More Related Content
Similar to Salivary gland disease surgical treat (20)
More from دکتر سید هادی حسینی (17)
Salivary gland disease surgical treat
- 2. بزاقی های بیماری درمان و تشخیص
جراحی
حسینی سیدهادی دکتر
صورت و فک جراحی متخصص
از اسالیدها دانلود
http://www.slideshare.net/hadidezyan/
- 4. بزاقی آناتومی
ماژور بزاقی غدد:
هستند زوج
ترشحات بندی تقسیم:
پاروتید غده:موکوسی کمتر و سروزی بیشتر
لینگوآل ساب غده:موکوسی بیشتر
مندیبل ساب غده:موکوسی هم سروزی هم
- 5. بزاقی آناتومی
مینور بزاقی غدد:
دهان در آن تعداد:800تا1000عدد
بندی تقسیم:
(1لبیال مینور بزاقی غدد
(2باکال مینور بزاقی غدد
(3پاالتال مینور بزاقی غدد
(4ای لوزه مینور بزاقی غدد(weber`s gland)
(5رتروموالر بزاقی غدد(carmalt`s gland)
(6لینگوآل بزاقی غدد
.1تحتانی(blandin-nuhn)
.2چشایی های جوانه(Ebner`s gland)
.3خلفی(lubricanting)
- 6. بزاقی غدد آناتومی
پاروتید
بزاقی غده بزرگترین
دارای3قسمت:
.1عمقی لوب:فاسیال عصب زیر
.2سطحی لوب:فاسیال عصب روی
.3استنسون مجرای:دوم و اول مولر مجاور دهان به ورود
.4ای ضمیمه غده
گیری عصب:اتیک عقده و نهم زوج از(Otic ganglion)
- 9. بزاقی غدد آناتومی
فکی تحت غده
فکی تحت مثلث در و گردن در(Submandibular)
بندی تقسیم:
.1تحتانی خلفی قسمت:مایلوهایویید عضله زیر
.2فوقانی قدامی قسمت
.3وارتون مجرای(Wraton:)لینگوآل عصب مجاور
طول5CM
قدامی دندانهای پشت آن مدخل
است تر تنگ آن دهانه
- 12. بزاقی غدد آناتومی
زبانی زیر غده
مایلوهیویید عضله روی و دهان کف در
غده مجرای:مجاری آن تجمع و بارتولیتی مجاریRivinus
در مجرا مدخلSubligual plica
- 14. بزاقی فانکشن
مضغ و تکلم سهولت
ماضغه های آنزیم
میکروبیال آنتی مواد
کلسیم مثل ها الکترولیت حاوی
ماژور غدد در ترشحات موکوسی و سروزی محتوای
بزاق روزانه تولید:1تا1/5لیتر
فکی تحت غده70%
پاروتید غده25%
زیرزبانی غده3-4%
بزاقی غددکوچکناچیز
- 17. بزاقی رادیوگرافی
ساده رادیوگرافی
بزاقی های سنگ تشخیص اولیه هدف
80تا85%هستند اپک بزاقی های سنگ
اکلوزال گرافی:مندیبل ساب غده قدامی اپک های سنگ برای
حالت در گرافی تهیهPuffed Cheek Viewمجرای سنگ برای
پاروتید
مندیبل ساب خلف و پاروتید های سنگ برای پانورامیک گرافی
مینور غدد های سنگ برای اپیکال پری گرافیهای سنگ بروزاپک بزاقی
مندیبل ساب غده80%
پاروتید غده40%
- 20. بزاقی رادیوگرافی
سیالوگرافی
طالیی استاندارد(Gold Standard)رادیوگرافیک تشخیص برای
بزاقی
بزاقی های سنگ تشخیص برای مفید
20تا15%هستند لوسنت بزاقی های سنگ
است بیشتر لوسنت بزاقی های سنگ برای آن اهمیت
دارد نیز درمانی اثر مجرا انسدادها در مجرا داخل ماده تزریق بعلت
- 23. بزاقی رادیوگرافی
سیالوگرافی
مادهباشد می ید دارای حاجب
حاجب ماده انواع
.1آب بیس با
بعلتمی ارجح آبی محلول ماده بیشتر مزایایباشد
.2روغن بیس با
دارد بیشتری درد و دارد تر مشکل جذب و وعبور است سخت آن ورود
شود انسداد سبب است ممکن ماده خود
سیالوگرافی مراحل:
