Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
‫داروشناسی‬ ‫و‬ ‫درد‬
‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
http:...
‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫درمان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬
‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬...
‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬
‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫آرامبخش‬ ‫های‬ ‫دارو‬
...
‫درد‬ ‫کنترل‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫مخدر‬ ‫داروهای‬
‫ها‬ ‫کورتن‬
‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫نورون‬ ‫عصبی‬ ‫های‬ ‫ایمپالس‬ ‫مهار‬ ‫سبب‬ ‫ها‬ ‫دارو‬ ‫این‬.
‫شیمیایی‬ ‫ساخت...
‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫استری‬:
‫بنزوکایین‬.‫کوکایین‬.‫پروکایین‬.‫کایین‬ ‫پروپکسی‬.‫تتراک‬‫ایین‬
‫متابولیسم‬:‫پالسما‬...
‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫آمیدی‬:
‫دارند‬ ‫مقبولیت‬ ‫حساسیت‬ ‫عدم‬ ‫دلیل‬ ‫به‬
‫دار‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫کلیوی‬ ‫مختل‬ ‫فانکش...
‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫مکانیسم‬:
‫پروپریوسپتیو‬ ‫و‬ ‫دما‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫درد‬ ‫بالک‬‫فشار‬ ‫حس‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫بدون‬
‫داروی...
‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫پوتنسی‬:
‫ای‬ ‫مقایسه‬ ‫اصطالح‬ ‫یک‬
‫دارد‬ ‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬ ‫با‬ ‫مستقیم‬ ‫رابطه‬
‫دارد‬ ‫...
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
‫اثرات‬:
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫هموستاز‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ‫ماندگاری‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ...
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫لیدوکایین‬:
‫آمیدی‬ ‫نوع‬
‫زیاد‬ ‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬
‫زیاد‬ ‫پوتنسی‬
‫بیشتر‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خا...
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫واکایین‬ ‫مپی‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬
‫کمتر‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬
‫با‬VC‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬ ‫آمن‬ ‫ح...
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫واکایین‬ ‫بوپی‬
‫بدون‬ ‫و‬ ‫با‬VC‫ندارد‬ ‫تفاوت‬ ‫آن‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫مدت‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫...
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫آرتیکایین‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬
‫دارد‬ ‫عصبی‬ ‫پارستزی‬ ‫بیشترین‬ ‫احتمال‬
‫بیشتر‬ ‫انتشار‬ ‫یا‬ ‫انفیلت...
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫اتیدوکایین‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروی‬ ‫ترین‬ ‫اثر‬ ‫طوالنی‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫کایین‬ ‫پریلو‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬
‫دارد‬ ‫کمی‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬
‫با‬VC‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬ ‫ا...
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫بنزوکایین‬
‫استری‬ ‫نوع‬
‫آب‬ ‫در‬ ‫کم‬ ‫حاللیت‬
‫آمین‬ ‫زنجیره‬ ‫بدون‬
Choice‫پوست‬ ‫و‬ ‫مخاط‬ ...
‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬
‫اثرات‬:
‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫استرس‬ ‫کاهش‬
‫هوشی‬ ‫بی‬
‫عضالنی‬ ‫ریلکسانت‬
‫درد‬ ‫کاهش‬
‫فراموشی‬
‫یوف...
‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫استنشاقی‬ ‫گازهای‬
‫کتامین‬
‫ها‬ ‫باربیتورات‬
‫باربیتوراتی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫آرام...
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫کمپلکس‬ ‫مهارکننده‬GABA
‫عصبی‬ ‫غشای‬ ‫دپلوریزاسیون‬ ‫کاهش‬
‫بالینی‬ ‫اثرات‬:
‫اضطراب‬ ‫ضد‬‫استرس‬ ‫...
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫عمر‬ ‫نیمه‬(‫ماندگاری‬)
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫دیازپام‬
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫دیازپام‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫حل‬ ‫آب‬ ‫در‬
‫دارد‬ ‫فعال‬ ‫متابولیت‬ ‫و‬ ‫زیاد‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬
‫اضطراب‬ ‫کاهش...
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫میدازوالم‬
‫دیازپام‬ ‫برعکس‬
‫کم‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬‫فعال‬ ‫متابولیت‬ ‫بدون‬‫آب‬ ‫در‬ ‫محلول‬
‫دارویی‬ ‫ها...
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫تریازوالم‬(Halocin:)
‫قدرت‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫اثر‬ ‫شروع‬ ‫با‬ ‫زیرزبانی‬ ‫بصورت‬8‫دیازپام‬ ‫برابر‬
‫لوراز...
‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬
‫زولپیدم‬
‫درمان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫شب‬ ‫در‬ ‫استرس‬ ‫کاهنده‬ ‫و‬ ‫آور‬ ‫خواب‬
‫بنزودیازپ...
‫ها‬ ‫مخدر‬
‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫از‬
‫مخدر‬ ‫دارو‬ ‫اولین‬ ‫مورفین‬
‫انواع‬:
‫مورفین‬‫کدیین‬‫هرویین‬‫پنتازوسین‬‫مپریدین‬‫فنت...
‫ها‬ ‫مخدر‬
‫دارای‬3‫رسپتور‬
MuDeltaKappa
‫آنالژزی‬ ‫اولیه‬ ‫تاثیر‬
‫کورد‬ ‫اسپاینال‬ ‫سطح‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫نورونی‬ ‫...
‫ها‬ ‫مخدر‬
‫مپریدین‬(‫پتیدین‬)
‫صناعی‬ ‫تماما‬
‫مخدرها‬ ‫بقیه‬ ‫برعکس‬ ‫دارد‬ ‫سمپاتیک‬ ‫اثرات‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاردی‬ ‫تا...
‫ها‬ ‫مخدر‬
‫فنتانیل‬
‫پوتنسی‬80‫مورفین‬ ‫برابر‬
‫بیشتر‬ ‫عمل‬ ‫سرعت‬
‫ها‬ ‫مخدر‬
‫نالوکسان‬
‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫اثرات‬ ‫کردن‬ ‫خنثی‬ ‫برای‬
‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬
‫ها‬ ‫باربیتورات‬
‫متوهگزیتال‬:‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫تزریقی‬ ‫بصورت‬
‫کتامین‬
‫بیمار‬ ...
‫ها‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬
‫دارد‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫سه‬:
.1‫اکسیداز‬ ‫دی‬ ‫مونوآمین‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬(MOAIs)
‫ایزوکاربوکساید‬...
‫آنالوگ‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬GABA
‫گاباپنتین‬
‫آنالوگ‬ ‫یک‬‫اسید‬ ‫آمینوبوتیریک‬ ‫گاما‬‫ت‬ ‫صرع‬ ‫درمان‬ ‫برای‬ ‫ابتدا‬ ‫در‬ ...
‫های‬ ‫آرامبخش‬Hydantoin
‫است‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫آن‬ ‫ترین‬ ‫معروف‬
‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:
‫قرص‬‫کپسول‬‫سوسپانسیون‬‫آمپول‬
‫...
‫استنشاقی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫ریه‬ ‫های‬ ‫آلوئول‬ ‫به‬ ‫انتشار‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫آن‬ ‫مکانیسم‬
‫سرپایی‬ ‫هوشی‬ ‫بی...
‫التهاب‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫ها‬ ‫مخدر‬
NSAID‫ها‬
‫استروییدها‬ ‫کورتیکو‬
‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫صناعی‬ ‫بصورت‬ ‫و‬ ‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫ترکیبات‬ ‫از‬ ‫طبیعی‬ ‫بصورت‬
‫دسته‬ ‫این...
‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬
‫ندارد‬ ‫کاربرد‬ ‫زیاد‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬.‫چرا؟؟‬
‫ناخواسته‬ ‫عوارض‬:
‫تنفس‬ ‫کاهش‬
‫استفراغ‬ ...
‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬
‫مورفین‬
o‫مخدرها‬ ‫دیگر‬ ‫سنجش‬ ‫برای‬ ‫واحد‬ ‫معیار‬ ‫بعنوان‬
o‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫شدید‬ ‫درد‬ ‫برا...
‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬
‫کدئین‬
o‫مورفین‬ ‫مشابه‬ ‫ساختمان‬
o‫خوراکی‬ ‫بصورت‬
o‫مورفین‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫قدرت‬
o‫دارد‬ ‫جانبی‬...
‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬
‫ترامادل‬(Tramadol HCL:)
‫شدید‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫درد‬ ‫برای‬
‫دارد‬ ‫کمتر‬ ‫اعتیاد‬
‫دارد‬ ‫کمتر‬ ...
‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬
‫فن‬ ‫پروپوکسی‬:
‫دیگر‬ ‫به‬ ‫حساسیت‬ ‫و‬ ‫اعتیاد‬ ‫درمان‬ ‫ودر‬ ‫دارد‬ ‫متادون‬ ‫مشابه‬ ‫ساختما...
Nonopioid Mediated Analgesia
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
(NSAIDs)
Effects of NSAIDS
NSAID’s act to:
 Decrease inflammation of tissues
 Relieve pain
 Decrease fever
 Inhibit platelet ag...
‫کلی‬ ‫خصوصیات‬:
‫ی‬ ‫ش‬‫ر‬‫گوا‬ ‫تحریک‬
‫باال‬‫پروتئینی‬ ‫پیوند‬(99-90‫صد‬‫ر‬‫د‬)
‫پالکتها‬ ‫بر‬ ‫اثر‬
‫دی‬‫ر‬‫د‬ ‫ضد...
....‫کلی‬ ‫خصوصیات‬:
‫روند‬ ‫می‬‫بکار‬ ‫متوسط‬ ‫تا‬‫خفیف‬ ‫دهای‬‫ر‬‫د‬‫در‬
‫کنند‬ ‫نمی‬‫وابستگی‬ ‫و‬ ‫تحمل‬ ‫ایجاد‬
‫ند...
Common Adverse Effects
 Platelet Dysfunction
 Gastritis and peptic ulceration with bleeding (inhibition of PG +
other ef...
Arachidonic Acid
COX-1
(Constitutive)
COX-2
(Inducible)
Stomach
Intestine
Kidney
Platelet
Inflammatory Site
Macrophages
Sy...
 COX-1 is expressed in all tissues and serves a variety of
homeostatic physiologic functions.
COX-1 is responsible for th...
NSAID’S
 Injury causes cells to increase prostaglandin synthesis, which
results in the clinical symptoms:
 redness (dila...
 NSAIDs find their chief clinical application as anti-
inflammatory agents in the treatment of musculoskeletal
disorders,...
Relief of Pain and Inflammation
 NSAID’s can relieve pain equally, but some patients respond
better to one drug than anot...
Classifications of NSAIDs
 Acetic Acid Derivatives
Diclofenac, Indomethacin, Tolmetin
 Fenamates (Anthranilic Acids)
Mef...
 Highly COX-1 Selective Flurbiprofen, Ketoprofen
 Relatively COX-1 selective Fenoprofen, Piroxicam, Sulindac
 Equally S...
Acetic Acids Products
Indomethacin
One of the strongest COX inhibitors
Typically fully excreted w/in 48 hours
Patient ...
Diclofenac
Absorbed rapidly, short half-life
Its potency against COX-2 is substantially greater than that
of indomethac...
…. Diclofenac
food will affect the rate, but not the amount of drug absorbed
from the GI tract
fasting condition……. comp...
Fenamic Acid Derivatives
 Mefenamic acid
 Rapid absorption
 Peak effect of drug w/in 0.5-2 hours
 Is used mostly in th...
…. Mefenamic acid
 Is not recommended for use in:
 Children (under 14 years old)
 Elderly (> 65 years old)
 pregnant w...
Propionic Acids
Ibuprofen
Used more often for analgesic effect than for anti-inflammatory
effect
Analgesic effects in 2...
…. Ibuprofen
 Is not recommended for use by pregnant
 Does not enter breast milk
 Patients with ocular disturbances sho...
…. Ibuprofen
 Ibuprofen and aspirin should not be administered
together as there is no therapeutic advantage and it
incre...
Propionic Acids
Naproxen
Better patient tolerance than aspirin and indomethacin
Half-life of 10-20 hr
Is ~ 20 times mo...
…. Naproxen
Crosses the placenta and appears in the
milk at approximately 1% of the maternal
plasma conc.
 The free form...
Carboxylic Acids
Aspirin
1st NSAID introduced
Prodrug – inactive until metabolized into constituent parts
by liver
Per...
Aspirin
Usual dose Effect
80 – 160 mg Antiplatelet
325 – 1000 mg Analgesic, antipyretic
325 mg – 6 grams Antiinflammatory,...
Selective COX-II Inhibitors
Celecoxib
 It is the first of a new class of NSAIDs
 Is highly selective for COX-2 (375X mor...
‫نال‬‫ر‬‫آد‬ ‫استروئیدهای‬
Adrenal steroids
‫حدود‬‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫با‬‫کدام‬‫هر‬‫ی‬‫کلیو‬‫ق‬‫فو‬ ‫غدد‬4‫تشکیل‬ ‫ا‬‫ز‬‫مج‬ ‫بخش‬‫دو‬ ‫از‬‫و‬‫گرفته‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫ها‬‫کلیه‬‫فوقان...
ACTH‫با‬‫پپتیدی‬‫پلی‬39‫فقط‬‫آن‬‫یکی‬‫ژ‬‫بیولو‬ ‫ات‬‫ر‬‫اث‬‫ایجاد‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫که‬ ‫است‬‫آمینه‬‫اسید‬24‫ابتدایی‬‫آمینه‬ ‫اس...
‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬Glucocorticoids
‫تیزون‬‫ر‬‫کو‬‫و‬‫هیدر‬،‫انسان‬ ‫در‬‫تیکوئیدی‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫مونهای‬‫ر‬‫هو‬‫مهمترین‬(...
‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫یک‬‫ژ‬‫ماکولو‬‫ر‬‫فا‬‫اثرات‬
1-‫چربیها‬ ‫و‬‫تئینها‬‫و‬‫پر‬،‫قندها‬ ‫متابولیسم‬ ‫بر‬ ‫اثر‬:
‫کاتابو...
‫کاتابولیک‬ ‫اثرات‬
‫اسکلتی‬ ‫عضالت‬‫بویژه‬‫بافتها‬ ‫از‬ ‫آمینه‬ ‫اسیدهای‬‫ت‬‫ر‬‫ترانسپو‬‫افزایش‬
‫تئین‬‫و‬‫پر‬ ‫متابولیسم...
2-‫الکترولیتها‬ ‫متابولیسم‬ ‫بر‬ ‫اثر‬:
‫س‬‫احتباس‬ ،‫گیرند‬ ‫می‬‫قرار‬ ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫با‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬‫تحت‬ ‫طوال...
3-‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫ات‬‫ر‬‫اث‬:
‫ت‬‫ر‬‫قد‬ ‫و‬‫ته‬ ‫گ‬ ‫سلولی‬‫مصونیت‬‫اعمال‬ ‫و‬‫حساسیتی‬‫های‬ ‫واکن‬ ‫شدن‬‫متوقف‬ ‫باعث‬ ‫...
4-‫ات‬‫ر‬‫اث‬ ‫سایر‬:
‫ی‬‫و‬‫ر‬‫بر‬ ‫اثر‬CNS:
‫ی‬‫فتار‬‫ر‬‫اختالالت‬ ‫و‬‫یا‬‫ر‬‫افو‬ ‫حالت‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫و‬‫نج‬ ‫ت‬‫تحریک‬ ...
‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫برد‬‫ر‬‫کا‬
‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫خمهای‬‫ز‬‫و‬ ‫ضایعات‬‫مان‬‫ر‬‫د‬(،‫یو‬‫ز‬‫و‬‫ار‬ ‫پا...
‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬‫مالحظات‬
‫قلبی‬ ‫جانبی‬ ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬‫بدلیل‬-‫ویزیت‬ ‫هر‬‫در‬،‫ها‬...
‫است‬‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫احی‬‫ر‬‫ج‬‫عمل‬‫از‬‫بعد‬‫و‬ ‫حین‬‫در‬ ‫ن‬‫خو‬‫ار‬ ‫ف‬ ‫ل‬‫کنتر‬.‫اگر‬
‫از‬ ‫بیش‬ ‫ن‬‫خو‬‫ار‬ ‫ف‬ ‫افت‬25...
‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫مصرف‬‫منع‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬:
‫پپتیک‬ ‫اولسر‬:‫نمایند‬ ‫ی‬‫اژ‬‫ر‬‫همو‬ ‫ایجاد‬‫است‬ ‫ممکن‬
‫قلبی‬‫یهای‬...
