Este documento proporciona lineamientos para la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia en Colombia. Incluye procedimientos para evaluar, clasificar y tratar niños de 1 semana a 4 años que presentan problemas comunes como tos, dificultad para respirar, diarrea, fiebre y desnutrición. Describe los signos de alarma que requieren atención médica urgente y las medidas preventivas que deben enseñarse a los padres. El objetivo es brindar una atención oportuna y efectiva a los principales

1. aiepi REPÚBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE SALUD
ATENCIÓN
INTEGRADA
A LAS
ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA
CUADROS DE PROCEDIMIENTOS
Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial
de la Salud Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Programa de Enfermedades Transmisibles
División de Prevención y Control de Enfermedades
OPS/OMS
1

2. Atención Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
ATENCIÓN DE LOS NIÑOS DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD ATENCIÓN DE LOS NIÑOS DE
1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD
TRATAR AL NIÑO, continuación
ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
EVALUAR Y CLASIFICAR
EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD
Alimentación
Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento
Ver si hay signos generales de peligro.................. 1
Evaluar la alimentación del niño ...............................................................14 Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento
En seguida, preguntar sobre los principales síntomas
1 Recomendaciones para la alimentación del niño con
¿Tiene el niño tos o dificultad para respirar?.......... 1 diarrea persistente ........................................................................................14 Determinar si es posible que se trate de una infección bacteriana............................................................ 23
¿Tiene el niño diarrea?...................................... 2 Recomendaciones para la alimentación del niño (sano o enfermo) .............15
En seguida, preguntar: ¿El menor de 2 meses tiene diarrea?................................................................... 24
¿Tiene el niño fi ebre?......................................... 3 Aconsejar a la madre sobre problemas de alimentación .. ....................16
En seguida, determinar si hay un problema de alimentación o de bajo peso............................................ 25
¿Tiene el niño un problema de oído?....... ............. 4
Líquidos Verificar los antecedentes de vacunación del menor de 2 meses............................................................ 26
¿Tiene el niño un problema de garganta?............. 4
En seguida, verificar si tiene maltrato..................................... 5 Evaluar otros problemas.......................................................................................................................... 26
En seguida, verificar si tiene desnutrición y anemia............... 5 Aconsejar a la madre que le dé más líquidos durante
Evaluar otros problemas la enfermedad...................................................................................................17 Tratar al menor de 2 meses y aconsejar a la madre o al acompañante
En seguida, verificar si tiene problema en el desarrollo.......... 6
En seguida, verificar los antecedentes de vacunación............ 7 Cuándo volver
Dar un antibiótico oral apropiado .............................................................................................................27
Dar la prjmera dosis de un antibiótico por vía intramuscular ...................................................................... 27
TRATAR AL NIÑO Indicar a la madre cuándo debe volver al servicio de salud.............................. 17
Para el tratamiento de la diarrea, consultar el cuadro TRATAR AL NIÑO..............................................12-13
Enseñar a la madre a administrar los Vacunar a todos los niños menores de 2 meses según corresponda.......................................................... 28
Enseñar a la madre medidas preventivas específicas
medicamentos por vía oral en la casa Enseñara la madre a tratar las infecciones localizadas............................................................................ 28
Enseñar la posición y el agarre correctos para el amamantamiento.......................................................... 29
Tos o resfriado................................................................................................18
Aconsejar a la madre sobre el cuidado del niño en la casa.......................................................................... 29
Dar un antibiótico oral apropiado............................................ 8 Diarrea ............... ....................... ....................................................................18
Dar un antimalárico oral ......................................................... 9 Fiebre por malaria o dengue ..........................................................................18 Métodos de seguimiento y reevaluación del menor de 2 meses
Dar acetaminofén.................................................................... 9 Otitis.... ................................................. ......................................................18
Dar vitamina A........................................................................ 9 Como hacer de su hijo un niño emocionalmente sano y Infección bacteriana localizada................................................................................................................... 30
Dar hierro ............................................................................... 9 feliz sin maltrato.............................................................................................18
Moniliasis oral .............................................................................................................................................30
Dar mebendazol...................................................................... 9 Problema en el desarrollo .............................................................................18
Problemas de alimentación ..................................................................................................................... 31
Bajo peso..................................................................................................................................................... 31
Aconsejar a la madre sobre su propia salud.....................................19
Administrar los tratamientos que figuran a continuación sólo en un
Medidas preventivas para el menor de 2 meses
servicio de salud
Proporcionar atención de reevaluación y seguimiento
Generales ................................................................................................................................................32
Administrar un antibiótico por vía intramuscular...................... 10
Neumonía..................................................................................................................... 20 Reducir riesgo de muerte súbita............................................................................................................ 32
Dar quinina para casos graves de malaria.............................. 10 Diarrea persistente.............................................................................................. 20
Tratar las sibilancias................................................................ 10
Disentería............................................................................................................. 20
Dar un antibiótico para la faringoamigdalitis............................ 10
Malaria................................................................................................................. 21 FORMULARIO DE REGISTRO
Tratar al niño para evitar que le baje la Fiebre............................................................................................................... 21
concentración de azúcar en la sangre..................................... 11
Dengue................................................................................................................................................. 21
NIÑO DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD.............................................................................. 33
Infección de oído............................................................................. 22
Tratar las infecciones localizadas en casa NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD.......................................................................................... 34
Problema de alimentación................................................................................................... 22
Secar el oído con mecha......................................................... 11 Anemia.................................................................................................................................... 22
.