1.مجرا فاز:شوند می پر ماده از انشعابات و مجرا آن در
2.آسینی فاز:شود می پر ماده از غده پارانشیم
3.تخلیه فاز:انسداد وجود و غده درناژ عمل بررسی برای
- 25. بزاقی رادیوگرافی
سیالوگرافی
باشد می متخصص توسط آن تفسیر و انجام
سیالوگرافی تفسیر
از بیش اگر غده درناژ و احتباس5است نرمال غیر بکشد طول دقیقه
دهد می نشان را غده حدود و مجرا کنتراست ماده
شود می مجرا در ماده یکپارپگی قطع سبب انسداد وجود
شود می مسدود محل پروگزیمال در ماده تجمع سبب انسداد
خاص نماهای با شرایط
- 31. بزاقی رادیوگرافی
توموگرافی
بزاقی غده های توده بررسی برای
است کمتر سیالو از آن کاربرد ولی دارد کمتر اشعه دوز
شوند نمی دیتکت دیگر های روش با که آنهایی مخصوصا بزاقی اپک های سنگ در اصلی کاربرد
MRI
غده نرم بافت بررسی برای
دارد کاربرد نیز کنتراست ماده با
است گران ولی ندارد مضر اشعه
سونوگرافی
دارد وجود دهانی خارج و داخل روش دو به و تهاجمی غیر
است سطحی ضایعات در اصلی کاربرد
بزاقی توده نوع افتراق برای آن کاربرد(جامد و توپر-توخالی و کیستیک)
- 33. بزاقی رادیوگرافی
گرافی سینتی(Radioactive Isotope Scanning)
ها رادیوایزوتوپ از استفاده با ای هسته اسکن
غده فانکشن و غده پارانشیم بررسی برای
وریدی رادیوایزوتوپ از(TC99)شود می استفاده
شوند می جذب بزاقی غدد در و بدن در ها ایزوتوپ رادیو
است مفید بزاقی خیم خوش و بدخیم تومور و توده تشخیص برای
- 34. بزاقی رادیوگرافی
اندوسکوپی سیالو
کرده پیدا زیادی کاربرد اخیرا
است ضرر کم و هزینه کم
ش می داده عبور مجرا از پروب کانوالی یا ب دوربین دارای کانوالی یکود
دارد درمانی هم تشخیصی جنبه هم
تشخیصی کاربرد:دارد را مجرا تنگی و انسداد تشخیص توانایی
درمانی کاربرد:
داد شستشو را مجرا آن با توان می
مخصوص سبد یا و پروب با را انسداد توان می(basket)کرد خارج
کرد حذف را مجرا تنگی مخصوص های باالون توان می
- 36. بزاق شیمیایی ترکیب
می بزاق های الکترولیت و شیمیایی ترکیب بررسی باتوان
داد تشخیص را بیماری شرایط
کلسیم و پتاسیم و سدیم تغییرات بررسی
ا آدنیت سیال بیانگر پتاسیم کاهش و سدیم رفتن باالاست لتهابی
- 37. بیوپسی و پاتولوژیک مطالعات
آسپیراسیون بیوپسی
سرنگ و سوزن از استفاده با
مفید و هزینه کم و خطر بی
سطحی های توده بودن بدخیم و خیم خوش تمایز در باال دقت
تکنیک:
.1حسی بی انجام
.2بافت به سوزن کردن وارد
.3سوزن به سلول و مایع مقداری کشیدن
.4الم روی آن آوری جمع
.5پاتولوژیک بررسی
- 39. بیوپسی و پاتولوژیک مطالعات
بیوپسی انسیژنال
اکسیژنال هم انسیژنال بصورت هم
غ درگیری برای شوگرن سندرم تشخیص در اصلی کابرددد
مینور
دارد کاربرد کمتر ها بدخیمی بررسی برای
- 40. بزاقی غدد مشکالت
سنگ و بزاقی انسدادی های بیماری(سیالولیت)
احتباسی های بیماری
عفونی های بیماری
نکروزان سیالومتاپالزی
شوگرن مثل ها سندرم
تروماتیک صدمات
نئوپالستیک اختالالت
- 42. سیالولیت و انسدادی مشکالت
بزاقی سیستم در ها انسداد اصلی علتها سنگهستند
باشد می غده هر ترشحات و نوع به وابسته آن شیوع