‫داش‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫بایستی‬ ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫از‬‫استفاده‬‫هنگام‬ ‫کلی‬ ‫ر‬‫طو‬ ‫به‬‫که؛‬ ‫ت‬
‫خو‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫ات...
‫دارو‬
‫اثر‬ ‫قدرت‬‫عمر‬ ‫نیمه‬‫خوراکی‬ ‫دوز‬
(‫گرم‬ ‫میلی‬) ‫التهابی‬ ‫ضد‬‫موضعی‬‫پالسمایی‬
(‫دقیقه‬)
‫بیولوژیک‬
(‫ساعت‬)...
‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬ ‫با‬
http://www.slideshare.net/hadidezyan/
Pain sedation
Pain sedation
Pain sedation
Pain sedation
Pain sedation
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Pain sedation

1.205 visualizaciones

Publicado el

pain

Publicado en: Salud y medicina
  • boost your bust. increase your breast size by 2 cups, naturally and without surgery. ★★★ https://dwz1.cc/iZqgQnlK
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • Without requiring much effort from your part, The Gout Diet guides you step-by-step on how to remove gout quickly and efficiently. For more details: check out the following free video presentation: ■■■ https://url.cn/5MYrgAB
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • GOUT! Is it a life sentence? I used to think so. I MANAGED SYMPTOMS. But the pain never ended. But now US AND European researches finally understand what really causes gout. This program tackles the disease at its cause. I got rid of 3 years of gout in just days. click here to do the same... ➤➤ http://t.cn/A67DoaUo
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • سلام بسیار مفید
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí

Pain sedation

  1. 1. ‫داروشناسی‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬ ‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬ http://www.slideshare.net/hadidezyan/
  2. 2. ‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫آرامبخشی‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫کنترل‬ ‫ناخوشایند‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫سرکوب‬
  3. 3. ‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫آرامبخش‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫آدرنال‬ ‫کننده‬ ‫سرکوب‬ ‫داروهای‬
  4. 4. ‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫مخدر‬ ‫داروهای‬ ‫ها‬ ‫کورتن‬
  5. 5. ‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫نورون‬ ‫عصبی‬ ‫های‬ ‫ایمپالس‬ ‫مهار‬ ‫سبب‬ ‫ها‬ ‫دارو‬ ‫این‬. ‫شیمیایی‬ ‫ساختار‬: .1‫استری‬ .2‫آمیدی‬
  6. 6. ‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫استری‬: ‫بنزوکایین‬.‫کوکایین‬.‫پروکایین‬.‫کایین‬ ‫پروپکسی‬.‫تتراک‬‫ایین‬ ‫متابولیسم‬:‫پالسما‬ ‫در‬ ‫استراز‬ ‫سودوکولین‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬ ‫حساسیت‬ ‫عامل‬PABA‫دارند‬ ‫آلرژی‬
  7. 7. ‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫آمیدی‬: ‫دارند‬ ‫مقبولیت‬ ‫حساسیت‬ ‫عدم‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫دار‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫کلیوی‬ ‫مختل‬ ‫فانکشن‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫سن‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫ولی‬‫ند‬ ‫ارحج‬ ‫ها‬ ‫استری‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫همین‬ ‫برای‬ ‫حرف‬ ‫کلمه‬ ‫اول‬ ‫قسمت‬ ‫در‬i‫دارند‬ ‫لیدوکایین‬.‫واکایین‬ ‫مپی‬.‫اتیدوکایین‬.‫واکایین‬ ‫بوپی‬.‫پریل‬‫وکایین‬
  8. 8. ‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫مکانیسم‬: ‫پروپریوسپتیو‬ ‫و‬ ‫دما‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫درد‬ ‫بالک‬‫فشار‬ ‫حس‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫بدون‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬: ‫موضعی‬ ‫استعمال‬ ‫انفیلتراسیون‬ ‫عصبی‬ ‫بالک‬ ‫فرموالسیون‬: ‫وازوکانستریکتور‬ ‫بدون‬ ‫با‬ ‫همراه‬VC
  9. 9. ‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫پوتنسی‬: ‫ای‬ ‫مقایسه‬ ‫اصطالح‬ ‫یک‬ ‫دارد‬ ‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬ ‫با‬ ‫مستقیم‬ ‫رابطه‬ ‫دارد‬ ‫عکس‬ ‫رابطه‬ ‫غلظت‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫ح‬ ‫بی‬ ‫دارو‬ ‫پوتنسی‬ ‫یا‬ ‫قدرت‬ ‫باشد‬ ‫بیشتر‬ ‫لیپید‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬ ‫هرچه‬‫بیشتر‬ ‫سی‬ ‫شود‬ ‫می‬
  10. 10. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫اثرات‬: ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫هموستاز‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ‫ماندگاری‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ‫عمق‬ ‫افزایش‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫کلریانس‬ ‫و‬ ‫عروقی‬ ‫نفوذ‬ ‫و‬ ‫وسمیت‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫میزان‬ ‫کاهش‬ ‫مکانیسم‬: ‫رویرسپتورهای‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫با‬ ‫محیطی‬ ‫عروق‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫های‬ ‫آمین‬ ‫کول‬ ‫کاته‬α1‫عروقی‬ ‫قلبی‬ ‫انواع‬: ‫نفرین‬ ‫اپی‬:‫تر‬ ‫شایع‬ ‫و‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫نور‬:‫خاصیت‬ ‫بیشتر‬β1‫است‬ ‫شده‬ ‫خذف‬ ‫امروزه‬ ‫و‬ ‫افرین‬ ‫فنیل‬‫پرسین‬ ‫فلی‬ ‫و‬:‫دارد‬ ‫امین‬ ‫کول‬ ‫کاته‬ ‫غیر‬ ‫ساختار‬ ‫لووردونفرین‬:‫هایپرتنشن‬ ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫پوتنسی‬ ‫حداقل‬
  11. 11. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫لیدوکایین‬: ‫آمیدی‬ ‫نوع‬ ‫زیاد‬ ‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬ ‫زیاد‬ ‫پوتنسی‬ ‫بیشتر‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬ ‫با‬ ‫پس‬vc‫است‬ ‫موثرتر‬ ‫ها‬ ‫کردن‬ ‫اضاه‬ ‫با‬vc10‫شود‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫اثرش‬ ‫طول‬ ‫برابر‬ Safe‫شیردهی‬ ‫و‬ ‫حاملگی‬ ‫در‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ماده‬ ‫ترین‬
  12. 12. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫واکایین‬ ‫مپی‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬ ‫کمتر‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬ ‫با‬VC‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬ ‫آمن‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫زمان‬
  13. 13. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫واکایین‬ ‫بوپی‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫با‬VC‫ندارد‬ ‫تفاوت‬ ‫آن‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫مدت‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ترین‬ ‫پوتنت‬ ‫دیگر‬ ‫نام‬:‫مارکایین‬
  14. 14. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫آرتیکایین‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬ ‫دارد‬ ‫عصبی‬ ‫پارستزی‬ ‫بیشترین‬ ‫احتمال‬ ‫بیشتر‬ ‫انتشار‬ ‫یا‬ ‫انفیلتراسیون‬ ‫قدرت‬
  15. 15. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫اتیدوکایین‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروی‬ ‫ترین‬ ‫اثر‬ ‫طوالنی‬
  16. 16. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫کایین‬ ‫پریلو‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬ ‫دارد‬ ‫کمی‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬ ‫با‬VC‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬ ‫اثرش‬ ‫طول‬ ‫عصب‬ ‫پارستزی‬ ‫احتمال‬
  17. 17. ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫بنزوکایین‬ ‫استری‬ ‫نوع‬ ‫آب‬ ‫در‬ ‫کم‬ ‫حاللیت‬ ‫آمین‬ ‫زنجیره‬ ‫بدون‬ Choice‫پوست‬ ‫و‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫تاپیکال‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬
  18. 18. ‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬ ‫اثرات‬: ‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫استرس‬ ‫کاهش‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫عضالنی‬ ‫ریلکسانت‬ ‫درد‬ ‫کاهش‬ ‫فراموشی‬ ‫یوفوریا‬ ‫و‬ ‫آرامبخشی‬ ‫آوری‬ ‫خواب‬ ‫فراموشی‬ ‫استراحت‬ ‫فاز‬ ‫و‬ ‫بدن‬ ‫ساز‬ ‫و‬ ‫سوخت‬ ‫کاهش‬ ‫صرع‬ ‫و‬ ‫تشنج‬ ‫ضد‬
