en la ambulancia se encuentra en estado crítico , y no permite demora, se solicitará al centro coordinador la presencia de un dispositivo asistencial </li></ul><ul><li>2º. Si presenta un cuadro menos grave que el accidentado, el profesional tiene la obligación de atender a este último. De lo contrario , incurriría en supuesto de denegación de auxilio sanitario. </li></ul>4.3. ¿Qué aspectos profesionales y legales hay que tener presentes en el transporte sanitario?
  15. 15. <ul><li>3. ¿ Cómo actuar ante el empeoramiento del enfermo ? </li></ul><ul><li>1º. Se aplicarán las medidas terapéuticas que clínicamente sean necesarias para la resolución del empeoramiento. </li></ul><ul><li>2º. Si se prevé que no hay tiempo para llegar al hospital receptor , habrá que pararse en el centro más cercano </li></ul>4.3. ¿Qué aspectos profesionales y legales hay que tener presentes en el transporte sanitario?
  16. 16. <ul><li>4. ¿ Y si el paciente fallece durante el traslado? </li></ul><ul><li>1 º. Si ha sido aceptado en el hospital receptor, se continuará el traslado hasta llegar al centro, y se certificará la muerte por los responsables del centro </li></ul><ul><li>2º. Si no ha sido aceptado, y está presente un médico, se deberá parar la ambulancia, certificar la muerte y solicitar la presencia del juez de guardia para proceder al levantamiento del cadáver. </li></ul><ul><li>3º. Si la ambulancia no dispone de médico, se dirigirá al hospital receptor para que se certifique su muerte </li></ul>4.3. ¿Qué aspectos profesionales y legales hay que tener presentes en el transporte sanitario?

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