1. DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR Dra. Beatriz Eugenia Erazo. Ft. Sonia Osorio

2. Que es?... La American Academy of Orofacial Pain (AAOP) define la disfunción temporomandibular como “un término genérico que engloba una serie de problemas clínicos que afectan a la musculatura masticatoria, la articulación temporomandibular (ATM) y las estructuras asociadas o ambas”. Okeson JP. Orofacial pain: guidelines fir assessment, diagnosis, and management. American Academy of Orofacial Pain. 1996 . . DISFUNCIÓN CRANEO CERVICO MANDIBULAR

3. Factores Oclusales Micro y macro traumatismos Alteraciones del crecimiento y tumores Factores Metabólicos Hormonales Bioquimicos Factores Genéticos y Anatomofuncionales Hiperlaxitud ligamentosa Factores Posturales y esqueléticos Enfermedades Inflamatorias e infecciosas Alteraciones Psicológicas y del sueño Parafunción DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR

4. DIVERSOS SIGNOS Y SINTOMAS FISIATRIA OTORRINOLARINGOLOGIA NEUROLOGIA DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR

5. SINTOMAS FUNCION NORMAL SUCESO TOLERANCIA FISIOLOGICA + DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR

7. DISFUNCIÓN CRANEO CERVICO MANDIBULAR DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR Gelb 1975.

8. EPIDEMIOLOGIA Estudio Autor /Año Conclusiones OKESON, Resume 16 estudios epidemiológicos entre los años de 1979 al 1995. Signos y síntomas en la población general. Solber, Osterberg, Nilner, Magnussen, etc. (Estados unidos, Holanda, suecia, Israel) (10.579 Personas) Conclusión: Los signos y síntomas de la DTM son muy frecuentes. El 41% de las poblaciones estudiadas presentaban al menos un Síntoma. El 56% presentaron algún signo. Prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders in young Nigerian adults. Faculty of Dentistry, College of Health Sciences, Obafemi Awolowo University Ile-Ife, Nigeria. 2000. Medline (308 adultos jovenes) 26% Síntomas leves. 3 % Síntomas graves. 46% Signos leves. 16% signos moderados.

9. EPIDEMIOLOGIA Estudio Autor /Año Conclusiones [The prevalence of craniomandibular disorders in the military population of the Republic of Serbia] Serbia. Klinika za stomatolosku protetiku, Stomatoloski fakultet, Beograd. 2005. Medline . (284 Hombre jóvenes). 70% de los soldados presentó al menos un síntoma. 4% presentaba dolor durante la función. Prevalencia de las afecciones disfuncionales 300 adultos jovenes. Argentina Maglione, Academia nacional de odontologia en Argentina. 2008. Medline . (300 adultos jóvenes) 75% tenían algún síntoma o signos de DTM. 24% desplazamiento discal. 41% alteración muscular. Trastornos de la articulación temporomandibular en escolares de 5 a 14 años de un centro educativo de cali. Facultad de salud, Universidad del Valle (170 niños entre 5 – 14 años) 46% presento limitación en los movimientos de la ATM. 5% dolor a la palpación muscular.

10. EPIDEMIOLOGIA Un alto porcentaje de la población presenta signos y refiere algún síntoma de Disfunción Temporomandibular. Datos preocupantes, denotan la necesidad de un mayor control de los factores predisponentes, precipitantes y desencadenantes de la disfunción temporomandibular.

11. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

12. MÚSCULOS La posición de los cóndilos depende de la relación balanceada entre los músculos que la protruyen y retruyen.

14. La dan los músculos elevadores. Temporales: P.S. Pterigoideo externo inferior: A-EA Maseteros: S.A. Pterigoideos internos: S.A. POSICION ARTICULAR OPTIMA RC = ME

15. SÍNDROME MIOFASCIAL Puntos gatillos en los músculos masticatorios causan alteraciones oclusales, es primordial el tratamiento de los puntos dolorosos antes de cualquier intervención odontológica definitiva.

16. ATM MOVIMIENTO NORMAL La posición del disco está determinada por un equilibrio entre el retrodisco y el pterigoideo haz superior.

17. CRITERIOS BASICOS DE OCLUSIÓN OCLUSIÓN FUNCIONAL

18. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR buena o inadecuada posición articular. OCLUSION

19. CASO CLINICO CASO CLINICO

20. CASO CLINICO Sexo: Massculino Edad: 17 años Ocupación: Estudiante de colegio 10. Antecedentes: El paciente informa de click en ATM izquierda y tenia el habito de realizar lateralidad izquierda y “Jugar con el ruido”. El paciente no puede abrir bien la boca.

21. 10/10 Motivo de consulta: Cefalea de intensidad 8/10 Dolor en ATM izquierda 10/10 Dolor en cuello a nivel de trapecios de 8-10. Dificultad para abrir la boca. Tinitus. Asimetria facial CASO CLINICO 1 10

22. CASO CLINICO DERECHA IZQUIERDA 2.5 cm 0.8mm Apertura Cierre Protrusiva 0.5mm 0.0mm

23. CASO CLINICO

24. CASO CLINICO 05 de diciembre de 2008. Informe radiológico: alteración de forma cóndilo izquierdo, hipomovilidad condilar izquierda en apertura mandibular .

26. Okeson, JP. CASO CLINICO PALPACIÓN 0 No presenta dolor ni sensibilidad. + Pcte refiere que la palpación le resulta molesta. ++ Pcte manifiesta dolor. +++ Pcte realiza una acción evasiva, lagrimeo, expresa que no se palpe de nuevo.

31. CASO CLINICO

33. PLAN DE TRATAMIENTO CASO CLINICO FASE 1 FASE 2 FASE 3 Manejo de dolor y normalización de AMA Reposicionamiento condilo - disco Reposicionamiento oclusal

36. CASO CLINICO DERECHA IZQUIERDA 4.2m 0.7mm Apertura Cierre Protrusiva 0.5mm 0.7mm

37. 1 10 Motivo de consulta: Cefalea de intensidad 0/10 Dolor en ATM izquierda 4/10 Dolor en cuello a nivel de trapecios de 3/10. No hay dificultad para abrir la boca. Tinitus. 0/10 CASO CLINICO 4

38. CASO CLINICO

41. CASO CLINICO VIDEO DE FUNCIÓN MÁS GUIAS

42. CASO CLINICO Alineación Corporal Facilitación neuromuscular propioceptiva. Pilates. Higiene postural.

44. CASO CLINICO Octubre de 2009. Informe Radiológico:

45. CASO CLINICO Comparación Rx:

48. GRACIAS POR SU ATENCIÓN GRACIAS POR SU ATENCIÓN Bienvenidas sus apreciaciones….. Bienvenidas sus apreciaciones…..