  19. 19. ‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫استنشاقی‬ ‫گازهای‬ ‫کتامین‬ ‫ها‬ ‫باربیتورات‬ ‫باربیتوراتی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫آرامبخشی‬ ‫مخدرها‬ ‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫هیپنوتیک‬ ‫صرع‬ ‫و‬ ‫تشنج‬ ‫و‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬
  20. 20. ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫کمپلکس‬ ‫مهارکننده‬GABA ‫عصبی‬ ‫غشای‬ ‫دپلوریزاسیون‬ ‫کاهش‬ ‫بالینی‬ ‫اثرات‬: ‫اضطراب‬ ‫ضد‬‫استرس‬ ‫ضد‬‫فراموشی‬‫آور‬ ‫خواب‬‫عضالنی‬ ‫کننده‬ ‫شل‬ ‫ضدتشنج‬ ‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬: ‫تنفس‬ ‫کاهش‬‫فراموشی‬ ‫دارند‬ ‫خطری‬ ‫بی‬ ‫مصرف‬ ‫وسیع‬ ‫اینتروال‬ ‫بعلت‬ ‫دارند‬ ‫مطلق‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫آلرژی‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫فقط‬
  21. 21. ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬(‫ماندگاری‬)
  22. 22. ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫دیازپام‬
  23. 23. ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫دیازپام‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫حل‬ ‫آب‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫فعال‬ ‫متابولیت‬ ‫و‬ ‫زیاد‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬ ‫اضطراب‬ ‫کاهش‬ ‫به‬ ‫کمک‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫شب‬ ‫مصرف‬ ‫درد‬ ‫کاهش‬ ‫عضالنی‬ ‫کنندگی‬ ‫شل‬ ‫اثر‬ ‫با‬ ‫آن‬ ‫اندک‬ ‫و‬ ‫روزانه‬ ‫مصرف‬TMJ‫دهد‬ ‫می‬
  24. 24. ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫میدازوالم‬ ‫دیازپام‬ ‫برعکس‬ ‫کم‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬‫فعال‬ ‫متابولیت‬ ‫بدون‬‫آب‬ ‫در‬ ‫محلول‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬ Injectionsolutionsyrup
  25. 25. ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫تریازوالم‬(Halocin:) ‫قدرت‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫اثر‬ ‫شروع‬ ‫با‬ ‫زیرزبانی‬ ‫بصورت‬8‫دیازپام‬ ‫برابر‬ ‫لورازپام‬(Ativan:) ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دفع‬ ‫دیر‬ ‫و‬ ‫پخش‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫زود‬ICU‫بیمارستان‬ ‫دارد‬ ‫فلومازنیل‬: ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫دیگر‬ ‫اثرات‬ ‫کردن‬ ‫خنثی‬ ‫برای‬
  26. 26. ‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬ ‫زولپیدم‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫شب‬ ‫در‬ ‫استرس‬ ‫کاهنده‬ ‫و‬ ‫آور‬ ‫خواب‬ ‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫آور‬ ‫خواب‬ ‫افسرده‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫وابستگی‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬ Tablet
  27. 27. ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫از‬ ‫مخدر‬ ‫دارو‬ ‫اولین‬ ‫مورفین‬ ‫انواع‬: ‫مورفین‬‫کدیین‬‫هرویین‬‫پنتازوسین‬‫مپریدین‬‫فنتانیل‬‫نالوکسان‬ ‫اثرات‬: ‫آنالژزی‬.‫دردی‬ ‫بی‬‫آرامبخشی‬‫افوریا‬ ‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬: ‫وابستگی‬‫تنفسی‬ ‫دپرشن‬‫سمپاتیک‬ ‫کاهش‬
  28. 28. ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫دارای‬3‫رسپتور‬ MuDeltaKappa ‫آنالژزی‬ ‫اولیه‬ ‫تاثیر‬ ‫کورد‬ ‫اسپاینال‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫نورونی‬ ‫مهار‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نورون‬ ‫پالریزاسیون‬ ‫هیپر‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫میزان‬ ‫کاهش‬
  29. 29. ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫مپریدین‬(‫پتیدین‬) ‫صناعی‬ ‫تماما‬ ‫مخدرها‬ ‫بقیه‬ ‫برعکس‬ ‫دارد‬ ‫سمپاتیک‬ ‫اثرات‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫کند‬ ‫ایجاد‬ ‫شوک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
  30. 30. ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫فنتانیل‬ ‫پوتنسی‬80‫مورفین‬ ‫برابر‬ ‫بیشتر‬ ‫عمل‬ ‫سرعت‬
  31. 31. ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫نالوکسان‬ ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫اثرات‬ ‫کردن‬ ‫خنثی‬ ‫برای‬
  32. 32. ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬ ‫ها‬ ‫باربیتورات‬ ‫متوهگزیتال‬:‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫تزریقی‬ ‫بصورت‬ ‫کتامین‬ ‫بیمار‬ ‫کردن‬ ‫بیهوش‬ ‫برای‬ ‫تزریقی‬ ‫بصورت‬ ‫پروپوفول‬ ‫بیمار‬ ‫کردن‬ ‫هوش‬ ‫بی‬ ‫برای‬
  33. 33. ‫ها‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫دارد‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫سه‬: .1‫اکسیداز‬ ‫دی‬ ‫مونوآمین‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬(MOAIs) ‫ایزوکاربوکساید‬-‫فنیلیزین‬-‫سلجتین‬ .2‫ای‬ ‫حلقه‬ ‫سه‬ ‫های‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬(TCA) ‫تریبتیلین‬ ‫آمی‬-‫نوتریبتیلین‬-‫دوکسیپین‬-‫ایمیپرامین‬ .3‫سروتونین‬ ‫بازجذب‬ ‫مهارکننده‬(SSRI) ‫سیتالوپرام‬-‫فلوکسیتین‬-‫فلوکسامین‬-‫سرتالین‬
  34. 34. ‫آنالوگ‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬GABA ‫گاباپنتین‬ ‫آنالوگ‬ ‫یک‬‫اسید‬ ‫آمینوبوتیریک‬ ‫گاما‬‫ت‬ ‫صرع‬ ‫درمان‬ ‫برای‬ ‫ابتدا‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬‫ولید‬‫شد‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬‫برای‬‫منشا‬ ‫با‬ ‫دردهایی‬ ‫خصوص‬‫به‬ ،‫درد‬ ‫کاهش‬‫نورآلژی‬ ‫و‬ ‫عصبی‬ ‫میگرن‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫طوالنی‬ ‫مصرف‬ ‫نشود‬ ‫انجام‬ ‫ناگهانی‬ ‫قطع‬ ‫گابلین‬ ‫پره‬
  35. 35. ‫های‬ ‫آرامبخش‬Hydantoin ‫است‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫آن‬ ‫ترین‬ ‫معروف‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬: ‫قرص‬‫کپسول‬‫سوسپانسیون‬‫آمپول‬ ‫مصرف‬:،‫صرع‬‫تشنج‬‫قلو‬‫سه‬ ‫عصب‬ ‫نورالژی‬ ،‫موضعی‬ ‫و‬‫بهبو‬ ‫در‬ ‫تسریع‬ ‫برای‬‫زخم‬ ‫د‬ ‫و‬‫جای‬‫عمل‬
  36. 36. ‫استنشاقی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ریه‬ ‫های‬ ‫آلوئول‬ ‫به‬ ‫انتشار‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫آن‬ ‫مکانیسم‬ ‫سرپایی‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫مجهز‬ ‫های‬ ‫مطب‬ ‫و‬ ‫عمل‬ ‫اتاق‬ ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫اثرات‬: ‫دردی‬ ‫بی‬‫هوشی‬ ‫بی‬‫آرامبخشی‬‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫انواع‬: ‫اکساید‬ ‫نیترزو‬ ‫گاز‬ ‫هالوتان‬ ‫گاز‬ ‫ایزوفلوران‬ ‫گاز‬
  37. 37. ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫ها‬ ‫مخدر‬ NSAID‫ها‬ ‫استروییدها‬ ‫کورتیکو‬
  38. 38. ‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫صناعی‬ ‫بصورت‬ ‫و‬ ‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫ترکیبات‬ ‫از‬ ‫طبیعی‬ ‫بصورت‬ ‫دسته‬ ‫این‬ ‫مخصوص‬ ‫رسپتورها‬ ‫روی‬ ‫آنتاگونیست‬ ‫و‬ ‫آگونیست‬ ‫اثرات‬ ‫ای‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫آن‬ ‫عمل‬‫می‬ ‫انجام‬ ‫شود‬ ‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫برای‬ ‫ر‬ ‫رسپتو‬ ‫دسته‬ ‫سه‬(Opioids)‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫شدید‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫برای‬ ‫اغلب‬ ‫مصرف‬
  39. 39. ‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫ندارد‬ ‫کاربرد‬ ‫زیاد‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬.‫چرا؟؟‬ ‫ناخواسته‬ ‫عوارض‬: ‫تنفس‬ ‫کاهش‬ ‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫اعتیاد‬ ‫و‬ ‫وابستگی‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫یبوست‬ ‫ادرار‬ ‫احتباس‬ ‫خارش‬ ‫و‬ ‫افوریا‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