شیوع85%مندیبل ساب غده در ها سنگ از موارد.آن علل:
است بیشتر مندیبل ساب غده در کلسیم یون
PHاس بیشتر سنگ تشکیل برای فکی تحت غده ترشحاتت
انسداد ریسک افزایش سبب طولش در وارتون مجرای انحنای دو
شود می
است تنگ وارتون مجرای دهانه
جاذبه نیروی مخالف و کند ترشح
- 43. سیالولیت و انسدادی مشکالت
وارتون مجرای در سنگ عالیم:
غذا هنگام در بخصوص مجرا طول در زیاد تورم و درد
شود می مجرا ثانویه عفونت و کامل انسداد سبب فرایند این
شود می غده آتروفی سبب
بدهد آدنوپاتی لنف است ممکن
شود می دهان کف قرمزی و تورم سبب
شود می بزاق ترشح کاهش سبب
شود می مجرا از چرک ترشح سبب
- 45. سیالولیت و انسدادی مشکالت
بزاقی های سنگ در کلی عالیم
خوردن غذا هنگام در تورم و درد تشدید و افزایش
مجرا دهانه از بزاق جریان تغییرات
لمس هنگام غده بودن دردناک
مجرا مسیر در سنگ لمس
- 46. سیالولیت و انسدادی مشکالت
لیت سیالو(Sialolithiasis)
است نادر کودکان در
است بیشتر ها پسر در
شود می دیده مندیبل ساب غده در اغلب
است بالینی عالیم با آن کلی تشخیص
اندوسکوپ و رادیوگرافی و سیالوگرافی با سنگ وجود تاییداست ی
- 47. سیالولیت و انسدادی مشکالت
سیالولیت(Sialolithiasis)
درمان:
است وابسته مجرا در سنگ محل و غده نوع به کلی بطور
فکی تحت غده در:
قدامی های سنگ:شوند می خارج و باز دهان داخل طریق از
خلفی های سنگ:دهان خارج طریق از
- 48. سیالولیت و انسدادی مشکالت
سیالولیت(Sialolithiasis)
درمان:
مندیبل ساب غده در قدامی های سنگ:
دهان داخل طریق از
شوند می خارج مجرا دایلیشن با باشند قدامی و کوچک خلی اگر
می دهان به مجرا طول کردن باز و دهان کف برش به نیاز گاهی
باشد
روش اینسیالودوشوپالستیدارد نام
- 50. سیالولیت و انسدادی مشکالت
سیالولیت(Sialolithiasis)
درمان:
مندیبل ساب غده در خلفی های سنگ:
است مجرا خلف در موارد از نیمی در سنگ
طریق از فکی تحت غده خود و مجرا و سنگ کردن خارج به نیاز
باشد می دهانی خارج برش
- 52. سیالولیت و انسدادی مشکالت
سیالولیت(Sialolithiasis)
است کمتر پاروتید غده در سنگ شیوع
است راحت سنگ تشخیص استنسون مجرای مسیر لمس با
درمان:
کرد خارج توان می مجرا دایلیشن با را قدامی های سنگ
دارند کردن خارج و جراحی برش به نیاز بزرگتر و خلفی های سنگ
از قسمتی حذف و دهانی خارج برش به نیاز فرعی قسمت در یا پارانشیم درون های سنگ
غده خود
- 53. سیالولیت و انسدادی مشکالت
سیالولیت(Sialolithiasis)
است کمتر مینور غدد و لینگوآل ساب غده در سنگ شیوع
شود می انجام مذکور غدد لمس و معاینه با سنگ تشخیص
خارج جراحی با مربوطه غده و سنگ که است الزم موارد این در
شوند
- 54. سیالولیت و انسدادی مشکالت
سیالولیت(Sialolithiasis)
درمان:
خارجی لیتوترپسی جدید روش(ECSWL)
ایندارد کمتری عوارض تکنیک
خار تر کوچک بصورت تا شده خرد سنگ الکترومغناطیس امواج از استفاده باشود ج
روش این های محدودیت:
1.از کوچکتر باید سنگ3mmباشد
2.از کمتر باید سنگ تعداد3باشد عدد
3.باشد مجرا در و غده خارج باید سنگ