Aliviar la tos y mitigar el dolor de garganta ............................... 11 Desnutrición.............................................................................................. 22
CUADRO DE PESO Y TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS .......................................................................... 35
Maltrato......................................................................................................... 22
DARLE MÁS LÍQUIDOS PARA LA DIARREA Y CONTINUAR CUADRO DE PESO Y TALLA PARA LA EDAD EN NIÑAS........................................................................ 36
ALIMENTÁNDOLO
Plan A Tratar la diarrea en la casa............................................ 2
Plan B Tratar la deshidratación con SRO. 2
Plan C Tratar rápidamente la deshidratación grave... 13

3. EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD
EVALUAR
PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO DETERMINAR EL
• Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta para control.
- Si es una consulta de reevaluación, seguir las instrucciones para quot;Reevaluación y Controlquot; del cuadro
CLASIFICAR TRATAMIENTO
TRATAR AL N IÑO.
- Si es la primera consulta, examinar al niño del siguiente modo:
VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES DE PELIGRO SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
(Los tratamientos de urgencia que se
COMO administran antes de la referencia del caso se
PREGUNTAR: OBSERVAR:
indican en negritas)
CLASIFICAR
• ¿Puede el niño beber o tomar el seno? - Verificar si el niño está letárgico o inconsciente
• ¿Vomita el niño todo lo que ingiere? No puede beber ó ENFERMEDAD -Administrar oxígeno.
tomar el seno ó -Dar primera dosis de un antibiótico , si el
• ¿Ha tenido el niño convulsiones? Vomita todo ó MUY GRAVE hospital se encuentra a 4 horas o más de
Convulsiones ó distancia.
Letárgico ó -Completar de inmediato el examen.
inconsciente -Referir URGENTEMENTE al hospital.
EN SEGUIDA , PREGUNTAR SOBRE LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES: SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
¿El niño tiene tos o dificultad para respirar? COMO
(Los tratamientos de urgencia que se administran antes de
la referencia del caso se indican en negritas)
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA,
PREGUNTAR OBSERVAR, ESCUCHAR: Tiraje subcostal ó NEUMONÍA -Administrar oxígeno.
Estridor en reposo
GRAVE -Dar la primera dosis de un antibiótico apropiado. Si
el hospital se encuentra a
•¿Cuánto tiempo hace? 4 horas o más de distancia
- Referir URGENTEMENTE al hospital.
• Contar las respiraciones en un minuto. EL NIÑO Clasificar TOS
• Observar si hay tiraje subcostal. TIENE QUE O DIFICULTAD Respiración rápida NEUMONÍA -Dar un antibiótico indicado durante 7
días.
• Observar y escuchar si hay estridor PARA
ESTAR -Enseñar a la madre cuándo debe volver
• Observar y escuchar si hay sibilancia RESPIRAR de inmediato.
TRANQUILO
-Aliviar la tos con bebidas endulzadas. Hacer control 2
días después.
Ningún signo de TOS O -Si hace más de 30 días que el niño tiene tos, referirlo
neumonía para un estudio (puede ser . T.B.C u otra enfermedad
RESFRIADO pulmonar)
-Aliviar la tos con bebidas endulzadas.
Si el niño tiene además -Enseñar a la madre cuándo debe volver
SIBILANCIA trate primero de inmediato.
Si el niño tiene: Respiración la SIBILANCIA y vuelva a -Enseñar a la madre medidas preventivas específicas.
De 2 meses a 11 rápida es:
meses 50 ó más por clasificar - Si no mejora, hacer una consulta de control 5 días
después.
minuto
CLASIFICAR
De 12 meses a 4 40 ó mas por
años minuto SIBILANCIA
Sibilancia -Tratar con un Bronco dilatador de acción rápida y
SIBILANCIA volver a clasificar.
-Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
-
-Si ha tenido más de dos episodios clasificarlo como
sibilancia -ocurrente-tratar la sibilancia y-referir a
pediatra.
Pag. 1

4. ¿Tiene el niño diarrea?