  40. 40. ‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫مورفین‬ o‫مخدرها‬ ‫دیگر‬ ‫سنجش‬ ‫برای‬ ‫واحد‬ ‫معیار‬ ‫بعنوان‬ o‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫شدید‬ ‫درد‬ ‫برای‬ o‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬: TabletInjectionSupposity ‫ندارد‬ ‫روتین‬ ‫مصرف‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫پس‬ ‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬
  41. 41. ‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫کدئین‬ o‫مورفین‬ ‫مشابه‬ ‫ساختمان‬ o‫خوراکی‬ ‫بصورت‬ o‫مورفین‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫قدرت‬ o‫دارد‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫زیاد‬ ‫دوز‬ ‫در‬ o‫با‬NSAID‫شود‬ ‫می‬ ‫ترکیب‬ ‫ها‬
  42. 42. ‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫ترامادل‬(Tramadol HCL:) ‫شدید‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫درد‬ ‫برای‬ ‫دارد‬ ‫کمتر‬ ‫اعتیاد‬ ‫دارد‬ ‫کمتر‬ ‫تنفسی‬ ‫دپرشن‬ ‫اثرات‬ ‫مخدرها‬ ‫بین‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬ ‫بیشترین‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫تجویز‬ ‫دوز‬:50‫تا‬100mg ‫جانبی‬ ‫عوارض‬:‫سردرد‬-‫تهوع‬-‫تشنج‬-‫آلودگی‬ ‫خواب‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬(‫کلراید‬ ‫نمک‬:) TabletCapsuleInjection
  43. 43. ‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫فن‬ ‫پروپوکسی‬: ‫دیگر‬ ‫به‬ ‫حساسیت‬ ‫و‬ ‫اعتیاد‬ ‫درمان‬ ‫ودر‬ ‫دارد‬ ‫متادون‬ ‫مشابه‬ ‫ساختمان‬ ‫دارد‬ ‫مخدرهاکاربرد‬. ‫کدون‬ ‫اکسی‬ ‫و‬ ‫هیدروکدون‬: ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫خوراکی‬ ‫بصورت‬ ‫مپریدین‬ ‫و‬ ‫فنتانیل‬: ‫تزریقی‬ ‫بصورت‬ ‫فقط‬
  44. 44. Nonopioid Mediated Analgesia Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
  45. 45. Effects of NSAIDS NSAID’s act to:  Decrease inflammation of tissues  Relieve pain  Decrease fever  Inhibit platelet aggregation  Some are Uricosuric
  46. 46. ‫کلی‬ ‫خصوصیات‬: ‫ی‬ ‫ش‬‫ر‬‫گوا‬ ‫تحریک‬ ‫باال‬‫پروتئینی‬ ‫پیوند‬(99-90‫صد‬‫ر‬‫د‬) ‫پالکتها‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫دی‬‫ر‬‫د‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ ‫از‬ ‫دیرتر‬‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬‫شروع‬(‫روز‬ ‫چند‬) ‫ی‬‫کلیو‬ ‫آسیب‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫خوبی‬ ‫خوراکی‬ ‫جذب‬
  47. 47. ....‫کلی‬ ‫خصوصیات‬: ‫روند‬ ‫می‬‫بکار‬ ‫متوسط‬ ‫تا‬‫خفیف‬ ‫دهای‬‫ر‬‫د‬‫در‬ ‫کنند‬ ‫نمی‬‫وابستگی‬ ‫و‬ ‫تحمل‬ ‫ایجاد‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫تب‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ ‫یک‬‫ر‬‫او‬ ‫اسید‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫ایمان‬‫ز‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫شدن‬‫طوالنی‬ ‫نتیجه‬‫در‬‫و‬‫حم‬‫ر‬ ‫حرکات‬ ‫کاهش‬
  48. 48. Common Adverse Effects  Platelet Dysfunction  Gastritis and peptic ulceration with bleeding (inhibition of PG + other effects)  Acute Renal Failure in susceptible  Sodium+ water retention and edema  Analgesic nephropathy  Prolongation of gestation and inhibition of labor.  Hypersenstivity (not immunologic but due to PG inhibition)
  49. 49. Arachidonic Acid COX-1 (Constitutive) COX-2 (Inducible) Stomach Intestine Kidney Platelet Inflammatory Site Macrophages Synoviocytes Endothelial cells (–) NSAIDs
  50. 50.  COX-1 is expressed in all tissues and serves a variety of homeostatic physiologic functions. COX-1 is responsible for the production of protective prostaglandins in the kidney and stomach, as well as the functional thromboxane of platelets.  COX-2, Not normally found in most tissues, expressed under conditions of tissue damage and plays an active role in the inflammatory response.
  51. 51. NSAID’S  Injury causes cells to increase prostaglandin synthesis, which results in the clinical symptoms:  redness (dilation of blood vessels),  pain (sensitization of pain receptors),  swelling (leakage of fluid from capillaries),  fever (hypothalamus thermometer)
  52. 52.  NSAIDs find their chief clinical application as anti- inflammatory agents in the treatment of musculoskeletal disorders, such as rheumatoid arthritis, osteoarthritis, and ankylosing spondylitis.  In general, NSAIDs provide only symptomatic relief from the pain and inflammation associated with the disease and do not arrest the progression of pathological injury to tissue during severe episodes
  53. 53. Relief of Pain and Inflammation  NSAID’s can relieve pain equally, but some patients respond better to one drug than another  Aspirin should not be used in children because of an association with Reye’s syndrome, which is potentially fatal  None has demonstrated superiority over others for pain relief  However, some patients respond to one agent and not to another
  54. 54. Classifications of NSAIDs  Acetic Acid Derivatives Diclofenac, Indomethacin, Tolmetin  Fenamates (Anthranilic Acids) Mefenamic acid  Propionic Acids Ibuprofen, Naproxen  Salicylic Acid Derivative  Aspirin,  Oxicams  Piroxicam, Meloxicam  Sulfonamide Derivatives  Celecoxib
  55. 55.  Highly COX-1 Selective Flurbiprofen, Ketoprofen  Relatively COX-1 selective Fenoprofen, Piroxicam, Sulindac  Equally Selective Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen Tenoxicam, Tolmetin  Relatively COX-2 Selective Diclofenac, Etodolac, Meloxicam, Nabumetone  Highly COX-2 Selective (Rofecoxib) (Celecoxib) COX selectivity of NSAIDs
  56. 56. Acetic Acids Products Indomethacin One of the strongest COX inhibitors Typically fully excreted w/in 48 hours Patient intolerance generally limits its use to short-term dosing Is not used as analgesic because of side effects Used for rheumatoid arthritis, osteoarthritis, and ankylosing spondylitis Uricosoric
  57. 57. Diclofenac Absorbed rapidly, short half-life Its potency against COX-2 is substantially greater than that of indomethacin, naproxen, or several other tNSAlDs The selectivity of diclofenac for COX-2 resembles that of celecoxib. Used in osteoarthritis, rheumatoid arthritis, dysmenorrhea, ankylosing spondylitis Acetic Acids Products
  58. 58. …. Diclofenac food will affect the rate, but not the amount of drug absorbed from the GI tract fasting condition……. completely absorbed is not recommended for use during late pregnancy or during breastfeeding
  59. 59. Fenamic Acid Derivatives  Mefenamic acid  Rapid absorption  Peak effect of drug w/in 0.5-2 hours  Is used mostly in the short-term treatment of pain in soft-tissue injuries, dysmenorrhea, and in rheumatoid and osteoarthritis
  60. 60. …. Mefenamic acid  Is not recommended for use in:  Children (under 14 years old)  Elderly (> 65 years old)  pregnant women  Patients with history of convulsion  Blood disorders
  61. 61. Propionic Acids Ibuprofen Used more often for analgesic effect than for anti-inflammatory effect Analgesic effects in 2-4 hours Anti-inflammatory effects require days to weeks Absorption slowed when taking w/ food, however total absorption is unaffected Maximum dose = 3200 mg/day Self-medication is common
  62. 62. …. Ibuprofen  Is not recommended for use by pregnant  Does not enter breast milk  Patients with ocular disturbances should not use ibuprofen  Uses: Fever, mild to moderate pain, rheumatoid arthritis, Osteoarthritis, Primary Dysmenorrhea, Gout, dental pain, musculoskeletal disorder
  63. 63. …. Ibuprofen  Ibuprofen and aspirin should not be administered together as there is no therapeutic advantage and it increases the gastro intestinal side effects significantly.