- 56. موکوس احتباس مشکالت
موکوسل
مخاط گرفتن گاز ترومای بعلت اغلب نادر بصورت
پدیده بعلتExtravasitionشود می کاذب کیست بروز سبب
باکال مخاط در کمتر و لب در بیشتر شیوع
دهد می مکرر های عود تاریخچه معموال
شود می رفع خودبخودی بصورت اغلب
15تا30%بعلت دارد مجدد عود موارد:
مجدد ترومای
ناکافی جراحی
- 57. موکوس احتباس مشکالت
موکوسل
غد و کاذب کیست اکسیژن جراحی بزرگتر و مانا موارد براید
شود می انجام دخیل فرعی بزاقی
جراحی تکنیک:
موضعی حسی بی
کیست کجاور در برش
مخاط از کیست دیواره سازی جدا برای آرام دایسکشن
شود می پاره اغلب و است توهم یک این البته
پاتولوژیک بررسی و دخیل بزاقی غدد و ضایعه برداشتن
- 60. موکوس احتباس مشکالت
رانولا(لینگوآل ساب موکوسل)
لینگوآل ساب غده در احتباسی مشکل شایعترین
نوع دو:
ساده
گسترده(plunging:)عضله از ضایعه اگرMHکند عبور
باشد حیات کننده تهدید است ممکن
- 68. بزاقی غدد عفونت
ها ویروس
اوریون(ویروسی پاروتیدیت()MUMPs)
پاروتید مسری ویروسی عفونی بیماری
گوش اطراف دردناک تورم
دارد نیز بدن نقاط دیگر در دیگری عالیم
درمان:
کمکی های درمان
- 69. نکروزان سیالومتاپالزی
دها سقف عمدتا بزاقی غدد نئوپالزیک غیر واکنشی آماسن
نیست مشخص منشا و عامل
شود ایجاد کام حسی بی تزریق اثر در است ممکن
سنین بین شیوع20تا60سال
ا تشخیص لحاظ از است بدخیم های کارسینوم شبیه چونفتراقی
داد اهمیت
و تاریخچه های بررسی از پس که صورتی در آن درمان
باشد می کمکی های درمان شامل شد تایید پاتولوژی
- 71. شوگرن سندرم
ارگان چند درگیری
فرم دو:
اولیه( :سیکا سندرم)چشم و دهان خشکی
ثانویه:همبند بافت اختالالت با همراه(آرتریت روماتویید)
سند تاخیری عالیم از بزاقی غدد فانکشن کاهش بعلت دهانی عالیماست رم
تشخیص:
ایمنولوژیک و کلینیکی تست و بیمار سابقه اساس بر
درمان:
مصنوعی بزاق
بیوتن و کاربین پیلو نظیر داروهایی
- 74. بزاقی غدد تروماتیک های آسیب
مجرا و بزاقی غدد آسیب سبب است ممکن صورت تروماهای
شوند
غده پارگی سبب است ممکن گونه در صورت های پارگی
شوند استنسون مجرای و پاروتید
باشد می مجرا آناستوموز و زدن بخیه آن درمان
باشند می سیالوسل و عفونت شامل آن عوارض
- 78. بزاقی غدد های نئوپالزی
شوند می دیده پاروتید غده در تومورها اغلب
هستند خیم خوش آنها اغلب
هستند آدنوما پلئومورفیک اغلب
- 79. بزاقی غدد خیم خوش تومورهای
ادنوما پلئومورفیک:
خیم خوش میکس تومور
بزاقی تومور شایعتریت
بیشتر زنان در
سنین در45سال
80%پاروتید غده در
درد بدون و آهسته رشد
پاالتال در اغلب دهان داخل در
- 80. بزاقی غدد خیم خوش تومورهای
ادنوما پلئومورفیک:
سلول نوع دو هیستوپاتولوژی:
تلیال میواپی
مجرا پوششی
همبند بافت کپسول دارای
درمان:
نرم بافت حاشیه و غده و تومور کردن خارج جراحی
کم عود احتمال
آدنوما پلئومورفیک کارسینوم به شدن تبدیل کم احتمال
- 82. بزاقی غدد خیم خوش تومورهای
وارتین تومور(Wartin`s)
لنفوماتوزوم آدنوما سیست پاپیلری
دهد می رخ پاروتید در
پاروتید فرعی قسمت در خصوصا
ششم دهه در بروز