DESHIDRATACIÓN
DESHIDRATACIÓN -Si el niño no encuadra en
SI LA RESPUESTA ES Dos de los signos siguientes:
GRAVE
ninguna otra clasificación
AFIRMATIVA, PREGUNTAR OBSERVAR Y EXPLORAR: -Letárgico o inconsci ente o
grave:
- ¿Cuánto tiempo hace? bebe mal o no puede beber.
-Dar líquidos para la
- ¿Hay sangre en las heces? -Ojos hundidos.
deshidratación grave
-Signo de! pliegue cutáneo: (Plan C) ó
la piel vuelve muy
Determinar el estado general del niño. -Si el niño encuadra en
lentamente al estado
anterior. otra clasificación grave:
¿El niño está: - Referir URGENTEMENTE
Letárgico o inconsciente?
al hospital, con la madre
Intranquilo, irritable?
dándole sorbos frecuentes
Determinar si tiene los ojos hundidos.
CLASIFICAR de SRO en el
trayecto. Recomendar a la
Ofrecer líquidos al niño. ¿El niño: LA DIARREA
Bebe mal o No puede beber? Bebe madre que continúe dándole
ávidamente, con sed? el pecho.
-Si el niño es mayor de 2
Signo del pliegue cutáneo: la piel vuelve al estado años y si hay casos de
anterior cólera en la zona, no referir y
Muy lentamente dar un antibiótico indicado.
(más de 2 segundos)?
Dos de los signos siguientes: ALGÚN GRADO -Si tiene algún grado de
Lentamente? - Intranquilo, irritable. deshidratación,
- Ojos hundidos. DE administrar líquidos y
- Bebe ávidamente, con sed DESHIDRATACIÓN alimentos (Plan B).
- Signo del pliegue cutáneo: - Si el niño encuadra en una
la piel vuelve lentamente al clasificación grave:
estado anterior. - Referir URGENTEMENTE
al hospital con la madre
dándole sorbos frecuentes
de SRO en el trayecto.
Recomendar a la madre que
continúe dándole el pecho.
- Enseñar a la madre cuándo
Tiene deshidratación ó debe volver
Edad menor de seis
DIARREA -Si hay de inmediato.
meses PERSISTENTE deshidratación, - Si la diarrea continúa,
tratarla antes de
GRAVE referir al niño, salvo
controlar 2 días después.
que encuadre en Tiene diarrea No hay suficientes signos - Dar alimentos y líquidos
otra clasificación NO TIENE
hace 14 días o para clasificar el caso como para tratar la diarrea en casa
grave. algún grado de DESHIDRATACIÓN (Plan A). .
- Referir al hospital. más
deshidratación o - Enseñar a la madre cuándo
No tiene -Enseñar a la deshidratación grave debe volver de inmediato.
DIARREA -Si la diarrea continúa,
deshidratación. madre cómo debe
PERSISTENTE alimentar a un niño controlar 5 días después.
DISENTERIA que tiene DIARREA -Enseñar a la madre
PERSISTENTE. medidas preventivas
- Hacer el control 5 específicas
días después.
- Dar vitamina A.
Sangre en las heces DISENTERIA - Administrar un
antibiótico oral Hay sangre en
apropiado durante 5
días. las heces
> Hacer el control 2
días después
Pag. 2

5. ¿Tiene el niño fiebre?
(Determinada por interrogatorio, se siente caliente al tacto o
si tieneuna temperatura axilar de 38°C o más)
Cualquier signo general de ENFERMEDAD -Dar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si el hospital se encuentra a 4
Clasificar la peligro ó Rigidez de nuca. FEBRIL MUY
FIEBRE GRAVE horas o mas de distancia.
-Tratar al niño para evitar que le baje la concentración de azúcar en la sangre.
- Dar en el servicio de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de
38.5°C.
SI LA RESPUESTA ES - Referir URGENTEMENTE al hospital. _
Fiebre (determinada por ENFERMEDAD - Dar en el servicio de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de
AFIRMATIVA. interrogatorio, si se siente FEBRIL 38.5°C,
caliente al tacto o si tiene -Enseñar a l a madre cuándo debe volver de inmediato.
una temperatura de 38° C o -Hacer el seguimiento 2 días después si persiste la fiebre.
PREGUNTAR: OBSERVAR: más) -Si ha tenido fiebre todos los días durante más de 7días, referir al hospital para
exámenes.
- Enseñar a la madre medidas preventivas especificas.
-Trate de determinar la causa de la fiebre
• ¿Cuánto tiempo hace?