  64. 64. Propionic Acids Naproxen Better patient tolerance than aspirin and indomethacin Half-life of 10-20 hr Is ~ 20 times more potent than aspirin Is fully absorbed when administered orally Absorption is reduced by aluminum hydroxide
  65. 65. …. Naproxen Crosses the placenta and appears in the milk at approximately 1% of the maternal plasma conc.  The free form of naproxen in females is more than males
  66. 66. Carboxylic Acids Aspirin 1st NSAID introduced Prodrug – inactive until metabolized into constituent parts by liver Permanently binds to platelets ~ producing anticoagulant effect up to 10 days
  67. 67. Aspirin Usual dose Effect 80 – 160 mg Antiplatelet 325 – 1000 mg Analgesic, antipyretic 325 mg – 6 grams Antiinflammatory, tinnitus 6 – 10 grams Respiratory alkalosis 10 – 20 grams Fever, dehydration, acidosis > 20 grams Shock, coma
  68. 68. Selective COX-II Inhibitors Celecoxib  It is the first of a new class of NSAIDs  Is highly selective for COX-2 (375X more than COX-1)  Relieves the pain and inflammation of osteoarthritis and rheumatoid arthritis  It does not affect platelet aggregation.
  69. 69. ‫نال‬‫ر‬‫آد‬ ‫استروئیدهای‬ Adrenal steroids
  70. 70. ‫حدود‬‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫با‬‫کدام‬‫هر‬‫ی‬‫کلیو‬‫ق‬‫فو‬ ‫غدد‬4‫تشکیل‬ ‫ا‬‫ز‬‫مج‬ ‫بخش‬‫دو‬ ‫از‬‫و‬‫گرفته‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫ها‬‫کلیه‬‫فوقانی‬‫قسمت‬ ‫در‬‫گرم‬ ‫شده‬‫اند‬ ‫ی‬‫قشر‬ ‫بخش‬(‫تکس‬‫ر‬‫کو‬:)‫تیکواستروئیدها‬‫ر‬‫کو‬ ‫ی‬‫مرکز‬‫بخش‬(‫مدوال‬:)‫نفرین‬‫اپی‬‫ر‬‫نو‬‫و‬ ‫نفرین‬‫اپی‬ ‫است‬‫شده‬ ‫تشکیل‬‫ا‬‫ز‬‫مج‬‫قسمت‬‫سه‬ ‫از‬‫ان‬‫ر‬‫پستاندا‬‫در‬‫نال‬‫ر‬‫آد‬‫غده‬ ‫ی‬‫قشر‬ ‫بخش‬: ‫ا‬‫ز‬‫لو‬‫و‬‫گلومر‬‫ناحیه‬:‫است‬‫آلدوسترون‬‫ترشح‬‫ل‬‫مسئو‬. ‫فاسیکوالتا‬‫ناحیه‬:‫است‬‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫ترشح‬‫ل‬‫مسئو‬. ‫یس‬‫ر‬‫تیکوال‬‫ر‬‫ناحیه‬:‫است‬‫نال‬‫ر‬‫آد‬‫نهای‬‫ژ‬‫و‬‫آندر‬ ‫ترشح‬‫ل‬‫مسئو‬
  71. 71. ACTH‫با‬‫پپتیدی‬‫پلی‬39‫فقط‬‫آن‬‫یکی‬‫ژ‬‫بیولو‬ ‫ات‬‫ر‬‫اث‬‫ایجاد‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫که‬ ‫است‬‫آمینه‬‫اسید‬24‫ابتدایی‬‫آمینه‬ ‫اسید‬ ‫باشد‬‫می‬‫ی‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬‫ل‬‫مولکو‬.‫آ‬‫واکنشهای‬ ‫ایجاد‬‫و‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬‫تشکیل‬ ‫در‬‫احتماال‬‫آمینه‬ ‫اسیدهای‬‫بقیه‬‫نقش‬ ‫یک‬‫ژ‬‫لر‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬ CRF ACTH ‫هیپوتاالموس‬ ‫هیپوفیز‬ ‫نال‬‫ر‬‫آد‬
  72. 72. ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬Glucocorticoids ‫تیزون‬‫ر‬‫کو‬‫و‬‫هیدر‬،‫انسان‬ ‫در‬‫تیکوئیدی‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫مونهای‬‫ر‬‫هو‬‫مهمترین‬(‫تیزول‬‫ر‬‫کو‬)‫ب‬ ‫شخص‬‫یک‬ ‫در‬،‫سالم‬ ‫و‬‫الغ‬ ‫حدود‬ ‫انه‬‫ز‬‫و‬‫ر‬،‫استرس‬ ‫ن‬‫بدو‬20‫تغیی‬ ‫ز‬‫و‬‫ر‬‫شبانه‬ ‫ل‬‫طو‬‫در‬‫آن‬ ‫یتم‬‫ر‬ ‫که‬‫شود‬ ‫می‬ ‫ترشح‬‫تیزول‬‫ر‬‫کو‬‫گرم‬ ‫کیلی‬‫می‬ ‫ر‬ ‫کند‬. ‫صبح‬ ‫اوایل‬ ‫در‬‫که‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫این‬ ‫به‬(‫ساعت‬8-6‫صبح‬)‫ب‬‫و‬‫غر‬ ‫یا‬ ‫عصر‬ ‫در‬‫و‬‫بوده‬ ‫یاد‬‫ز‬‫آن‬ ‫مقدار‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬
  73. 73. ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫یک‬‫ژ‬‫ماکولو‬‫ر‬‫فا‬‫اثرات‬ 1-‫چربیها‬ ‫و‬‫تئینها‬‫و‬‫پر‬،‫قندها‬ ‫متابولیسم‬ ‫بر‬ ‫اثر‬: ‫کاتابولیک‬ ‫و‬‫آنابولیک‬ ‫آثار‬ ‫تمام‬ ‫که‬ ‫است‬‫چربیها‬ ‫و‬ ‫تئینها‬‫و‬‫پر‬ ،‫قندها‬ ‫متابولیسم‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫شامل‬‫آنها‬‫آنابولیک‬ ‫آثار‬‫آثار‬ ‫این‬‫ی‬ ‫باشند‬ ‫می‬ ‫ز‬‫دو‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫نز‬‫ژ‬‫گلوکونئو‬‫افزایش‬ ‫کبدی‬ ‫نولیز‬‫ژ‬‫گلیکو‬‫افزایش‬ ‫ز‬‫گلوکو‬‫عمومی‬‫مصرف‬ ‫کاهش‬‫و‬‫ن‬‫خو‬ ‫ز‬‫گلوکو‬‫افزایش‬
  74. 74. ‫کاتابولیک‬ ‫اثرات‬ ‫اسکلتی‬ ‫عضالت‬‫بویژه‬‫بافتها‬ ‫از‬ ‫آمینه‬ ‫اسیدهای‬‫ت‬‫ر‬‫ترانسپو‬‫افزایش‬ ‫تئین‬‫و‬‫پر‬ ‫متابولیسم‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫در‬‫ژن‬‫نیترو‬ ‫دفع‬‫افزایش‬ ‫عضالت‬ ‫ضعف‬ ‫و‬‫عضالنی‬ ‫قوای‬ ‫کاهش‬ ‫استخوان‬ ‫در‬‫ز‬‫و‬‫استئوپر‬‫ایجاد‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫شد‬‫ر‬‫نقصان‬ ‫به‬ ‫چربی‬ ‫بافت‬ ‫در‬ ‫لیپیدها‬‫تجزیه‬ ‫ن‬‫خو‬‫اد‬‫ز‬‫آ‬‫چرب‬ ‫اسیدهای‬‫افزایش‬ ‫عا‬‫ع‬‫ع‬‫م‬‫بی‬‫عردن‬‫ع‬‫ع‬‫گ‬‫عت‬‫ع‬‫ع‬ ‫و‬‫ت‬‫ر‬‫عو‬‫ع‬‫ع‬‫ص‬‫در‬‫عا‬‫ع‬‫ع‬‫ه‬‫آن‬‫عدن‬‫ع‬‫ع‬‫ش‬ ‫عته‬‫ع‬‫ع‬‫ش‬‫انبا‬‫و‬‫عا‬‫ع‬‫ع‬‫ه‬‫چربی‬‫عدد‬‫ع‬‫ع‬‫ج‬‫م‬ ‫عع‬‫ع‬‫ع‬‫و‬‫ز‬‫تو‬‫از‬‫ی‬ ‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ش‬‫نا‬،‫عی‬‫ع‬‫ع‬‫ب‬‫چر‬‫عادی‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬ ‫عر‬‫ع‬‫ع‬‫ی‬‫غ‬ ‫عع‬‫ع‬‫ع‬‫م‬‫تج‬‫عذا‬‫ع‬‫ع‬‫ل‬ ‫ر‬ ‫عده‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ش‬ ‫آن‬‫عی‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫گ‬‫کرد‬‫عف‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫پ‬‫و‬‫ت‬‫ر‬‫عو‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ص‬‫عردی‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫گ‬‫عب‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ج‬‫مو‬(Moon face)‫ز‬‫عو‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ق‬ ‫عت‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ل‬‫حا‬‫عک‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ی‬‫عم‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫ه‬‫عردن‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬‫گ‬‫عت‬‫ع‬‫ع‬‫ع‬ ‫در‬‫و‬ (Buffalo hump)‫آید‬‫می‬ ‫بوجود‬.