درد بدون و آهسته رشد با توده
- 83. بزاقی غدد خیم خوش تومورهای
وارتین تومور(Wartin`s)
هیستوپاتولوژی
پاپیلری اپیتلیال های سلول
ژرمینال مراکز با لنفویید عناصرGerminal centers or germinal centres (GC) are sites within secondary lymphoid organs where mature B lymphocytes proliferate, differentiate, and mutate
درمان:
ضایعه کردن خارج جراحی
- 85. بزاقی غدد خیم خوش تومورهای
آدنوما مونومورفیک تومور
باال لب کوچک بزاقی غدد در اغلب
سن در61سال
عالمت بدون و متحرک توده
درمان:
اکسیژنال جراحی
- 87. بزاقی غدد بدخیم تومورهای
کارسینوما درمویید اپی آن نوع شایعترین
بروز سن متوسط45سالگی
است بیشتر زنان در
شود می ظاهر سخت مخاطی توده بصورت
کند می پیدا بنفش نمای شود جمع موکوس آن درون اگر
ده رخ مندیبل خلف در استخوانی داخل بصورت است ممکند
- 89. بزاقی غدد بدخیم تومورهای
کارسینوما اپیدرمویید(MEC)
هیستوپاتولوژی
.1موکوسی های سلول
.2اپیدرمویید های سلول
.3های سلولclear cells
ب بدخیمی بیانگر بیشتر درمویید اپی سلولهای وجودیشتر
- 90. بزاقی غدد بدخیم تومورهای
کارسینوما اپیدرمویید
درمان:
ضایعاتLow Gradeبافت حاشیه با ضایعه حذف جراحی تر
نرم
ضایعاتHigh Gradeو بیشتر حاشیه با تر وسیع جراحی
رادیوتراپی
- 92. بزاقی غدد بدخیم تومورهای
کارسینوما آدنو پلئومورفیک
سخت و نرم کام اتصال خط در بروز شایع محل
بیشتر زنان در
سنین در شیوع55سال
هیستوپاتولوژی
مورف پلی سلولهای
نمای با مجاری اپیتلیال سلولهای پرولیفراسیونIndian File
- 93. بزاقی غدد بدخیم تومورهای
کارسینوما آدنو پلئومورفیک
است مهاجم توموری ضایعه
درمان:
وسی اکسیژن جراحی
دارد باالیی نسبتا عود
- 94. بزاقی غدد بدخیم تومورهای
کارسینوما کیستیک آدنوئید(ACC)
دهان بزاقی شایع تومور سومین
بروز سن متوسط53سال
بیشتر زنان در
50%دهد می رخ پاروتید در
شود ذکر خفیف درد است ممکن و زخم بدون و آهسته رشد
- 96. بزاقی غدد بدخیم تومورهای
کارسینوما کیستیک آدنوئید(ACC)
هیستوپاتولوژی:
بازالوئید های سلول
درمان:
وسیع اکسیژنال جراحی
رادیوتراپی
ندارد خوبی پروگنوز
- 97. شما توجه از تشکر با
از اسالیدها دانلود
http://www.slideshare.net/hadidezyan/
- 98. سواالت نمونه:
ببرید نام را بزاقی غدد بدخیم تومورهای انواع
دهان کارسینوما موکواپیدرمویید بروز برای مکان شایعترین
چیست رانوال درمان
چیست پالنجینگ رانوالی نوع
چیست عود بدون و کوچک موکوسل درمان
شوگرن سندروم کلینیکی عالیم
چیست شریمر تست
نکروزان سیالومتاپالزی شایع علت
نکروزان سیالومتاپالزی برای شایع محل
مندیبل ساب بزاقی غده مجرای درون سنگ درمان
ببرید نام را فرعی بزاقی غدد انواع
است بزاقی غده کدام در بزاق میزان بیشترین
رادیولوسنت های سنکگ ارزیابی بزای مناسب روش
چیست آن انتهایی های قسمت در وارتون مجرای سنگ تشخیص مناسب روش
دهید توضیح ا ر پاروتید ویروسی عفونی درگیری
سیالودوشای روش(sialodochitis)دهید توضیح
دهید توضیح زا سیالوگرافی مراحی
موکوسل بروز محل شایعترین