• Si hace más de 7 días, ¿ha tenido
• Observar para determinar si tiene
fiebre todos los días?
rigidez de nuca. Cualquier signo general de
• Determinar si procede ó visitó en los
peligro ó Rigidez de nuca SOSPECHA
• Observar evidencia de sangrado. -Tomar gota gruesa, si es positiva: Aplicar fenobarbitai y quinina para la malaria
últimos 15 días un área de transmisión DE
(Petequias, Equimosis, epistaxis, (primera dosis)„
de malaria (urbana o rural) o un área de MALARIA
hematemesis, melenas o hematuria) COMPLICADA -Si es negativa: dar primera dosis de antibiótico.
riesgo de dengue (cualquier región con
E • Exantema cutáneo generalizado. -Tratar al niño para evitar que le baje la concentración
una altura inferior a los 2000 mts) Área de
• Determinar si está inquieto e transmisión de azúcar en la sangre.
irritable. de -Referir URGENTEMENTE al hospital.
MALARIA - Tomar gota gruesa, si es positiva: iniciar tratamiento.
•Uno de los signos siguientes: tos,
- Fiebre y procede de un SOSPECHA - Si es negativa, tratar como enfermedad febril y repetir gota gruesa en 2 días.
coriza u ojos rojos
área rural. DE -Dar en el servicio. de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor
MALARIA de 385°C
- Fiebre sin otra causa y NO - Enseñar a la madr e cuándo debe volver de inmediato.
procede de un área urbana. COMPLICADA - Hacer el control a los 2 días, repetir gota gruesa.
- Enseñar a la madre medidas preventivas específicas.
NOTA
Si el niño no encuadra en ninguna - Determinar estado de hidratación y aplicar el plan apropiado,
de las 2 clasificaciones para Manifestaciones de SOSPECHA - Oxígeno si hay disponible.
Dengue, trátelo como Enfermedad sangrado DE - Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamínofen para la fiebre mayor
Febril. DENGUE de 38.5°C
HEMORRAGICO
Área de - Notificación inmediata
riesgo de - Referir URGENTEMENTE a un hospital.
DENGUE - Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamínofen para la fiebre mayor
Intranquilo e irritable y SOSPECHA de 38.5°C
Exantema cutáneo DE - Dar abundantes líquidos.
generalizado DENGUE - Enseñar a ia madre cuando debe volver de inmediato
CLASICO - Hacer control en 2 días si persiste la fiebre.
Ver nota. - Enseñar a la madre medidas preventivas específicas
- Notificar y seguir indicación de vigilancia de salud pública
> Dar Vitamina A
Exantema cutáneo SOSPECHA > Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamínofen para la fiebre
Si tiene generalizado de 3 días y DE mayor de 38.5°C,
signos de uno de los siguientes: SARAMPIÓN > Tomar muestra de sangre v orina para confirmación.
tos, coriza u ojos rojos. > Notificación inmediata. .
SARAMPIÓN
> Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
> Hacer el control en 2 días
Pag. 3

6. ¿Tiene el niño un problema de oído? • Inflamación dolorosa al tacto detrás de la oreja. MASTOIDITIS -Dar la primera dosis de antibiótico, si el hospital se encuentra a 4
horas o más de distancia.
-Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen para la
fiebre mayor de 38.5 ºC y / o el dolor
-Referir URGENTEMENTE al hospital.
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA
(o si el niño tiene fiebre)
-Dar un antibiótico apropiado durante 7 días,
-Dar en el servicio. de salud la primera dosis de acetaminofen para
• Dolor de oído ó
la fiebre mayor de 38.5 °C y / o el dolor
• Supuración del oído desde hace menos de 2
OTITIS MEDIA AGUDA -Secar el oído si hay supuración,
semanas ó
-Hacer el control 2 días después,
• Tímpano rojo y abomb ado (por otoscopia).
-Enseñar cuando volver de inmediato.
-Enseñar medidas preventivas específicas.
PREGUNTAR: OBSERVAR, PALPAR:
• Supuración del oido por más de 2 semanas . OTITIS MEDIA
-Observar si hay supuración de oído. Clasificar CRÓNICA - Dar en el servicio. de salud la primera dosis de acetaminofen para
• ¿Tiene el niño dolor de oído?
la fiebre mayor de 38.5°C y / o el dolor.
- Palpar para determinar si hay PROBLEMA
• ¿Le está supurando el oído? -Secar el oído.
inflamación dolorosa al tacto detrás -Referir al otorrino.
En caso afirmativo, DE OÍDO,
la oreja. -Hacer control en 1 5 días,
¿Desde cuándo?
-Observar si tiene el tímpano rojo y -Enseñar cuando debe volver de inmediato.
abombado (si dispone de otoscopio) - Enseñar medidas preventivas específicas.
• No tiene dolor de oido, no se ha notado NO TI ENE OTITIS -Ningún tratamiento adicional.
supuración de oído y la otoscopía es norm al. MEDIA -Enseñar medida preventivas específicas.
-Enseñar cuando volver de inmediato.