  75. 75. 2-‫الکترولیتها‬ ‫متابولیسم‬ ‫بر‬ ‫اثر‬: ‫س‬‫احتباس‬ ،‫گیرند‬ ‫می‬‫قرار‬ ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫با‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬‫تحت‬ ‫طوالنی‬‫مدت‬ ‫به‬ ‫که‬‫انی‬‫ر‬‫بیما‬ ‫در‬‫به‬ ‫و‬ ‫دیم‬ ‫شود‬ ‫می‬‫حادث‬ ‫هیپوکاملیک‬‫ز‬‫آلکالو‬ ‫و‬ ‫پتاسیم‬ ‫دفع‬‫آن‬ ‫دنبال‬ ‫قلبی‬‫اثرات‬-‫الکتر‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫باالنس‬ ‫ی‬‫و‬‫ر‬‫بر‬ ‫اثر‬ ‫از‬‫ی‬ ‫ناش‬‫احتماال‬ ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫قی‬‫و‬‫عر‬‫می‬‫ولیتها‬ ‫باشد‬ ‫آنتاگو‬ ‫طریق‬‫از‬ ‫آن‬ ‫ای‬ ‫ده‬‫و‬‫ر‬‫جذب‬ ‫کاهش‬‫و‬‫آن‬ ‫ی‬‫کلیو‬ ‫دفع‬‫افزایش‬ ‫طریق‬‫از‬ ‫کلسیم‬ ‫متابولیسم‬ ‫بر‬ ‫اثر‬‫کردن‬‫نیزه‬ ‫ل‬‫تریو‬ ‫ی‬ ‫کلس‬‫اثرات‬
  76. 76. 3-‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫ات‬‫ر‬‫اث‬: ‫ت‬‫ر‬‫قد‬ ‫و‬‫ته‬ ‫گ‬ ‫سلولی‬‫مصونیت‬‫اعمال‬ ‫و‬‫حساسیتی‬‫های‬ ‫واکن‬ ‫شدن‬‫متوقف‬ ‫باعث‬ ‫ها‬‫و‬‫دار‬‫این‬‫یادی‬‫ز‬ ‫در‬‫التهابی‬ ‫تظاهرات‬ ‫کاهش‬‫لکوسی‬ ‫فعالیت‬ ‫بر‬‫تاثیر‬ ‫طریق‬‫از‬‫تر‬ ‫بی‬ ‫ا‬‫ر‬‫اثر‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬‫می‬‫اعمال‬‫تها‬ ‫کنند‬ ‫کا‬‫ی‬‫مگیر‬ ‫چ‬ ‫ر‬‫طو‬‫به‬ ‫ا‬‫ر‬‫لنفوسیتها‬ ‫و‬‫ینوفیلها‬‫ز‬‫ائو‬ ‫تعداد‬ ‫و‬‫افزایش‬‫ا‬‫ر‬‫ن‬‫خو‬ ‫گردش‬‫فیلهای‬‫و‬‫نوتر‬‫دهند‬ ‫می‬ ‫هش‬ ‫داد‬ ‫کاهش‬‫شیمیوتاکتیک‬‫محرکهای‬ ‫به‬ ‫ا‬‫ر‬‫فیلها‬‫و‬‫نوتر‬ ‫و‬‫ینوفیلها‬‫ز‬‫ائو‬ ‫پاسخ‬ ،‫آن‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬‫میزان‬ ‫و‬‫ه‬‫و‬‫تب‬ ‫ا‬‫ز‬ ‫تب‬‫های‬ ‫واکن‬‫کاهند‬ ‫می‬‫نیز‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ب‬‫مهم‬ ‫العاده‬‫ق‬‫فو‬‫ی‬ ‫شناس‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫نظر‬ ‫از‬‫ها‬‫و‬‫دار‬‫این‬‫ایمونوساپرسیو‬‫و‬‫التهابی‬‫ضد‬ ‫آثار‬‫کلی‬‫ر‬‫طو‬ ‫به‬‫و‬ ‫وده‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫یادی‬‫ز‬ ‫مانی‬‫ر‬‫د‬‫بردهای‬‫ر‬‫کا‬
  77. 77. 4-‫ات‬‫ر‬‫اث‬ ‫سایر‬: ‫ی‬‫و‬‫ر‬‫بر‬ ‫اثر‬CNS: ‫ی‬‫فتار‬‫ر‬‫اختالالت‬ ‫و‬‫یا‬‫ر‬‫افو‬ ‫حالت‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫و‬‫نج‬ ‫ت‬‫تحریک‬ ‫آستانه‬ ‫کاهش‬ ‫ی‬‫و‬‫ر‬‫بر‬‫جنین‬ ‫تکامل‬‫تیزو‬‫ر‬‫کو‬ ‫ترشح‬‫توسط‬‫جنین‬ ‫در‬‫یه‬‫ر‬ ‫شد‬‫ر‬‫و‬‫تکامل‬ ‫که‬ ‫ی‬‫ر‬‫طو‬‫به‬‫بوده‬ ‫موثر‬‫نیز‬‫می‬ ‫تنظیم‬ ‫ل‬ ‫گردد‬. ‫ی‬‫یو‬‫ر‬‫فکتانت‬‫ر‬‫سو‬ ‫تولید‬ ‫باعث‬‫ان‬‫ر‬‫ماد‬ ‫به‬ ‫ها‬‫و‬‫دار‬‫این‬ ‫تجویز‬ ‫لذا‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫از‬ ‫و‬‫بوده‬ ‫ی‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬‫اد‬‫ز‬‫نو‬ ‫تنفس‬‫برای‬ ‫که‬‫گردد‬ ‫می‬‫م‬‫و‬‫سندر‬ ‫س‬‫ر‬‫نا‬ ‫ادان‬‫ز‬‫نو‬ ‫در‬‫تنفس‬ ‫سختی‬‫ند‬‫ر‬‫آو‬ ‫می‬‫عمل‬ ‫به‬‫ی‬‫جلوگیر‬
  78. 78. ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫برد‬‫ر‬‫کا‬ ‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫خمهای‬‫ز‬‫و‬ ‫ضایعات‬‫مان‬‫ر‬‫د‬(،‫یو‬‫ز‬‫و‬‫ار‬ ‫پالن‬‫لیکن‬ ‫دسکوآماتیو‬‫یت‬‫و‬‫نژ‬‫ژ‬ ،‫پمفیگوس‬ ،‫آفتی‬ ‫استوماتیت‬) ‫بالینی‬ ‫حساسیت‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬(‫باکتریاوی‬ ‫تهاجم‬ ،‫ضربه‬‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬ ‫دهان‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫عاج‬ ‫ر‬‫ژ‬‫اکسپو‬‫و‬‫پالپ‬ ‫به‬) ‫فکی‬ ‫گیجگاهی‬ ‫مفصل‬ ‫اختالالت‬(‫آنومالیهای‬،‫ما‬‫و‬‫تر‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬ ‫ماتوئید‬‫و‬‫ر‬ ‫تریت‬‫ر‬‫آ‬ ،‫آناتومیک‬) ‫دندانپزشکی‬ ‫جراحی‬‫عمل‬ ‫از‬ ‫س‬ ‫کالت‬ ‫م‬ ‫کاهش‬ ‫یک‬‫ژ‬‫آلر‬ ‫های‬ ‫واکن‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬Bell’s Palsy
  79. 79. ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬‫مالحظات‬ ‫قلبی‬ ‫جانبی‬ ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬‫بدلیل‬-‫ویزیت‬ ‫هر‬‫در‬،‫ها‬‫و‬‫دار‬ ‫این‬ ‫قی‬‫و‬‫عر‬ ‫نمائید‬ ‫ل‬‫کنتر‬ ‫ا‬‫ر‬‫بیمار‬ ‫حیاتی‬ ‫عالئم‬ ،‫عمیق‬ ‫ی‬‫جرمگیر‬ ‫یا‬ ‫احی‬‫ر‬‫ج‬ ‫انجام‬‫به‬ ‫تصمیم‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫در‬ ‫است‬‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫عفونت‬‫از‬ ‫ی‬‫جلوگیر‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫بیوتیکها‬ ‫آنتی‬‫از‬‫استفاده‬ ‫معاینه‬ ‫طلب‬ ‫فرصت‬ ‫عفونتهاتی‬ ‫دهانی‬ ‫ات‬‫ر‬‫تظاه‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫ا‬‫ر‬‫بیمار‬ ‫نمائید‬. ‫د‬‫ر‬‫د‬ ‫ل‬‫کنتر‬‫جهت‬،‫ها‬‫و‬‫دار‬ ‫این‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬ ‫مصرف‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫در‬ ‫های‬‫و‬‫دار‬‫از‬‫عمل‬‫از‬ ‫س‬NSAID‫ود‬ ‫ن‬‫استفاده‬
  80. 80. ‫است‬‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫احی‬‫ر‬‫ج‬‫عمل‬‫از‬‫بعد‬‫و‬ ‫حین‬‫در‬ ‫ن‬‫خو‬‫ار‬ ‫ف‬ ‫ل‬‫کنتر‬.‫اگر‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫ن‬‫خو‬‫ار‬ ‫ف‬ ‫افت‬25/0‫م‬‫ز‬‫ال‬ ،‫بود‬ ‫عمل‬ ‫از‬‫قبل‬ ‫ن‬‫خو‬‫ار‬ ‫ف‬ ‫است‬100‫یا‬ ‫تیزون‬‫ر‬‫کو‬‫و‬‫هیدر‬ ‫گرم‬‫میلی‬4‫ن‬‫و‬‫امتاز‬‫ز‬‫دگ‬ ‫گرم‬‫میلی‬ ‫گردد‬‫یق‬‫ر‬‫تز‬ ‫یدی‬‫ر‬‫و‬ ‫ت‬‫ر‬‫بصو‬. ‫احی‬‫ر‬‫ج‬‫عمل‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫استروئیدها‬‫کننده‬‫یافت‬‫ر‬‫د‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬ ‫در‬ ‫گیرد‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫صبح‬‫هنگام‬‫در‬. ‫استفاده‬‫استروئیدها‬‫و‬ ‫انعقاد‬ ‫ضد‬‫های‬‫و‬‫دار‬‫از‬‫که‬ ‫انی‬‫ر‬‫بیما‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬ ‫ن‬‫خو‬‫ار‬ ‫ف‬ ‫افت‬‫و‬ ‫عمل‬ ‫از‬‫بعد‬ ‫ی‬‫خونریز‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫ی‬‫تر‬ ‫بی‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬‫نمایند‬ ‫می‬ ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬‫مالحظات‬
  81. 81. ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫مصرف‬‫منع‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬: ‫پپتیک‬ ‫اولسر‬:‫نمایند‬ ‫ی‬‫اژ‬‫ر‬‫همو‬ ‫ایجاد‬‫است‬ ‫ممکن‬ ‫قلبی‬‫یهای‬‫ر‬‫بیما‬-‫قلب‬‫احتقانی‬ ‫ساوی‬‫ر‬‫نا‬ ‫و‬‫ن‬‫هیپرتانسیو‬ ،‫قی‬‫و‬‫عر‬: ‫نمک‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫احتباس‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫عفونتها‬:‫بدن‬‫دفاعی‬ ‫ت‬‫ر‬‫قد‬ ‫کاهش‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫ها‬‫ز‬‫سیکو‬:‫شوند‬ ‫می‬ ‫ی‬‫فتار‬‫ر‬ ‫اختالالت‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫موجب‬ ‫ن‬‫چو‬ ‫دیابت‬:‫انسوین‬ ‫به‬ ‫نیاز‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫و‬ ‫ز‬‫گلوکو‬‫عمومی‬ ‫مصرف‬ ‫کاهش‬‫علت‬ ‫به‬‫گلوکوم‬:‫ای‬‫ز‬‫اف‬ ‫دلیل‬ ‫به‬‫داخل‬‫فشار‬ ‫ش‬ ‫ی‬‫بیمار‬‫شدن‬ ‫وخیم‬ ‫و‬‫چشم‬ ‫ز‬‫و‬‫استئوپر‬:‫ی‬‫بیمار‬‫عالئم‬ ‫تشدید‬ ‫و‬ ‫استخوانها‬‫از‬ ‫کلسیم‬‫برداشت‬ ‫دلیل‬ ‫به‬
  82. 82. ‫داش‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫بایستی‬ ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬ ‫از‬‫استفاده‬‫هنگام‬ ‫کلی‬ ‫ر‬‫طو‬ ‫به‬‫که؛‬ ‫ت‬ ‫خو‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫ات‬‫ر‬‫اث‬‫خاطر‬ ‫به‬ ‫عمدتا‬ ‫و‬ ‫ده‬ ‫ن‬‫یها‬‫ر‬‫بیما‬ ‫مان‬‫ر‬‫د‬ ‫موجب‬‫ها‬‫و‬‫دار‬ ‫این‬‫د‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫مصرف‬ ‫ع‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫در‬‫و‬ ‫برد‬‫بکار‬ ‫نیز‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫دیگر‬‫شهای‬‫و‬‫ر‬ ‫و‬‫ها‬‫و‬‫دار‬ ‫سایر‬ ‫بایستی‬ ‫آنها‬ ‫مصرف‬‫از‬‫قبل‬،‫تاثیر‬ ‫دم‬ ‫د‬‫ر‬‫آو‬‫عمل‬ ‫به‬ ‫استفاده‬‫ها‬‫و‬‫دار‬‫این‬‫از‬
  83. 83. ‫دارو‬ ‫اثر‬ ‫قدرت‬‫عمر‬ ‫نیمه‬‫خوراکی‬ ‫دوز‬ (‫گرم‬ ‫میلی‬) ‫التهابی‬ ‫ضد‬‫موضعی‬‫پالسمایی‬ (‫دقیقه‬) ‫بیولوژیک‬ (‫ساعت‬) ‫هیدروکورتیزون‬11118-8012-820 ‫پردنیزولون‬54212-11536-185 ‫پردنیزولون‬ ‫متیل‬55188-7836-184 ‫تریامسینولون‬55200<36-184 ‫بتامتازون‬40-2510300<54-366/0 ‫دگزامتازون‬3010210-11054-3675/0 ‫تیکوئیدها‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫از‬ ‫تعدادی‬‫خواص‬
  84. 84. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬ ‫با‬ http://www.slideshare.net/hadidezyan/

×