¿Tiene el niño un problema
de garganta?
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA • Ganglios linfáticos del cuello
-Aplicar una dosis de penicilina benzatinica IM.
-Aumentar los líquidos.
(o si el niño tiene fiebre) crecidos Y dolorosos (> de 2cm) Y FARINGOAMIGDALITIS
-Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre
• Exudado blanco en la garganta, Y ESTREPTOCOCICA
mayor de 38.5°C y / o el dolor.
• Edad 3 años o mayor.
-Enseñar cuando volver de inmediato.
PREGUNTAR: OBSERVAR, PALPAR:
• Criterios anteriores en el menor de
3 años ó FARINGOAMIGDALITIS -Aumentar los líquidos.
- Palpar si hay ganglios del cuello Clasificar
• ¿Tiene dolor de garganta? • Garganta eritematosa ó VIRAL -Indicaciones sobre cuidado en el hogar.
crecidos y dolorosos (más de 2cm)
PROBLEMA • Dolor de garganta ó -Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen
DE • Exudados blancos sin ganglios del para la fiebre mayor de 38.5 °C y / o el dolor.
-Observar si hay exudado bl anco
GARGANTA cuello crecidos y dolorosos. -Enseñar cuando volver dé inmediato.
en las amígdalas.
-Observar si la garganta está
eritematosa.
• No tiene dolor de garganta ni está
eritematoso, ni con exudados NO TIENE -yAumentar los líquidos.
blancos, ni ganglios crecidos y FARINGOAMIGDALITIS -Enseñar cuando volver de inmediato.
dolorosos
Pag. 4

7. EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE MALTRATO
- Lesión física evidente MALTRATO >Notificar a autoridad competente
OBSERVAR Y DETERMINAR : - Discrepancia entre la historia y tas lesiones. > Referir URGENTEMENTE al hospital.
- Existe lesión física evidente de maltrato: Equimosis, hematomas, quemaduras
cicatrices, fractura aguda o callo por fractura anterior (1 fractura en el menor
de 1 año, 2 fracturas en niño del año o mayor), flujo, lesiones Dos o mas signos . -Contactarse con el ICBF o a la comisaría de
cicatrices en genitales. Clasificar los -Comportamiento anormal del niño familia o la red de maltrato.
-Comportamiento anormal de padres ALTO RIESGO
-Determine si existe discrepancia entre la historia clínica y las lesiones. signos de
-Con discapacidad. DE MALTRATO -Enseñar medidas preventivas específicas.
-Observe el comportamiento del niño: agresivo, temeroso, maltrato -Descuidado.
retraído, evita el contacto visual. -Consulta tardía. -Hacer una consulta d e control en 4 días
-Observe el comportamiento de padres
cuidadores: sobre protectores, descuidados, • No hay signos suficientes para clasificar como NO TIENE -Reforzar comportamientos positivos,
castigadores, a la defensiva. maltrato o alto riego. MALTRATO - Enseñar medidas preventivas específicas,.
-Observe el aspecto y cuidado del niño (aseo,
dientes, cabello, uñas, presentación de la madre o
cuidador).
-Determine si la consulta es tardía para la causa.
-Determine si tiene una discapacidad Emaciación visible ó, ANEMIA GRAVE -Dar Vitamina A.
• Palidez palmar intensa ó Y/O
• Edema en ambos pies. DESNUTRICIÓN GRAVE -Referir URGENTEMENTE al hospital.
Palidez palmar leve ó
• Peso bajo para la edad(<P3)ó ANEMIA Y/O -Dar vitamina A.
• Talla baja para la edad (<P3) ó DESNUTRICIÓN -Evaluar la alimentación del niño y recomendar a la madre sobre la
• Tendencia del peso horizontal o alimentación-tal como se indica en la sección sobre ALIMENTOS del
• descendente ó cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE.
• Peso para la talla menor del P - Si la alimentación es un problema, hacer una consulta de control 5
10. días después,
-Si hay anemia dar hierro para tratamiento y hacer control en 14 días.
-Si no hay anemia, dar hierro preventivo, si es mayor de 6 meses y no
ha recibido hierro en el último año.
-Dar Albendazol si el niño es mayor de 2 años y no ha tomado ninguna
EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE dosis en los últimos 6 meses.
-Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
DESNUTRICIÓN Y/O ANEMIA. -Si tiene desnutrición, hacer una consulta de control 30 días después.
-Si tiene desnutrición y además tien e una clasificación amarilla para
tos, diarrea o fiebre remitir al hospital
OBSERVAR Y PALPAR :
• Determinar si hay emaciación visible.
• Determine si tiene palidez palmar. Clasificar
¿Es palidez palmar intensa? ¿Es palidez palmar leve? LA SITUACIÓN
• Verificar si hay edema en ambos pies. NUTRICIONAL
• Determinar el peso para la edad.
• Determinar la talla para la edad.
Determinar el peso para la talla.
-Si el niño es menor de 2 años evaluar su alimentación y recomendar
a la madre sobre la alimentación, tal como se indica en la sección
ALIMENTOS del cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL
ACOMPAÑANTE.
-Si la alimentación es un problema, hacer una consulta de control 5
• No tiene criterios para NO TIENE
días después.
clasificarse como desnutrición y ANEMIA NI
-Dar albendazol si es mayor de 2 años y no ha tomado ninguna dosis
no tiene palidez palmar. DESNUTRICIÓN
en los últimos 6 meses.
-Dar hierro preventivo, si es mayor de 6 meses y no ha recibido hierro
en el último año.
-Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
-Remitir a consulta de niño sano.
Pag. 5

8. EVALUAR OTROS PROBLEMAS
NOTA: Esta parte se refiere a completar la valoración del niño y evaluar cualquier otro problema que pueda tener, hacer un diagnostico y tratar de acuerdo a la experiencia
el problema detectado y los recursos disponibles para un tratamiento adecuado.
EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE PROBLEMA
EN EL DESARROLLO. -No realiza ninguna de las -Referir a consulta externa de crecimiento u desarrollo
actividades a su edad ó PROBLEMA EN EL para una evaluación a profundidad.
-No realiza 1 de las actividades del DESARROLLO - Enseñar medidas preventivas especificas.
rango de edad anterior
-No realiza alguna de las -Enseñar .a la madre como lograr la actividad que no
Clasificar actividades correspondientes a su FALTA DE ESTIMULACIÓN realiza el niño
PREGUNTAR: el rango de edad EN EL DESARROLLO , -Enseñar medidas preventivas específicas.
DESARROLLO -Control en 1 4 días
• ¿El niño realiza las actividades a su edad? . -Realiza todas las actividades a su -Enseñar medidas preventivas especificas « las
edad NO TIENE PROBLEMA actividades del siguiente rango de edad.
DESARROLLO - Felicitar a la madre
-
Hacer una consulta de control según normas
establecidas para crecimiento y desarrollo.
PREGUNTAS PARA EVALUAR PROBLEMA EN EL DESARROLLO
Pregunte si :
1 ENTRE O Y 3 MESES 5 ENTRE 13 Y 16 MESES 9 ENTRE 25 Y 36 MESES
• Boca abajo levanta la cabeza • Boca abajo levanta la cabeza • Sube escaleras solo
• Sigue con la mirada objetos • Mete y saca las cosas de una caja • Separa objetos grandes de pequeños
• Se sobresalta con el ruido • Cuatro ó más palabras claras o reconoce 3 • Se lava las manos sin ayuda
• Se sonríe objetos • Usa oraciones completas
2 ENTRE 4 Y 6 MESES • Cuando desea algo señala y parlotea. 10 ENTRE 37 Y 48 MESES
• Se sienta con apoyo 6 ENTRE 17 Y 20 MESES • Lanza y agarra la pelota
• Agarra objetos voluntariamente • Trota rápido (corre), se para en la silla. • Copia un círculo
• Emite 4 sonidos diferentes. • Pasa las hojas de un libro o revista • Define por su uso 5 objetos
• Agarra las manos del cuidador • Combina 2 palabras • Se desviste solo
3 ENTRE 7 Y 9 MESES • conoce 2 partes del cuerpo • Compara el largo de 2 líneas.
• Se sienta por si solo 7 ENTRE 21 Y 24 MESES • Compara 2 pesos diferentes,
• Se coge los pies con las manos • No cae al correr 11 ENTRE 49 Y 60 MESES
• Pronuncia una palabra clara (Ej: mamá papá) • Patea una pelota
• Come galletas solo • Desenrosca la tapa de un frasco e introduce • Se para y salta en un solo pie.
4 ENTRE 10 y 12 MESES objetos pequeños • Nombra 4 colores
• Se agarra y sostiene de pie • Frases de 4 o más sílabas o 3 palabr as • Puede vestirse solo.
• Agarra un objeto pequeño con el índice y el pulgar • Bebe solo de una taza. Ayuda a vestirse o • Conoce número de dedos de cada
• Ayuda a sostener la taza para beber desvestirse mano.
• Niega con la cabeza 8 ENTRE 25 Y 30 MESES • ¿Quien va más rápido?(un pájaro o un avión; un
• Se empina en ambos pies carro o una bicicleta)
• Copia línea horizontal o vertical
• Repite un dígito (8.2.7)
• Diferencia entre niño y niña
Pag. 6

9. EN SEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE
VACUNACIÓN DEL NIÑO
EDAD Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 5 años
BCG Triple viral
ESQUEMA DE DPT - 1 DPT - 2 DPT - 3 DPT – R1 DPT – R2
VACUNACIÓN VACUNA VOP - 0 VOP - 1 VOP - 2 VOP - 3 VOP – R1 VOP – R2
Hepatitis B1 Hepatitis B2 Hepatitis B3
HIB - 1 HIB – 2 HIB - 3
CERCIORARSE DE QUE EL NIÑO QUE PRESENTE CUALQUIER SIGNO GENERAL DE PELIGRO SEA REFERIDO
después de recibir la primera dosis de un antibiótico apropiado si el hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia y cualquier otro tratamiento de
urgencia que sea necesario.
Excepción : Los signos generales de peligro podrían resolverse con la rehidratación indicada en el plan C ó con el tratamiento de las sibilancias, en cuyo
caso no será necesario referir.
Pag. 7

10. TRATAR AL NIÑO
ADMINISTRAR LOS TRATAMIENTOS Y SEGUIR LOS PROCEDIMIENTOS INDICADOS EN EL
CUADRO EVALUAR Y CLASIFICAR
> Dar un antibiótico oral apropiado
> PARA LA NEUMONÍA, UNA INFEGCION DE OlDO O UNA ENFERMEDAD MUY GRAVE:
ANTIBIOTICO DE PRIMERA LJNEA: AMOXICILINA ANTIBIOTICO OPCIONAL: TRIMETROPRIM SULFA
AMOXICILINA
TRIMETROPRIM SULFA
50 mg./kg./día
8 mg.kg./día
>-Dar cada 8 horas
-Dar cada 12 horas durante 7 días
durante 7 días
ENSENAR A LA MADRE A ADMINISTRAR LOS JARABE JARABE
COMPRIMIDO JARABE
EDAD o PESO 80 mg trimetoprim + 400 mg 40 mg trimetoprim + 200 mg
250 mg por 5ml 125 mg por 5 ml
sulfametoxazol sulfametoxazol por 5 rnl
MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN LA CASA
2 a 11 meses
Seguir las instrucciones que figuran a continuación para todos los (4-<10kg) 2.5ml 5ml 1/2 3,5ml
1 año a 4 años
medicamentos orales que deban administrarse en la casa. Seguir también las (10 -14 kg)
5.0ml 10ml 11 1/2 6.0ml
(15 -19 kg) 7.5 ml 15ml 8.0ml
instrucciones del cuadro de dosis para cada uno de los medicamentos.
> Determinar los medicamentos y la dosis apropiados para la edad y el
- PARA LA DISENTERIA:
peso del niño.
ANTIBIOTICO DE PRIMERA LINEA: ACIDO NALIDIXICO ANTIBIOTICO
OPCIONAL: TRMETROPRIM SULFA
> Explicarle a la madre la razón por la cual se administra el
ACIDO NALIDIXICO TRIMETROPRIM SULFA
medicamento al niño. 50mg/kg/ día 8 mg. / kg. / día
>Dar cada 6 horas durante 5 días >Dar cada 12 horas durante 5 días
> Mostrarle como medir la dosis.
EDAD 0 PESO SUSPENSION
250mg / 5 ml
> Observar a la madre mientras mide la dosis.
Véanse las dosis en el
2 meses a 3 meses
1.5CC cuadro precedent e
> Pedir a la madre que administre la primera dosis al niño. (4 - <6 kg)
4 meses a 11 meses
> Explicarle minuciosamente como administrar el medicamento.
(6-<10kg> 2cc
1 año a 4 años 4cc
> Si se debe administrar mas de un medicamento realizar las
(10 -19 kg)
explicaciones de cada uno por separado
- PARA COLERA:
> Explicarle que todos los comprimidos, cápsulas y jarabes deben
Dar un antibiótico recomendado en su zona contra el cólera, durante 5 días.
continuar administrándose hasta que termine el tratamiento,
ANTIBIOTICO DE PRIMERA LINEA CONTRA EL COLERA: TRIMETROPRIM SULFA : ANTIBIOTICO
aunque el niño mejore.
OPCIONAL CONTRA EL COLERA: DOXICICLINA
> Cerciorarse de que la madre haya entendido todos los
EDAD O PESO TRIMETROPRIM SULFA DOXICICLINA
procedimientos precedentes antes de que se vaya del servicio Tableta x 100mg
8mg./ kg. /día
de salud. >Dar cada 1 2 horas durante 5 días
> Conservar el medicamento en un lugar fresco, protegido de la
2 meses a 3 meses
luz y lejos del alcance de los niños.
(4 - < 6 kg)
> Al terminar el tratamiento con antibióticos desechar el sobrante. 4 meses a 1 1 meses Véanse las dosis en el 300 mg dosis
(6-<10 kg)
cuadro precedente única
1 año a 4 años
(10 -19 kg)
Pag. 8

11. ENSEÑAR A LA MADRE A ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL EN CASA
- Dar acetaminofen para la fiebre mayor de 38,5 °C o el dolor
ACETAMINOFEN
Dar Vitamina A Dar Albendazol
Dar un a sola dosis si ha recibido en los últimos 6 Suspensión frasco de 400mg en 20 ml o tableta de 200mg.
1 5 mg / kg /dosis cada 6 horas
EDAD O PESO JARABE COMPRIMIDO meses
(150mg / 5ml) PEDIÁTRICO EDAD O PESO CAPSULA DE VITAMINA A
S - Dar 400 mg de albendazol en el servicio de salud corno dosis única si:
( tabletas de 50.000 UI
100 mg. )
Hasta 6 meses 1 cápsula
2 meses a 3 meses 2 ml 1/2 - el niño es mayor de 2 años y/o
(4 - <6 kg) 6 meses a 11 meses 2 cápsulas
1 año a 4 años 4 cápsulas - el niño no recibió ninguna dosis en los últimos 6 meses.
4 meses a 11 meses 4 ml 1
(6 - <10 kg)
1 año a 2 años 6 ml 11/2
(10-14kq)
3 años a 4 años 8 ml 2
(15-19kg) Dar hierro en forma preventiva Dar Hierro para tratamiento de la anemia
Dosis:2mg/kg/día de HIERRO ELEMENTAL durante2 meses V Dosis; 3 mg/kg/ día de HIERRO ELEMENTAL durante 3
una vez al año a partir de los 6 meses. meses.
EDAD O PESO JARABE de SULFATO EDAD O PESO JARABE de SULFATO
FERROSO FERROSO
20-25 rng de Fe- Elemental / 20 - 25 mg de Fe elemental/ML
ML 42 a 3 meses (4 - <6 kg) 0.5 mi.
4a 11 meses (6 - 9 kq) 0.5 ml 4a 11 meses(6-<10 kg) 1 .0 mi.
1 a 2 años (10 - 14 kgl 1.0 ml 1 a 2 años (10 - 14kg) 1.5 mi.
3a4años (15 - 19 kg) 1.5 ml 3 a4años(15 - 19ltg) 2.0 mi.
- Dar un antipalúdico Oral
-Explicar a la madre que debe prestar mucha atención al niño durante 30 minutos después de darle una dosis de cloroquina. Si el niño vomita dentro de los 30 minutos siguientes a la dosis, la madre debe repetir la dosis y volver al servicio de salud para que le den otra
dosis.
-Explicar a la madre que la comezón es uno de los posibles efectos colaterales del medicamento, pero que no hay ningún peligro.
-Las dosis del cuadro corresponden a la presentación enunciada abajo, si usted dispone de otra presentación, calcule la dosis por Kilo de peso.
-Para preparar las dosis disuelva las tabletas en agua. Ejemplo: si necesita administrar 2/3, disuelva la tableta en 3 centímetros de agua y administre 2.
PESO
P FALCIPARUM P. MALARIE P. FALCIPARUM + P. VIVAX P. VIVAX
PRIMAQUINA
AMODIAQUINA 10 SULFADOXINA -PIRIMETAMINA PRIMAQUINA CLOROQUINA AMODIAQUINA SULFADOXINA -PIRIMETAMINA 0.3 mg/kg /día 14 días CLOROQUINA PRIMAQUINA
mg / kg día 1º 25 mg / kg + 1 mg / kg 0.3 mg / kg 10mg/kg dia 1º 10mg / kg Inicial 25 mg / kg + 1 mg / kg Tab 5 mg 0.3mg/kg
10mg/kg1ídía 7.S
7.5 mg / kg 2º y 3º día Dosis única Dosis única el 3º día 7.5mgíkg 2º y 3º día Dosis única 14 días Tab 5mg
7.5mg/kg 2º y 3º día mg/kg días 2º y y
tab 5mg
4 - 9 KG. 1/2 1/3 1/3 1/4 1/2 1/2 1/3 1/3 1/2 1/3 1/3 1/4 1/2 1/2 1/3 1/3 1/2
10- 14 KG. 3/4 2/3 2/3 2/3 3/4 3/4 2/3 2/3 3/4 2/3 2/3 2/3 3/4 3/4 2/3 2/3 3/4
15- 19 KG. 1 3/4 3/4 1 1 1 3/4 3/4 1 3/4 3/4 1 1 1 3/4 3/4 1
Presentación: Cloroquinina difosfato y amodiaquina clorohídrato tabletas de 250mg, contenido de base 150rng.
Primaquina tabletas de 15 mg y 5 mg.
Pirimetamina + Sulfadoxina comprimidos 25mg + 500mg
Pag. 9